Evidence-basedMedicine证据的种类、来源和证据检索方法证据的种类、来源和证据检索方法如何制定系统评价的检索策略如何制定系统评价的检索策略2010-03-27Evidence-basedMedicine首先向大家介绍一重要网址：首先向大家介绍一重要网址：Evidence-basedMedicine本讲内容安排本讲内容安排1.从一从一“检索实例检索实例”开始介绍检索临床研究开始介绍检索临床研究的检索策略的检索策略2.中、英文数据库简介中、英文数据库简介（重点介绍检索中应注意的问题）（重点介绍检索中应注意的问题）3.如何检索除书目数据库以外的其它内容如何检索除书目数据库以外的其它内容4.更新系统评价检索策略的制定。更新系统评价检索策略的制定。5.如何借鉴已有的检索策略如何借鉴已有的检索策略6.回答有关检索策略制定的问题回答有关检索策略制定的问题Evidence-basedMedicine1.检索临床研究的检索策略检索临床研究的检索策略从一从一“检索实例检索实例”开始介绍开始介绍Anticoagulantsversusantiplateletagentsforacuteischaemicstroke(CochraneReview)Evidence-basedMedicine抗凝剂对照抗血小板制剂治疗急性缺血性抗凝剂对照抗血小板制剂治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性脑卒中的有效性和安全性按按PICO策略解析这一临床问题策略解析这一临床问题P为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中；为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中；I抗凝剂、抗抗凝剂、抗血小板制剂血小板制剂；C对抗凝剂和抗对抗凝剂和抗血小板制剂进行比较研究；血小板制剂进行比较研究；O疗效及不良反应疗效及不良反应该文作者（该文作者（BergeE等）等）的目的是要评价抗凝的目的是要评价抗凝剂是否优于抗血小板制剂对缺血性脑卒中的治疗。剂是否优于抗血小板制剂对缺血性脑卒中的治疗。Evidence-basedMedicine针对本例系统检索临床试验的思路针对本例系统检索临床试验的思路如果是为了进行研究而检索，如为完成如果是为了进行研究而检索，如为完成系统评价、临床实践指南或卫生技术评系统评价、临床实践指南或卫生技术评估等而进行检索，尽可能提高查全率比估等而进行检索，尽可能提高查全率比强调精确性更为重要。强调精确性更为重要。以下通过此篇以下通过此篇CochraneReview检索实例检索实例的部分内容，简要说明对所关注临床问题的分的部分内容，简要说明对所关注临床问题的分解、检索词的选择和检索策略的制定。解、检索词的选择和检索策略的制定。Evidence-basedMedicine为制作系统评价进行相关研究而检索为制作系统评价进行相关研究而检索1.MEDLINE,EMBASE,CCTR(Central)，CBM等等先检索书目数据库先检索书目数据库在此基础上进在此基础上进行扩展检索行扩展检索2.扩展检索扩展检索扩展检索是在检索主要信息资源（主流数据扩展检索是在检索主要信息资源（主流数据库）的基础上，扩展检索其他的信息资源。库）的基础上，扩展检索其他的信息资源。Evidence-basedMedicine书目数据库有何的特点书目数据库有何的特点?书目数据库存储的是书目数据库存储的是“二次文献二次文献”即文献的外表特征与内容特征的线索，即文献的外表特征与内容特征的线索，检索者可通过阅读这些文献线索决定取检索者可通过阅读这些文献线索决定取舍舍。Evidence-basedMedicine为什么要重视检索书目数据库？为什么要重视检索书目数据库？ 书书目目献献数数据据库库中中包包括括了了大大量量制制作作系系统统评评价价所所需需的的研研究究文文献献，是是各各种种信信息息来来源源中中最最应应引引起起重视的一类数据库，其特点有：重视的一类数据库，其特点有： 收录范围广，覆盖面宽，信息量大；收录范围广，覆盖面宽，信息量大； 检索途径多，检索功能丰富；检索途径多，检索功能丰富； 容易识别研究文献的类型。容易识别研究文献的类型。 Evidence-basedMedicine几种主要的书目数据库几种主要的书目数据库MEDLINE/PubMedEMBASECochrane协作网中心注册数据库协作网中心注册数据库TheCochraneCentralRegisterofControlledTrials（CENTRAL，ClinicalTrialsorCCTR）中文书目数据库（如中文书目数据库（如CBM等）等）Evidence-basedMedicine检索策略（简介）检索策略（简介）检索策略是指在分析信息需求的基检索策略是指在分析信息需求的基础上，选择适当的数据库并确定检索途础上，选择适当的数据库并确定检索途径和检索词，确定各词之间的逻辑关系径和检索词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤，制定出检索表达式并在检与检索步骤，制定出检索表达式并在检索过程中修改和完善检索表达式。索过程中修改和完善检索表达式。Evidence-basedMedicine检索缺血性脑卒中检索缺血性脑卒中1.cerebrovasculardisorders/2.carotidarterydiseases/3.carotidarterythrombosis/4.expstroke/5.exphypoxia-ischemia,brain/6.intracranialarterialdiseases/7.expcerebralarterialdiseases/8.exp“Intracranialembolismandthrombosis”/注注:exp为扩展检索为扩展检索原检索式中的原检索式中的“cerebrovascularaccident”已改为已改为stroke（因（因MeSH增加了增加了stroke主题词）主题词）Evidence-basedMedicine检索缺血性脑卒中检索缺血性脑卒中（续）（续）9.(stroke$orapoplex$orcerebralvasc$orcerebrovasc$orcvaortransientisch?emicattack$ortia$).tw10.(brainorcerebr$orcerebell$orvertebrobasil$orhemispher$orintracran$orintracerebralorinfratentorialorsupratentorialormiddlecerebr$ormca$oranteriorcirculation).tw11.(isch?emi$orinfarct$orthrombo$oremboli$orocclus$orhypoxi$).tw12.10and1113.or/1-10,12Evidence-basedMedicine主题词检索（简述）主题词检索（简述）主题词主题词指能代表文献内容实质的经过严格规范化指能代表文献内容实质的经过严格规范化的专业名词术语或词组，其特点是具有唯一性，的专业名词术语或词组，其特点是具有唯一性，多个相同概念、名词术语、同义词等在索引中多个相同概念、名词术语、同义词等在索引中只能用唯一一个术语表达，使内容相同或相近只能用唯一一个术语表达，使内容相同或相近的文献更加集中、更具有专指性，避免同义词的文献更加集中、更具有专指性，避免同义词的多次检索。的多次检索。采用主题词检索途径进行检索称为主题检索采用主题词检索途径进行检索称为主题检索（注：主题词检索的检索用词均来自主题词表）（注：主题词检索的检索用词均来自主题词表）Evidence-basedMedicineMeSH和和Emtree简介简介美国国立医学图书馆所编制的美国国立医学图书馆所编制的medicalsubjectheadings（医学主题词表，（医学主题词表，简称简称MeSH）。）。EMBASE数据库中的医学主题词简称数据库中的医学主题词简称Emtree。（检索中应注意不同的数据库主题表也有可能（检索中应注意不同的数据库主题表也有可能不相同）不相同）Evidence-basedMedicine主题词扩展检索主题词扩展检索主题词来源于分等级的树状结构表主题词来源于分等级的树状结构表或范畴表，对主题词进行扩展检索或范畴表，对主题词进行扩展检索（explodesearching）可对所选主）可对所选主题词的全部下位词进行检索；利用主题题词的全部下位词进行检索；利用主题词的树状结构，也可缩小检索范围，直词的树状结构，也可缩小检索范围，直接对某主题词的某一下位词进行检索。接对某主题词的某一下位词进行检索。但放弃扩展检索，也有可能漏检相关文但放弃扩展检索，也有可能漏检相关文献。献。Evidence-basedMedicine关键词检索关键词检索（简述）（简述）关键词（关键词（Keyword），是指出现），是指出现在文献中的具有检索意义，并能表达信在文献中的具有检索意义，并能表达信息实质内容的名词和术语。出现在文献息实质内容的名词和术语。出现在文献题录、文摘或是全文中的关键词，通常题录、文摘或是全文中的关键词，通常也被称为文本词（也被称为文本词（textword）。凡是）。凡是在文献中不受词表约束的能被检索出的在文献中不受词表约束的能被检索出的有意义的名词和术语也被称作自由词有意义的名词和术语也被称作自由词(freetext)。Evidence-basedMedicine采用关键词检索需要考虑哪些因素采用关键词检索需要考虑哪些因素?1.注意筛选同义词注意筛选同义词如：如：heartattack和和myocardialinfarction，physiotherapy或或physicaltherapy等等2.注意词形变化注意词形变化dietordietsordietaryEvidence-basedMedicine采用关键词检索需要考虑哪些因素采用关键词检索需要考虑哪些因素?3.