压力蒸汽消毒锅灭菌验证压力蒸汽消毒锅灭菌验证 孙雪奇 2006年6月消毒 n用物理或化学方法杀灭物体上大部分或所有病原微生物(芽胞除外)的过程。是指杀灭细菌的繁殖体, 使活体细菌的绝大部分或全部被杀灭而不致引起感染或致病,但不能杀灭细菌芽胞。在外界环境适宜时,芽胞会引起细菌的繁殖，因而消毒潜伏着再致病或感染的因素。 不同微生物对消毒因子的敏感性n最强 朊病毒（感染性蛋白质）n 细菌芽孢n 分支杆菌n 亲水病毒（非脂类病毒）：甲肝Vn 真菌n 细菌繁殖体n 亲脂病毒：流感V、HBV 、HIVn最弱灭菌 n用物理或化学的方法清除杀灭所有形式的微生物。使物品无任何类型的存活微生物存在的过程。即使其达到无菌。验证 n按照规定的程序，评价灭菌周期所采用的灭菌工艺参数是否达到灭菌要求的过程和方法。 灭菌的方法n目前常用的灭菌方法有高温湿热灭菌、高温干热灭菌、气体灭菌、辐射灭菌、等离子体协同灭菌、过滤除菌等。 如何确保灭菌效果n适当的:清洁，洗涤n 准备，包装n 灭菌锅装载及排列n 正确的灭菌方法n 灭菌锅操作n 灭菌监测:化学,生物和物理n 物品储存n 灭菌记录n为什么要监控灭菌过程?n是否无菌 无法看到n灭菌过程监控n 物理监测 n 化学监测 n 生物监测 灭菌过程的物理监控n即灭菌器的机械指示 指灭菌器本身的状态，如:压力,温度,时间等n直接表明灭菌状态是否已达到,以及灭菌器是否正常工作，不能保证在灭菌器内的被灭菌物是否已处在要求的灭菌过程和灭菌条件下灭菌过程的化学监测 n生产时用，如EO灭菌时捆在产品外的指示纸带，压力蒸气消毒锅一般不用灭菌过程的生物监测灭菌过程的生物监测n将最难杀灭的微生物，放在灭菌器内最难杀灭部位和标准测试包内，是灭菌质量最可靠的保证。n灭菌过程的生物监测不同于无菌试验生物监测常用两种菌n嗜热脂肪杆菌芽胞：压力蒸汽灭菌n枯草杆菌黑色变种芽胞： EO和干热灭菌灭菌生物监测的目的：灭菌生物监测的目的：n达到： 无菌保证水平 (SAL) 10-6n在灭菌试验中，为便于给结果做出评价，除有特殊规定外，将试验菌芽孢（菌量 106 cfu/片）灭菌指数达到106 ，也就是说，灭菌后1000000（一百万）件灭菌物中，只允许有一件以下有活的微生物存在，或自然微生物全部杀灭者为灭菌合格99.9999% 。压力蒸气灭菌原理压力蒸气灭菌原理n组成菌体的蛋白质分子的功能取决于它的特殊结构，在一定高温条件下受热时，沾染在被灭菌物品上的菌体蛋白质和核酸间分子内氢键发生断裂,影响了分子空间构型的重排,尤其是其中的酶失活，从而导致微生物的死亡。 n高温高湿的环境能使一切微生物的蛋白质发生凝固和变性n试验表明,饱和蒸汽的穿透性比干热空气及过热蒸汽穿透强得多,蒸汽冷凝时放出的潜热传给待灭菌品,使之升温并使待灭菌品所带的微生物尤其是表面的微生物发生水合作用, 从而加速了它们的死亡。 饱和蒸汽饱和蒸汽n干燥度在0.85 与1.0之间的蒸汽 (即液体水含量不超过15%(m/m) n温度与汽化压力相对应。饱和蒸汽的压力和温度存在以下关系n温度T（ ）=106+143*压力（MP a）n表压（MP a） 0.07 0.11 0.14 0.21 n蒸汽温度（ ） 115 121 126 134 n如有水分或冷空气，一定压力下相应温度要低一些-排冷凝水和冷空气湿热灭菌的对数规则湿热灭菌的对数规则n灭菌时微生物的死亡遵循对数规则,灭菌过程可以用阿伦乌丝的一级反应式来描述。根据质量作用定律，在恒定温度及保持其它条件不变的情况下，单位时间内被杀灭的微生物数正比于t0时的原有的数目 D D值值-对数单位灭菌时间对数单位灭菌时间nD值, 用以定量地描写一定温度下某种微生物在灭菌过程中的热忍耐性参数，系指一定温度下将微生物杀灭 90%或使之下降一个对数单位所需的时间 （min）。Z Z值值-灭菌温度系数灭菌温度系数 Z值系指使某一种微生物的D值下降一个对数单位， 灭菌温度应升高的度数。不同的微生物孢子，在不同的溶液中有各不相同的Z值。 Z值越大，微生物对温度变化的“敏感性”就越弱， Z值被用于定量地描述微生物对灭菌温度变化的“敏感性”。此时，企图通过升高灭菌温度的方式来加速杀灭微生物收效就不明显。 同种孢子的同种孢子的Z Z值在不同的溶液中亦有差异。值在不同的溶液中亦有差异。下表列举了嗜热脂肪杆菌在不同溶液中的下表列举了嗜热脂肪杆菌在不同溶液中的Z Z值。值。