七版七版- -能量代谢与体温能量代谢与体温 1. Energy metabolism definitiondefinition : :指指体体内内物物质质代代谢谢过过程程中中所所伴伴随随的的能能量释放、转移、贮存和利用。量释放、转移、贮存和利用。一、一、 Energy sources & utilizationEnergy sources & utilization( (一一) ) EnergyEnergy sourcessources 1.ATP 1.ATP的生成与作用：为机体直接供能物质的生成与作用：为机体直接供能物质 另另外外，磷磷酸酸肌肌酸酸（CPCP）也也可可供供能能，主主要要存存在在于于肌肌肉与脑组织中。肉与脑组织中。2.2.三大营养物质的能量转化三大营养物质的能量转化（1 1） GlucoseGlucose : (50: (50-70-70) ) 脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。 缺氧和血糖水平过低，均可导致意识障碍、昏缺氧和血糖水平过低，均可导致意识障碍、昏迷以及抽搐。迷以及抽搐。（2 2） FatFat ：次之：次之(30(30) )（3 3） ProteinProtein ：很少：很少( (长期饥饿或极度消耗时，长期饥饿或极度消耗时，才成为主要能量来源才成为主要能量来源) )。( (二二) ) Energy Energy transfer & transfer & utilizationutilization 能能源源物物质质释释放放的的能能量量有有50%50%转转化化为为热热能能，其其余余以以自自由由能能形形式式贮贮存存于于ATPATP中中。除除骨骨骼骼肌肌运运动动时时所所完完成成的的机机械械外外功功，其其余余的的自自由由能能最最终终也也转转变变为热能。为热能。( (三三) )energy balance 体体重重指指数数：体体重重与与身身高高平平方方之之比比，2424为为超重，超重，2828为肥胖界限为肥胖界限Your site hereLOGO二、二、 Measuring the metabolic rateMeasuring the metabolic rate( (一一) )能量代谢测定的基本原理能量代谢测定的基本原理 机机体体的的能能量量代代谢谢也也遵遵循循“能能量量守守恒恒定定律律”：即即在在安安静静不不作作外外功功时时，机机体体物物质质代代谢谢过过程中所释放的能量全部转化为热能。程中所释放的能量全部转化为热能。 因因此此，测测定定机机体体在在单单位位时时间间内内发发散散的的总总热热量量或或所所消消耗耗的的食食物物量量，可可测测算算出出整整个个机机体体在在单单位位时时间间内内能能量量代代谢谢的的量量，即即能能量量代谢率。代谢率。 Your site hereLOGO 1.1. Thermal Thermal equivalent equivalent of of foodfood（热热价价）: :1 1食食物物在在氧化时所释放出来的热量，称为食物的热价。氧化时所释放出来的热量，称为食物的热价。物理热价物理热价：指食物在体外燃烧时释放的热量。指食物在体外燃烧时释放的热量。生理热价生理热价：指食物在体内氧化所产生的热量。指食物在体内氧化所产生的热量。 糖与脂肪糖与脂肪：物理热价生理热价物理热价生理热价 蛋蛋 白白 质质：物理热价生理热价（尿素）。物理热价生理热价（尿素）。 2. 2. Thermal equivalent of oxygenThermal equivalent of oxygen（氧热价）氧热价）：某：某种食物氧化时种食物氧化时, ,每消耗每消耗1L1L氧所产生的热量称为该种氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。食物的氧热价。（二）与能量代谢测定相关的几个概念（二）与能量代谢测定相关的几个概念 3. 3. Respiratory quotient (Respiratory quotient (呼吸商呼吸商，RQ)RQ) ：指：指一定时间内，机体的一定时间内，机体的COCO2 2产生量与耗产生量与耗O O2 2量的比量的比值。值。RQRQCOCO2 2产生量产生量/ /耗耗O O2 2量量 由于各种食物在体内氧化时的耗由于各种食物在体内氧化时的耗O O2 2量量、COCO2 2产生产生量的不同，故各种食物的氧热价不同。根据量的不同，故各种食物的氧热价不同。根据RQRQ可估可估计某一段时间内机体氧化各种食物的比例：计某一段时间内机体氧化各种食物的比例： RQ RQ1.0 1.0 氧化糖；氧化糖； RQ RQ0.70 0.70 氧化脂肪氧化脂肪 RQ RQ0.820.82一般饮食；一般饮食；RQRQ0.800.80或或1.01.0长期饥饿长期饥饿 4. 