皮内针皮内针1什么是皮内针？什么是皮内针？皮内针是以特制的小型针具固定于腧穴的皮内或皮下，进行较长时间埋藏的一种方法，又称埋针法。皮内针是久留针的发展。皮内针有颗粒型、揿钉型两种。颗粒型又称麦粒型，揿钉型又称图钉型。2操作方法操作方法颗粒型：用小镊子夹住针柄，沿皮下横向刺入，针身可刺入0.50.8cm，针柄留于皮外，表面粘贴一小块方形胶布固定针柄，然后再用一条较前稍大的胶布覆盖在埋针部位上。 3操作方法操作方法揿针型皮内针：以小镊子挟持针圈，对准穴位，直刺揿入，然后用胶布固定。此法多用于面部及耳穴等须垂直浅刺的部位。 4操作方法操作方法埋针时间长短根据季节及病情而定，热天一般留针12天，冷天可留置37天。慢性疼痛性疾病留针时间可较长。留针期间可经常按压埋针处，一般每天可按压34次，每次12min，以加强刺激，增加疗效。 5适应范围适应范围常用于某些需要久留针的疼痛性疾病和慢性顽固性疾病，如头痛、偏头痛、神经衰弱、高血压、哮喘、腰痛、痹证、月经不调等。 6注意事项注意事项关节附近不宜埋针，因活动时会疼痛。胸腹部因呼吸时会活动，亦不宜埋针。埋针后如患者感觉疼痛，或妨碍肢体活动时，应将针取出重埋或改用其他穴位。埋针期间，针处不可着水，以免感染。热天出汗较多，埋针时间不易过长。 7电针法电针法8针刺得气后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，针刺和电流相结合以防治疾病的一种方法。特点点：能代替人作较长时间的持续运针，节省人力;能比较客观地控制刺激量。概念概念9连续波连续波疏密波疏密波断续波断续波电针刺激参数的选择电针刺激参数的选择 10密波：频率为每秒50100次，能降低神经应激功能。对感觉神经和运动神经产生抑制作用。常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛、针刺麻醉等。 连续波连续波 11疏波：频率为每秒25次，其刺激作用较强，能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带的张力，对感觉和运动神经的抑制发生较慢。常用于治疗痿证和各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤等。 连续波连续波 12是疏波、密波自动交替出现的一种波形，交替持续的时间各约为1.5s，能克服单一波形易产生适应的缺点。兴奋效应较明显，能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于扭挫伤、关节周围炎、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。 疏密波疏密波 13是有节律地时断时续自动出现的一种波形。断时在1.5s时间内无脉冲电输出，续时是密波连续工作1.5s。特点：机体不易产生适应，其动力作用颇强。能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。断续波断续波 14选穴：与毫针刺法大致相同。以取用同侧肢体l-3对穴位为宜，不可过多，否则刺激太强。电针的选穴，既可按经络选穴，又可结合神经的分布，选取有神经干通过的穴位及肌肉神经运动点。操作操作 15电针方法：得气后，将输出电位器调至“0”，负极接主穴，正极接配穴(也有不分正负极，将两根导线任接两支针柄)，然后拨开电源开关，选好波型，慢慢调高至所需输出电流量。通电时间一般20分钟左右。到达预定时间后，先将电量降至零值，关闭电源。 操作操作 16电针有调整人体生理功能，有止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力等作用。适用范围与毫针刺法基本相同，常用于各种痛证、痹症和心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调，以及癫狂和肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等。 适应范围适应范围 17每次治疗前，检查电针器输出是否正常。刺激强度应逐渐从小到大；不要突然加强，以免出现晕厥等异常现象。心脏病患者，应避免电流回路经过心脏；在邻近延髓、脊髓等部位电针时，电流的强度要小些，切不可作强电刺激，以免意外。注意事项注意事项 18电针仪最大输出电压在40V以上者，最大输出电流应限制在1mA以内，防止发生触电事故。作为温针使用过的毫针，针柄表面往往由于氧化而导电不良，不宜使用。如遇到输出电流时断时续，往往是电针输出部分发生故障或导线根部有断损，应修理后再用。注意事项注意事项 19穴位注射穴位注射20定义：又称“水针”,是将小剂量药液注入穴位、压痛点或反应点以防治疾病治疗方法。特点：把针刺与药物的药理性能等对穴位的渗透刺激作用结合在一起，发挥综合作用，达到治愈疾病的目的。21针具：使用消毒的注射器和针头。根据使用药物的剂量大小及针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器为1ml、2ml、5ml；针头为57号普通注射针头。 操作操作 22 选穴：选穴原则同毫针刺法常结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗，以12个为宜。操作操作 23 剂量：决定于注射部位及药物的性质和浓度。部位：头面部和耳穴等处药量较小，每穴为0.1-0.5ml，四肢及腰背部肌肉丰厚处用药较大，可用10-20ml。药液：刺激性较大的药物（如乙醇）及特异性药物（如阿托品、抗生素）一般用量较小，每次用量为常规剂量的1/5-1/2；刺激量较小的药物（如葡萄糖、生理盐水等）可达10-20ml以上；中药注射液的常用量为1-2ml。操作操作 24具体操作：局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。操作操作 25疗程：每日或隔日注射一次，反应强烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用。10次为一疗程，休息5-7天再进行下一个疗程的治疗。 操作操作 26中草药制剂：如复方当归注射液、丹参、板兰根、威灵仙、银黄注射液等多种中草药注射液。维生素制剂：如维生素B1、B6、B12注射液，复合维生素B注射液，维生素C以及维丁胶性钙注射液等。其他常用药物：如葡萄糖注射液、生理盐水、盐酸普鲁卡因注射液、注射用水等。许多供肌肉注射用的药物也可考虑作小剂量穴位注射，如抗菌素、胎盘组织液、奎宁等。 常用药物常用药物 27适应范围比较广泛，凡是针灸的适应症大部分都可使用本法治疗。临床常用于腰椎病变、坐骨神经痛、腰肌劳损、软组织损伤等。 适应范围适应范围 28治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应，如注射后局部可有酸胀感，48h内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但不超过1天。严格无菌操作，以防感染。如因消毒不严而引起局部有红肿、发热等应及时处理。注意药物性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反应。凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、链霉素、盐酸普鲁卡因等，必须先做皮试。副作用严重的药物，应慎用。注意事项注意事项 29注射时针刺深度达神经根、干时，病人有触电样感觉，要稍退针，抽无回血后再注射药液。严禁针刺在关节腔内，严禁药物注入血管内。孕妇腰骶部、下腹部、合谷、三阴交等穴不宜进行穴位注射。酒后、饭后以及强劳动过度时不宜立即进行穴位注射。注意事项注意事项 30谢谢！谢谢！31