LOGO盆底康复治疗内容盆底康复治疗内容周靖一、排尿异常（尿频、尿失禁、尿潴留）一、排尿异常（尿频、尿失禁、尿潴留）二、脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠）二、脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠）三、性功能障碍（性冷淡、性交痛、无性高潮）三、性功能障碍（性冷淡、性交痛、无性高潮）四、慢性盆骶痛四、慢性盆骶痛五、便秘五、便秘六、子宫复旧不全六、子宫复旧不全七、术后恢复：尿潴留、便秘、疼痛七、术后恢复：尿潴留、便秘、疼痛八、其它：乳汁分泌不足、乳胀八、其它：乳汁分泌不足、乳胀盆底功能障碍疾病盆底功能障碍疾病诱发因素诱发因素v大便失禁患者中，大便失禁患者中，2453存在尿失禁，存在尿失禁，722存在生殖器脱垂存在生殖器脱垂盆底出了问题？盆底出了问题？v盆底任何一组器官的功能障碍均不是孤立的盆底任何一组器官的功能障碍均不是孤立的vPFDv性功能障碍v脏器脱垂v慢性盆腔痛v尿失禁v便失禁vv尿尿裤裤子子v40%v50%盆底功能障碍性疾病（盆底功能障碍性疾病（PFDPFD） 治疗内容治疗内容检查及治疗的禁忌症：检查及治疗的禁忌症：1. 妊娠妇女妊娠妇女 2. 恶性肿瘤恶性肿瘤 3. 阴道出血阴道出血 4. 装有同步心脏起搏器、体内有金属物质等装有同步心脏起搏器、体内有金属物质等 5. 盆腔、阴道、尿道急性炎症盆腔、阴道、尿道急性炎症 6. 妇科术后妇科术后1月内月内 7. 神经系统疾病神经系统疾病盆底功能康复盆底功能康复v生物反馈训练生物反馈训练v盆底肌肉训练盆底肌肉训练（kegelkegel）v手法按摩手法按摩v家庭功能康复器家庭功能康复器v仿生物仿生物低频电刺激低频电刺激v膀胱训练膀胱训练盆底康复盆底肌肉训练（盆底肌肉训练（kegelkegel）1v19481948年由年由Arnold Kegel Arnold Kegel 首次提出首次提出2v有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量3v简单易行简单易行v无创无创v无不良反应无不良反应v疗效好疗效好vv盆底解剖盆底解剖盆底解剖盆底解剖v坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌v球海绵体肌球海绵体肌v会阴浅横肌会阴浅横肌v肛门外括约肌肛门外括约肌盆底肌肉训练（盆底肌肉训练（kegelkegel）vv盆底肌肉训练（盆底肌肉训练（kegelkegel）vv盆底肌肉训练（盆底肌肉训练（kegelkegel）盆底五大常规功能检查盆底五大常规功能检查v手检手检, ,患者用患者用腹压的最大腹压的最大脱垂状态脱垂状态v通过阴道内通过阴道内的测压装置的测压装置v盆底一、二盆底一、二类肌纤维力类肌纤维力及疲劳度、及疲劳度、阴道的动态阴道的动态压力值压力值v盆底静息压、盆底收缩压；盆底静息压、盆底收缩压；类肌纤维持续时间、类肌纤维持续时间、类肌纤维持续收类肌纤维持续收缩压；缩压；类肌纤维收缩个数、类肌纤维收缩个数、类肌纤维快速收缩压。类肌纤维快速收缩压。v盆底静息压：指产妇阴道放松时压力探头所测得的盆底肌肌力，等同盆底静息压：指产妇阴道放松时压力探头所测得的盆底肌肌力，等同于阴道内张力。盆底收缩压：指最大收缩压和静息压之间的差值于阴道内张力。盆底收缩压：指最大收缩压和静息压之间的差值,相当相当于产妇盆底肌收缩能力的数值。于产妇盆底肌收缩能力的数值。v类肌纤维持续时间：指类肌纤维持续时间：指6秒内盆底肌收缩达到最大肌力值的秒内盆底肌收缩达到最大肌力值的4060%范围内（即范围内（即类肌纤维运动）所能够类肌纤维运动）所能够保持的最长时间保持的最长时间。v类肌纤维持续收缩压：指类肌纤维持续收缩压：指类肌纤维收缩的最大值与最小值之间的类肌纤维收缩的最大值与最小值之间的平均数减去静息压所得的数值，相当于盆底平均数减去静息压所得的数值，相当于盆底类肌纤维的收缩强度。类肌纤维的收缩强度。