首都医科大学( Pelvis and Perineum )( Pelvis and Perineum )彭峰河彭峰河彭峰河彭峰河男性男性盆部与会阴盆部与会阴断层解剖断层解剖 首都医科大学目的要求1.掌握精囊和前列腺的连续横断层解剖及CT、MRI图像。2.熟悉盆壁、盆腔及脏器和会阴的解剖。3.了解各脏器毗邻关系及影像学断层解剖特点。授课时数 3学时授课内容1.男性盆部及会阴结构的配布规律。2.男性盆部与会阴横断解剖。3.男性盆部与会阴冠状及矢状断层解剖。自学内容男性尿道结构首都医科大学第一节第一节第一节第一节 概述概述概述概述第二节第二节第二节第二节 盆部与会阴的应用解剖盆部与会阴的应用解剖盆部与会阴的应用解剖盆部与会阴的应用解剖 第三节第三节第三节第三节 盆部与会阴结构的断面解剖特点盆部与会阴结构的断面解剖特点盆部与会阴结构的断面解剖特点盆部与会阴结构的断面解剖特点第四节第四节第四节第四节 男性男性男性男性盆部与会阴结构的断层影像学盆部与会阴结构的断层影像学盆部与会阴结构的断层影像学盆部与会阴结构的断层影像学首都医科大学第一节第一节 概述概述一、境界一、境界二、标志性结构二、标志性结构三、盆部结构的配布特点三、盆部结构的配布特点首都医科大学n盆部盆部(pelvis)(pelvis)以骨盆作为支架，由覆盖于其内的盆以骨盆作为支架，由覆盖于其内的盆壁肌、盆底肌及其筋膜共同围成的盆腔和盆腔内的壁肌、盆底肌及其筋膜共同围成的盆腔和盆腔内的脏器所组成脏器所组成n骨盆：骶髂关节，耻骨联合骨盆：骶髂关节，耻骨联合n盆壁肌：闭孔内肌，梨状肌盆壁肌：闭孔内肌，梨状肌n盆底肌：肛提肌，尾骨肌盆底肌：肛提肌，尾骨肌 盆骨上下筋膜盆骨上下筋膜一、境界一、境界首都医科大学在断面解剖学中，男、女性盆部的上界均为第在断面解剖学中，男、女性盆部的上界均为第在断面解剖学中，男、女性盆部的上界均为第在断面解剖学中，男、女性盆部的上界均为第5 5腰椎间盘平面，腰椎间盘平面，腰椎间盘平面，腰椎间盘平面，下界：男性为阴囊消失平面、女性为会阴消失平面。下界：男性为阴囊消失平面、女性为会阴消失平面。下界：男性为阴囊消失平面、女性为会阴消失平面。下界：男性为阴囊消失平面、女性为会阴消失平面。 男男性性女女性性一、境界一、境界首都医科大学一、境界一、境界首都医科大学二、标志性结构二、标志性结构n n髂嵴：第髂嵴：第髂嵴：第髂嵴：第4 4腰椎棘突，腰椎棘突，腰椎棘突，腰椎棘突， 横断面：嵴间平面（腹主横断面：嵴间平面（腹主横断面：嵴间平面（腹主横断面：嵴间平面（腹主动脉分叉）动脉分叉）动脉分叉）动脉分叉）n n髂前、后上棘髂前、后上棘髂前、后上棘髂前、后上棘n n耻骨联合上缘：精囊水平耻骨联合上缘：精囊水平耻骨联合上缘：精囊水平耻骨联合上缘：精囊水平n n坐骨结节坐骨结节坐骨结节坐骨结节n n尾骨尾骨尾骨尾骨首都医科大学三、盆部结构的配布特点三、盆部结构的配布特点n n盆部由盆壁、盆腔及盆腔脏器组成。盆部由盆壁、盆腔及盆腔脏器组成。盆部由盆壁、盆腔及盆腔脏器组成。盆部由盆壁、盆腔及盆腔脏器组成。n n盆壁以骨盆为基础，覆以肌、筋膜、盆壁以骨盆为基础，覆以肌、筋膜、盆壁以骨盆为基础，覆以肌、筋膜、盆壁以骨盆为基础，覆以肌、筋膜、血管和神经等软组织而构成；血管和神经等软组织而构成；血管和神经等软组织而构成；血管和神经等软组织而构成；n n盆底由盆底肌及其筋膜形成盆膈而盆底由盆底肌及其筋膜形成盆膈而盆底由盆底肌及其筋膜形成盆膈而盆底由盆底肌及其筋膜形成盆膈而封闭骨盆下口。封闭骨盆下口。封闭骨盆下口。封闭骨盆下口。n n盆壁、盆底围成盆腔，容纳消化、盆壁、盆底围成盆腔，容纳消化、盆壁、盆底围成盆腔，容纳消化、盆壁、盆底围成盆腔，容纳消化、泌尿器官的下段和内生殖器等。泌尿器官的下段和内生殖器等。泌尿器官的下段和内生殖器等。泌尿器官的下段和内生殖器等。 男男 性性首都医科大学n n男性自前向后形成前、中、后三男性自前向后形成前、中、后三男性自前向后形成前、中、后三男性自前向后形成前、中、后三列。列。列。列。