注意词的拼写差异注意词的拼写差异如：如：ischemic/ischaemic,paediatric/pediatric,leukaemia/leukemia,behaviour/behavior4.注意缩写词注意缩写词如：如：EBMorevidencebasedmedicine,SRorsystematicreviewEvidence-basedMedicine检索抗凝治疗检索抗凝治疗14.expAnticoagulants/15.anticoagulant$.tw16.(acenocoumarol$ordicoumarol$orethylbiscoumacetate$orphenprocoumon$orwarfarin$orancrod$orcitricacid$orcoumarin$orchromonar$orcoumestro$oresculi$orochratoxin$orumbelliferone$ordermatan?sul$ordextran$oredeticacid$orenoxaparin$orgabexate$orheparin$orlmwh$ornadroparin$orpentosansulfuricpolyester$orphenindione$orproteincorproteinsortedelparin$).twEvidence-basedMedicine检索抗凝治疗检索抗凝治疗（续）（续）17.(argatrobanortinzaparinorparnaparinorreviparinordanaparoidorlomoparanororg10172ormesoglycanorpolysaccharidesulphate$orsp54orsp-54ormd805ormd-805orcy222orcy-222orcy216orcy-16).tw18.(MarevanorFragmin$orFraxiparin$orKlexane).tw19.expPipecolicacids/ae,tu20.expVitaminK/ai21.VitaminKantagonist$.tw22.expAntithrombins/ae,pd,de,tu23.expBloodcoagulationfactors/ai,de24.expBloodcoagulation/de25.(anticoagulat$orantithromb$).tw26.or/14-25Evidence-basedMedicine检索抗血小板制剂检索抗血小板制剂27.expPlateletaggregationinhibitors/28.(antiplatelet$oranti-platelet$orantiaggreg$oranti-aggreg$or(platelet$adj5inhibit$)or(thrombocyt$adj5inhibit$).tw29.(alprostadil$oraspirin$ordipyridamol$ordisintegrin$orepoprostenol$oriloprost$orketanserin$orketorolactromethamine$ormilrinone$ormopidamol$orpentoxifyllin$orprocainamide$orticlopidine$orthiophen$ortrapidil$).tw30.(acetylsalicylicacid$oracetyl?salicylicacidorclopidogrel$orpicotamide$orligustrazine$orlevamisol$orsuloctidil$orozagrel$oroky046oroky-046ordefibrotide$orcilostazolorsatigrelorsarpolgrelateorkbt3022orkbt-3022orisbogrelorcv4151orcv-4151ortriflusal).twEvidence-basedMedicine检索抗血小板制剂（续）检索抗血小板制剂（续）31.(DisprilorAlbyl$orTiclid$orPersantin$orPlavix).tw32.expPlateletglycoproteingpiib-iiiacomplex/ai,de33.(glycoproteiniib$orgpiib$)adj5(antagonist$orinhibitor$)orGR144053orGR-144053orabciximab$ortirofiban$oreftifibatid$).tw34.(ReoProorIntegrilin$orAggrastat).tw35.expPlateletactivation/de36.expBloodplatelets/de37.or/27-36Evidence-basedMedicine对检索结果进行组配检索对检索结果进行组配检索通过检索，已获通过检索，已获缺血性脑卒中、抗凝治疗干预缺血性脑卒中、抗凝治疗干预措施、抗血小板治疗干预措施措施、抗血小板治疗干预措施的检索结果。在的检索结果。在此基础上可通过逻辑运算符对结果进行组配，此基础上可通过逻辑运算符对结果进行组配，如：如：38缺血性脑卒中缺血性脑卒中and抗凝治疗抗凝治疗and抗血小板治疗抗血小板治疗39animals.sh.not(humans.sh.andanimals.sh.)4038not39注：注：有时还需用有时还需用“and”将上述检索结果与有对照将上述检索结果与有对照的研究文献进行组配。的研究文献进行组配。Evidence-basedMedicine系统评价为什么需要系统评价为什么需要RCT研究文献？研究文献？（当这种文献有可能获得时）（当这种文献有可能获得时）因为随机对照试验是评价治疗效果的最好因为随机对照试验是评价治疗效果的最好的研究设计。的研究设计。 系统、全面的检索与随机对照试验有关的研究文系统、全面的检索与随机对照试验有关的研究文献，是将发表偏倚控制在最小范围的途径，也是献，是将发表偏倚控制在最小范围的途径，也是系统评价区别于传统的叙述性文献综述的关键步系统评价区别于传统的叙述性文献综述的关键步骤之一。骤之一。但随机对照试验在检索干预措施不良反应信息方但随机对照试验在检索干预措施不良反应信息方面也有其局限性。面也有其局限性。Evidence-basedMedicine从何处去检索研究文献（包括从何处去检索研究文献（包括RCT）文献？）文献？怎样检索研究文献（包括怎样检索研究文献（包括RCT）文献？）文献？以下先介绍从以下先介绍从OVID检索平台进行检索检索平台进行检索常用的检索途径有：常用的检索途径有：检索检索OVEDMEDLINE检索检索EBMReviews尤其是其中的：尤其是其中的：TheCochraneCentralRegisterofControlledTrialsEvidence-basedMedicine从其它检索系统中检索临床试验从其它检索系统中检索临床试验除除MEDLINE检索系统外，还应检索检索系统外，还应检索EMBASECochrane协作网对照试验中心注册数据库协作网对照试验中心注册数据库TheCochraneCentralRegisterofControlledTrials（CENTRAL,ClinicalTrails或或CCTR）中文书目数据库（如中文书目数据库（如CBM等）等）Evidence-basedMedicine2.中、英文数据库简介中、英文数据库简介(1)检索检索EBMReviewsEBMReviews将多个重要的循证医学证据数据库将多个重要的循证医学证据数据库整合到一个检索功能丰富的单一的检索平台，该平台可整合到一个检索功能丰富的单一的检索平台，该平台可同时检索多个数据库，并提供有快速、便捷的网络超链同时检索多个数据库，并提供有快速、便捷的网络超链接功能。接功能。EBMReviews同样收录有同样收录有Cochrane系统评价系统评价数据库、数据库、DARE、Cochrane协作网对照试验中心注协作网对照试验中心注册数据库等。册数据库等。EBMReviews也提供也提供OVIDMEDLINE链接链接Evidence-basedMedicine从本校图书馆检索从本校图书馆检索EBMReviewsEvidence-basedMedicineOVIDdatabaseEvidence-basedMedicineOVIDdatabaseEvidence-basedMedicine检索检索MEDLINE应注意的情况应注意的情况Cochrane系统评价手册系统评价手册（5.0.1版）指版）指出如下一种情况：如通过出如下一种情况：如通过OVID平台对平台对MEDLINE进行检索时，选择了进行检索时，选择了OvidMEDLINE某某年至今并且每天更新（如：某某年至今并且每天更新（如：OvidMEDLINE(R)1996toPresentwithDailyUpdate），），同时也应选择同时也应选择OvidMEDLINE的这样一个数据库的这样一个数据库“于某年某月正于某年某月正在处理和其它尚未标引的记录在处理和其它尚未标引的记录”（如：（如：OvidMEDLINE(R)In-Process&OtherNon-IndexedCitationsMay05,2009）。）。Evidence-basedMedicineOVID基本检索（基本检索（BasicSearch）Evidence-basedMedicine引文检索（引文检索（FindCitation）Evidence-basedMedicine字段限定检索（字段限定检索（SearchFields）提供用于限定检索词的字段，包括刊名、提供用于限定检索词的字段，包括刊名、文摘、索取号、著者、著者关键词、标文摘、索取号、著者、著者关键词、标题文本、文献类型等。题文本、文献类型等。在输入框内输入检索词后，即可在字段在输入框内输入检索词后，即可在字段列表中选择所要限定的字段，单选、多列表中选择所要限定的字段，单选、多选均可。