关节镜手术患者的护理及关节镜手术患者的护理及康复指导康复指导漯河医专二附院骨六科漯河医专二附院骨六科 韩书环韩书环主要内容：主要内容：主要内容：主要内容： 关节镜及关节镜手术的基本知识关节镜及关节镜手术的基本知识关节镜及关节镜手术的基本知识关节镜及关节镜手术的基本知识. . 手术前常规护理手术前常规护理手术前常规护理手术前常规护理. . 手术后常规护理手术后常规护理手术后常规护理手术后常规护理. . 功能锻炼及康复指导功能锻炼及康复指导功能锻炼及康复指导功能锻炼及康复指导 关节镜手术是近年来新开展且发展迅速的技术，对膝关节损关节镜手术是近年来新开展且发展迅速的技术，对膝关节损关节镜手术是近年来新开展且发展迅速的技术，对膝关节损关节镜手术是近年来新开展且发展迅速的技术，对膝关节损伤而言，具有对关节腔伤而言，具有对关节腔伤而言，具有对关节腔伤而言，具有对关节腔损伤小、创伤轻、术后恢复快、出血少损伤小、创伤轻、术后恢复快、出血少损伤小、创伤轻、术后恢复快、出血少损伤小、创伤轻、术后恢复快、出血少、并发症少并发症少并发症少并发症少等优点。关节镜手术成功的关键在于精细的操作技等优点。关节镜手术成功的关键在于精细的操作技等优点。关节镜手术成功的关键在于精细的操作技等优点。关节镜手术成功的关键在于精细的操作技术及术后的正确康复护理及指导。术后护理包括术后常规护理术及术后的正确康复护理及指导。术后护理包括术后常规护理术及术后的正确康复护理及指导。术后护理包括术后常规护理术及术后的正确康复护理及指导。术后护理包括术后常规护理、早期功能锻炼、康复护理。、早期功能锻炼、康复护理。、早期功能锻炼、康复护理。、早期功能锻炼、康复护理。什么是关节镜？什么是关节镜？ 关节镜是一种特殊的内窥镜，通关节镜是一种特殊的内窥镜，通关节镜是一种特殊的内窥镜，通关节镜是一种特殊的内窥镜，通过关节镜直接看到关节内的病变情过关节镜直接看到关节内的病变情过关节镜直接看到关节内的病变情过关节镜直接看到关节内的病变情况，并进行检查和手术操作。关节况，并进行检查和手术操作。关节况，并进行检查和手术操作。关节况，并进行检查和手术操作。关节镜微创手术已经是一种常规的检查镜微创手术已经是一种常规的检查镜微创手术已经是一种常规的检查镜微创手术已经是一种常规的检查和治疗关节疾病的最好方法之一。和治疗关节疾病的最好方法之一。和治疗关节疾病的最好方法之一。和治疗关节疾病的最好方法之一。什么是关节镜手术？什么是关节镜手术？ 关关节节镜镜手手术术是是一一种种微微创创手手术术，损损伤伤非非常常小小。关关节节镜镜手手术术常常关关节节镜镜手手术术是是一一种种微微创创手手术术，损损伤伤非非常常小小。关关节节镜镜手手术术常常用用于于膝膝关关节节，主主要要用用于于诊诊断断不不明明确确的的病病例例，通通过过关关节节镜镜手手术术用用于于膝膝关关节节，主主要要用用于于诊诊断断不不明明确确的的病病例例，通通过过关关节节镜镜手手术术得得到到明明确确诊诊断断，并并且且通通过过关关节节镜镜手手术术得得到到明明显显的的治治疗疗作作用用。得得到到明明确确诊诊断断，并并且且通通过过关关节节镜镜手手术术得得到到明明显显的的治治疗疗作作用用。膝膝关关节节手手术术后后，患患者者在在几几天天内内即即可可下下地地进进行行轻轻微微活活动动，膝膝关关节节手手术术后后，患患者者在在几几天天内内即即可可下下地地进进行行轻轻微微活活动动，1-31-3个月左右即可完全恢复。个月左右即可完全恢复。个月左右即可完全恢复。个月左右即可完全恢复。关节镜外科的发展历史关节镜外科的发展历史19181918年年 日日 本本 的的年年 日日 本本 的的TagakiTagaki教教 授授 首首 先先 用用教教 授授 首首 先先 用用7.33mm7.33mm膀膀 胱胱 镜镜 对对 尸尸 体体 膝膝膀膀 胱胱 镜镜 对对 尸尸 体体 膝膝关关节节进进行行检检查查，由由此此开开创创了了以以内内窥窥镜镜通通过过非非自自然然孔孔道道而而经经手手关关节节进进行行检检查查，由由此此开开创创了了以以内内窥窥镜镜通通过过非非自自然然孔孔道道而而经经手手术术入入口口检检查查体体内内结结构构的的先先河河。因因而而，术术入入口口检检查查体体内内结结构构的的先先河河。