n n前列：包括前列：包括前列：包括前列：包括膀胱、尿道和前列腺膀胱、尿道和前列腺膀胱、尿道和前列腺膀胱、尿道和前列腺；n n中列：生殖器官，包括中列：生殖器官，包括中列：生殖器官，包括中列：生殖器官，包括输精管壶输精管壶输精管壶输精管壶腹和精囊腹和精囊腹和精囊腹和精囊；n n后列：消化器官包括后列：消化器官包括后列：消化器官包括后列：消化器官包括直肠和肛管直肠和肛管直肠和肛管直肠和肛管，此外还有沿盆壁下降的此外还有沿盆壁下降的此外还有沿盆壁下降的此外还有沿盆壁下降的输尿管输尿管输尿管输尿管。男男 性性首都医科大学女女 性性n n女性也形成前、中、后三列女性也形成前、中、后三列女性也形成前、中、后三列女性也形成前、中、后三列n n前列包括膀胱、尿道；前列包括膀胱、尿道；前列包括膀胱、尿道；前列包括膀胱、尿道；n n中列为生殖器官，包括子宫、中列为生殖器官，包括子宫、中列为生殖器官，包括子宫、中列为生殖器官，包括子宫、阴道、输卵管和卵巢；阴道、输卵管和卵巢；阴道、输卵管和卵巢；阴道、输卵管和卵巢；n n后列为消化器官包括直肠和后列为消化器官包括直肠和后列为消化器官包括直肠和后列为消化器官包括直肠和肛管，此外还有沿盆壁下降肛管，此外还有沿盆壁下降肛管，此外还有沿盆壁下降肛管，此外还有沿盆壁下降的输尿管。的输尿管。的输尿管。的输尿管。首都医科大学n n 会阴构成体腔的下壁，会阴构成体腔的下壁，会阴构成体腔的下壁，会阴构成体腔的下壁，n n 由由由由肌肌肌肌、筋筋筋筋膜膜膜膜等等等等形形形形成成成成的的的的板板板板层层层层样样样样结结结结构构构构，以以以以及及及及其其其其间间间间的的的的腔腔腔腔隙隙隙隙和和和和泌泌泌泌尿尿尿尿器器器器官官官官、生生生生殖殖殖殖器器器器官官官官、消消消消化化化化管管管管末末末末端端端端开开开开口口口口的的的的括括括括约约约约装装装装置置置置等构成，等构成，等构成，等构成，n n 有有有有承承承承托托托托、保保保保护护护护盆盆盆盆腔腔腔腔脏脏脏脏器器器器和和和和控控控控制制制制管管管管道道道道的开闭等功能。的开闭等功能。的开闭等功能。的开闭等功能。男男 性性首都医科大学第二节第二节 盆部与会阴的应用解剖盆部与会阴的应用解剖 一、盆部应用解剖一、盆部应用解剖一、盆部应用解剖一、盆部应用解剖 ( (一一一一) ) 盆壁盆壁盆壁盆壁 ( (二二二二) )盆腔的脏器盆腔的脏器盆腔的脏器盆腔的脏器 1.1.1.1.膀胱膀胱膀胱膀胱 2.2.2.2.前列腺前列腺前列腺前列腺 3.3.3.3.输精管、精囊和射精管输精管、精囊和射精管输精管、精囊和射精管输精管、精囊和射精管 4.4.4.4.输尿管盆部及壁内部输尿管盆部及壁内部输尿管盆部及壁内部输尿管盆部及壁内部 5.5.5.5.子宫子宫子宫子宫 6.6.6.6.卵巢卵巢卵巢卵巢 7.7.7.7.输卵管输卵管输卵管输卵管 8.8.8.8.阴道阴道阴道阴道 9.9.9.9.直肠直肠直肠直肠二、会阴的应用解剖二、会阴的应用解剖二、会阴的应用解剖二、会阴的应用解剖首都医科大学一、盆部应用解剖一、盆部应用解剖盆壁以骨盆为基础，加上盆壁肌、盆膈和盆筋膜而构成盆壁以骨盆为基础，加上盆壁肌、盆膈和盆筋膜而构成盆壁以骨盆为基础，加上盆壁肌、盆膈和盆筋膜而构成盆壁以骨盆为基础，加上盆壁肌、盆膈和盆筋膜而构成 。( ( ( (一一一一) ) ) ) 盆壁盆壁盆壁盆壁: : : :首都医科大学闭孔内肌闭孔内肌肛提肌腱弓肛提肌腱弓髂髂 尾尾 肌肌尾尾 骨骨 肌肌梨梨 状状 肌肌耻骨联合耻骨联合尿生殖膈尿生殖膈尿尿 道道直直 肠肠骶骶 骨骨骶髂关节骶髂关节盆膈上筋膜盆膈上筋膜坐骨大孔坐骨大孔耻耻 尾尾 肌肌骶尾腹侧韧带骶尾腹侧韧带骶尾腹侧韧带骶尾腹侧韧带1. 1. 盆肌盆肌盆肌盆肌: :首都医科大学2. 