F Ft t值值-T-T灭菌值灭菌值指一个给定Z值下，灭菌程序在温度T下的等效灭菌时间。可以把 FT 理解为“T灭菌值” 即 “灭菌程序所赋予待灭菌品在T下的灭菌时间”。 由于D值随温度的变化而变化，所以不同温度下达到相同灭菌效果时, FT值将随D值的变化而变化。灭菌温度高时，所需的“T灭菌时间”就短；灭菌温度较低时，则所需的“T灭菌时间”就长。F F0 0值值-标准灭菌值标准灭菌值 F0系T=121及Z=10下的FT值。如果把121理解为“标准状态”,那么F0可理解为“标准灭菌值”。 蒸汽灭菌的F0值以分钟表示的灭菌值。系指对具有Z值为10的微生物而言,灭菌过程赋予产品的标准灭菌时间。灭菌率LFo和FT的比值 下表列举了下表列举了Z=10Z=10时不同温度下的灭菌率值，时不同温度下的灭菌率值， 表表1 Z=101 Z=10时，不同温度下的灭菌率和时，不同温度下的灭菌率和所相当的所相当的TT灭菌时间灭菌时间比较110和121的灭菌率，可以得出结论： -110灭菌12.6min和121灭菌1min等效。 -灭菌时间相同，110灭菌效果只有121灭菌效果的7.9%。微生物从所施加的一定程度的灭菌中微生物从所施加的一定程度的灭菌中存活的概率取决于：存活的概率取决于：n微生物的种类和数量n灭菌前和灭菌中微生物所处的环境 n被灭菌产品中任何单个产品的无菌程度只能用总体中存在非无菌产品的概率来表示 一定的F0值下，灭菌的效果除了与药液中待杀灭的微生物的D值有关外， 还与产品的带菌量有关；产品灭菌前的含菌量越高，无菌保证的可信度就越小。n药典规定：湿热灭菌条件通常采用n12115min，121 30min或116 n40min的程序，也可以采用其它温度和时间参数，但必须保证物品灭菌后的nSAL10-6n对热稳定的物品，可采用过度杀灭法，其SAL10-12 。n热稳定性较差的产品的的标准灭菌时间F0【指灭菌温度为121.1，生物指示菌的耐热参数D值为1分，灭菌温度系数Z值为10.0 时的标准灭菌时间】一般不低于8分钟。n如产品的热稳定性很差可允许F0低于8，此情况下，应在生产全过程中，对产品中污染的微生物严加监控，并采取各种措施降低微生物污染水平，确保被灭菌产品达到无菌保证要求。如何进行灭菌效果的验证如何进行灭菌效果的验证n1 .温度均匀性实验（热分布试验）n2.灭菌效果的生物验证（热穿透试验）压力蒸汽消毒锅灭菌验证压力蒸汽消毒锅灭菌验证n原则n目的n要求原则原则n验证是GMP的重要组成部分，应按预定的方案进行，总结验证的结果应记录在案备查。生产工艺和程序应建立在验证的基础上，并进行定期的再验证，以确保它们能达到预期的结果。目的目的灭菌器及灭菌程序验证的目的是:调查确定灭菌过程中冷点的位置,设定灭菌程序有关参数,用试验来证实运行的可靠性及灭菌程序的重现性,以确保产品灭菌后达到低于百万分之一的微生物污染率。基本要求基本要求运行确认运行确认 运行确认包括设备的检查及通过试运行对灭菌性能的调查检查, 及设定灭菌程序的重复性试验。 运行确认中应保证: 在设定的蒸汽压力和温度范围内,蒸汽、水、压缩空气和液体无渗漏; 门的联锁系统安全可靠;热分布试验热分布试验该试验分两步进行:一是作空载的热分布试验,二是装载的热分布试验。试验要点如下: 将温度探头(或留点温度计)编好号,固定在灭菌器腔室的不同位置，温度探头的放置应包括可能的高温点及低温点。应有一个探头放在灭菌器温度控制探头处，一个放在靠近温度记录控制探头附近，其余均匀分布于灭菌器腔室内，以使温度的监测具有好的代表性。在装载热分布试验中，装载应尽可能使用待灭菌产品或类似物，按设定的灭菌程序如121 30min或115 40min进行灭菌，试验中采用的参数及装载方式与正常生产所采用的相同; 每种装载方式进行3次重复试验,确定空载的冷点位置; 试验前后温度探头都要进行校正。 通过试验证明:最冷点和腔室平均温度间差值应2.0。热穿透试验热穿透试验 在灭菌器负载状态下(一般为最大负载),将5支经过校正的标准热电阻（留点温度计）和生物指示剂插入到灭菌物品中按正常灭菌程序进行 灭菌结束后，待灭菌锅自然冷却后打开盖子，记录各位置留点温度计读数，取出生物指示剂在55度培养，在24和48小时后观察生物指示剂是否有颜色变化，记录结果灭菌器验证的时间综合以上所述, 对灭菌器主要性能的要求可归结为: 灭菌程序重现性好 有好的热分布状态 微生物标的验证的试验达到要求; 灭菌程序能确保达到设定的Fo值。