心血管系统疾病心血管系统疾病Diseases of Cardiovascular System(2)心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病Diseases of Cardiovascular Systemn nAtherosclerosis；n nCoronary atherosclerosis;n nHypertension; n nRheumatism; rheumatic carditis;n nInfective endocarditis(bacterial endocarditis);n nValvular vitium of the heart;n nCardiomyopathy; myocarditis.心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病世界高血压日世界高血压日 ( World Hypertension Day )What day is October the eighth?心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病高血压病高血压病 (Hypertension)(Hypertension)心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病Case Report 张某，男，张某，男，62岁，突然昏迷岁，突然昏迷2小时入院。小时入院。10年前发现高血压，近来常感心悸，以体力活年前发现高血压，近来常感心悸，以体力活动为甚，近半月觉头晕、眼花、乏力，四肢麻动为甚，近半月觉头晕、眼花、乏力，四肢麻木，今晨上厕所时突然跌倒，不省人事，左侧木，今晨上厕所时突然跌倒，不省人事，左侧上下肢不能活动并有小便失禁。上下肢不能活动并有小便失禁。 给予吸氧、降压等治疗，疗效不显，昏迷给予吸氧、降压等治疗，疗效不显，昏迷 加深，呼吸不规则，呼吸心跳停止死亡。加深，呼吸不规则，呼吸心跳停止死亡。 心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病Cerebral Infarction (Stroke) :HemorrhagicHemorrhagicNecrosisNecrosis心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病原发性高血压原发性高血压 (primary Hypertension) 一种一种原因未明的原因未明的,以体循环以体循环动脉血压升高动脉血压升高(收缩压收缩压140mmHg or 18.4kPa和和/或或舒张压舒张压 90mmHg or 12.0kPa)为主要为主要表现表现,以以全身细动脉硬化全身细动脉硬化为基本病变为基本病变,常引常引起起心脑肾及眼底病变心脑肾及眼底病变,引起相应临床表现引起相应临床表现.Whats hypertension?心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病继发性继发性 症状性症状性（secondary,or symptomatic Hypertension ） 5-10% 5-10% 少少少少继发于某些疾病继发于某些疾病继发于某些疾病继发于某些疾病如：慢性肾小球肾炎如：慢性肾小球肾炎如：慢性肾小球肾炎如：慢性肾小球肾炎, , 肾肾肾肾A A狭窄狭窄狭窄狭窄 肿肿瘤瘤（嗜嗜铬铬细细胞胞瘤瘤,原原发发性性肿肿瘤瘤性性肾肾上上腺腺皮皮质质机能亢进）机能亢进）心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病BP standard: WHOISH（adults） 正常血压正常血压 14090mmHg Optimal 120/80mmHg Normal 南方南方南方南方; ; 东部东部东部东部西部西部西部西部 常在不被重视的情况下发展到晚期常在不被重视的情况下发展到晚期常在不被重视的情况下发展到晚期常在不被重视的情况下发展到晚期结果严重结果严重结果严重结果严重: : 不仅患病率不仅患病率不仅患病率不仅患病率 ，且常，且常，且常，且常严重心、脑、严重心、脑、严重心、脑、严重心、脑、 肾并发症，是脑卒中、冠心病发病的肾并发症，是脑卒中、冠心病发病的肾并发症，是脑卒中、冠心病发病的肾并发症，是脑卒中、冠心病发病的 主要因素之一主要因素之一主要因素之一主要因素之一. .心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病 Types of primary hypertension(分型分型) ) 良性良性(benign) (benign) 缓进型缓进型(Chronic)95-98%(Chronic)95-98%恶性恶性(malignant)(malignant)急进型急进型(Accelerated) (Accelerated) 2-5% 2-5%，进展迅速，进展迅速, , 病变严重病变严重,1-2y,1-2y死亡死亡心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病（一）良性高血压（一）良性高血压（Benign HT ） 缓进型高血压缓进型高血压 (chronic HT)1.机能紊乱期（早期）机能紊乱期（早期）全身全身 小小A、细、细A间断性痉挛间断性痉挛 血压波动血压波动 细小细小A A壁、心肾等无明显器质性变化壁、心肾等无明显器质性变化 血压波动，时高时正常血压波动，时高时正常 有头晕、痛，失眠，易怒等症状有头晕、痛，失眠，易怒等症状心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病2.2.