因因而而， TagakiTagaki教教授授也也被被公公认认为为教教授授也也被被公公认认为为是是关关节节镜镜历历史史的的开开山山第第一一人人。是是关关节节镜镜历历史史的的开开山山第第一一人人。19311931年年 ，年年 ， TagakiTagaki用用用用3.5mm3.5mm内内 窥窥内内 窥窥镜镜以以液液体体扩扩张张的的方方法法对对膝膝关关节节进进行行了了检检查查，才才使使得得关关节节镜镜真真镜镜以以液液体体扩扩张张的的方方法法对对膝膝关关节节进进行行了了检检查查，才才使使得得关关节节镜镜真真正正可可能能用用于于临临床床诊诊断断。随随着着关关节节镜镜技技术术的的广广泛泛开开展展，以以及及光光正正可可能能用用于于临临床床诊诊断断。随随着着关关节节镜镜技技术术的的广广泛泛开开展展，以以及及光光 学学 、 电电 子子 学学 及及 图图 像像 技技 术术 的的 发发 展展 ， 这这 一一 新新 技技 术术 以以 其其 独独 到到 的的 优优 势势学学 、 电电 子子 学学 及及 图图 像像 技技 术术 的的 发发 展展 ， 这这 一一 新新 技技 术术 以以 其其 独独 到到 的的 优优 势势迅迅 速速 为为 广广 大大 的的 关关 节节 镜镜 手手 术术 患患 者者 和和 骨骨 科科 医医 生生 所所 接接 受受 。迅迅 速速 为为 广广 大大 的的 关关 节节 镜镜 手手 术术 患患 者者 和和 骨骨 科科 医医 生生 所所 接接 受受 。7 07 0年年 代代 末末 至至年年 代代 末末 至至8 08 0年年 代代 初初 关关 节节 镜镜 外外 科科 技技 术术 被被 引引 入入 我我 国国 ， 并并 得得 到到 迅迅 速速 发发 展展 。 我我 院院年年 代代 初初 关关 节节 镜镜 外外 科科 技技 术术 被被 引引 入入 我我 国国 ， 并并 得得 到到 迅迅 速速 发发 展展 。 我我 院院自自自自 19981998年年 引引 进进 世世 界界 上上 最最 先先 进进 的的 施施 乐乐 辉辉 关关 节节 镜镜 ， 成成 功功 的的 开开 展展 了了 大大年年 引引 进进 世世 界界 上上 最最 先先 进进 的的 施施 乐乐 辉辉 关关 节节 镜镜 ， 成成 功功 的的 开开 展展 了了 大大约约约约 30003000例例 关关 节节 镜镜 手手 术术 ， 为为 广广 大大 的的 关关 节节 病病 患患 者者 解解 除除 了了 痛痛 苦苦 。 主主 要要例例 关关 节节 镜镜 手手 术术 ， 为为 广广 大大 的的 关关 节节 病病 患患 者者 解解 除除 了了 痛痛 苦苦 。 主主 要要开开展展有有半半月月板板或或盘盘状状半半月月板板全全切切除除、次次全全切切除除、部部分分切切除除、缝缝合合开开展展有有半半月月板板或或盘盘状状半半月月板板全全切切除除、次次全全切切除除、部部分分切切除除、缝缝合合和和 盘盘 状状 软软 骨骨 成成 形形 术术 ； 滑滑 膜膜 活活 检检 与与 滑滑 膜膜 切切 除除 术术 ； 交交 叉叉 韧韧 带带 损损 伤伤 后后和和 盘盘 状状 软软 骨骨 成成 形形 术术 ； 滑滑 膜膜 活活 检检 与与 滑滑 膜膜 切切 除除 术术 ； 交交 叉叉 韧韧 带带 损损 伤伤 后后的的修修复复或或重重建建手手术术；骨骨性性关关节节炎炎关关节节清清理理术术；全全膝膝关关节节置置换换术术等等的的修修复复或或重重建建手手术术；骨骨性性关关节节炎炎关关节节清清理理术术；全全膝膝关关节节置置换换术术等等关节镜的用途是什么？关节镜的用途是什么？ 关关 节节 镜镜 既既 是是 诊诊 断断 工工 具具 也也 是是 治治 疗疗 工工 具具 。 其其 主主 要要 用用 途途关关 节节 镜镜 既既 是是 诊诊 断断 工工 具具 也也 是是 治治 疗疗 工工 具具 。 