第三章第三章儿童保健原则儿童保健原则1 1胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点2 2胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点3 3胎儿期特点胎儿期特点 致畸敏感期致畸敏感期(Critical period): 胎儿早期（胎儿早期（3 8周）周） 胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点4 4胎儿致畸敏感期胎儿致畸敏感期 胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点5 5 生长发育迅速生长发育迅速 胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点6 6预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病预防遗传性疾病预防感染预防感染：TORCH感染感染避免化学毒物避免化学毒物避免接触放射线避免接触放射线合理治疗慢性疾病合理治疗慢性疾病谨慎用药谨慎用药9 9药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响-1 药药物物物物胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质激素激素激素激素腭裂、无腭裂、无腭裂、无腭裂、无脑脑儿儿儿儿安定安定安定安定唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸苯妥英苯妥英苯妥英苯妥英钠钠唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病链链霉素霉素霉素霉素失失失失聪聪、小鼻、多、小鼻、多、小鼻、多、小鼻、多发发性骨畸形性骨畸形性骨畸形性骨畸形维维生素生素生素生素A A畸形畸形畸形畸形四四四四环环素素素素牙釉牙釉牙釉牙釉质质、骨骼、骨骼、骨骼、骨骼发发育不良、育不良、育不良、育不良、I I131131甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺肿肿、甲状腺功能低下、畸形、甲状腺功能低下、畸形、甲状腺功能低下、畸形、甲状腺功能低下、畸形维维生素生素生素生素D D主主主主动动脉狭窄、高脉狭窄、高脉狭窄、高脉狭窄、高钙钙血症血症血症血症甲苯磺丁甲苯磺丁甲苯磺丁甲苯磺丁脲脲（D860D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病畸形、唇裂、腭裂、先心病畸形、唇裂、腭裂、先心病畸形、唇裂、腭裂、先心病胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点1010他巴他巴他巴他巴唑唑甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺肿肿胰胰胰胰岛岛素素素素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黄体黄体黄体黄体酮酮男性化男性化男性化男性化环环磷磷磷磷酰酰胺胺胺胺畸形、死亡畸形、死亡畸形、死亡畸形、死亡药药物物物物胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响- -2 对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护1111致畸因素对胎儿的影响机制致畸因素对胎儿的影响机制 胎胎 盘盘1212胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点1313新生儿特点新生儿特点体温调节不完善体温调节不完善各系统发育不完善各系统发育不完善体格发育迅速体格发育迅速新生儿期保健重点新生儿期保健重点1414重点在出生重点在出生1 1周内周内出生时护理出生时护理居家保健居家保健新生儿期保健重点新生儿期保健重点1515出生时的护理出生时的护理居家保健居家保健保暖保暖合理喂养合理喂养皮肤护理皮肤护理预防感染预防感染促进感知觉、运动发育促进感知觉、运动发育疾病筛查及计划免疫疾病筛查及计划免疫谨慎用药谨慎用药新生儿期保健重点新生儿期保健重点1616哺乳期母亲服药对新生儿的损害哺乳期母亲服药对新生儿的损害药药物物物物有害作用有害作用有害作用有害作用异烟异烟异烟异烟肼肼肝肝肝肝损损害害害害氯氯霉素霉素霉素霉素骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制磺胺磺胺磺胺磺胺类类高胆高胆高胆高胆红红素血症素血症素血症素血症放射性同位素放射性同位素放射性同位素放射性同位素骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制抗代抗代抗代抗代谢药谢药物物物物抗抗抗抗DNADNADNADNA活性活性活性活性新生儿期保健重点新生儿期保健重点1717药药物物物物有害作用有害作用有害作用有害作用氯氯霉素霉素霉素霉素灰灰灰灰婴综婴综合征合征合征合征红红霉素霉素霉素霉素肝肝肝肝损损害害害害新生霉素新生霉素新生霉素新生霉素高胆高胆高胆高胆红红素血症素血症素血症素血症维维生素生素生素生素K