v类肌纤维收缩次数：指产妇在连续类肌纤维收缩次数：指产妇在连续6秒内盆底肌能完成秒内盆底肌能完成类肌纤维类肌纤维运运动的次数动的次数（即做快速收缩动作（即做快速收缩动作,且所测盆底压力至少达到最大收缩值且所测盆底压力至少达到最大收缩值70%以上）。以上）。v类肌纤维快速收缩压：指类肌纤维快速收缩压：指类肌纤维快速收缩时所能达到的压力减类肌纤维快速收缩时所能达到的压力减去静息压所得的数值，相当于去静息压所得的数值，相当于类肌纤维的最大收缩强度。）类肌纤维的最大收缩强度。）v设备名称设备名称：盆底功能障碍治疗仪：盆底功能障碍治疗仪：v配置配置： PHENIX USB 4PHENIX USB 4主机主机 盆底肌肉治疗头盆底肌肉治疗头 v用途用途：盆底功能障碍治疗：盆底功能障碍治疗神经肌肉治疗仪神经肌肉治疗仪电刺激作用电刺激作用v刺激本体感受器刺激本体感受器v抑制膀胱逼尿肌收缩抑制膀胱逼尿肌收缩v镇痛镇痛电刺激对周围神经系统的可能作用电刺激对周围神经系统的可能作用生物反馈的作用机理生物反馈的作用机理v 生物反馈治疗通过肌电图，压力曲线或其生物反馈治疗通过肌电图，压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给我们，指导我们进行正确的、自主的号反馈给我们，指导我们进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射盆底肌肉训练，并形成条件反射 治疗方法治疗方法v治疗时指导患者识别特定肌群，提高盆底肌（特治疗时指导患者识别特定肌群，提高盆底肌（特别是肛提肌）收缩能力，达到对损伤的肛提肌进别是肛提肌）收缩能力，达到对损伤的肛提肌进行治疗和修复的目的，使患者收缩阴道、提高盆行治疗和修复的目的，使患者收缩阴道、提高盆底肌力、防止及治疗盆腔脏器脱垂、提高性生活底肌力、防止及治疗盆腔脏器脱垂、提高性生活的质量。的质量。v选择个体化的低频电刺激合并生物反馈治疗，每选择个体化的低频电刺激合并生物反馈治疗，每周二次，每次周二次，每次20-30分钟，共分钟，共10-15次后。次后。v照常呼吸照常呼吸放松腹部放松腹部盆底肌肉训练盆底肌肉训练产后康复治疗为例产后康复治疗为例v产后产后42 天天 优点：早期的治疗可使盆底肌力更早的恢复，产妇可在产假期基本完优点：早期的治疗可使盆底肌力更早的恢复，产妇可在产假期基本完成治疗疗程。成治疗疗程。 问题：产褥期刚结束，外阴阴道充血，阴道探头有可能使治疗副作问题：产褥期刚结束，外阴阴道充血，阴道探头有可能使治疗副作用产生，即阴道炎、阴道出血、尿频、尿急、乳汁减少等，另阴道探用产生，即阴道炎、阴道出血、尿频、尿急、乳汁减少等，另阴道探头可能使治疗时阴道疼痛机会增加。头可能使治疗时阴道疼痛机会增加。v产后产后2 个月内：个月内： 优点：外阴阴道充血较前好转，治疗后的副作用将明显减少；一般优点：外阴阴道充血较前好转，治疗后的副作用将明显减少；一般产妇的产妇的4 个月产假中可治疗个月产假中可治疗8 次，即可完成次，即可完成1/22/3 的治疗疗程。的治疗疗程。 问题：仍有问题：仍有1/21/3 的疗程需在产妇恢复工作后完成，至使部分的疗程需在产妇恢复工作后完成，至使部分职业妇女不能坚持剩余的疗程。职业妇女不能坚持剩余的疗程。多媒体反馈训练多媒体反馈训练+ +康复器训练康复器训练v盆底肌放松训练盆底肌放松训练v力量增强训练力量增强训练v耐力训练耐力训练v精准训练精准训练 1类类:6秒收缩秒收缩/6秒休息秒休息 2类类:收缩收缩-放松，做放松，做5个个/10秒休息秒休息康复器训练康复器训练康复器训练康复器训练v学习识别并有意识地控制学习识别并有意识地控制 盆底肌盆底肌v掌握正确的方法（避免腹掌握正确的方法（避免腹 肌收缩）肌收缩）v根据盆底肌损伤情况根据盆底肌损伤情况（肌纤维受损的程度和类型）（肌纤维受损的程度和类型） 进行有针对性的训练进行有针对性的训练v循序渐进循序渐进 适时适量适时适量 持之有恒持之有恒阴道痉挛治疗、大便失禁治疗阴道痉挛治疗、大便失禁治疗