4. nonprotein respiratory quotient (NPRQ):(NPRQ):指一定时间内指一定时间内，机体氧化非蛋白食物时的机体氧化非蛋白食物时的COCO2 2产生量产生量与耗与耗O O2 2量的比值。量的比值。 整体产生整体产生COCO2 2总量分解蛋白产生总量分解蛋白产生COCO2 2量量 NPRQ NPRQ 整体耗整体耗O O2 2总量分解蛋白耗总量分解蛋白耗O O2 2量量 分解蛋白产生分解蛋白产生COCO2 2量量= NP6.250.76(L= NP6.250.76(L) ) 分解蛋白耗分解蛋白耗O O2 2量量= NP6.250.94(L)= NP6.250.94(L)6.25=6.25=每产生每产生1g1g尿氮尿氮(NP)(NP)需氧化蛋白需氧化蛋白6.25g6.25g0.76(L)=0.76(L)=每氧化每氧化1g1g蛋白的产生蛋白的产生COCO2 2量量0.94(L)=0.94(L)=每氧化每氧化1g1g蛋白的耗蛋白的耗O O2 2量量( (三三) )能量代谢的测定方法能量代谢的测定方法1.1.直接测热法直接测热法：直接测量从机体体表直接测量从机体体表、呼出气、呼出气、尿液和粪便排出的总热量。如果不做外功，该热量尿液和粪便排出的总热量。如果不做外功，该热量就是机体代谢的全部热量。这种方法测定准确，但就是机体代谢的全部热量。这种方法测定准确，但设备复杂，操作繁琐，现已极少应用。设备复杂，操作繁琐，现已极少应用。 2.2.间接测热法间接测热法： 间接测热法原理间接测热法原理：是利用是利用“定比定律定比定律”（即反即反应物的量与生成物的量呈一定的比例关系），测算应物的量与生成物的量呈一定的比例关系），测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。再计算出它们所释放出的热量。 间接测热法步骤间接测热法步骤： 测定测定COCO2 2产生量和耗产生量和耗O O2 2量：开放式或闭合式。量：开放式或闭合式。 测定尿氮量：根据尿氮量估算蛋白质氧化的量。测定尿氮量：根据尿氮量估算蛋白质氧化的量。 计算出计算出NPRQNPRQ：= =非蛋白非蛋白COCO2 2产生量产生量/ /非蛋白耗非蛋白耗O O2 2量。量。 查查出出非非蛋蛋白白食食物物氧氧热热价价：根根据据NPRQNPRQ在在“NPRQ“NPRQ及及氧热价表氧热价表”查出所对应的氧热价。查出所对应的氧热价。 计计算算出出非非蛋蛋白白食食物物的的产产热热量量：NPRQNPRQ表表查查出出的的氧氧热价热价非蛋白耗非蛋白耗O O2 2量。量。 能能量量代代谢谢计计算算：= =非非蛋蛋白白食食物物的的产产热热量量+ +蛋蛋白白食食物的产热量。物的产热量。 三、三、 Factors affecting energy metabolism ( (一一) )肌肉活动肌肉活动 肌肌肉肉活活动动对对能能量量代代谢谢的的影影响响最最大大。全全身身剧剧烈烈活活动动时时，短短时时间间内内其其总总产产热热量量比比安安静时高出数十倍。静时高出数十倍。 机体不同状态时的能量代谢率机体不同状态时的能量代谢率 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min) .min) 躺卧躺卧 2.73 2.73开会开会 3.40 3.40擦窗子擦窗子 8.30 8.30洗衣洗衣 9.89 9.89扫地扫地 11.37 11.37打排球打排球 17.05 17.05打篮球打篮球 24.22 24.22踢足球踢足球 24.98 24.98持重机枪跃进持重机枪跃进 42.39 42.39Your site hereLOGO( (二二) )精神活动精神活动人在平静地思考问题时，能量代谢受人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过到的影响不大，其产热量一般不超过4%4%。 但但精精神神处处于于紧紧张张状状态态( (烦烦躁躁、恐恐惧惧、情情绪绪激激动动等等) )时时，由由于于会会导导致致无无意意识识的的肌肌肉肉紧紧张张性性增增强强、交交感感神神经经兴兴奋奋及及促促进进代代谢谢的的内内分分泌泌激激素素释释放放增增多多等等原原因因，产产热热量量可可显著增加。显著增加。 (三三) food specific dynamic effect人人进进食食后后一一段段时时间间内内( (从从进进食食后后1h1h开开始始, ,持持续续7 78h),8h),即即使使同同样样处处于于安安静静状状态态, ,但但产产热热量量却却比比进进食食前有所增加，这些前有所增加，这些 “额外额外” 热量是由进食引起的。热量是由进食引起的。 食食物物能能使使机机体体产产生生“额额外外” 热热量量的的现现象象称称为为食食物物的特殊动力效应。的特殊动力效应。 各各种种营营养养物物质质的的食食物物特特殊殊动动力力效效应应不不同同，进进食食蛋蛋白白质质时时产产热热量量增增加加3030，混混合合性性食食物物增增加加1010，糖和脂肪增加糖和脂肪增加4 46 6。 