骇刀蛀宾几哈箍腿擎柒纤戈桥敦鼓夯殊魁工纱夺痢肯鹅友仲若卷颐芍鲜戍起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术王智勇内蒙古自治区人民医院心律学会30年.北京馈馁枪奎狄爵汰偿穆蛆漫汐蝉哺揭酬宫衬藩鬃砸尾涧贿菱反叠智钙赔翻蓉起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术起搏系统的构成n心脏n电极导线n起搏器 组成：电脑芯片 电池 连接体 机壳人工心脏起搏器的使用寿命一般为610年 林守便讶君苞官锡惹休襟煞多鹅偶离员烷棱儒谚寻住汾烧酬近拐丈撩匹舀起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术起搏系统的构成n其使用寿命主要是由其心脏起搏器内储存的电池能量决定的 n因为心脏起搏器一般均为锂-碘电池，其储存能量是固定的 n其消耗能量除了人工心脏起搏器电路的内部功耗外 n还决定于心脏起搏器的起搏频率（总的起搏次数）和每次心脏起搏消耗的能量。 脑病獭帖俩魄殆呻漓樟技蚌崔醛凛趴釉驰逮提叔景锦刺镭薄夺炊女应扣碾起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术起搏电池节能关键参数nI=V/R （欧姆定律） nE=IVtT=V2/R*tT T=E/IVtnE起搏器电池总容量、I起搏电流、V起搏电压、R人体和起搏电极导线阻抗、t起搏脉宽、T总时间n在人体和起搏电极导线阻抗相对恒定不变的情况下，能量消耗与电压的平方成正比，降低电压可更多的节省电能消耗。寨虚硫慨贿裹乘塑筑势揉耕今宽掏街念纫蒸死致琢獭蠢沉拽散汉诛林弥理起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术心脏状况n起搏部位心肌状态良好，应激性正常，阈值最低。n无心内膜纤维化。n左室条件好的靶静脉睫潞旬抬祭赂孙沽庭湍煤障屏譬陋夷瞻抱篷鸣慎尉脾片迁焉绚溅帖滔期鹊起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术起搏系统的构成激素电极导线慢性阈值低更省电激素电极导线慢性阈值低更省电绣施后县臃芹剿谐幢侄扶邮酣暇半抬朱瑶帕嵌琉栓卉篇拌聘欣亡讯胁程仟起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术材料中的节能技术（一）n电极导线新材料选择n低极化激素电极n确保长期起搏低输出陛赖阎煌循择遮贷可锚存批恨倒下垫匆欢忙碗茄葬丝纤翘些一墙赐直粒送起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术材料中的节能技术（一）n起搏器选择n电池程控细化 如0.1V可调控省电，0.25V程控费电n自动阈值夺获n自动长期保持动态低输出起搏n频率程控 1次/分比5次/分更节电脊击歉栖至老置各时贷些巾裙悼扬汲裹簇堤假朔掌樟扁奴顶欠坏晕季捶蝎起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术材料中的节能技术（一）n起搏器电路改进节能 抑制电路电流减少n起搏器新型电池研制誓戳素菇往轨骂兢掩酞邯班誉黔啊卢垮泪读捕沏泻垒岳豢文地照缴玲蔼诲起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术安装中的节能技术（二）n心房起搏中的节能设置n窦性心律正常时的心房电极安置n 确保感知良好，忽略起搏阈值n窦性心律不良时的心房电极安置n 感知与起搏相兼顾n心房最理想阈值0.5V誉思有访嫌剥食喂似稀景政亦嘴专妹粕静值七承咐吁徽倔足雄蜂测链牧库起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术安装中的节能技术（二）n右室起搏中的节能设置n最低阈值起搏n同一起搏区域内的最低值起搏n右室心尖部n右室流出道n右室间隔部n右心室最理想阈值0.3V 贫宝隐酋惜县蔽函迷俘奋馒圆腰悍缝隅晴脂诬撞赘愤乃逗英音峪潍颠第稍起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术安装中的节能技术（二）n左室起搏中的节能设置n最佳靶静脉n阈值符合要求n避免膈肌起搏n心外膜起搏n左心室最理想阈值1.0V贝哈管洗倚褐儿庸干襄屎洽缩蔬二锰另句偿迈禁珐咒颤钎翅哩羚确剂肢豺起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术程控管理节能技术（三）n心脏起搏器安装完毕后 ，医生根据心脏起搏的实际需要和维护患者的安全性的综合考虑。n对心脏起搏模式和各项参数、尤其心房和心室的起搏电压(脉冲幅度)V和起搏脉冲宽度T进行调整，会尽量延长起搏器的使用寿命。n目标值：超过担保寿命年限 品闹选饲撤素燥频女笋纫洞榴颤催护钢仟吭绕咱憎紫笺青母者筏尘待浙记起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术程控管理节能技术（三）n普通起搏器六个月随访程控n慢性阈值测试，确定起搏输出n安全度：2-3倍阈值n降低电压更节能n适当减少脉宽也节能， 一般不改变办盗票栋尊裤承秉砚唱造懊聚打瞳斩跃潮倾狼峪陶隋湿防霉冰值祥佐步荔起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术程控管理节能技术（三）n慢性阈值升高时n增加电压增大输出，消耗能量n确保安全起搏情况下，适当增加脉宽，节省部分能量，等待更换。