选均可。Evidence-basedMedicine主题词检索（主题词检索（SearchTools）主题词检索的途径有主题词检索的途径有:树状结构检索（树状结构检索（Tree）轮排索引检索（轮排索引检索（PermutedIndex)注释检索注释检索（ScopeNote）扩展检索扩展检索（Explode）副主题词检索副主题词检索（Subheadings）注意：注意：OVID中有的数据库无此检索功能中有的数据库无此检索功能Evidence-basedMedicine字段限定检索（字段限定检索（SearchFields）Evidence-basedMedicineOVID高级检索高级检索（AdvancedOvidSearch）关键词检索（关键词检索（Keyword）著者检索（著者检索（Author）篇名关键词检索（篇名关键词检索（Title）期刊名称检索（期刊名称检索（Journal）Evidence-basedMedicineOVID高级检索（高级检索（AdvancedOvidSearch）Evidence-basedMedicineOVID高级检索（高级检索（AdvancedOvidSearch）-LimitsEvidence-basedMedicineOVID高级检索（高级检索（AdvancedOvidSearch）-EditLimitsEvidence-basedMedicine多字段检索（多字段检索（Multi-fieldSearch)Evidence-basedMedicineBox6.4.c:CochraneHighlySensitiveSearchStrategyforidentifyingrandomizedtrialsinMEDLINE:sensitivity-maximizingversion(2008revision);Ovidformat1randomizedcontrolledtrial.pt.2controlledclinicaltrial.pt.3randomized.ab.4placebo.ab.5drugtherapy.fs.6randomly.ab.7trial.ab.8groups.ab.91or2or3or4or5or6or7or810expanimals/nothumans.sh119not10 注注：.fs.denotesafloatingsubheading;.sh.denotesaMedicalSubjectHeading(MeSH)term;Evidence-basedMedicineBox6.4.d:CochraneHighlySensitiveSearchStrategyforidentifyingrandomizedtrialsinMEDLINE:sensitivity-andprecision-maximizingversion(2008revision);Ovidformat1randomizedcontrolledtrial.pt.2controlledclinicaltrial.pt.3randomized.ab.4placebo.ab.5clinicaltrialsastopic.sh.6randomly.ab.7trial.ti.81or2or3or4or5or6or79expanimals/nothumans.sh108not9注；注；.pt.denotesaPublicationTypeterm;.ab.denotesawordintheabstract;.ti.denotesawordinthetitle.Evidence-basedMedicineBox6.4.f:DemonstrationsearchstrategyforMEDLINE(Ovidformat),forthetopicTamoxifenforbreastcancer手册手册12.expBreastNeoplasms/13.(breastadj6cancer$).mp.14.(breastadj6neoplasm$).mp.15.(breastadj6carcinoma$).mp.16.(breastadj6tumour$).mp.17.(breastadj6tumor$).mp.18.12or13or14or15or16or1719.expTamoxifen/20.tamoxifen.mp.21.19or2022.11and18and21.mp.indicatesasearchoftitle,originaltitle,abstract,nameofsubstancewordandsubjectheadingword.Evidence-basedMedicineOVIDSearchHistoryEvidence-basedMedicine检索时应注意的一些问题检索时应注意的一些问题根据所选数据库的不同，检索界面也略有根据所选数据库的不同，检索界面也略有差异差异应根据各相关数据库的功能选择有关的检应根据各相关数据库的功能选择有关的检索模块索模块如以下数据库可选如以下数据库可选“SearchTools”：CCTRMEDLINEHTAEED等等应注意应注意“SearchFields”中有的字段只中有的字段只对部分数据库起作用。对部分数据库起作用。如：如：PublicationType针对的是针对的是CCTR和和MEDLINE数据库数据库Evidence-basedMedicine中、英文数据库介绍中、英文数据库介绍(2)检索检索CochraneLibraryCochrane图书馆图书馆(CLIB)是一个的收集高是一个的收集高质量卫生保健决策证据的检索系统，质量卫生保健决策证据的检索系统，CLIB协作协作网系统评价是基于临床治疗决策的高水平证据，网系统评价是基于临床治疗决策的高水平证据，除此之外，除此之外，CLIB图书馆还收集有来自卫生技术图书馆还收集有来自卫生技术评价、经济评价等系统评价的摘要信息和单个临评价、经济评价等系统评价的摘要信息和单个临床试验相关信息等资源，系统提供的检索界面可床试验相关信息等资源，系统提供的检索界面可对多个数据库同时进行检索。对多个数据库同时进行检索。Evidence-basedMedicineCochraneLibrary的出版方式的出版方式1996年由年由UpdateSoftware公司出版公司出版发行了第发行了第1期期CLIB（光盘版）。此后，（光盘版）。此后，CLIB又有了网络版，内容仍为每季更新，更新后的又有了网络版，内容仍为每季更新，更新后的光盘覆盖以前的内容。从光盘覆盖以前的内容。从2005年起，年起，CLIB改由改由Willey公司（公司（JohnWiley&SonsLtd.）出版发行，仍为光盘版和网络版。）出版发行，仍为光盘版和网络版。Evidence-basedMedicineCochraneLibrary网络版网络版http:Evidence-basedMedicineCochraneLibrary的高级检索的高级检索Evidence-basedMedicineCochraneLibrary的浏览和检索的浏览和检索Evidence-basedMedicine从从CochraneLibrary中检索肺癌中检索肺癌#1MeSHdescriptorLungNeoplasmsexplodealltrees#2lungnearcancer*#3lungnearneoplasm*#4lungnearcarcinoma*#5lungneartumour*#6lungneartumor*#7#1or#2or#3or#4or#5or#6Evidence-basedMedicineBox6.4.e:DemonstrationsearchstrategyforCENTRAL,forthetopicTamoxifenforbreastcancerCochrane系统评价手册系统评价手册#1MeSHdescriptor Breast Neoplasms explodealltrees#2breastnearcancer*#3breastnearneoplasm*#4breastnearcarcinoma*#5breastneartumour*#6breastneartumor*#7#1or#2or#3or#4or#5or#6#8MeSHdescriptor Tamoxifen explodeall trees#9tamoxifen#10#8or#9#11#7and#10The near operator defaults to within six words;* indicates truncation.Evidence-basedMedicine检索检索Cochrane图书馆碰到的一个有趣的检索结果图书馆碰到的一个有趣的检索结果#3的命中数多于的命中数多于#1OR#2为什么？为什么？Evidence-basedMedicineCochrane协作网信息检索专业组协作网信息检索专业组“E-mail讨论讨论”专家的回专家的回复：复：Once you use a truncation sign you turn off the automatic function. #1 (breast near tumour*) 254 #2 (breast near tumor*) 428 #3 breast near tumour 640 #4 (#1 OR #2) 670 #5 (#3 AND NOT #4) 0 #6 (#4 AND NOT #3) 30 If you do #1 or #2 you will get 670 hits 30 more than you would using the automatic function (you would need to check these , but probably shows that it is worth using truncation). Evidence-basedMedicineCochrnaeLibrary的部分检索规则的部分检索规则对多个词同时检索，词与词间默认有对多个词同时检索，词与词间默认有“AND”逻辑逻辑运算符；可用运算符；可用,代替代替OR逻辑运算符，例如：逻辑运算符，例如：gene,therapy可替代可替代geneORtherapy对词组（短语）进行精确检索，应加上双引号，对词组（短语）进行精确检索，应加上双引号，例如：例如：“clodronatetherapy”紧邻的两词之间可使用紧邻的两词之间可使用“next”进行邻近检索；进行邻近检索；使用使用“near”相邻位置算符默认状态为将两词限相邻位置算符默认状态为将两词限定在定在6个词以内，个词以内，near/后的数字表示两词之间后的数字表示两词之间允许有的词数。