盆筋膜盆筋膜 盆筋膜盆筋膜盆筋膜盆筋膜(Pelvic fascia )(Pelvic fascia ): :可分为盆壁可分为盆壁可分为盆壁可分为盆壁筋膜、盆脏筋膜和盆膈筋膜筋膜、盆脏筋膜和盆膈筋膜筋膜、盆脏筋膜和盆膈筋膜筋膜、盆脏筋膜和盆膈筋膜: : 盆壁筋膜盆壁筋膜盆壁筋膜盆壁筋膜: : 1) 1)覆盖于骨盆腔前后及两侧壁的盆面覆盖于骨盆腔前后及两侧壁的盆面覆盖于骨盆腔前后及两侧壁的盆面覆盖于骨盆腔前后及两侧壁的盆面; ; 2) 2)从耻骨联合后面至坐骨棘之从耻骨联合后面至坐骨棘之从耻骨联合后面至坐骨棘之从耻骨联合后面至坐骨棘之间的筋膜显著增厚间的筋膜显著增厚间的筋膜显著增厚间的筋膜显著增厚肛提肌腱弓肛提肌腱弓肛提肌腱弓肛提肌腱弓; ; 3) 3)盆壁筋膜按其部位分为盆壁筋膜按其部位分为盆壁筋膜按其部位分为盆壁筋膜按其部位分为 闭孔筋膜、梨状筋膜、闭孔筋膜、梨状筋膜、闭孔筋膜、梨状筋膜、闭孔筋膜、梨状筋膜、 骶前筋膜骶前筋膜骶前筋膜骶前筋膜; ;首都医科大学 1) 1) 1) 1)此筋膜包绕盆内脏器表面此筋膜包绕盆内脏器表面此筋膜包绕盆内脏器表面此筋膜包绕盆内脏器表面, , , ,是盆壁筋膜向脏器表面的反折延续是盆壁筋膜向脏器表面的反折延续是盆壁筋膜向脏器表面的反折延续是盆壁筋膜向脏器表面的反折延续; ; ; ; 2) 2) 2) 2)在脏器周围分别形成筋膜鞘、筋膜在脏器周围分别形成筋膜鞘、筋膜在脏器周围分别形成筋膜鞘、筋膜在脏器周围分别形成筋膜鞘、筋膜隔及韧带等隔及韧带等隔及韧带等隔及韧带等, , , ,具有支持和固具有支持和固具有支持和固具有支持和固定脏器的作用，定脏器的作用，定脏器的作用，定脏器的作用，如前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘、子宫主韧带、骶如前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘、子宫主韧带、骶如前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘、子宫主韧带、骶如前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘、子宫主韧带、骶子宫韧带等子宫韧带等子宫韧带等子宫韧带等; ; ; ;盆脏筋膜盆脏筋膜盆脏筋膜盆脏筋膜: :首都医科大学 3)3)来自盆脏筋膜的来自盆脏筋膜的腹膜会阴筋膜腹膜会阴筋膜, ,是一个呈冠状位的是一个呈冠状位的结缔组织隔结缔组织隔, ,形成形成直肠膀胱隔直肠膀胱隔( (男男););或或直肠阴道隔、阴道尿道隔直肠阴道隔、阴道尿道隔( (女女) )。首都医科大学 盆膈筋膜盆膈筋膜 覆盖于肛提肌、尾骨覆盖于肛提肌、尾骨覆盖于肛提肌、尾骨覆盖于肛提肌、尾骨肌肌肌肌盆膈肌盆膈肌盆膈肌盆膈肌上、下面的盆上、下面的盆上、下面的盆上、下面的盆筋膜筋膜筋膜筋膜, , , , 分别称为分别称为分别称为分别称为盆膈上、盆膈上、盆膈上、盆膈上、下筋膜下筋膜下筋膜下筋膜, , , , 两筋膜与盆膈两筋膜与盆膈两筋膜与盆膈两筋膜与盆膈肌共同构成肌共同构成肌共同构成肌共同构成盆膈盆膈盆膈盆膈。首都医科大学参与构成盆膈的肌肉参与构成盆膈的肌肉:1 1、肛提肌肛提肌肛提肌肛提肌(Levator m. of anus)(Levator m. of anus) 作用作用作用作用: :支持前列腺尖、支持前列腺尖、支持前列腺尖、支持前列腺尖、 括约肛门括约肛门括约肛门括约肛门. .阴道、增强阴道、增强阴道、增强阴道、增强 盆底盆底盆底盆底. .提高腹压。提高腹压。提高腹压。提高腹压。2 2、尾骨肌尾骨肌尾骨肌尾骨肌(Coccygeal m.)(Coccygeal m.) : : 起自坐骨棘起自坐骨棘起自坐骨棘起自坐骨棘, ,止于止于止于止于 尾骨和骶骨侧缘。尾骨和骶骨侧缘。尾骨和骶骨侧缘。尾骨和骶骨侧缘。前列腺提肌前列腺提肌(耻骨阴道肌耻骨阴道肌)耻骨直肠肌耻骨直肠肌耻尾肌耻尾肌髂尾肌髂尾肌首都医科大学 3. 3. 重要的筋膜间隙重要的筋膜间隙重要的筋膜间隙重要的筋膜间隙: :（1 1 1 1）耻骨后间隙耻骨后间隙耻骨后间隙耻骨后间隙(Retzius (Retzius (Retzius (Retzius 间间间间隙隙隙隙): ): ): ): 膀胱前间隙膀胱前间隙膀胱前间隙膀胱前间隙 1) 1) 1) 1)位于耻骨联合位于耻骨联合位于耻骨联合位于耻骨联合. . . .