其其产产生生的的机机制制尚尚不不十十分分清清楚楚，可可能能与与肝肝脏脏处处理理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。Your site hereLOGO ( (四四) )环境温度环境温度 1.1.人人体体安安静静时时的的能能量量代代谢谢, ,在在20203030的的环环境境中中较较为稳定。为稳定。 2. 2.环境温度超过环境温度超过3030，能量代谢率增加。，能量代谢率增加。 3.3.当当环环境境温温度度低低于于2020时时，随随着着温温度度的的不不断断下下降降，机机体体产产生生寒寒战战和和肌肌紧紧张张增增加加以以御御寒寒，同同时时增增加加能能量量代谢率。代谢率。 4.4.舰舰艇艇舱舱内内温温度度可可高高达达60,60,故故舰舰员员的的能能量量代代谢谢率很高。率很高。四四、 Basal metabolism & Basal metabolic Rate (BMR)( (一一) ) DefinitionDefinition 1. 1. Basal metabolismBasal metabolism ：机体在：机体在基础状态基础状态下的能量代下的能量代谢称为基础代谢。谢称为基础代谢。 基础状态的条件如下：基础状态的条件如下： 清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，前一天应清淡、不要，前一天应清淡、不要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响。太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响。 平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。 清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。 室温室温18-2518-25，排除环境温度的影响。，排除环境温度的影响。 2. 2. BMRBMR ：单位时间内的基础代谢。：单位时间内的基础代谢。 ( (二二)BMR)BMR的测定和正常值的测定和正常值 1.BMR1.BMR的测定的测定:(:(通常采用简易法通常采用简易法) ) 把基础状态下的呼吸商定为把基础状态下的呼吸商定为0.820.82、氧热价为氧热价为20.20KJ20.20KJ。测出测出1h1h内内( (测测6min6min的耗氧量的耗氧量10)10)的耗氧量。的耗氧量。 测出体表面积。测出体表面积。 按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR实测值：实测值： BMR BMR实测值实测值20.19520.195耗氧量耗氧量/ /体表面积体表面积 对照表对照表7-47-4的的BMRBMR平均值平均值, ,按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR相对值：相对值： BMR BMR相对值相对值BMRBMR实测值实测值-BMR-BMR平均值平均值BMRBMR平均值平均值2.BMR2.BMR正常值：正常值：101015152020可能是病态可能是病态甲亢甲亢：+25+25+80%+80%；甲减；甲减：-20%-20%-40%-40%发烧：体温每升高发烧：体温每升高1 1，BMRBMR升高升高13%.13%.100%100% 2. Body temperature & its regulation一、一、 Body temperature 概概念念：指指身身体体深深部部的的平平均均温温度度，即体核温度即体核温度。意意义义：体体温温的的相相对对恒恒定定是是机机体体新新陈陈代代谢谢和和一一切切生生命命活活动动正正常常进进行行的的必需条件。必需条件。 体体温温过过高高、过过低低都都会会影影响响酶酶的的活活性性，导导致致生生理理功功能能的的障障碍碍，甚甚至至造成死亡。如：造成死亡。如：T T 22 22心跳停止；心跳停止；T T 43 43酶变性而死亡酶变性而死亡; ;T = 27T = 27低温麻醉。低温麻醉。（一）表层温度和核心温度（一）表层温度和核心温度1.1.表层温度：表层温度：皮肤温度：机体表层的最外层即皮肤的温度。皮肤温度：机体表层的最外层即皮肤的温度。 环境温度环境温度2323：足部皮肤：足部皮肤2727，手部，手部3030，躯干，躯干3232，额部，额部33-34.33-34. 环境温度为环境温度为3232以上时皮肤温度部位以上时皮肤温度部位差别减小。差别减小。 当情绪激动时皮肤温度特别是手部温当情绪激动时皮肤温度特别是手部温度明显下降。度明显下降。（二）核心温度（二）核心温度通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温。