允许有的词数。Evidence-basedMedicine检索时需要注意的一些问题检索时需要注意的一些问题在检索中尤其需要将主题词检索和关键词检索结合在检索中尤其需要将主题词检索和关键词检索结合起来制定检索策略；起来制定检索策略；对对标题标题、作者作者字段的限定检索可针对所有的数据库；字段的限定检索可针对所有的数据库；对对摘要摘要字段的限定检索可针对字段的限定检索可针对DARE和和ClinicalTrails(CENTRAL)；对对publicationtype（出版物类型）字段的限定（出版物类型）字段的限定检索仅针对检索仅针对ClinicalTrails(CENTRAL)。Evidence-basedMedicine中、英文数据库介绍中、英文数据库介绍(3)检索中国生物医学文献数据库检索中国生物医学文献数据库CBMEvidence-basedMedicine中国生物医学文献数据库中国生物医学文献数据库（新的检索平台）（新的检索平台）Evidence-basedMedicine中国生物医学文献数据库中国生物医学文献数据库（新的检索平台）（新的检索平台）Evidence-basedMedicine中国生物医学文献数据库中国生物医学文献数据库（新的检索平台）（新的检索平台）Evidence-basedMedicine中国生物医学文献数据库中国生物医学文献数据库（新的检索平台）（新的检索平台）Evidence-basedMedicineCMCI基本检索基本检索Evidence-basedMedicineCMCI引文检索引文检索Evidence-basedMedicineCMCI“引文检索引文检索”Evidence-basedMedicineCMCI引证报告引证报告Evidence-basedMedicine中、英文数据库简介中、英文数据库简介(4)PubMedEvidence-basedMedicinePubMedClinicalQueriesEvidence-basedMedicinePubMedMeSHEvidence-basedMedicinePubMedLimitsEvidence-basedMedicinePubMedAdvancedSearchEvidence-basedMedicineBox6.4.a:CochraneHighlySensitiveSearchStrategyforidentifyingrandomizedtrialsinMEDLINE:sensitivity-maximizingversion(2008revision);PubMedformat#1randomizedcontrolledtrialpt#2controlledclinicaltrialpt#3randomizedtiab#4placebotiab#5drugtherapysh#6randomlytiab#7trialtiab#8groupstiab#9#1or#2or#3or#4or#5or#6or#7or#8#10animalsmhnothumansmh#11#9not#10注注:PublicationTypePTTitle/AbstractTIABMeSHSubheadingsSHMeSHTermsMHEvidence-basedMedicineBox6.4.b:CochraneHighlySensitiveSearchStrategyforidentifyingrandomizedtrialsinMEDLINE:sensitivity-andprecision-maximizingversion(2008revision);PubMedformat#1randomizedcontrolledtrialpt#2controlledclinicaltrialpt#3randomizedtiab#4placebotiab#5clinicaltrialsastopicmesh:noexp#6randomlytiab#7trialti#8#1or#2or#3or#4or#5or#6or#7#9animalsmhnothumansmh#10#8not#9注：注：mesh:noexpdenotes a Medical Subject Heading (MeSH) term (not exploded ) ti denotes a word in the titleEvidence-basedMedicine中、英文数据库简介中、英文数据库简介(5)EMBASE.comhttp:/Evidence-basedMedicineEMBASE.com收录的时间及内容收录的时间及内容Embase.com是爱思唯尔（是爱思唯尔（Elsevier）推）推出的针对生物医学和药理学领域信息所提供的出的针对生物医学和药理学领域信息所提供的基于网络的数据检索服务的专业检索引擎。基于网络的数据检索服务的专业检索引擎。EMBASE.com将将EMBASE（1974年以来）年以来）MEDLINE（1966年以来）的年以来）的1800多万条多万条生物医学记录。检出记录不重复。生物医学记录。检出记录不重复。囊括了囊括了70多个国家多个国家/地区出版的地区出版的7,000多种刊多种刊物，覆盖各种疾病和药物信息，涵盖有大量欧物，覆盖各种疾病和药物信息，涵盖有大量欧洲和亚洲医学刊物洲和亚洲医学刊物Evidence-basedMedicineEMBASE.com的标引和分类的标引和分类EMBASE.com独有独有EMTREEEMTREE可在可在EMBASE和和MEDLINE之间之间检索，可自动进行主题词对照检索。检索，可自动进行主题词对照检索。EMTREE包含超过包含超过4.5万条药物与医学索引术万条药物与医学索引术语、语、2万条同义词（包括所有的万条同义词（包括所有的MeSH术语）配以术语）配以17个核心的药物个核心的药物关联词关联词47个投药途径个投药途径关联词关联词和和14个疾病个疾病关联词关联词。（关联词关联词与与MEDLINE副主题词副主题词相似）相似）EMTREE每年更新每年更新Evidence-basedMedicineEMBASE.com的检索的检索 分为: 快速检索 高级检索 字段检索 药物检索 疾病检索 文章检索主页为快速检索主页为快速检索,可使用自然可使用自然语言检索，可用单词或词组语言检索，可用单词或词组进行检索，检索词组时需加进行检索，检索词组时需加单（双）引号或连字符。如单（双）引号或连字符。如:clinical trial或clinical-trial 。可使用无限截词符（*）或有限截词符（？），但截词符截词符的使用不适用词组。的使用不适用词组。Evidence-basedMedicineEMBASE.com的的QuickSearchEvidence-basedMedicineEMBASE.com的的高级检索高级检索，Evidence-basedMedicineEMBASE.com高级检索的高级检索的MoreLimits，Evidence-basedMedicineEMBASE.com的的限定检索限定检索Evidence-basedMedicineEMBASE.com的的DrugSearchEvidence-basedMedicineEMBASE.com的的DiseaseSearchEvidence-basedMedicineEMBASE.com的的检索结果检索结果Evidence-basedMedicineEMBASE.com其它检索功能其它检索功能 在检索结果的界面下端，可运用Elsevier的科学搜索引擎Scirus来对互联网进行搜索。Evidence-basedMedicine3.如何检索除书目数据库以外的其它内容如何检索除书目数据库以外的其它内容补充检索与主题有关的数据库补充检索与主题有关的数据库(supplementarysubjectdatabases）检索收录各种指南的网站检索收录各种指南的网站(guidelinessites)检索会议摘要和学术会议录网站检索会议摘要和学术会议录网站(meetingabstractsandconferenceproceedings)检索灰色文献索引检索灰色文献索引(greyliteratureindexes)检索官方网站检索官方网站(government/officialwebsites)检索卫生技术评估方面的网站检索卫生技术评估方面的网站(otherHTAwebsites)检索主要的在线书目数据库检索主要的在线书目数据库(majoronlinebookcatalogues)检索已注册和在研的临床试验数据库检索已注册和在研的临床试验数据库手工检索相关杂志手工检索相关杂志Evidence-basedMedicine如何检索除书目数据库以外的其它内容如何检索除书目数据库以外的其它内容还可参考还可参考CochraneCollaborationr的的“TheCochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions”(Version 5.0.2, updated September 2009)的相关的相关内容内容(6.2 Sources to