K K K 高胆高胆高胆高胆红红素血症素血症素血症素血症苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血、呼吸抑制阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林新生儿出血新生儿出血新生儿出血新生儿出血对新生儿有害的药物对新生儿有害的药物 新生儿期保健重点新生儿期保健重点1818新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查遗传代谢疾病筛查遗传代谢疾病筛查听力筛查听力筛查视力筛查视力筛查新生儿访视新生儿访视新生儿期保健重点新生儿期保健重点1919胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点2020婴儿期特点婴儿期特点体格生长第一高峰体格生长第一高峰 营养需要量多营养需要量多感知觉、行为发育快速期感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟主动免疫功能不成熟 婴儿期保健重点婴儿期保健重点2121 促进儿童早期发展是婴儿期保促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。智力开发。 婴儿期保健重点婴儿期保健重点2222父母接受科学知识能力父母接受科学知识能力 育儿水平育儿水平营养营养 卫生保健卫生保健 情感关爱情感关爱 生活技能生活技能 智力开发智力开发 儿童早期发展儿童早期发展 儿童早期发展儿童早期发展 婴儿期保健重点婴儿期保健重点2323合理营养及喂养合理营养及喂养预防营养缺乏性疾病预防营养缺乏性疾病完成基础免疫完成基础免疫体格锻炼体格锻炼定期进行健康检查定期进行健康检查 婴儿期保健重点婴儿期保健重点2424促进情感、感知觉、语言、运动发育促进情感、感知觉、语言、运动发育生活技能培训生活技能培训口腔保健口腔保健 婴儿期保健重点婴儿期保健重点2525预防感染预防感染疾病筛查疾病筛查 缺铁性贫血缺铁性贫血 、食物过敏、食物过敏 、中耳炎、中耳炎 、先天性髋关节发育不良、先天性髋关节发育不良 、发育异常、发育异常 、视力、视力 、听力、听力 、泌尿、生殖系统、泌尿、生殖系统 、维生素维生素D缺乏性佝偻病等缺乏性佝偻病等 婴儿期保健重点婴儿期保健重点2626胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点2727幼儿期特点幼儿期特点神经心理发育迅速神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢体格生长速度较缓慢 幼儿期保健重点幼儿期保健重点2828亲子交流亲子交流培养良好生活习惯培养良好生活习惯定期健康检查定期健康检查预防意外预防意外发现疾病及时矫治发现疾病及时矫治幼儿期保健重点幼儿期保健重点2929胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点3030学龄前期特点学龄前期特点 智能发展快智能发展快性格形成的关键时期性格形成的关键时期免疫活跃免疫活跃学龄前期保健重点学龄前期保健重点3131学龄前期保健学龄前期保健 加强入学前期教育加强入学前期教育保证充足营养保证充足营养合理安排生活合理安排生活预防意外预防意外学龄前期保健重点学龄前期保健重点3232体格检查体格检查 每每6月至月至12月检查一次月检查一次视力保健视力保健口腔保健口腔保健疾病筛查疾病筛查 缺铁性贫血缺铁性贫血 尿常规检查尿常规检查 大便常规检查大便常规检查学龄前期保健重点学龄前期保健重点3333胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点3434学龄期及青春期特点学龄期及青春期特点 体格生长体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长学龄儿童体格生长稳定增长 青春期出现第二个生长高峰青春期出现第二个生长高峰心理发育成熟心理发育成熟 学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点3535学龄期保健学龄期保健 提供适宜的学习条件提供适宜的学习条件体格检查体格检查眼、口腔保健眼、口腔保健进行法制教育进行法制教育 学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点3636正确的性生理及心理知识教育正确的性生理及心理知识教育预防意外预防意外疾病筛查疾病筛查 骨骼畸形骨骼畸形 、性发育异常、性发育异常 、单纯肥、单纯肥胖症胖症 、脆性、脆性X X综合征综合征 、学习困难等。、学习困难等。 