其其 主主 要要 用用 途途: : 膝膝关关节节诊诊断断性性检检查查术术：包包括括对对临临床床诊诊断断不不明明确确的的膝膝关关膝膝关关节节诊诊断断性性检检查查术术：包包括括对对临临床床诊诊断断不不明明确确的的膝膝关关节节功功能能紊紊乱乱的的检检查查、关关节节内内病病变变的的活活检检、开开放放手手术术前前的的节节功功能能紊紊乱乱的的检检查查、关关节节内内病病变变的的活活检检、开开放放手手术术前前的的诊诊 断断 证证 实实 、 全全 膝膝 关关 节节 置置 换换 或或 单单 腔腔 室室 骨骨 关关 节节 炎炎 胫胫 骨骨 高高诊诊 断断 证证 实实 、 全全 膝膝 关关 节节 置置 换换 或或 单单 腔腔 室室 骨骨 关关 节节 炎炎 胫胫 骨骨 高高位位 截截 骨骨 手手 术术 的的 术术 前前 评评 价价 等等 ， 以以 获获 取取 直直 观观 的的 病病 情情 资资 料料 ；位位 截截 骨骨 手手 术术 的的 术术 前前 评评 价价 等等 ， 以以 获获 取取 直直 观观 的的 病病 情情 资资 料料 ； 半半月月板板或或盘盘状状软软骨骨损损伤伤和和退退变变的的全全切切除除、次次全全切切除除、半半月月板板或或盘盘状状软软骨骨损损伤伤和和退退变变的的全全切切除除、次次全全切切除除、部分切除、缝合和盘状软骨成形；部分切除、缝合和盘状软骨成形；部分切除、缝合和盘状软骨成形；部分切除、缝合和盘状软骨成形； 各各种种不不同同类类型型滑滑膜膜炎炎，包包括括类类风风湿湿性性关关节节炎炎等等滑滑膜膜各各种种不不同同类类型型滑滑膜膜炎炎，包包括括类类风风湿湿性性关关节节炎炎等等滑滑膜膜病变的滑膜活检与滑膜切除；病变的滑膜活检与滑膜切除；病变的滑膜活检与滑膜切除；病变的滑膜活检与滑膜切除； 化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流。化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流。化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流。化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流。1.4.5.1.4.5.膝关节膝关节膝关节膝关节结核的病灶清除；结核的病灶清除；结核的病灶清除；结核的病灶清除； 滑膜皱襞综合症的皱襞切除；滑膜皱襞综合症的皱襞切除；滑膜皱襞综合症的皱襞切除；滑膜皱襞综合症的皱襞切除； HoffaHoffa s s病的脂肪垫切除；病的脂肪垫切除；病的脂肪垫切除；病的脂肪垫切除； 滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异 物摘除；物摘除；物摘除；物摘除； 骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨钻孔成形术；骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨钻孔成形术；骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨钻孔成形术；骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨钻孔成形术； 交叉韧带损伤后的修复或重建手术；交叉韧带损伤后的修复或重建手术；交叉韧带损伤后的修复或重建手术；交叉韧带损伤后的修复或重建手术；关节镜手术有什么优点？关节镜手术有什么优点？ 避免了切开膝关节进行手术，创伤小，恢复快，缩短住院避免了切开膝关节进行手术，创伤小，恢复快，缩短住院避免了切开膝关节进行手术，创伤小，恢复快，缩短住院避免了切开膝关节进行手术，创伤小，恢复快，缩短住院时间。时间。时间。时间。 能够及时提供诊断信息，诊断和治疗一次完成。能够及时提供诊断信息，诊断和治疗一次完成。能够及时提供诊断信息，诊断和治疗一次完成。能够及时提供诊断信息，诊断和治疗一次完成。 容易获得活检标本。容易获得活检标本。容易获得活检标本。容易获得活检标本。 比切开手术的侵入性小，并发症少比切开手术的侵入性小，并发症少比切开手术的侵入性小，并发症少比切开手术的侵入性小，并发症少, ,切口小不感染、皮肤瘢切口小不感染、皮肤瘢切口小不感染、皮肤瘢切口小不感染、皮肤瘢痕极小。痕极小。痕极小。痕极小。 对关节内的干扰小，反应轻。术后的疼痛轻微，功能影响小。对关节内的干扰小，反应轻。术后的疼痛轻微，功能影响小。对关节内的干扰小，反应轻。术后的疼痛轻微，功能影响小。对关节内的干扰小，反应轻。术后的疼痛轻微，功能影响小。 