search)进行扩展检索进行扩展检索（见以下几张幻灯片的内容）（见以下几张幻灯片的内容）Evidence-basedMedicine1.Journalsandothernon-bibliographic-databasesourcesHandsearchingFull-textjournalsavailableelectronicallyTablesofcontentsConferenceabstractsorproceedingsOtherreviews,guidelinesandreferencelistsassourcesofstudiesWebSearchingEvidence-basedMedicine(1)Full-textjournalsavailableelectronicallyBioMedCentral:PubMedCentral(PMC):Websiteslistingjournalsofferingfreefull-textaccessinclude:FreeMedicalJournals:freemedicaljournals.comHighWirePress:highwire.stanford.edu/lists/freeart.dtlEvidence-basedMedicine(2)TablesofcontentsManyjournals,eventhosethatareavailablebysubscriptiononly,offerTableofContents(TOC)servicesfreeofcharge,normallythroughe-mailalertsorRSSfeeds.InadditionanumberoforganizationsofferTOCservicesEvidence-basedMedicineExamplesoforganizationsofferingTableofContents(TOC)servicesBritishLibraryDirect(free):direct.bl.uk/bld/Home.doBritishLibraryInside(tobereplacedbyBritishLibraryDirectPlus)(subscription):CurrentContents(subscription):scientific.thomson.com/products/ccc/ScientificElectronicLibraryOnline(SciELO)Brazil(free):Evidence-basedMedicine(3)specialistconferenceabstractsourcesBiologicalAbstracts/RRM(Reports,Reviews,Meetings):scientific.thomson.com/products/barrm/BritishLibraryInside(tobereplacedbyBritishLibraryDirectPlus):BritishLibraryDirectPlus:ISIProceedings:从本校图书馆可查从本校图书馆可查Evidence-basedMedicine(4)Otherreviews,guidelinesandreferencelistsassourcesofstudiesAustralianNationalHealthandMedicalResearchCouncil:ClinicalPracticeGuidelines:nhmrc.gov.au/publications/subjects/clinical.htmCanadianMedicalAssociationInfobase:ClinicalPracticeGuidelines:mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.aspNationalGuidelineClearinghouse(US):NationalLibraryofGuidelines(UK):NewZealandGuidelinesGroup:NICEClinicalGuidelines(UK):Evidence-basedMedicine2.UnpublishedandongoingstudiesNationalandinternationaltrialsregistersSubject-specifictrialsregistersPharmaceuticalindustrytrialsregistersTrialsresultsregistersandothersourcesEvidence-basedMedicineExamplesoftrialsresultsregistersInternationalFederationofPharmaceuticalManufacturersandAssociations(IFPMA)ClinicalTrialsPortal:PhRMAClinicalStudyResultsDatabase:ResearchFindingsElectronicRegister(ReFeR)(nolongerupdated):Bristol-MyersSquibbClinicalTrialResults:ctr.bms.com/ctd/results.doEliLillyandCompanyClinicalTrialRegistry:RocheClinicalTrialsResultsDatabase:WyethClinicalTrialResults:Evidence-basedMedicine有了机检，为何还要手检？有了机检，为何还要手检？手工检索杂志作为计算机检索的补充至手工检索杂志作为计算机检索的补充至少有以下两个原因：少有以下两个原因：1.书目文献数据库并非对全部的临床试书目文献数据库并非对全部的临床试验文献进行了收录；验文献进行了收录；2.虽然临床试验记录被数据库收录，也虽然临床试验记录被数据库收录，也可能由于在数据库中使用的术语不易被可能由于在数据库中使用的术语不易被识别出是临床试验而不能被检索出来。识别出是临床试验而不能被检索出来。Evidence-basedMedicine为何需手工检索为何需手工检索RCT？CENTRAL和和Cochrane协作网的检索协作网的检索策略能检出大多数已出版的英语杂志和相策略能检出大多数已出版的英语杂志和相关数据库收录杂志中的完整的研究文献，关数据库收录杂志中的完整的研究文献，一些临床试验未被检索出来是由于这些记一些临床试验未被检索出来是由于这些记录为非英语语种，以及不是完整的研究报录为非英语语种，以及不是完整的研究报告，如随机对照试验报告只以摘要、信件告，如随机对照试验报告只以摘要、信件形式发表等。形式发表等。Cochrane系统评价手册系统评价手册Evidence-basedMedicine有研究者发现，对于被有研究者发现，对于被MEDLINE收录的杂志采用手检和机检并用的方法对收录的杂志采用手检和机检并用的方法对于查全杂志中的临床试验文献来讲是必要于查全杂志中的临床试验文献来讲是必要的，尤其对的，尤其对1991年以前的记录是如此年以前的记录是如此（注：随机对照试验在（注：随机对照试验在1991年被追加到年被追加到MEDLINE的出版物类型字段中），当的出版物类型字段中），当时美国国立医学图书馆对临床试验的筛选时美国国立医学图书馆对临床试验的筛选尚无现在这样完善，而一些杂志的增刊及尚无现在这样完善，而一些杂志的增刊及通讯也未被通讯也未被MEDLINE收录。收录。Cochrane系统评价手册系统评价手册Evidence-basedMedicine手工检索手工检索RCT时需重点关注的内容时需重点关注的内容可将重点放在以下方面：可将重点放在以下方面：杂志的某部分未被数据库收录和索引杂志的某部分未被数据库收录和索引（如杂志的摘要和增刊）；（如杂志的摘要和增刊）；杂志出版在先，而一些恰当的索引词在杂志出版在先，而一些恰当的索引词在其后其后被数据库采用被数据库采用相关杂志未被相关杂志未被MEDLINE等数据库收录等。等数据库收录等。Evidence-basedMedicine为何要重视会议摘要？为何要重视会议摘要？从系统评价者手册中可获悉：从系统评价者手册中可获悉：“会议录也是手工检索的重要内容，因会议录也是手工检索的重要内容，因为会议录常未被为会议录常未被MEDLINE等数据库收等数据库收录。录。重视会议摘要是由于在会议摘要中重视会议摘要是由于在会议摘要中报道的临床试验有不少未被出版，而那报道的临床试验有不少未被出版，而那些最后终于出版的会议文献比哪些未出些最后终于出版的会议文献比哪些未出版的会议文献有着明显的区别版的会议文献有着明显的区别。Evidence-basedMedicine从何处检索会议文献？从何处检索会议文献？Evidence-basedMedicine什么是灰色文献？什么是灰色文献？会议录有正式出版的，也有尚未出版会议录有正式出版的，也有尚未出版的文献，尚未出版的会议录是灰色文献的文献，尚未出版的会议录是灰色文献的一种。的一种。“灰色文献就是利用访问、会议、灰色文献就是利用访问、会议、报告、通信等手段提出，但尚未出版的报告、通信等手段提出，但尚未出版的文献文献”。文献信息辞典文献信息辞典Evidence-basedMedicine为何要重视灰色文献？为何要重视灰色文献？此外，灰色文献一般来讲比医药卫此外，灰色文献一般来讲比医药卫生杂志报道有更多的阴性结果。因此，生杂志报道有更多的阴性结果。因此，获取会议录文献不成功有可能影响系统获取会议录文献不成功有可能影响系统评价的结果的正确性。评价的结果的正确性。Cochrane系统评价手册系统评价手册Evidence-basedMedicine对参考文献进行检索有何用用处？对参考文献进行检索有何用用处？1.原始研究文献后面所列的参考文献原始研究文献后面所列的参考文献2.其它相关研究系统评价的参考文献其它相关研究系统评价的参考文献由于有研究者认为文后所列的参考由于有研究者认为文后所列的参考文献也许是引证哪些研究结果为阳性的文献也许是引证哪些研究结果为阳性的文章，因此不能仅仅采用这种方法，而文章，因此不能仅仅采用这种方法，而只能将这种方法作为对主要检索方法的只能将这种方法作为对主要检索方法的一种补充。