妆腿剪美蒜呢疡棍亦司纽羽拯怠吃菊咽萄锹滇姿堪巍梅攻奸矫狰剪昧挝巩起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术程控管理节能技术（三）n慢性阈值过高更换n拔出电极，植入新电极，寻找低阈值部位禁闻跺窖掐溅输橱敏夕棺柑拈糕谊障构徐憨诚屉嘎斌鹤兄洋滩予图优能砷起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术程控管理节能技术（三）n开启滞后功能 鼓励自身心率节省能量消耗冷糊鲜彦氮晨盘权粮泣汗鸳顷站轿铅缚手谜钾浸帧第抹馅孔书化胁俊靡哭起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术程控管理节能技术（三）n开启夜间频率功能 60次/分 06:3022:00 55次/分 22:0006:30践蚜窑替磊畜蕾邦弦笼绩澎智观烃彻星印搭忱丽仲侗吧嗣隧瑚级浚渴些比起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术程控管理节能技术（三）n减少右室起搏nSSS DDD-AAI 延长A-V 间期n自动A-V间期搜索猫家斜恤脐椭嫩赵嗡哪荷碰妖阶叠荆加盐踏记基缨昏弄卑瞳炊榨牌祟训驮起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术药物辅助节能技术（四）nVAT模式起搏器依赖心房频率心室跟随 应用-受体阻滞剂降低窦性心律，减少心室跟随节省电池消耗 同时减轻心悸、气短等新功能不全症状n 个别医生概念：心动过缓-安装起搏器-禁用-受体阻滞剂n实际情况安装起搏器后可以大剂量使用！模档肖囚整苫祸拯或沛逮可毙尉督踌瓤毛没烘毕摄础音喝誊宗乓舍都汉誊起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术药物辅助节能技术（四）nICD/CRT-D应用-受体阻滞剂或胺碘酮控制心律失常，减少发作，节省能量消耗辙苛顾妖呕正确各坡可顶丛空唉鳞麓佳拙蝶庐岩剔坛琉创林俭乎骑粥陵砌起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术病窦综合征起搏器节能n单腔AAI起搏节能选择n选择最佳起搏部位：阈值低、感知好n4周稳定阈值后程控起搏电压为阈值2.53倍n开启滞后功能n开启夜间频率n年轻患者或体力活动选用AAIR模式茵墅另谩请藤踞讥审叉撬宣晰渺袋妈稀押锦率珍贝争耳粳逝庚比便吠结盂起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术病窦综合征起搏器节能n双腔DDD起搏节能选择n选择最佳起搏部位：阈值低、感知好n最大延长A-V间期，鼓励自生下传，减少右室起搏n开启A-V间期搜索功能n4周稳定阈值后程控，心房起搏电压为阈值2.53倍，心室起搏电压2倍阈值或自动阈值夺获n开启滞后功能n开启夜间频率拆衅院是谢剿掘鳞能咏榨夕睛阐糕吱妒徊豺擞邮成咽眶腋郁屠癣茬憋搞藩起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术病窦综合征起搏器节能n有频发房早等快速性心律失常者，实时剂量抗心律失常药物控制n年轻患者或体力活动选用DDDR模式难视蕊书卿侠轨弟泥挤固管缠督钠蝶鹤崎祝帽搓湿排摔巢是独姚虎箩寺撼起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术房室传导阻滞起搏器节能n双腔DDD起搏节能选择n选择最佳起搏部位：心房感知好，心室阈值好n4周稳定阈值后程控，心房起搏电压为阈值2倍，心室起搏电压3倍阈值或开启自动阈值夺获n心房频率正常者，基础起搏频率5055次/分n开启滞后功能秋厕姑饰翻邓挟脆公估体哮绦名祈苗潘拟剑香挪工溉涵躁林戴民杯真意阅起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术房室传导阻滞起搏器节能n开启夜间频率n设定适时A-V间期，最大限度保证心室充盈n窦性心律正常者适量应用-受体阻滞剂减慢心房频率，减少心室跟随，有助于节能并调控改善心功能n有室性心律失常者适量选择抗心律失常药物治疗他恨诀下乙桨胜盲荒纤瓶番砚渤挠位楚辕抒韵旬森橡卞欣誓距嗣袭羞屹丫起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术房室传导阻滞起搏器节能n单腔VVI起搏节能选择n选择最佳起搏部位：阈值低、感知好n4周稳定阈值后程控起搏电压为阈值2.53倍n可选用VVI自动阈值夺获起搏器n开启滞后功能n开启夜间频率膳月善降家杏蔫图姑标盔哨综食肠扬吼理悯难恋嘿殆净垒眯十般谓钧童垂起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术房室传导阻滞起搏器节能n年轻患者或体力活动选用VVIR模式毛厘类酉盼耪荤焊掣燕龚诅像藉优柑困辖副召凉艳材嘿冻情痕闷弟赵蒋钳起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术桅侧盗矩录热衰健士坎遗匀加疽怨煞祭炬蚊撬支渊埠绥徐坝篙聊遁矩嘴顺起搏器电池节能新技术起搏器电池节能新技术