效果较好，能够减轻膝关节疼痛肿胀和僵直等症状。效果较好，能够减轻膝关节疼痛肿胀和僵直等症状。效果较好，能够减轻膝关节疼痛肿胀和僵直等症状。效果较好，能够减轻膝关节疼痛肿胀和僵直等症状。 一次关节镜手术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同一次关节镜手术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同一次关节镜手术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同一次关节镜手术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理、滑膜切除术等。时进行关节清理、滑膜切除术等。时进行关节清理、滑膜切除术等。时进行关节清理、滑膜切除术等。膝膝关关节节实实体体解解剖剖半月板损伤成形术半月板损伤成形术骨性关节炎关节清理术骨性关节炎关节清理术前交叉韧带损伤重建术前交叉韧带损伤重建术游离体摘除术游离体摘除术术前常规护理术前常规护理 做好患者的做好患者的做好患者的做好患者的心理护理，心理护理，心理护理，心理护理，向患者讲解有关手术的情况及注意事向患者讲解有关手术的情况及注意事向患者讲解有关手术的情况及注意事向患者讲解有关手术的情况及注意事 项，消除患者顾虑，使其很好的配合手术。项，消除患者顾虑，使其很好的配合手术。项，消除患者顾虑，使其很好的配合手术。项，消除患者顾虑，使其很好的配合手术。 做好手术野做好手术野做好手术野做好手术野皮肤准备皮肤准备皮肤准备皮肤准备，一般在患侧肢体关节上下，一般在患侧肢体关节上下，一般在患侧肢体关节上下，一般在患侧肢体关节上下20cm20cm。 因患者关节镜手术后几天内须卧床，因此应训练在因患者关节镜手术后几天内须卧床，因此应训练在因患者关节镜手术后几天内须卧床，因此应训练在因患者关节镜手术后几天内须卧床，因此应训练在床上排便床上排便床上排便床上排便 排尿排尿排尿排尿，防止术后惧排或不习惯排便，出现尿潴留，便秘。，防止术后惧排或不习惯排便，出现尿潴留，便秘。，防止术后惧排或不习惯排便，出现尿潴留，便秘。，防止术后惧排或不习惯排便，出现尿潴留，便秘。 指导患者行指导患者行指导患者行指导患者行股四头肌的锻炼股四头肌的锻炼股四头肌的锻炼股四头肌的锻炼。向患者讲清股四头肌锻炼。向患者讲清股四头肌锻炼。向患者讲清股四头肌锻炼。向患者讲清股四头肌锻炼 的重要性，并教会正确方法。如果术前没有很好的锻炼，的重要性，并教会正确方法。如果术前没有很好的锻炼，的重要性，并教会正确方法。如果术前没有很好的锻炼，的重要性，并教会正确方法。如果术前没有很好的锻炼， 术后由于惧疼心理作用，患者不能抬起下肢，延误了伤肢术后由于惧疼心理作用，患者不能抬起下肢，延误了伤肢术后由于惧疼心理作用，患者不能抬起下肢，延误了伤肢术后由于惧疼心理作用，患者不能抬起下肢，延误了伤肢 康复的进程。康复的进程。康复的进程。康复的进程。 进高蛋白、高营养、富含维生素易消化饮食，多食牛奶、进高蛋白、高营养、富含维生素易消化饮食，多食牛奶、进高蛋白、高营养、富含维生素易消化饮食，多食牛奶、进高蛋白、高营养、富含维生素易消化饮食，多食牛奶、 蛋类、豆制品、蔬菜和水果。蛋类、豆制品、蔬菜和水果。蛋类、豆制品、蔬菜和水果。蛋类、豆制品、蔬菜和水果。 术后常规护理术后常规护理 按腰麻或硬膜外麻醉后常规护理。按腰麻或硬膜外麻醉后常规护理。按腰麻或硬膜外麻醉后常规护理。按腰麻或硬膜外麻醉后常规护理。 术后术后术后术后6 6小时去枕平卧位，头偏向一侧。小时去枕平卧位，头偏向一侧。小时去枕平卧位，头偏向一侧。小时去枕平卧位，头偏向一侧。 密切观察患者生命体征。密切观察患者生命体征。密切观察患者生命体征。密切观察患者生命体征。 抬高患肢一般用枕头或软垫，使患肢抬高患肢一般用枕头或软垫，使患肢抬高患肢一般用枕头或软垫，使患肢抬高患肢一般用枕头或软垫，使患肢抬高抬高抬高抬高2020一一一一3030，保，保，保，保 持膝关节近伸直位，减轻肿胀。持膝关节近伸直位，减轻肿胀。持膝关节近伸直位，减轻肿胀。持膝关节近伸直位，减轻肿胀。 