一种补充。Cochrane系统评价手册系统评价手册Evidence-basedMedicine为什么要检索未发表的文献？为什么要检索未发表的文献？撰写系统评价要求从未发表的文献撰写系统评价要求从未发表的文献中获得研究信息，这是因为一些已结束中获得研究信息，这是因为一些已结束研究并没有在出版物上发表。如果假定研究并没有在出版物上发表。如果假定某干预措施已发表的研究结果和未发表某干预措施已发表的研究结果和未发表的研究结果相类似，没有查找未发表的的研究结果相类似，没有查找未发表的参考文献不至于影响到系统评价的真实参考文献不至于影响到系统评价的真实性（性（Validity），反之则将影响系统评），反之则将影响系统评价的真实性。价的真实性。Evidence-basedMedicine查找未发表的文献为什么重要？查找未发表的文献为什么重要？查找哪些未发表的符合要求研究也查找哪些未发表的符合要求研究也许可以将偏倚减少到最低程度许可以将偏倚减少到最低程度虽然未发表的文献无主题索引或同虽然未发表的文献无主题索引或同行评价，但通过查阅该试验的方案和个行评价，但通过查阅该试验的方案和个体化病人的资料可获得有关研究设计方体化病人的资料可获得有关研究设计方面的内容事实上比已发表的文献还要详面的内容事实上比已发表的文献还要详细。应注意在有影响的杂志上的文章也细。应注意在有影响的杂志上的文章也不能保证在质量上不存在问题。不能保证在质量上不存在问题。Cochrane系统评价手册系统评价手册Evidence-basedMedicine怎样去查找未发表的文献？怎样去查找未发表的文献？查找哪些未发表的符合要求的研究文献查找哪些未发表的符合要求的研究文献目的也是为了将偏倚减少到最低程度。目的也是为了将偏倚减少到最低程度。获取未发表的文献的途径：获取未发表的文献的途径：非正式的交流，向同行了解；非正式的交流，向同行了解；发出一个符合系统评价纳入标准的相关研发出一个符合系统评价纳入标准的相关研究信息的清单给有关人员；究信息的清单给有关人员；Evidence-basedMedicine为何需关注干预措施不良反应的信息？为何需关注干预措施不良反应的信息？有研究者指出：有研究者指出：“评价任何医学干预措施评价任何医学干预措施的应用，只知其有何益处显然不够，重要的应用，只知其有何益处显然不够，重要的是也应该知道它可能造成怎样的危害。的是也应该知道它可能造成怎样的危害。权衡这两方面的利弊是进行医学和卫生保权衡这两方面的利弊是进行医学和卫生保健决策的精髓所在健决策的精髓所在”JohnPAChineseJournalofEvidence-basedMedicine,2005,5(10):729-731Evidence-basedMedicine系统评价为什么要检索不良反应信息系统评价为什么要检索不良反应信息？只考虑干预措施对某些结果指标是否只考虑干预措施对某些结果指标是否有益，但未同时评价干预措施所致的不有益，但未同时评价干预措施所致的不良反应，将导致系统评价出现偏倚。良反应，将导致系统评价出现偏倚。（在做方案时即应考虑到这一点）（在做方案时即应考虑到这一点）Evidence-basedMedicine检索不良反应为什么难度较大？检索不良反应为什么难度较大？这是因为有的临床试验将关注的重这是因为有的临床试验将关注的重点放在干预措施的效果方面，还有的临点放在干预措施的效果方面，还有的临床试验对不良反应的报告不规范，信息床试验对不良反应的报告不规范，信息披露不充分，此外因不良反应的类型繁披露不充分，此外因不良反应的类型繁多，现有的各种书目数据库对文献的主多，现有的各种书目数据库对文献的主题标引很难做到不遗漏干预措施所致的题标引很难做到不遗漏干预措施所致的各种不良反应，并且从书目数据库中也各种不良反应，并且从书目数据库中也只能获取部分不良反应信息。只能获取部分不良反应信息。Evidence-basedMedicine与不良反应有关的出版物类型有哪些与不良反应有关的出版物类型有哪些?1.随机对照试验随机对照试验系统、全面地检索与系统、全面地检索与随机对照试验有关的研究文献，有可能在随机对照试验有关的研究文献，有可能在将发表偏倚控制在最小范围的文献中检索将发表偏倚控制在最小范围的文献中检索到不良反应信息。到不良反应信息。2.其它与临床研究有关的出版物类型其它与临床研究有关的出版物类型如队列研究、病例对照研究、无对照如队列研究、病例对照研究、无对照的临床试验、病例报告等。的临床试验、病例报告等。3.系统评价系统评价Evidence-basedMedicine检索不良反应的方法检索不良反应的方法 1.从书目数据库中检索不良反应信息的从书目数据库中检索不良反应信息的检索途径检索途径2. 通过其它途径检索不良反应信息通过其它途径检索不良反应信息如标准的药物副作用参考书，如每年如标准的药物副作用参考书，如每年更新的更新的MeylersSideEffectsofDrugsEvidence-basedMedicine检索不良反应网站检索不良反应网站澳大利亚药物副作用公告：澳大利亚药物副作用公告：欧盟药物评价机构：欧盟药物评价机构：英国有关药物副作用的网站：英国有关药物副作用的网站：美国美国FDA网站的网站的“MedWatch”Evidence-basedMedicine检索策略的记录检索策略的记录-1电子数据库的记录格式：电子数据库的记录格式：数据库名称（如：数据库名称（如：MEDLINE）数据库制作者和版本名称（如：数据库制作者和版本名称（如：SilverPlatter2.0）检索数据库的时间（年、月、日）检索数据库的时间（年、月、日）检索覆盖的年限检索覆盖的年限完整的检索策略，包括所有的检索词。完整的检索策略，包括所有的检索词。对制定检索策略给予简短的小结对制定检索策略给予简短的小结描述检索有无受到语种限制的情况描述检索有无受到语种限制的情况Evidence-basedMedicine检索策略的记录检索策略的记录-2手检的记录格式：手检的记录格式：手工检索的杂志需列出杂志的名称，所检手工检索的杂志需列出杂志的名称，所检索杂志的索杂志的起至年月。起至年月。如：如：BritishJournalofSurgeryJanuary1948December1998会议录也有相应的记录格式：会议录也有相应的记录格式：包括会议的名称、年份、地点等。包括会议的名称、年份、地点等。Evidence-basedMedicine4.更新系统评价时检索策略的制定更新系统评价时检索策略的制定Evidence-basedMedicineCochraneLibrary的的“Update”更新系统评价涉及查找新的检索研究文献和更新系统评价涉及查找新的检索研究文献和系统评价的其他改变，系统评价的其他改变，JohnWiley&Sons公司公司2009年第年第1期出版的期出版的TheCochraneLibrary（Cochrane图书馆）图书馆）有了以下新的变化，即增加了有了以下新的变化，即增加了“Newsearch”、“Conclusionchanged”和和“Majorchange”3个新图标来取代了原有个新图标来取代了原有的的“Update”图标，图标，。Evidence-basedMedicine2009年第年第1期标有期标有“Newsearch”的的Cochrane系系统评价所附检索策略针对的数据库统评价所附检索策略针对的数据库（一）（一）序序数据库名数据库名篇篇1CENTRAL, MEDLINE, EMBASE 202CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL 33CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, EPOC Register 14CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO 35CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, BIOSIS 16CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS 27CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS, CIDG Sra 18CENTRAL, MEDLINE/PubMED,EMBASE, SCI, Current Controlled Trials metaRegister，Cochrane Injuries Groups Specialised Register 1Evidence-basedMedicine2009年第年第1期标有期标有“Newsearch”的的Cochrane系系统评价所附检索策略针对的数据库统评价所附检索策略针对的数据库（二）（二）序序数据库名数据库名篇篇9CENTRAL, MEDLINE/PubMed, EMBASE, SCI, Cochrane Injuries Groups Specialised Register 110CENTRAL,MEDLINE,EMBASE, SCI, CBM, The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register111CENTRAL, MEDLINE,EMBASE, SCI, The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register 112CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, PaPaS Trial Registry 613CENTRAL, MEDLINE 314MEDLINE, EMBASE115MEDLINE, EMBASE, CINAHL 