学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点3737青春期保健青春期保健 性知识教育性知识教育心理教育心理教育疾病筛查疾病筛查 矮小矮小 、月经不调、月经不调 、 心理行为障碍等心理行为障碍等 学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点3838各期儿童保健重点各期儿童保健重点-1年年年年龄龄生生生生长长特点特点特点特点影响因素影响因素影响因素影响因素保健重点保健重点保健重点保健重点措措措措 施施施施胎儿期胎儿期胎儿期胎儿期依依依依赖赖母体母体母体母体器官成形生器官成形生器官成形生器官成形生长长快快快快母母母母亲亲：健康、健康、健康、健康、营营养养养养疾病、毒物疾病、毒物疾病、毒物疾病、毒物射射射射线线、情、情、情、情绪绪预预防先天畸形防先天畸形防先天畸形防先天畸形防早防早防早防早产产、IUGRIUGR定期定期定期定期产产前前前前检查检查 婴婴 儿儿儿儿 期期期期 新生儿新生儿新生儿新生儿期期期期生生生生长长快快快快免疫力弱免疫力弱免疫力弱免疫力弱体温中枢不成体温中枢不成体温中枢不成体温中枢不成熟熟熟熟营营养养养养感染感染感染感染环环境温度境温度境温度境温度科学喂养科学喂养科学喂养科学喂养保暖保暖保暖保暖皮肤清皮肤清皮肤清皮肤清洁洁新生儿新生儿新生儿新生儿筛查筛查新生儿新生儿新生儿新生儿访视访视预预防接种防接种防接种防接种1 1 1212月月月月婴婴儿儿儿儿生生生生长长第一高峰第一高峰第一高峰第一高峰消化道不成熟消化道不成熟消化道不成熟消化道不成熟主主主主动动免疫不成免疫不成免疫不成免疫不成熟熟熟熟神神神神经经心理心理心理心理发发育育育育营营养养养养疾病疾病疾病疾病环环境刺激境刺激境刺激境刺激科学喂养：科学喂养：科学喂养：科学喂养：与消化道适与消化道适与消化道适与消化道适应应早教：早教：早教：早教：( (语语言言言言感知感知感知感知觉觉运运运运动动独立能力独立能力独立能力独立能力体格体格体格体格训练训练生活能力生活能力生活能力生活能力) )定期体定期体定期体定期体检检666月每月每月每月每2 2 3 3月月月月/ /次次次次预预防接种防接种防接种防接种3939幼儿期幼儿期幼儿期幼儿期1 1 1 1 2 2 2 2岁岁生生生生长长速度减慢速度减慢速度减慢速度减慢心理心理心理心理发发育育育育进进入关入关入关入关键键期期期期教育教育教育教育环环境境境境营营养养养养疾病疾病疾病疾病早教：早教：早教：早教：( ( ( (生活生活生活生活习惯习惯与与与与能力、能力、能力、能力、语语言、性格、言、性格、言、性格、言、性格、社交社交社交社交) ) ) )预预防事故、防事故、防事故、防事故、合理合理合理合理营营养养养养定期体定期体定期体定期体检检每每每每3 3 3 3 6 6 6 6月月月月/ / / /次次次次学前期学前期学前期学前期3 3 3 3 5 5 5 5岁岁生生生生长稳长稳步增步增步增步增长长心理心理心理心理发发育日益成熟育日益成熟育日益成熟育日益成熟免疫活免疫活免疫活免疫活跃跃教育教育教育教育环环境境境境营营养养养养免疫性疾病免疫性疾病免疫性疾病免疫性疾病心理心理心理心理发发育育育育预预防事故防事故防事故防事故合理安排生活合理安排生活合理安排生活合理安排生活营营养养养养定期体定期体定期体定期体检检每每每每6 6 6 6 1212月月月月/ / / /次次次次学学学学龄龄期期期期6 6 6 6 12121212岁岁部分生部分生部分生部分生长进长进入青春期入青春期入青春期入青春期心理心理心理心理发发育成熟育成熟育成熟育成熟免疫活免疫活免疫活免疫活跃跃教育教育教育教育环环境境境境营营养养养养免疫性疾病免疫性疾病免疫性疾病免疫性疾病心理教育、心理教育、心理教育、心理教育、预预防故事防故事防故事防故事合理安排生活合理安排生活合理安排生活合理安排生活（体格（体格（体格（体格锻炼锻炼）营营养、养、养、养、性教育性教育性教育性教育定期体定期体定期体定期体检检每每每每1 1 1 1年年年年/ / / /次次次次青春期青春期青春期青春期生生生生长长第二高峰第二高峰第二高峰第二高峰性性性性发发育育育育教育教育教育教育环环境境境境营营养养养养心理教育心理教育心理教育心理教育营营养养养养性教育性教育性教育性教育体格体格体格体格锻炼锻炼定期体定期体定期体定期体检检每每每每1 1 1 1年年年年/ / / /次次次次各期儿童保健重点各期儿童保健重点- -24040儿童保健的具体措施护理营养计划免疫儿童心理卫生定期健康检查体格锻炼意外事故预防4141计划免疫计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划地使用生的情况而制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。达到控制和消灭传染病的目的。一岁以内必须完成卡介苗，脊髓灰质炎三价混合一岁以内必须完成卡介苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风内毒素混合制剂，疫苗，百日咳、白喉、破伤风内毒素混合制剂，麻疹减毒疫苗，乙型肝炎病毒疫苗接种的基础免麻疹减毒疫苗，乙型肝炎病毒疫苗接种的基础免疫疫计划免疫程序请看教材计划免疫程序请看教材2424页页4242