通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温。 1. 1.直肠温：正常为直肠温：正常为36.936.937.937.9。 2. 2.口腔温：约比直肠低口腔温：约比直肠低0.2,0.2,为为36.7-37.736.7-37.7。 3. 3.腋窝温：约比口腔低腋窝温：约比口腔低0.3,0.3,为为36.0-37.436.0-37.4。 肛温比较接近机体深部的温度，但由于测试不肛温比较接近机体深部的温度，但由于测试不便，临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧便，临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需体温计和测量时间（约需10min10min）。）。另外，科研中还常用食管温度（另外，科研中还常用食管温度（= =体核温体核温度）、鼓膜温度（度）、鼓膜温度（= =下丘脑温度）。下丘脑温度）。（二）体温的正常变动（二）体温的正常变动 正正常常人人的的体体温温可可因因昼昼夜夜、性性别别、年年龄龄和和机机体体的的活动等而有所变动，但幅度不超过活动等而有所变动，但幅度不超过11。 1. 1.昼夜节律变化昼夜节律变化 人人的的体体温温在在一一昼昼夜夜中中呈呈现现周周期期性性波波动动，称为体温的昼夜节律。称为体温的昼夜节律。 一一般般是是清清晨晨2 26h6h时时最最低低，下下午午2 26h6h最最高，波动幅度一般不超过高，波动幅度一般不超过11。 体体温温的的昼昼夜夜节节律律是是生生物物节节律律的的表表现现之之一一。与与人人昼昼动动夜夜息息的的生生活活规规律律，以以及及代代谢谢、血血液液循循环环、呼呼吸吸等机能的相应周期性变化有关。等机能的相应周期性变化有关。 长期夜间工作的人，上述周期性变化可以发生长期夜间工作的人，上述周期性变化可以发生颠倒。颠倒。 2.2.性别差异性别差异 成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高0.30.3。 女女子子体体温温随随月月经经周周期期而而产产生生周周期期性性变变动。排卵日最低，排卵后升高动。排卵日最低，排卵后升高0.3-0.60.3-0.6。Your site hereLOGO3.3.年龄差异年龄差异 新生儿体温成年人老年人新生儿体温成年人老年人。 体体温温随随着着年年龄龄的的增增长长有有逐逐渐渐降降低低的的趋趋势势（与与代代谢谢率率降降低低逐逐渐渐有有关关），大大约约每每增增长长1010岁岁，体体温温约约降降低低0.050.05。14141616岁岁的的青青年年人人体温与成年人相近。体温与成年人相近。 新新生生儿儿（特特别别是是早早产产儿儿）由由于于体体温温调调节节机机构构尚尚未未发发育育完完善善、老老年年人人由由于于调调节节能能力力差差，易受环境温度的影响。易受环境温度的影响。4.4.其他其他肌肌肉肉活活动动时时，肌肌肉肉代代谢谢明明显显增增强强，产产热热增增加加，可可使使体体温温暂暂时时升升高高1 122。所所以以测测体体温温时时，要要先让受试者安静一段时间，小儿应防止其哭闹。先让受试者安静一段时间，小儿应防止其哭闹。情情绪绪激激动动、精精神神紧紧张张、进进食食等等情情况况，都都会会影影响体温。响体温。全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。全麻时应注意保温。Your site hereLOGO 二、机体的产热和散热二、机体的产热和散热 人人体体正正常常体体温温的的维维持持，是是在在体体温温调调节节机机构构的的协协调调和和控控制制下下，产产热热和和散散热热过过程程达达到到动动态态平平衡衡的的结果。结果。( (一一) )产产热过程热过程 1.1.主要产热器官主要产热器官： 安安静静状状态态，主主要要产产热热器器官官是是内内脏脏（尤尤其其肝肝脏脏，其次是脑）。其次是脑）。 活动状态活动状态, ,主要产热器官是骨骼肌。主要产热器官是骨骼肌。 此此外外，环环境境温温度度、进进食食、精精神神紧紧张张等等能能够够影影响响能能量量代谢的因素，也都可影响机体的产热量。代谢的因素，也都可影响机体的产热量。Your site hereLOGO 2.产热形式产热形式 寒战产热：骨骼肌不随意的节律性收缩，寒战产热：骨骼肌不随意的节律性收缩， 其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产热量很高。产热量很高。 实际上，机体在寒冷环境中，通常在战实际上，机体在寒冷环境中，通常在战栗之前，首先出现战栗前肌紧张，当肌紧张栗之前，首先出现战栗前肌紧张，当肌紧张上升到一临界水平时就转变为战栗。上升到一临界水平时就转变为战栗。 