耻骨上支与膀胱之间耻骨上支与膀胱之间耻骨上支与膀胱之间耻骨上支与膀胱之间, , , ,隙内充以疏松结缔组隙内充以疏松结缔组隙内充以疏松结缔组隙内充以疏松结缔组织织织织; ; ; ; 2) 2) 2) 2)行膀胱腹膜外手术行膀胱腹膜外手术行膀胱腹膜外手术行膀胱腹膜外手术. . . .剖腹产等手术均在此间隙进行剖腹产等手术均在此间隙进行剖腹产等手术均在此间隙进行剖腹产等手术均在此间隙进行; ; ; ; 3)3)此间隙内的血肿或尿液可此间隙内的血肿或尿液可向腹前外侧壁或其它盆筋膜向腹前外侧壁或其它盆筋膜间隙扩散。间隙扩散。首都医科大学（2）直肠旁间隙直肠旁间隙( (骨盆直肠间隙骨盆直肠间隙):): 1) 1)位于盆膈与腹膜之间位于盆膈与腹膜之间; ; 2) 2)后界后界直肠及直肠侧韧带直肠及直肠侧韧带; ; 3) 3)内侧界内侧界 直肠筋膜鞘直肠筋膜鞘; ; 4) 4)前界前界( (男男) )膀胱、前列腺膀胱、前列腺; ; ( (女女) )阴道阴道首都医科大学 （3 3）直肠后间隙直肠后间隙( (骶前间隙骶前间隙):): 1)1)位于直肠筋膜鞘与骶前筋膜之间位于直肠筋膜鞘与骶前筋膜之间; ; 2) 2)此间隙向上通腹膜后间隙。此间隙向上通腹膜后间隙。首都医科大学男男 性性女女 性性(二二)盆腔的脏器盆腔的脏器首都医科大学男男 性性1. 1. 膀胱膀胱膀胱膀胱 Urinary bladderUrinary bladder 位于盆腔前部，耻骨联位于盆腔前部，耻骨联位于盆腔前部，耻骨联位于盆腔前部，耻骨联合的后方，空虚的膀胱似锥合的后方，空虚的膀胱似锥合的后方，空虚的膀胱似锥合的后方，空虚的膀胱似锥形，分为膀胱尖、体、底和形，分为膀胱尖、体、底和形，分为膀胱尖、体、底和形，分为膀胱尖、体、底和颈四部分。男性膀胱的下部颈四部分。男性膀胱的下部颈四部分。男性膀胱的下部颈四部分。男性膀胱的下部借膀胱颈与前列腺底相接。借膀胱颈与前列腺底相接。借膀胱颈与前列腺底相接。借膀胱颈与前列腺底相接。膀胱底的上部借直肠膀胱陷膀胱底的上部借直肠膀胱陷膀胱底的上部借直肠膀胱陷膀胱底的上部借直肠膀胱陷凹与直肠相邻，下部与精囊凹与直肠相邻，下部与精囊凹与直肠相邻，下部与精囊凹与直肠相邻，下部与精囊和输精管壶腹相贴。和输精管壶腹相贴。和输精管壶腹相贴。和输精管壶腹相贴。首都医科大学 女性膀胱的下部借膀胱颈女性膀胱的下部借膀胱颈女性膀胱的下部借膀胱颈女性膀胱的下部借膀胱颈与盆膈相接，膀胱底与子与盆膈相接，膀胱底与子与盆膈相接，膀胱底与子与盆膈相接，膀胱底与子宫颈和阴道前壁相贴。宫颈和阴道前壁相贴。宫颈和阴道前壁相贴。宫颈和阴道前壁相贴。女女 性性首都医科大学2. 2. 前列腺前列腺前列腺前列腺prostateprostate 1）形态结构：）形态结构： 呈前后略扁的栗子形。呈前后略扁的栗子形。 可分为：可分为：前列腺底前列腺底前列腺体前列腺体前列腺尖前列腺尖前列腺囊前列腺囊 (沟沟)首都医科大学前前 叶叶侧侧 叶叶中中 叶叶后后 叶叶尿尿道道射精管射精管前列腺沟前列腺沟传统的前列腺分区法传统的前列腺分区法传统的前列腺分区法传统的前列腺分区法 （LowsleyLowsley）前列腺小囊前列腺小囊首都医科大学Franks的内、外腺分区法的内、外腺分区法 内内 腺腺尿尿 道道外外 腺腺首都医科大学McNeal前列腺带区法前列腺带区法1968年依据前列腺断面提出解剖分区法前区、中央区、周缘区、 前纤维肌肉基质区前列腺外腺腺体组织内腺（前区）尿道周围尿道周围组织组织移行区移行区中央区中央区周缘区周缘区非腺体组织前纤维肌肉基质区前纤维肌肉基质区首都医科大学前列腺基本层面前列腺基本层面首都医科大学前列腺的径线及测量值n n在横断层影像上，前列腺的 横径均稍大于其前后径。 上部：上部：2.9cm2.9cm、2.3cm2.3cm 中部：中部：3.4cm3.4cm、2.5cm2.5cm 下部：下部：1.8cm1.8cm、1.9cm1.9cmn n前列腺增大的标准有： 1.1.