注意观察注意观察注意观察注意观察出血情况，出血情况，出血情况，出血情况，一般切口采用加压包扎的方法。如一般切口采用加压包扎的方法。如一般切口采用加压包扎的方法。如一般切口采用加压包扎的方法。如果切口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单位的清洁。果切口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单位的清洁。果切口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单位的清洁。果切口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单位的清洁。 观察患肢的观察患肢的观察患肢的观察患肢的末梢血液循环、温度、肤色和运动末梢血液循环、温度、肤色和运动末梢血液循环、温度、肤色和运动末梢血液循环、温度、肤色和运动，以防止，以防止，以防止，以防止由于包扎过紧而引起血液循环障碍。由于包扎过紧而引起血液循环障碍。由于包扎过紧而引起血液循环障碍。由于包扎过紧而引起血液循环障碍。 关关节节镜镜术术后后的的功功能能恢恢复复程程度度与与肢肢体体功功能能锻锻炼炼的的正正关关节节镜镜术术后后的的功功能能恢恢复复程程度度与与肢肢体体功功能能锻锻炼炼的的正正确确与与否否有有直直接接关关系系，但但多多数数患患者者担担心心疼疼痛痛，惧惧怕怕或或确确与与否否有有直直接接关关系系，但但多多数数患患者者担担心心疼疼痛痛，惧惧怕怕或或拒拒绝绝功功能能锻锻炼炼。护护士士应应根根据据病病人人的的不不同同情情况况给给与与相相拒拒绝绝功功能能锻锻炼炼。护护士士应应根根据据病病人人的的不不同同情情况况给给与与相相应应的的康康复复教教育育和和心心理理疏疏导导，告告诉诉患患者者功功能能锻锻炼炼的的重重应应的的康康复复教教育育和和心心理理疏疏导导，告告诉诉患患者者功功能能锻锻炼炼的的重重要要性性，使使患患者者掌掌握握自自我我锻锻炼炼的的方方法法，帮帮助助患患者者恢恢复复要要性性，使使患患者者掌掌握握自自我我锻锻炼炼的的方方法法，帮帮助助患患者者恢恢复复关关关关 节节节节 功能。功能。功能。功能。 肌力训练肌力训练 术后麻醉药消退后即指导患者做股四头肌等长术后麻醉药消退后即指导患者做股四头肌等长术后麻醉药消退后即指导患者做股四头肌等长术后麻醉药消退后即指导患者做股四头肌等长舒缩锻炼，舒缩锻炼，舒缩锻炼，舒缩锻炼， 以促进血液循环、防止以促进血液循环、防止以促进血液循环、防止以促进血液循环、防止深静脉血栓形成深静脉血栓形成深静脉血栓形成深静脉血栓形成，减，减，减，减轻肢体肿胀，为抬腿运动做好准备。轻肢体肿胀，为抬腿运动做好准备。轻肢体肿胀，为抬腿运动做好准备。轻肢体肿胀，为抬腿运动做好准备。方法方法方法方法：伸直患肢，：伸直患肢，：伸直患肢，：伸直患肢，有规律、有节奏地进行大腿肌肉的自然收缩或伸直下肢有规律、有节奏地进行大腿肌肉的自然收缩或伸直下肢有规律、有节奏地进行大腿肌肉的自然收缩或伸直下肢有规律、有节奏地进行大腿肌肉的自然收缩或伸直下肢后进一步适当用力把膝关节伸直，训练强度以患者不感后进一步适当用力把膝关节伸直，训练强度以患者不感后进一步适当用力把膝关节伸直，训练强度以患者不感后进一步适当用力把膝关节伸直，训练强度以患者不感到疼痛及疲劳为宜。到疼痛及疲劳为宜。到疼痛及疲劳为宜。到疼痛及疲劳为宜。 术后第术后第术后第术后第1 1天开始可做天开始可做天开始可做天开始可做直腿抬高练习直腿抬高练习直腿抬高练习直腿抬高练习及及及及踝泵运动练习踝泵运动练习踝泵运动练习踝泵运动练习， 以以以以防止废用性肌肉萎缩，恢复肌肉力量，增加关节稳定性，防止废用性肌肉萎缩，恢复肌肉力量，增加关节稳定性，防止废用性肌肉萎缩，恢复肌肉力量，增加关节稳定性，防止废用性肌肉萎缩，恢复肌肉力量，增加关节稳定性，为早期下床创造条件。为早期下床创造条件。为早期下床创造条件。为早期下床创造条件。