116MEDLINE, EMBASE, CINAHL, BNI117MEDLINE, EMBASE, CINAHL, EBSCOhost, LILACS 1Evidence-basedMedicine2009年第年第1期标有期标有“Newsearch”的的Cochrane系统评价所附检索策略针对的数据库系统评价所附检索策略针对的数据库（三）（三）序序数据库名数据库名篇篇18MEDLINE, EMBASE, CINAHL, EPOC 119MEDLINE, EMBASE, LILACS 120MEDLINE, EMBASE, SCI 121MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycInfo 122MEDLINE 123CENTRAL, Amed, Phytobase 124CENTRAL, Cochrane Wounds Group Specialised Register 125EMBASE, Google126Cochrane Schizophrenia Group trials register 127ClinicalTrials.gov website, LILACS 1Evidence-basedMedicine2009年第年第1期标有期标有“Newsearch”的的Cochrane系系统评价所附检索策略针对的数据库统评价所附检索策略针对的数据库在将上表中的相关信息汇总后可以发现，同时附有在将上表中的相关信息汇总后可以发现，同时附有CENTRAL,MEDLINE,EMBASE检索策略的系统评价检索策略的系统评价36篇，占篇，占59.02%，同时附有，同时附有MEDLINE,EMBASE检索策略检索策略的系统评价的系统评价10篇，占篇，占16.39%，同时附有，同时附有CENTRAL,MEDLINE检索策略的系统评价检索策略的系统评价6篇，占篇，占9.84%。从上表中还可以发现，检索最多的数据库是从上表中还可以发现，检索最多的数据库是MEDLINE，共，共56篇（篇（91.80%），其次是），其次是EMBASE有有47篇（篇（77.05%），），CENTRAL有有45篇（篇（73.77%），），CINAHL（EBSCO平台平台下的护理学全文数据库）有下的护理学全文数据库）有11篇（篇（18.03%），），LILACS（拉丁美洲和加勒比海健康科学文献数据库）有（拉丁美洲和加勒比海健康科学文献数据库）有6篇（篇（9.84%），），SCI（科学引文索引数据库）有（科学引文索引数据库）有5篇（篇（8.20%），），PsycINFO（心理学文摘数据库）有（心理学文摘数据库）有5篇（篇（8.20%）。）。Evidence-basedMedicine检索策略的标注情况检索策略的标注情况从获得的附有检索策略的检索结果中，发现对检索从获得的附有检索策略的检索结果中，发现对检索策略标注的相关信息有详有略。在策略标注的相关信息有详有略。在61篇附有检索篇附有检索策略的系统评价中，只有策略的系统评价中，只有15篇标注有最近一次检篇标注有最近一次检索的具体时间和被检数据库的时间范围或期数（注：索的具体时间和被检数据库的时间范围或期数（注：其中其中12篇标注上述内容完整，篇标注上述内容完整，3篇只是在检索策略篇只是在检索策略前注明了新检索的时间或检索某数据库的期数）；前注明了新检索的时间或检索某数据库的期数）；其它的只是在系统评价的其它的只是在系统评价的“WhatsNew”部分描部分描述了此次新检索的年份和月份，未在针对某数据库述了此次新检索的年份和月份，未在针对某数据库的检索策略前予以标注。此外，在的检索策略前予以标注。此外，在61篇附有检索篇附有检索策略的系统评价中，有策略的系统评价中，有4篇还标注了针对某数据库篇还标注了针对某数据库进行检索时，检索策略中每一步骤所获检索结果的进行检索时，检索策略中每一步骤所获检索结果的篇数。篇数。Evidence-basedMedicine检索策略的特点分析检索策略的特点分析 作者作者 标题标题 检索策略针对的数据库检索策略针对的数据库 ChinnockPaul等等2GangliosidesforacutespinalcordinjuryCENTRAL,EDLINE/PubMED,EMBASE,SCI,CurrentControlledTrialsmetaRegister，CochraneInjuriesGroupsSpecialisedRegisterKwanIrene等等3TimingandvolumeoffluidadministrationforpatientswithbleedingCENTRAL,MEDLINE/PubMed,EMBASE,SCI,CochraneInjuriesGroupsSpecialisedRegister有有“New Search”“New Search”标记并且检索特点较为突出的标记并且检索特点较为突出的2 2篇系统评篇系统评价价 Evidence-basedMedicine检索策略之一：检索策略之一：CENTRAL(TheCochraneLibraryissue2,2008)2#1expSpinalCordInjuries/#2(spineorspinal)near(fracture*orwound*ortrauma*orinjur*ordamag*)#3(spinalcord)near(contusionorlacerationortransactionortraumaorinjur*orischemia)#4SCI#5expParaplegia/#6paraplegi*orparaparesis#7expQuadriplegia/#8qadriplegi*orquadriparesi*#9tetraplegi*ortetraplagi*ortetraparesis#101or2or3or4or5or6or7or8or9#11expGangliosides/#12anglioside*orgm1orgm-1orgm2orgm-2orgm3orgm-3orsygen*orsialoglycosphingolipid*#1311or1214.10and13Evidence-basedMedicine检索策略之二：检索策略之二：OVIDMEDLINE1966toOctober200831.expFluidTherapy/2.expInfusions,Intravenous/3.(fluid*orvolumeorplasmaorblood)adj3(replace*ortherap*orsubstitut*orrestorat*orresuscitat*).ab,ti.4.(fluid*orvolumeorplasmaorblood)adj3(administrat*orchallengeorperfusionorintravenousorshock).ti,ab.5.1or2or3or46.expTimeFactors/7.expPlasmaVolume/8.(timingordelayedorintermediateorearlyorselectiveorrapidorimmediate*).ti.9.(rapidadj3infusion*).ab,ti.10.(small*orlarge*)adj3volume).ab,ti.11.6or7or8or9or1012.5and11Evidence-basedMedicine检索策略之二：检索策略之二：OVIDMEDLINE1966toOctober2008313.randomi?ed.ab,ti.14.randomizedcontrolledtrial.pt.15.controlledclinicaltrial.pt.16.placebo.ab.17.clinicaltrialsastopic.sh.18.randomly.ab.19.trial.ti.20.or/13-1921.humans.sh.22.20and2123.22and12Evidence-basedMedicine检索策略之三：检索策略之三：EMBASE1980toOctober200831.expFluidTherapy/2.expInfusions,Intravenous/3.(fluid*orvolumeorplasmaorblood)adj3(replace*ortherap*orsubstitut*orrestorat*orresuscitat*).ab,ti.4.(fluid*orvolumeorplasmaorblood)adj3(administrat*orchallengeorperfusionorintravenousorshock).ti,ab.5.1or2or3or46.(timingordelayedorintermediateorearlyorselectiveorrapidorimmediate*).ti.7.(rapidadj3infusion*).ab,ti.8.(small*orlarge*)adj3volume*).ab,ti.9.*timefactors/10.