前列腺出现于耻骨联合上缘前列腺出现于耻骨联合上缘20mm20mm以上层面以上层面 2. 2.前列腺的横径超过前列腺的横径超过40 mm40 mm； 3. 3.前列腺自下向上突入膀胱内，使前列腺如同膀胱内前列腺自下向上突入膀胱内，使前列腺如同膀胱内的肿块。的肿块。首都医科大学3. 3.精囊精囊精囊精囊n精囊：一对长椭圆形的囊性腺体，前贴近膀胱，后临直肠，前列腺后上方，输精管壶腹后外方n膀胱精囊角：精囊前面与膀胱后面首都医科大学3. 3. 输精管和射精管输精管和射精管输精管和射精管输精管和射精管 n输精管：长31-32cm，末端膨大形成壶腹，与精囊的排泄管汇合形成射精管首都医科大学4. 4. 输尿管盆部及壁内部输尿管盆部及壁内部输尿管盆部及壁内部输尿管盆部及壁内部 首都医科大学5 5、直肠、直肠、直肠、直肠(Rectum)(Rectum)直肠的特点：直肠的特点： 直肠横襞、弯曲直肠横襞、弯曲骶曲骶曲会阴曲会阴曲首都医科大学二、会阴的应用解剖二、会阴的应用解剖女女 性性男男 性性首都医科大学尿生殖三角尿生殖三角肛门三角肛门三角男男 性性尿生殖膈尿生殖膈尿生殖膈尿生殖膈（尿生殖膈上、下筋膜及（尿生殖膈上、下筋膜及（尿生殖膈上、下筋膜及（尿生殖膈上、下筋膜及 尿道括约肌和会阴深横肌）尿道括约肌和会阴深横肌）尿道括约肌和会阴深横肌）尿道括约肌和会阴深横肌）盆膈（盆膈（盆膈（盆膈（盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌）盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌）盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌）盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌）首都医科大学尿生殖膈尿生殖膈尿生殖膈尿生殖膈（尿生殖膈上、下筋膜及（尿生殖膈上、下筋膜及（尿生殖膈上、下筋膜及（尿生殖膈上、下筋膜及 尿道括约肌和会阴深横肌）尿道括约肌和会阴深横肌）尿道括约肌和会阴深横肌）尿道括约肌和会阴深横肌）盆膈（盆膈（盆膈（盆膈（盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌）盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌）盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌）盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌）尿生殖膈上尿生殖膈上尿生殖膈上尿生殖膈上筋膜筋膜会阴深横肌会阴深横肌会阴深横肌会阴深横肌尿生殖膈尿生殖膈下筋膜下筋膜下筋膜下筋膜尿道括约肌尿道括约肌尿道括约肌尿道括约肌盆膈上盆膈上盆膈上盆膈上筋膜筋膜盆膈下筋膜盆膈下筋膜盆膈下筋膜盆膈下筋膜肛提肌肛提肌肛提肌肛提肌坐骨肛门窝坐骨肛门窝坐骨肛门窝坐骨肛门窝女女 性性首都医科大学 1. 1. 肛管肛管肛管肛管anal canalanal canal n n盆膈以下的消化盆膈以下的消化道道n n上起自直肠，上起自直肠， 下至肛门，下至肛门， 外侧为坐骨肛外侧为坐骨肛 门窝门窝首都医科大学2.2.坐骨坐骨坐骨坐骨肛门肛门肛门肛门窝窝窝窝( (ischiorectal fossaischiorectal fossa) ): :1 1）位于肛管与坐骨之间位于肛管与坐骨之间位于肛管与坐骨之间位于肛管与坐骨之间, ,为为为为一对呈尖向上的楔形腔隙一对呈尖向上的楔形腔隙一对呈尖向上的楔形腔隙一对呈尖向上的楔形腔隙; ;2 2）窝内充满大量脂肪窝内充满大量脂肪窝内充满大量脂肪窝内充满大量脂肪, ,称称称称坐坐坐坐骨骨骨骨肛门肛门肛门肛门窝脂体窝脂体窝脂体窝脂体; ;首都医科大学第三节第三节 盆部与会阴结构的断面解剖特点盆部与会阴结构的断面解剖特点 