方法方法方法方法: :患者两腿伸直平放床上，嘱患患者两腿伸直平放床上，嘱患患者两腿伸直平放床上，嘱患患者两腿伸直平放床上，嘱患者保持膝关节完全伸直，踝关节保持功能位，慢慢抬起下者保持膝关节完全伸直，踝关节保持功能位，慢慢抬起下者保持膝关节完全伸直，踝关节保持功能位，慢慢抬起下者保持膝关节完全伸直，踝关节保持功能位，慢慢抬起下肢至床面交角肢至床面交角肢至床面交角肢至床面交角4545左右左右左右左右，稍停数秒钟，再慢慢放，稍停数秒钟，再慢慢放，稍停数秒钟，再慢慢放，稍停数秒钟，再慢慢放 下，反复进行大约下，反复进行大约下，反复进行大约下，反复进行大约510510分钟分钟分钟分钟，每小时一次。指导病人进行，每小时一次。指导病人进行，每小时一次。指导病人进行，每小时一次。指导病人进行腘绳肌静态收缩锻炼腘绳肌静态收缩锻炼腘绳肌静态收缩锻炼腘绳肌静态收缩锻炼，每次，每次，每次，每次1010秒钟秒钟秒钟秒钟，每，每，每，每1010次次次次一组。一组。一组。一组。踝泵运动踝泵运动踝泵运动踝泵运动练练练练习，习，习，习，3 35 s/5 s/次次次次，1010次次次次/ /组，组，组，组，3 35 5组组组组/d /d 。并继续加强。并继续加强。并继续加强。并继续加强股四头肌股四头肌股四头肌股四头肌练练练练习，三项运动交替进行，反复练习，逐渐增加运动量，并持习，三项运动交替进行，反复练习，逐渐增加运动量，并持习，三项运动交替进行，反复练习，逐渐增加运动量，并持习，三项运动交替进行，反复练习，逐渐增加运动量，并持续进行至康复，以减轻水肿，增强肌力。续进行至康复，以减轻水肿，增强肌力。续进行至康复，以减轻水肿，增强肌力。续进行至康复，以减轻水肿，增强肌力。直腿抬高锻炼踝泵功能锻炼康复训练指导 被被动动锻锻炼炼 术术后后术术后后2323天天可可以以使使用用天天可可以以使使用用CPM CPM 机机被被动动进进机机被被动动进进行行膝膝关关节节屈屈伸伸锻锻炼炼，每每次次行行膝膝关关节节屈屈伸伸锻锻炼炼，每每次次3060min3060min，每每日日，每每日日1212次次，每每天天增增加加次次，每每天天增增加加屈屈膝膝角角度度屈屈膝膝角角度度510510，循循序序渐渐进进，循循序序渐渐进进;CPM;CPM机机被被动动锻锻炼炼的的目目的的在在于于机机被被动动锻锻炼炼的的目目的的在在于于防防止止肌肌腱腱粘粘连连。术术后后早早期期活活动动可可使使纤纤维维组组织织在在形形成成及及成成熟熟防防止止肌肌腱腱粘粘连连。术术后后早早期期活活动动可可使使纤纤维维组组织织在在形形成成及及成成熟熟过过程程中中，能能保保持持肌肌腱腱上上下下滑滑动动，及及时时松松解解肌肌腱腱于于周周围围组组织织过过程程中中，能能保保持持肌肌腱腱上上下下滑滑动动，及及时时松松解解肌肌腱腱于于周周围围组组织织的粘连，有利于术后膝关节的功能活动。的粘连，有利于术后膝关节的功能活动。的粘连，有利于术后膝关节的功能活动。的粘连，有利于术后膝关节的功能活动。 主主 动动 锻锻 炼炼主主 动动 锻锻 炼炼 术术 后后术术 后后3535天天患患肢肢疼疼痛痛、肿肿胀胀基基本本消消天天患患肢肢疼疼痛痛、肿肿胀胀基基本本消消失失 后后 可可 逐逐 步步 进进 行行 主主 动动 屈屈 曲曲 锻锻 炼炼 。失失 后后 可可 逐逐 步步 进进 行行 主主 动动 屈屈 曲曲 锻锻 炼炼 。方方 法法方方 法法： 患患 肢肢 足足 跟跟 不不 离离： 患患 肢肢 足足 跟跟 不不 离离床床 面面 ， 逐逐 渐渐 屈屈 曲曲 膝膝 关关 节节 至至 感感 到到 疼疼 痛痛 为为 止止 ， 放放 松松 数数 秒秒 后后床床 面面 ， 逐逐 渐渐 屈屈 曲曲 膝膝 关关 节节 至至 感感 到到 疼疼 痛痛 为为 止止 ， 放放 松松 数数 秒秒 后后可可 重重 复复 进进 行行 ， 待待 患患 肢肢 肌肌 力力 恢恢 复复 ， 能能 抵抵 抗抗 肢肢 体体 重重 力力 后后 可可可可 重重 复复 进进 行行 ， 待待 患患 肢肢 肌肌 力力 恢恢 复复 ， 能能 抵抵 抗抗 肢肢 体体 重重 力力 后后 可可行行 抬抬 腿腿 屈屈 膝膝 关关 节节 或或 坐坐 在在 床床 边边 练练 习习 。 床床 边边 练练 习习行行 抬抬 腿腿 屈屈 膝膝 关关 节节 或或 坐坐 在在 床床 边边 练练 习习 。 