*plasmavolume/11.6or7or8or9or1012.5and11Evidence-basedMedicine检索策略之三：检索策略之三：EMBASE1980toOctober2008313.expRandomizedControlledTrial/14.expcontrolledclinicaltrial/15.randomi?ed.ab.16.placebo.ab.17.expClinicalTrial/18.randomly.ab.19.trial.ti.20.13or14or15or16or17or18or1921.exphuman/22.20and2123.22and12Evidence-basedMedicine检索策略之四：检索策略之四：PUBMEDsearchedJune52008(Limit:addedtodatabaseinlast90days)2#1(GangliosidesMeshORganglioside*orgm1orgm-1orgm2orgm-2orgm3orgm-3orsygen*orsialoglycosphingolipid*)#2(SCIORparaplegi*ORparaparesisORqadriplegi*ORquadriparesi*ORtetraplegi*ORtetraplagi*ORtetraparesisORSpinalCordInjuriesMeshORParaplegiaMeshORQuadriplegiaMesh#3(spineorspinal)AND(fracture*orwound*ortrauma*orinjur*ordamag*)OR(spinalcord)AND(contusionorlacerationortransactionortraumaorinjur*orischemia)#4#2OR#3#5#1AND#4Evidence-basedMedicine对对PUBMEDsearchedJune52008(Limit:addedtodatabaseinlast90days)的注解的注解此此检检索索策策略略的的特特点点是是将将检检索索的的时时间间范范围围限限定定在在最最近近的的90天天内内，并并且且检检索索策策略略主主要要针针对对疾疾病病和和干干预预措措施施，可可能能查查准准率率偏偏低低，不不符符合合要要求求的的研研究究文文献献所所占占比比例例可可能能高高一一些些，但但因因检检索索的的时时间间范范围围有有限限，命命中中率率可可能能也也有有限限，从从筛筛选选研研究究文文献献的的角角度度来来讲讲可可能能不不太太难难，同同时时弥弥补补了了通通过过OVID检检索索研究文献有可能的漏检。研究文献有可能的漏检。Evidence-basedMedicine更新系统评价的检索问题更新系统评价的检索问题进行新检索更为重要的问题也许是数据库的选择和进行新检索更为重要的问题也许是数据库的选择和检索策略的制定。在数据库的选择方面，可能有些检索策略的制定。在数据库的选择方面，可能有些数据库先前检索过，但为了更新检索需要再次检索，数据库先前检索过，但为了更新检索需要再次检索，以前的检索策略也有可能需要调整或完善。本讲所以前的检索策略也有可能需要调整或完善。本讲所列的两篇系统评价在新检索时所选数据库较为广泛，列的两篇系统评价在新检索时所选数据库较为广泛，除检索推荐选用的书目数据库外，还检索了引文数除检索推荐选用的书目数据库外，还检索了引文数据库，专用于检索或注册随机对照试验的数据库，据库，专用于检索或注册随机对照试验的数据库，Cochrane协作网专业组的数据库，有助于提高查协作网专业组的数据库，有助于提高查全率，值得参考。这两篇系统评价在新检索时，既全率，值得参考。这两篇系统评价在新检索时，既检索了检索了MEDLINE数据库，也将检索最近数据库，也将检索最近90天的天的PUBMED作为补充，这样就避免了漏检正在加工作为补充，这样就避免了漏检正在加工处理的处理的PreMEDLINE数据库中的记录。数据库中的记录。Evidence-basedMedicine更新系统评价的检索问题更新系统评价的检索问题2008年两次更新的年两次更新的Cochrane系统评价手册系统评价手册对系统评价的完成和更新提出了更高的要求，结合对系统评价的完成和更新提出了更高的要求，结合更新后的手册的内容，仔细浏览更新后的手册的内容，仔细浏览2009年第年第1期标期标有有“Newsearch”的系统评价与检索有关的内容，的系统评价与检索有关的内容，可以发现尽管可以发现尽管Cochrane系统评价被公认为在质量系统评价被公认为在质量方面有严格的要求，但有的系统评价在更新时进行方面有严格的要求，但有的系统评价在更新时进行新检索仍有待改进，例如，当系统评价在发表后，新检索仍有待改进，例如，当系统评价在发表后，Cochrane协作网要求要么在两年内更新，要么协作网要求要么在两年内更新，要么对为什么没有这样做给出解释。对为什么没有这样做给出解释。Evidence-basedMedicine5.如何借鉴已有的检索策略如何借鉴已有的检索策略借鉴已有的检索策略最重要的一点是首先应弄清这借鉴已有的检索策略最重要的一点是首先应弄清这些检索策略是在何种检索平台上进行检索的。例如：些检索策略是在何种检索平台上进行检索的。例如：对对Cochrane协作网中心注册数据库（协作网中心注册数据库（CochraneCentralRegisterofControlledTrials）的）的检索，应弄清作者是通过检索，应弄清作者是通过JohnWiley&Sons公公司的司的“TheCochraneLibrary”进行检索进行检索，还是，还是通过通过OVID公司的检索平台对其进行检索，虽这两公司的检索平台对其进行检索，虽这两种检索平台用的数据库名全称一致，但前者缩写为种检索平台用的数据库名全称一致，但前者缩写为CENTRAL或用或用“ClinicalTrials”表示，表示，后者的后者的缩写则是缩写则是CCTR，针对这两个检索平台的检索策略，针对这两个检索平台的检索策略是有区别的。是有区别的。Evidence-basedMedicine如何借鉴已有的检索策略如何借鉴已有的检索策略对对MEDLINE的检索有的是在的检索有的是在OVID检索平台上检索平台上对该库检索，有的是通过其他检索平台对该库检索，有的是通过其他检索平台（WinSpirs等）对该库检索。不同的检索平台等）对该库检索。不同的检索平台在检索功能、检索标识符等方面必然会有差异，在检索功能、检索标识符等方面必然会有差异，任意套用就会出现问题。例如对任意套用就会出现问题。例如对EMBASE的检的检索，已能借鉴的检索策略不少是通过索，已能借鉴的检索策略不少是通过OVID检索检索平台进行的检索，不能指望将这些检索策略完整平台进行的检索，不能指望将这些检索策略完整地带到地带到EMBASE.COM中去检索不出现问题。中去检索不出现问题。Evidence-basedMedicine如何借鉴已有的检索策略如何借鉴已有的检索策略首先有必要熟悉当前能用的检索平台对相关数据首先有必要熟悉当前能用的检索平台对相关数据库进行检索时的各种功能或特点（如库进行检索时的各种功能或特点（如MEDLINE数据库用的是数据库用的是MeSH主题词表，而主题词表，而EMBASE用用的是的是EMTREE主题词表），也应熟悉在当前选用主题词表），也应熟悉在当前选用的检索词在主题词库中有无变化。的检索词在主题词库中有无变化。在借鉴已有的检索策略之前，花一些时间对相关在借鉴已有的检索策略之前，花一些时间对相关的检索平台和相关数据库的功能加以熟悉是较为的检索平台和相关数据库的功能加以熟悉是较为可行的办法。可行的办法。Evidence-basedMedicine本讲有关内容的说明本讲有关内容的说明本讲有关本讲有关“更新系统评价检索策略的制定更新系统评价检索策略的制定”和和“如何借鉴已有的检索策略如何借鉴已有的检索策略”的文字部分的文字部分请见本人发表在中国循证医学杂志请见本人发表在中国循证医学杂志2009年第年第7期上的期上的TheCcochraneLibrary“newsearch”图标的特点及相关检索策略分图标的特点及相关检索策略分析析Evidence-basedMedicine小结（借用）：小结（借用）：CochraneHandbookforSystematicReviewsofInterventions-SourcestosearchSummarypoints(1)CochranereviewauthorsshouldseekadvicefromtheirTrialsSearchCo-ordinatoronsourcestosearch.CENTRALisconsideredtobethebestsinglesourceofreportsoftrialsforinclusioninCochranereviews.ThethreebibliographicdatabasesgenerallyconsideredtobethemostimportantsourcestosearchforstudiesforinclusioninCochranereviewsareCENTRAL,MEDLINEandEMBASE.National,regionalandsubject-specificdatabasesshouldbeselectedforsearchingaccordingtothetopicofthereview.Evidence-basedMedicine小结（借用）：小结（借用）：CochraneHandbookforSystematicReviewsofInterventions-SourcestosearchSummarypoints(2)Conferenceabstractsandothergreyliteraturecanbeanimportantsourceofstudiesforinclusioninreviews.Referencelistsinotherreviews,guidelines,included(andexcluded)studiesandotherrelatedarticlesshouldbesearchedforadditionalstudies.Effortsshouldbemadetoidentifyunpublishedstudies.Ongoingtrialsshouldbeidentifiedandtrackedforpossibleinclusioninreviewsoncompletion.Trialsregistersandtrialsresultsregistersareanimportantsourceofongoingandunpublishedtrials.Evidence-basedMedicine如有问题如有问题联系电话：联系电话：E-mail: