第二章 皮肤的结构 概述 皮肤（skin）是人体最大的器官，位于人体的表面，是人体的第一道防线。皮肤是由表皮、真皮和皮下组织构成，除此外还有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和皮肤附属器（包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲）。 概述皮肤的重量及面积 总重量约占体重的16%，面积在成人约1.52平方米，新生儿0.21平方米。皮肤的厚度 平均厚度约0.5-4mm（不包括皮下组织）皮肤的颜色 受种族、年龄、性别、外界因素影响皮肤表面的结构 皮沟、皮嵴、皮野皮肤的切线皮肤的结构 从解剖学的角度来看：皮肤是由表皮、真皮及皮下组织构成。从胚胎学的观点来看，皮肤由两种主要组成成分：1，上皮部分，由外胚层分化而来，称为表皮；2，结缔组织部分，由中胚层分化而来；通常又可分为真皮和皮下组织两层。皮肤的组织结构表皮（epidermis） 基底膜带（basement membrane zone ,BMZ） 真皮（dermis） 皮下组织（subcutaneous tissue） 皮肤附属器 皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉 第一节 表 皮（epidermis） 概念：是由外胚层分化而来，位于皮肤的最外层，属于复层鳞状上皮。主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。 角质形成细胞（keratinocyte） -角朊细胞 角质形成细胞是表皮的主要细胞，占表皮细胞的80%以上，它是由外胚层分化而来的角化的上皮细胞，在其分化过程中能够产生具有保护作用的角蛋白，角质形成细胞间有一定间隙，可见细胞间桥（即电镜下的桥粒）和丰富的胞质。根据角质形成细胞的分化阶段和特点，表皮在光镜下由内向外分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。基底层细胞底部借助半桥粒与基底膜带相附着，将表皮与真皮紧密连接。 角质形成细胞（keratinocyte）基底层（stratum basale） 棘层（stratum spinosum） 颗粒层（stratum granulosum） 透明层（stratum lucidum） 角质层（stratum corneum） 树枝状细胞 此类细胞不产生角蛋白，细胞内无张力细丝和桥粒，树枝状细胞包括黑素细胞、郎格汉细胞、Merkel细胞。 树枝状细胞黑素细胞（melanocyte） 郎格汉细胞（Langerhans cell） Merkel细胞 基底膜带（basement membrane zone ,BMZ） 此位于表皮与真皮之间，用PAS（过碘酸一雪夫）染色，在表皮与真皮之间可见一约0.5-1m的紫红色均质带，为基底膜带。这条带在光镜下是见不到的，电镜下BMZ可分为胞膜层、透明层、致密层和致密下层四个不同结构区域。 第二节 真 皮（dermis） 真皮内不但有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器，还有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。真皮系致密的结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成。以纤维为主，胶原纤维与弹力纤维交织在一起，形成致密的板层结构，纤维之间有少量的基质和细胞成分。真皮从上至下分为乳头层和网状层，两层之间无明显界限 第三节 皮 下 组 织 （subcutaneous tissue） 又称皮下脂肪层，位于真皮下方，且与肌膜相连，由疏松结缔组织与脂肪小叶组成，内含血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等。 第四节 皮肤附属器 由外胚层分化而来，包括：毛发与毛囊 皮脂腺（sebaceous gland） 小汗腺（eccrine gland） 顶泌汗腺（apocrine sweat gland） 甲（nail） 第五节 皮肤的神经、血管、 淋巴管和肌肉 皮肤的神经 皮肤的血管 皮肤的淋巴管 皮肤的肌肉