一、男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布一、男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布一、男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布一、男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布二、前列腺在横断层面上的形态及二、前列腺在横断层面上的形态及二、前列腺在横断层面上的形态及二、前列腺在横断层面上的形态及结构结构结构结构首都医科大学一、男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布分为三段：分为三段：分为三段：分为三段：第第第第5 5腰椎间盘至髋臼上缘平面腰椎间盘至髋臼上缘平面腰椎间盘至髋臼上缘平面腰椎间盘至髋臼上缘平面，主要，主要，主要，主要为下腹部的器官结构，可显示腹膜腔为下腹部的器官结构，可显示腹膜腔为下腹部的器官结构，可显示腹膜腔为下腹部的器官结构，可显示腹膜腔下份、肠管、输尿管、髂血管及淋巴下份、肠管、输尿管、髂血管及淋巴下份、肠管、输尿管、髂血管及淋巴下份、肠管、输尿管、髂血管及淋巴结、腰丛、骶丛等。结、腰丛、骶丛等。结、腰丛、骶丛等。结、腰丛、骶丛等。髋臼上缘至耻骨联合下缘平面髋臼上缘至耻骨联合下缘平面髋臼上缘至耻骨联合下缘平面髋臼上缘至耻骨联合下缘平面，主，主，主，主要为盆腔器官结构，可显示盆筋膜及要为盆腔器官结构，可显示盆筋膜及要为盆腔器官结构，可显示盆筋膜及要为盆腔器官结构，可显示盆筋膜及筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精索等。索等。索等。索等。耻骨联合下缘以下平面耻骨联合下缘以下平面耻骨联合下缘以下平面耻骨联合下缘以下平面，主要为男，主要为男，主要为男，主要为男性会阴结构，可显示阴茎、睾丸、肛性会阴结构，可显示阴茎、睾丸、肛性会阴结构，可显示阴茎、睾丸、肛性会阴结构，可显示阴茎、睾丸、肛管和尿道等。管和尿道等。管和尿道等。管和尿道等。首都医科大学一、概述一、概述二、横断层面解剖二、横断层面解剖 1.1.经第经第5 5腰椎体及椎间盘的横断层面腰椎体及椎间盘的横断层面2.2.经骶骨岬的横断层面经骶骨岬的横断层面3.3.经骶髂关节上缘的横断层面经骶髂关节上缘的横断层面4.4.经骶髂关节上份的横断层面经骶髂关节上份的横断层面5.5.经骶髂关节下份的横断层面经骶髂关节下份的横断层面6.6.经坐骨大孔上份的横断层面经坐骨大孔上份的横断层面7.7.经髂骨体的横断层面经髂骨体的横断层面8.8.经髋关节上份的横断层面经髋关节上份的横断层面9.9.经髋关节中下份的横断层面经髋关节中下份的横断层面10.10.经耻骨联合上份的横断层面经耻骨联合上份的横断层面11.11.经耻骨联合下份的横断层面经耻骨联合下份的横断层面12.12.经坐骨下支的横断层面经坐骨下支的横断层面13.13.经肛门的横断层面经肛门的横断层面14.14.经睾丸中部的横断层面经睾丸中部的横断层面三、冠状层面解剖三、冠状层面解剖1.1.经耻骨联合的冠状层面经耻骨联合的冠状层面2.2.经前列腺前份的冠状层面经前列腺前份的冠状层面3.3.经前列腺后份的冠状层面经前列腺后份的冠状层面四、矢状层面解剖四、矢状层面解剖. .经耻骨结节（精囊、输精管壶经耻骨结节（精囊、输精管壶腹）的矢状层面腹）的矢状层面2.2.经盆部正中的矢状层面经盆部正中的矢状层面第五节第五节 男性盆部和会阴断面解剖和影男性盆部和会阴断面解剖和影像像首都医科大学1.1.盲肠、回肠、输尿管。盲肠、回肠、输尿管。2.2.第第5 5腰椎体、腰大肌、髂总动脉、腰椎体、腰大肌、髂总动脉、髂骨翼、腰大肌、臀中肌、竖脊肌。髂骨翼、腰大肌、臀中肌、竖脊肌。3. 3. 腹直肌、腹外腹直肌、腹外- -内斜肌、腹横肌内斜肌、腹横肌。1.1.经第经第5 5腰椎体及椎间盘的横断层面腰椎体及椎间盘的横断层面首都医科大学显示结构：显示结构：1.1.