非寒战产热：又称代谢产热，机体所有非寒战产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂的组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂肪组织的产热量最大（约占肪组织的产热量最大（约占70%）。）。 3.产热活动的调节产热活动的调节 体液调节体液调节机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后甲状腺甲状腺T3、T4 代谢率代谢率( (增加增加4 45 5倍倍) ) 产热量产热量特点特点： 作用缓慢，作用缓慢， 维持时间长。维持时间长。神经调节神经调节寒冷刺激时寒冷刺激时交感交感N-肾上腺髓质肾上腺髓质 NE、E产热量产热量特点特点： 作用迅速作用迅速， 维持时间短。维持时间短。 ( (二二) )散热过程散热过程1.1.散热部位散热部位：主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、粪肺、尿、粪 2.2.散热方式散热方式： 当外界气温低于人体表层温度时，人体主要当外界气温低于人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量量7070。 当外界温度接近或高于皮肤温度时，机体的当外界温度接近或高于皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发方式散热。散热是依靠蒸发方式散热。 机体散热方式有以下几种机体散热方式有以下几种: :辐射散热辐射散热： 指指体体热热以以热热射射线线形形式式传传给给温温度度较较低低的的周周围环境中的散热方式。围环境中的散热方式。 辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于 在在高高温温环环境境中中作作业业（如如舰舰船船、炼炼钢钢人人员员）, ,因因环环境境温温度度高高于于皮皮肤肤温温度度，机机体体不不仅仅不不能能辐辐射射散散热热，反反而而会会吸吸收收周周围围的的热热量量，故故易易发发生生中暑。中暑。机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差 传导散热传导散热： 指体热直接传给与机体相接触的低温物指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。体的散热方式。传导散热量取决于传导散热量取决于 水水的的导导热热性性好好，因因此此临临床床上上常常利利用用冷冷水水袋袋或冰袋为高热患者降温。或冰袋为高热患者降温。 脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。易出汗。 与皮肤接触物体的温差与皮肤接触物体的温差与皮肤接触面积的大小与皮肤接触面积的大小与皮肤接触物体的导热性与皮肤接触物体的导热性Your site hereLOGO 对流散热对流散热： 指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。 对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。 对流散热量主要取决于对流散热量主要取决于 衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。温御寒。 若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，易发生中暑。气候，因空气对流差，易发生中暑。气温气温风速风速 蒸发散热：蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发（分不感蒸发和可感蒸发） 指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。 每每1.01.0水蒸发可带走热量水蒸发可带走热量2.44KJ2.44KJ。 当气温当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径 不不感感蒸蒸发发：又又称称不不显显汗汗。指指体体液液的的水水分分直直接接透透出出皮皮肤肤和和粘粘膜膜表表面面，在在未未聚聚成成明明显显水水滴滴前前蒸蒸发发掉掉的散热形式。的散热形式。 不不感感蒸蒸发发是是持持续续进进行行的的。人人体体不不感感蒸蒸发发量量约约1000ml/1000ml/日（皮肤约占日（皮肤约占2/3,2/3,肺占肺占1/31/3）。）。 临床上给病人补液时应考虑到由不感临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。蒸发丢失的体液量。