床床 边边 练练 习习方方 法法方方 法法： 患患： 患患者者 坐坐 在在 床床 边边 ， 双双 腿腿 自自 然然 下下 垂垂 ， 将将 健健 侧侧 腿腿 置置 患患 侧侧 小小 腿腿 前前者者 坐坐 在在 床床 边边 ， 双双 腿腿 自自 然然 下下 垂垂 ， 将将 健健 侧侧 腿腿 置置 患患 侧侧 小小 腿腿 前前方，轻方，轻方，轻方，轻 轻轻轻轻 用用用用 力力力力 向向向向 后后后后 压压压压 逐逐逐逐 渐渐渐渐 增增增增 加加加加 屈屈屈屈 曲曲曲曲 角角角角 度度度度，以以以以 能能能能忍忍受受疼疼痛痛为为度度，一一般般屈屈曲曲忍忍受受疼疼痛痛为为度度，一一般般屈屈曲曲9090即即可可，维维持持即即可可，维维持持1 min1 min或或 更更或或 更更 长长长长时时间间，以以免免时时间间，以以免免 关关节节僵僵硬硬。不不同同疾疾病病所所达达到到的的活活动动度度也也有有所所关关节节僵僵硬硬。不不同同疾疾病病所所达达到到的的活活动动度度也也有有所所不不 同同 （ 后后 交交 叉叉 韧韧 带带 损损 伤伤 病病 人人 术术 后后不不 同同 （ 后后 交交 叉叉 韧韧 带带 损损 伤伤 病病 人人 术术 后后2 2周周 活活 动动 度度 达达 到到周周 活活 动动 度度 达达 到到090090，7 7周周内内达达到到周周内内达达到到120120，712712周周 达达 到到周周 达达 到到140140；半半月月板板损损；半半月月板板损损伤伤 患患 者者 术术 后后伤伤 患患 者者 术术 后后3 3 天天 关关 节节 屈屈 曲曲 可可 达达 到到天天 关关 节节 屈屈 曲曲 可可 达达 到到1 0 0 1 0 0 ） 下肢负重训练下肢负重训练下肢负重训练下肢负重训练 膝关节镜术后膝关节镜术后膝关节镜术后膝关节镜术后下床、负重时间下床、负重时间下床、负重时间下床、负重时间是根据是根据是根据是根据病种及手术方式病种及手术方式病种及手术方式病种及手术方式决定的。决定的。决定的。决定的。如：如：a.半月板部分或全切除的患者可在术后半月板部分或全切除的患者可在术后半月板部分或全切除的患者可在术后半月板部分或全切除的患者可在术后3535天扶拐下床逐渐天扶拐下床逐渐天扶拐下床逐渐天扶拐下床逐渐负重活动负重活动负重活动负重活动; ;先迈健肢，再迈患肢，用股四头肌的力量带动大腿先迈健肢，再迈患肢，用股四头肌的力量带动大腿先迈健肢，再迈患肢，用股四头肌的力量带动大腿先迈健肢，再迈患肢，用股四头肌的力量带动大腿行走，屈膝时则尽量屈膝。在疼痛可耐受时拄双拐站立并下行走，屈膝时则尽量屈膝。在疼痛可耐受时拄双拐站立并下行走，屈膝时则尽量屈膝。在疼痛可耐受时拄双拐站立并下行走，屈膝时则尽量屈膝。在疼痛可耐受时拄双拐站立并下床近距离行走，但行走时间开始应床近距离行走，但行走时间开始应床近距离行走，但行走时间开始应床近距离行走，但行走时间开始应 5 min,5 min,以后逐渐增加至以后逐渐增加至以后逐渐增加至以后逐渐增加至 10 min, 10 min,循循序序渐渐进进，以以促促进进局局部部血血液液循循环环。术术后后循循序序渐渐进进，以以促促进进局局部部血血液液循循环环。术术后后第第第第 5 5天天 继继 续续 以以 上上 练练 习习 ， 无无 痛痛 情情 况况 下下 不不 限限 制制 站站 立立 、天天 继继 续续 以以 上上 练练 习习 ， 无无 痛痛 情情 况况 下下 不不 限限 制制 站站 立立 、行行 走走 ， 并并 放放 弃弃 拐拐 杖杖 。 可可 根根 据据 患患 者者 具具 体体 情情 况况 增增 加加行行 走走 ， 并并 放放 弃弃 拐拐 杖杖 。 可可 根根 据据 患患 者者 具具 体体 情情 况况 增增 加加行行 走走 距距 离离 。 术术 后后行行 走走 距距 离离 。 术术 后后1 1周周 内内周周 内内24 h24 h总总 行行 走走 时时 间间 不不 宜宜总总 行行 走走 时时 间间 不不 宜宜20 20 minmin，以，以，以，以 免免免免 关关关关 节节节节 腔腔腔腔 内内内内 创创创创 面面面面 出出出出 血血血血。 b.后交叉韧带损伤的病人术后使用支具三个月，行走后交叉韧带损伤的病人术后使用支具三个月，行走后交叉韧带损伤的病人术后使用支具三个月，行走后交叉韧带损伤的病人术后使用支具三个月，行走可负重。（可负重。（可负重。（可负重。（1 1、术后全天使用支具伸直位。、术后全天使用支具伸直位。