盲肠、回肠、乙状结肠、输尿管。盲肠、回肠、乙状结肠、输尿管。2. 2. 第第1 1骶椎体、骶骨岬、骶髂关节、骶椎体、骶骨岬、骶髂关节、腰大肌、髂血管、髂骨翼、髂肌、臀腰大肌、髂血管、髂骨翼、髂肌、臀中肌、竖脊肌。中肌、竖脊肌。3. 3. 腹直肌、腹外腹直肌、腹外- -内斜肌、腹横肌。内斜肌、腹横肌。2.2.经骶骨岬的横断层面经骶骨岬的横断层面首都医科大学3.3.经骶髂关节上缘的横断层面经骶髂关节上缘的横断层面1. 1. 盲肠、回肠、阑尾、乙状结盲肠、回肠、阑尾、乙状结肠、输尿管。肠、输尿管。2. 2. 第第1 1骶椎体、骶髂关节、腰大骶椎体、骶髂关节、腰大肌、髂肌、髂外血管、髂内血管、肌、髂肌、髂外血管、髂内血管、髂骨翼、臀中髂骨翼、臀中- -大肌、竖脊肌、大肌、竖脊肌、腹直肌、腹白线。腹直肌、腹白线。首都医科大学1. 1. 盲肠、回肠、阑尾、回盲部、盲肠、回肠、阑尾、回盲部、乙状结肠、输尿管。乙状结肠、输尿管。2. 2. 第第2 2骶椎体、骶翼、髂骨翼、骶椎体、骶翼、髂骨翼、骶髂关节、腰大肌、髂肌、髂外骶髂关节、腰大肌、髂肌、髂外血管、髂内血管、臀大血管、髂内血管、臀大- -中中- -小肌、小肌、竖脊肌、腹直肌、腹白线。竖脊肌、腹直肌、腹白线。4.4.经骶髂关节上份的横断层面经骶髂关节上份的横断层面首都医科大学1. 1. 乙状结肠、输尿管、膀胱乙状结肠、输尿管、膀胱直肠陷凹。直肠陷凹。2. 2. 第第3 3骶椎体、骶翼、髂骨翼、骶椎体、骶翼、髂骨翼、骶髂关节、腰大肌骶髂关节、腰大肌- -髂肌、股髂肌、股神经、髂外血管、髂内血管、神经、髂外血管、髂内血管、臀大臀大- -中中- -小肌、腹直肌、腹白小肌、腹直肌、腹白线。线。5.5.经骶髂关节下份的横断层面经骶髂关节下份的横断层面首都医科大学6.6.经坐骨大孔上份的横断层面经坐骨大孔上份的横断层面1. 1. 直肠、输尿管、精囊腺。直肠、输尿管、精囊腺。2. 2. 第第4 4骶椎体、髂腰肌、骶椎体、髂腰肌、梨状肌、髂外血管、髂内梨状肌、髂外血管、髂内血管、臀大血管、臀大- -中中- -小肌、腹小肌、腹直肌、腹白线。直肌、腹白线。首都医科大学7.7.经髂骨体横断层面经髂骨体横断层面1. 1. 直肠、输尿管、精直肠、输尿管、精囊腺（角）。囊腺（角）。2. 2. 第第5 5骶椎体、髂腰肌、骶椎体、髂腰肌、梨状肌、髂外血管、髂梨状肌、髂外血管、髂内血管、闭孔血管神经、内血管、闭孔血管神经、臀大臀大- -中中- -小肌、腹直肌、小肌、腹直肌、腹白线。腹白线。首都医科大学8.8.经髋关节上份的横断层面经髋关节上份的横断层面1. 1. 直肠、前列腺、输尿管、直肠、前列腺、输尿管、膀胱。膀胱。2. 2. 尾骨、髋臼、股骨头、尾骨、髋臼、股骨头、梨状肌、坐骨神经、闭孔血梨状肌、坐骨神经、闭孔血管神经、髂外血管、股神经、管神经、髂外血管、股神经、精索、臀大精索、臀大- -中中- -小肌、髂腰小肌、髂腰肌、腹直肌、腹白线。肌、腹直肌、腹白线。首都医科大学9.9.经髋关节中下份的横断层面经髋关节中下份的横断层面1. 1. 直肠、膀胱、精囊、直肠、膀胱、精囊、输精管壶腹。输精管壶腹。2. 2. 髋臼、股骨头、股骨髋臼、股骨头、股骨头韧带、髂腰肌、股血管、头韧带、髂腰肌、股血管、股神经、精索等。股神经、精索等。3. 3. 尾骨、肛提肌、坐骨尾骨、肛提肌、坐骨神经、闭孔内肌、闭孔血神经、闭孔内肌、闭孔血管神经、臀大肌、坐骨肛管神经、臀大肌、坐骨肛门窝。门窝。首都医科大学首都医科大学首都医科大学10.10.经耻骨联合上份的横断层面经耻骨联合上份的横断层面1. 1. 前列腺、精索。前列腺、精索。2. 2. 髂腰肌、股血管、股神髂腰肌、股血管、股神经等。经等。3. 3. 闭孔内肌、股骨颈、股闭孔内肌、股骨颈、股直肌、坐骨神经、臀下血管、直肌、坐骨神经、臀下血管、闭孔血管神经、臀大肌（中闭孔血管神经、臀大肌（中小）、上孖肌、坐骨肛门窝、小）、上孖肌、坐骨肛门窝、肛管。肛管。首都医科大学11.11.经耻骨联合下份的横断层面经耻骨联合下份的横断层面1. 