Your site hereLOGO 发汗：又称可感蒸发发汗：又称可感蒸发 人在安静状态下人在安静状态下，当环境温度达到当环境温度达到3030左右时，便开始发汗左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着如果空气湿度大、衣着又多时，气温达又多时，气温达2525便可发汗便可发汗；机体活动时，机体活动时，由于产热量由于产热量，虽然环境温度低于虽然环境温度低于2020亦可发亦可发汗。汗。 发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的实现的，若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果的效果；汗腺缺乏汗腺缺乏( (如烧伤病人如烧伤病人) )或汗腺分泌障或汗腺分泌障碍者碍者，在热环境中就可导致体温升高危及生命。在热环境中就可导致体温升高危及生命。 汗液：汗液： 水分水分：9999 汗液流经汗腺排出管的起始部时，有汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分一部分NaClNaCl可被重吸收，从而使最终排出的可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。汗液成为低渗。 机体大量出汗可造成高渗性脱水，要机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的补充大量的水份和适量的aClaCl。固体固体：大部分为大部分为NaClNaCl其余为其余为KClKCl、尿素尿素、乳酸等乳酸等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质 3.散热的调节散热的调节： 皮肤血流量的调节：机体通过交感皮肤血流量的调节：机体通过交感N调控调控着着皮皮肤肤血血管管的的口口径径，以以改改变变其其血血流流量量，改改变变皮皮肤温度，从而影响辐射、对流和传导散热量。肤温度，从而影响辐射、对流和传导散热量。 发发汗汗的的调调节节：发发汗汗是是反反射射性性调调节节。支支配配汗腺的神经纤维的不同，汗腺的神经纤维的不同，发汗分为：发汗分为：三、体温调节三、体温调节体体温温的的相相对对稳稳定定，是是通通过过许许多多与与体体温温调调节节有有关关的的生生理理功功能能，相相互互协协调调，达达到到产产热热和和散散热热相相对对平平衡衡而实现的。而实现的。( (一一) )温度感受器温度感受器 1.1.外周温度感受器外周温度感受器 分布：分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。 类型：热感受器和冷感受器类型：热感受器和冷感受器 皮温皮温303535时时热感受器热感受器+ +温觉温觉 作作用用：温温度度感感受受器器传传入入冲冲动动到到达达中中枢枢后后，除除产产生体温调节反应之外，还能引起温度觉。生体温调节反应之外，还能引起温度觉。 2.2.中枢温度感受器中枢温度感受器 分类：分类：热敏神经元和冷敏神经元热敏神经元和冷敏神经元血温血温热敏神经元冲动发放频率热敏神经元冲动发放频率血温血温冷敏神经元冲动发放频率冷敏神经元冲动发放频率 分布分布： 下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处 在在视视前前区区- -下下丘丘脑脑前前部部(PO/AH)(PO/AH)分分布布较较多多的的热热敏敏神经元和少量冷敏神经元。神经元和少量冷敏神经元。( (二二) )体温调节中枢体温调节中枢1 1 部位部位 （1 1）PO/AHPO/AH具有体温调节整合中枢的作用具有体温调节整合中枢的作用 PO/AH PO/AH具有中枢温度感受器的作用；具有中枢温度感受器的作用； PO/AH PO/AH中的某些热敏中的某些热敏N N元能对中脑、延髓、脊元能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入的温度信息发生反应，以及能直接髓、皮肤等处传入的温度信息发生反应，以及能直接对致热物质、对致热物质、5-HT5-HT、NENE等物质发生反应。等物质发生反应。 （2 2）下丘脑后部存在寒战中枢、发汗中枢和交）下丘脑后部存在寒战中枢、发汗中枢和交感中枢。感中枢。2 2 体温调定点学说体温调定点学说籍籍于于前前述述，体体温温自自动动调调节节的的机机制制提提出出了了“调调定定点点”学学说说：即即体体温温调调节节类类似似恒恒温温器器的的调调节节；PO/AHPO/AH中中的的热热敏敏N N元元可可能能起起着着“调调定定点点”的的作作用用； “调调定定点点”所所规定的温度值决定着体温的高低。规定的温度值决定着体温的高低。干扰因素：干扰因素：致热原使致热原使调定点调定点孕激素使孕激素使调定点调定点Your site hereLOGO结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！41