粪粪 便便 检检 验验粪便检查的目的粪便检查的目的o协助诊断消化道疾病：协助诊断消化道疾病：肠道感染性疾病：了解消化道有无炎症。肠道感染性疾病：了解消化道有无炎症。肠道寄生虫感染：粪便找到寄生虫或虫卵可肠道寄生虫感染：粪便找到寄生虫或虫卵可确诊。确诊。消化道出血鉴别与肿瘤筛检。消化道出血鉴别与肿瘤筛检。了解胃肠道消化、吸收功能。了解胃肠道消化、吸收功能。黄疸的鉴别诊断。黄疸的鉴别诊断。粪便检验标本容器的要求粪便检验标本容器的要求清洁清洁干燥干燥有盖有盖无吸水和渗漏无吸水和渗漏细菌学检验应用无菌、有盖容器细菌学检验应用无菌、有盖容器粪便检验标本采集粪便检验标本采集一般检查一般检查选取异常粪便选取异常粪便（含有黏液、脓、血等病变成分粪便标本）（含有黏液、脓、血等病变成分粪便标本）外观无异常的粪便外观无异常的粪便从表面、深处及粪端多处取材从表面、深处及粪端多处取材粪便检验标本采集粪便检验标本采集寄生虫检查寄生虫检查蛲虫卵检查：用透明薄膜拭子于深夜蛲虫卵检查：用透明薄膜拭子于深夜1212时或清晨时或清晨排便前，自肛门周围皱襞处拭取粪便，立即送检排便前，自肛门周围皱襞处拭取粪便，立即送检痢疾阿米巴滋养体检查：立即送检，转运时保温痢疾阿米巴滋养体检查：立即送检，转运时保温寄生虫虫体或虫卵计数时应采集寄生虫虫体或虫卵计数时应采集24h24h粪便粪便连续送检连续送检3 3天，避免寄生虫周期性排卵现象。天，避免寄生虫周期性排卵现象。粪便性状粪便性状黏液便黏液便脓血便脓血便鲜血便鲜血便溏便溏便胨状便胨状便稀糊状稀汁样便稀糊状稀汁样便米泔样便米泔样便乳凝块乳凝块粪便颜色粪便颜色淡黄色淡黄色绿色绿色白色白色红色红色果酱色果酱色黑色、柏油样黑色、柏油样粪便隐血试验粪便隐血试验检测方法检测方法 化学法化学法 血红蛋白具有过氧化物酶样活性，血红蛋白具有过氧化物酶样活性， 分解过氧化物，催化底物而显色，分解过氧化物，催化底物而显色， 呈色深浅与血红蛋白含量成正比。呈色深浅与血红蛋白含量成正比。粪便隐血试验粪便隐血试验 化学法化学法 邻联甲苯胺法邻联甲苯胺法 邻甲苯胺法邻甲苯胺法 还原酚酞法还原酚酞法 高灵敏高灵敏 联苯胺法、匹拉米洞法、无色孔雀绿法联苯胺法、匹拉米洞法、无色孔雀绿法 中度灵敏中度灵敏 愈创木酯法愈创木酯法 灵敏度低，假阳性少，此法阳性，基本可灵敏度低，假阳性少，此法阳性，基本可 确定消化道出血确定消化道出血 粪便隐血试验粪便隐血试验 化学法化学法 动物血、肉中的血红素动物血、肉中的血红素假阳性假阳性 蔬菜、水果中植物过氧化物酶蔬菜、水果中植物过氧化物酶假阳性假阳性 维生素维生素C C假阴性假阴性 细菌分解血红蛋白细菌分解血红蛋白假阴性假阴性粪便隐血试验粪便隐血试验检测方法检测方法 单克隆胶体金法单克隆胶体金法 将单克隆技术与胶体金技术结合，将单克隆技术与胶体金技术结合， 利用抗人血红蛋白的单抗与人血红利用抗人血红蛋白的单抗与人血红 蛋白高度特异性的特性检测粪便隐血。蛋白高度特异性的特性检测粪便隐血。粪便隐血试验粪便隐血试验单克隆胶体金法单克隆胶体金法 灵敏度高灵敏度高 特异性高特异性高 柏油样便（抗原过剩）柏油样便（抗原过剩）假阴性假阴性 灵敏度高灵敏度高假阳性假阳性 粪便隐血试验粪便隐血试验单克隆胶体金法单克隆胶体金法 转铁蛋白转铁蛋白 血红蛋白血红蛋白 联合检测用于判断消化道出血联合检测用于判断消化道出血 转铁蛋白具有良好的抗原性、转铁蛋白具有良好的抗原性、 且不易降解，稳定性好于血红蛋白。且不易降解，稳定性好于血红蛋白。粪便隐血试验临床意义粪便隐血试验临床意义消化道出血，隐血试验阳性消化道出血，隐血试验阳性消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别消化道恶性肿瘤的筛查消化道恶性肿瘤的筛查 大肠癌大肠癌 胃癌胃癌 假阳性问题假阳性问题粪便显微镜检查粪便显微镜检查细胞细胞 红细胞红细胞 白细胞白细胞 大吞噬细胞大吞噬细胞寄生虫卵寄生虫卵原虫原虫食物残渣食物残渣