、术后全天使用支具伸直位。、术后全天使用支具伸直位。2 2、四周后扶、四周后扶、四周后扶、四周后扶拐负重拐负重拐负重拐负重50%50%体重，支具可调至体重，支具可调至体重，支具可调至体重，支具可调至060060。3 3、八周后完全负、八周后完全负、八周后完全负、八周后完全负重，重，重，重，1010周达到正常步态；支具调至周达到正常步态；支具调至周达到正常步态；支具调至周达到正常步态；支具调至090090。4 4、术后三个、术后三个、术后三个、术后三个月可去除支具，重视力量与耐力训练。）。月可去除支具，重视力量与耐力训练。）。月可去除支具，重视力量与耐力训练。）。月可去除支具，重视力量与耐力训练。）。 c.前交叉韧带损伤的病人术后需戴支具共三个月，行走可负前交叉韧带损伤的病人术后需戴支具共三个月，行走可负前交叉韧带损伤的病人术后需戴支具共三个月，行走可负前交叉韧带损伤的病人术后需戴支具共三个月，行走可负重。（重。（重。（重。（1 1、术后一个月内戴支具伸直位行走。、术后一个月内戴支具伸直位行走。、术后一个月内戴支具伸直位行走。、术后一个月内戴支具伸直位行走。2 2、术后一个月、术后一个月、术后一个月、术后一个月后，支具可调至后，支具可调至后，支具可调至后，支具可调至060060，戴支具负重行走。，戴支具负重行走。，戴支具负重行走。，戴支具负重行走。3 3、术后两个月、术后两个月、术后两个月、术后两个月后，支具调至后，支具调至后，支具调至后，支具调至090090，戴支具负重行走。，戴支具负重行走。，戴支具负重行走。，戴支具负重行走。4 4、术后三个月，、术后三个月，、术后三个月，、术后三个月，支具可放开，不限制活动。支具可放开，不限制活动。支具可放开，不限制活动。支具可放开，不限制活动。5 5、术后三个月后门诊复查，决定、术后三个月后门诊复查，决定、术后三个月后门诊复查，决定、术后三个月后门诊复查，决定不戴支具时间）不戴支具时间）不戴支具时间）不戴支具时间）d.骨性关节炎单侧手术患者术后在膝关节活动后骨性关节炎单侧手术患者术后在膝关节活动后骨性关节炎单侧手术患者术后在膝关节活动后骨性关节炎单侧手术患者术后在膝关节活动后2323天天天天即可下地扶拐行走，双膝关节手术患者一般在床上膝关即可下地扶拐行走，双膝关节手术患者一般在床上膝关即可下地扶拐行走，双膝关节手术患者一般在床上膝关即可下地扶拐行走，双膝关节手术患者一般在床上膝关节活动节活动节活动节活动5757天后下地扶拐行走，离床扶拐活动后天后下地扶拐行走，离床扶拐活动后天后下地扶拐行走，离床扶拐活动后天后下地扶拐行走，离床扶拐活动后1212周左周左周左周左右即可弃拐行走右即可弃拐行走右即可弃拐行走右即可弃拐行走 出院指导出院指导 出院时告知患者注意膝关节保暖，夜出院时告知患者注意膝关节保暖，夜出院时告知患者注意膝关节保暖，夜出院时告知患者注意膝关节保暖，夜间抬高患肢。向患者详细交待继续加强住院期间进行的各间抬高患肢。向患者详细交待继续加强住院期间进行的各间抬高患肢。向患者详细交待继续加强住院期间进行的各间抬高患肢。向患者详细交待继续加强住院期间进行的各项功能练习的必要性，按照要求进行下肢的功能锻炼以及项功能练习的必要性，按照要求进行下肢的功能锻炼以及项功能练习的必要性，按照要求进行下肢的功能锻炼以及项功能练习的必要性，按照要求进行下肢的功能锻炼以及患肢负重时间及负重时的注意事项，完全自如运动时间及患肢负重时间及负重时的注意事项，完全自如运动时间及患肢负重时间及负重时的注意事项，完全自如运动时间及患肢负重时间及负重时的注意事项，完全自如运动时间及方法，应遵医嘱按时服用药物方法，应遵医嘱按时服用药物方法，应遵医嘱按时服用药物方法，应遵医嘱按时服用药物; ;定期进行复查随访。定期进行复查随访。定期进行复查随访。定期进行复查随访。欢迎有识之士到医专二附院骨六科垂询！欢迎有识之士到医专二附院骨六科垂询！欢迎有识之士到医专二附院骨六科垂询！欢迎有识之士到医专二附院骨六科垂询！地址：医专二附院六楼西病区骨六科地址：医专二附院六楼西病区骨六科地址：医专二附院六楼西病区骨六科地址：医专二附院六楼西病区骨六科. 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