1. 尿道前列腺部、前列腺、尿道前列腺部、前列腺、精索、阴茎海绵体。精索、阴茎海绵体。2. 2. 耻骨联合、髂腰肌、闭耻骨联合、髂腰肌、闭孔膜、闭孔肌、股血管、股孔膜、闭孔肌、股血管、股神经。神经。3. 3. 股骨颈、小转子、坐骨股骨颈、小转子、坐骨结节、股方肌、坐骨神经、结节、股方肌、坐骨神经、臀大肌。臀大肌。4. 4. 肛管、盆膈、坐骨肛门肛管、盆膈、坐骨肛门窝、阴部内血管、阴部神经。窝、阴部内血管、阴部神经。首都医科大学12.12.经坐骨下支的横断层面经坐骨下支的横断层面1. 1. 尿道膜部、尿生殖膈、尿道膜部、尿生殖膈、阴茎海绵体、阴茎脚。阴茎海绵体、阴茎脚。2. 2. 坐骨下支、耻骨下支、坐骨下支、耻骨下支、闭孔外肌、股血管、股神经、闭孔外肌、股血管、股神经、股骨、坐骨结节、臀大肌、股骨、坐骨结节、臀大肌、坐骨神经等。坐骨神经等。3.3.肛管、肛门外括约肌、坐肛管、肛门外括约肌、坐骨肛门窝。骨肛门窝。首都医科大学13.13.经肛门的横断层面经肛门的横断层面1. 1. 尿道膜部、阴茎、精索尿道膜部、阴茎、精索2. 2. 耻骨支、闭孔外肌、股骨、耻骨支、闭孔外肌、股骨、股血管、股神经、大隐静脉、股血管、股神经、大隐静脉、臀大肌、坐骨神经等。臀大肌、坐骨神经等。3.3.肛管、肛门外括约肌、会阴肛管、肛门外括约肌、会阴浅横肌。浅横肌。首都医科大学14.14.经睾丸中部的横断层面经睾丸中部的横断层面1. 1. 阴茎、阴囊、睾丸。阴茎、阴囊、睾丸。2. 2. 股骨、股血管、股神股骨、股血管、股神经、大隐静脉。经、大隐静脉。3. 3. 臀大肌、坐骨神经、臀大肌、坐骨神经、等。等。首都医科大学磁共振横断面T1WI首都医科大学磁共振横断面T1WI首都医科大学磁共振横断面T1WI首都医科大学磁共振横断面T1WI首都医科大学磁共振横断面T1WI首都医科大学磁共振横断面T1WI首都医科大学磁共振横断面T1WI首都医科大学磁共振横断面T1WI首都医科大学磁共振横断面T1WI首都医科大学磁共振横断面T1WI首都医科大学磁共振横断面T1WI首都医科大学磁共振横断面T1WI首都医科大学磁共振横断面T1WI首都医科大学磁共振横断面T1WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学磁共振横断面T2WI首都医科大学显示结构：显示结构：1.1.盆腔内可见膀胱、乙状结肠、盲肠、回肠。盆腔内可见膀胱、乙状结肠、盲肠、回肠。2.2.左、右耻骨上支及其中间的耻骨间盘、耻骨肌左、右耻骨上支及其中间的耻骨间盘、耻骨肌3.3.阴茎、睾丸和阴囊。阴茎、睾丸和阴囊。4. 4. 髂前上棘、阔筋膜张肌、髂腰肌和股动、静脉等。髂前上棘、阔筋膜张肌、髂腰肌和股动、静脉等。三、冠状层面解剖三、冠状层面解剖首都医科大学首都医科大学首都医科大学首都医科大学首都医科大学首都医科大学首都医科大学首都医科大学首都医科大学首都医科大学首都医科大学首都医科大学1.1.第第5 5腰椎、骶骨和尾骨。下腔静脉、髂总血管腰椎、骶骨和尾骨。下腔静脉、髂总血管2.2.膀胱、前列腺、精囊和输精管壶腹。乙状结肠、肠系膀胱、前列腺、精囊和输精管壶腹。乙状结肠、肠系膜及小肠的断面。膜及小肠的断面。3.3.竖脊肌、臀大肌、腹直肌、耻骨上支、耻骨下支。闭竖脊肌、臀大肌、腹直肌、耻骨上支、耻骨下支。闭孔内肌及肛提肌。球海绵体肌。闭孔外肌、短收肌和孔内肌及肛提肌。球海绵体肌。闭孔外肌、短收肌和长收肌。阴囊、附睾和睾丸。长收肌。阴囊、附睾和睾丸。 四、矢状层面解剖四、矢状层面解剖首都医科大学首都医科大学首都医科大学首都医科大学首都医科大学首都医科大学首都医科大学首都医科大学思考题1.男性自前向后形成前、中、后三列。 前列：膀胱、尿道和前列腺； 中列：输精管壶腹和精囊； 后列：直肠和肛管、输尿管。2.盆膈组成：肛提肌、尾骨肌及盆膈上、下筋膜, 两筋膜与盆膈肌共同构成。3.前列腺增大的标准有： a.前列腺出现于耻骨联合上缘20mm以上层面 b.前列腺的横径超过40 mm； c.前列腺自下向上突入膀胱内，使前列腺如同膀胱内的肿块。