动脉病变期（二期）动脉病变期（二期） (1)(1)细动脉硬化细动脉硬化累及累及累及累及 细细细细A A A A 中膜仅有中膜仅有中膜仅有中膜仅有1-21-21-21-2层层层层SMCSMCSMCSMC（100um100um100um100um） 或小或小或小或小A (A (A (A (直径直径直径直径1mm1mm1mm1mm的最小动脉的最小动脉的最小动脉的最小动脉) ) ) ) 如肾入球如肾入球A A和视网膜和视网膜A A内皮受损内皮受损- -血浆蛋白渗入血浆蛋白渗入细胞外基质增多细胞外基质增多 细细A A玻璃样变玻璃样变 平滑肌细胞变性、坏死平滑肌细胞变性、坏死心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病n n病理学检查病理学检查: :细动脉管腔变小细动脉管腔变小, ,管壁管壁玻璃样变。玻璃样变。n n眼底检查眼底检查: : 视网膜动脉反光增强。视网膜动脉反光增强。心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病（2）肌型小动脉硬化）肌型小动脉硬化n n累及肾小叶间累及肾小叶间A、弓状、弓状A和脑和脑An n内膜胶原纤维和弹力纤维增生内膜胶原纤维和弹力纤维增生n n内弹力膜分裂内弹力膜分裂 管壁增厚管壁增厚n n中膜平滑肌细胞增生肥大中膜平滑肌细胞增生肥大 管腔狭窄管腔狭窄 （3）大动脉硬化）大动脉硬化 主主A及分支及分支 并发粥样硬化并发粥样硬化心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病 肾小肾小A 硬化硬化心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病临床：血压持续较高水平，失去波动性；临床：血压持续较高水平，失去波动性； 左心室轻度肥大，少许蛋白尿。左心室轻度肥大，少许蛋白尿。 心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病3.3.内脏病变期（后期内脏病变期（后期, ,三期）三期） 心心- -代偿性肥大代偿性肥大血压持续血压持续血压持续血压持续 外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力左心室代偿性肥大左心室代偿性肥大左心室代偿性肥大左心室代偿性肥大左心壁左心壁左心壁左心壁厚厚厚厚 1.52.5cm 1.52.5cm 1.52.5cm 1.52.5cm，乳头肌、肉柱，乳头肌、肉柱，乳头肌、肉柱，乳头肌、肉柱 重重重重 400-1000g 400-1000g 400-1000g 400-1000g 收缩力增强收缩力增强收缩力增强收缩力增强 代偿代偿代偿代偿：心腔心腔心腔心腔不扩张（不扩张（不扩张（不扩张（向心性肥大，向心性肥大，向心性肥大，向心性肥大，concentric-concentric-concentric-concentric-） 心肌心肌心肌心肌 粗长有分支，核较长大，心肌肥大粗长有分支，核较长大，心肌肥大粗长有分支，核较长大，心肌肥大粗长有分支，核较长大，心肌肥大 心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病高高血血压压病病心心心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病高血压病心肌肥厚心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病高血压病心肌肥厚横断面心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病正常心脏与高血压心脏心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病 失代偿：失代偿：供血供血代偿代偿离心性肥大离心性肥大 离心性肥大离心性肥大(eccentric-(eccentric- ，心腔扩大，心腔扩大） 严重严重 心衰心衰左心衰左心衰肺淤血、水肿、呼吸困难肺淤血、水肿、呼吸困难 右心衰右心衰全身淤血、水肿全身淤血、水肿高血压性心脏病（高血压性心脏病（hypertensive heart disease)hypertensive heart disease)心悸，心电图左室肥大及劳损，心衰症状心悸，心电图左室肥大及劳损，心衰症状 心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病（2 2）肾）肾 原发性颗粒性固缩肾原发性颗粒性固缩肾 （弥漫性、对称性）（弥漫性、对称性）肉眼：缩小，变硬肉眼：缩小，变硬 重量重量100g(150g)100g(150g) 表面细颗粒状表面细颗粒状 切面皮质变薄切面皮质变薄2mm2mm（正常厚（正常厚3-6mm3-6mm） 肾盂和肾周脂肪组织肾盂和肾周脂肪组织 心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病 肾肾(kidney)(kidney)n原发性颗粒性固缩肾原发性颗粒性固缩肾( (primary granular atrophic kidney)nGross morphologyGross morphology 弥漫性对称性缩小，弥漫性对称性缩小，变硬变硬, ,表面细颗粒状表面细颗粒状, ,皮质变薄皮质变薄2mm2mm（3-3-6mm)6mm)Leathery Granularity Leathery Granularity due to minute scarringdue to minute scarring心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病颗粒性固缩肾和正常肾比较心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病镜下镜下镜下镜下 细小细小细小细小A A A A玻璃样变、小玻璃样变、小玻璃样变、小玻璃样变、小A A A A硬化硬化硬化硬化缺血缺血缺血缺血 肾小球纤维化、玻璃样变肾小球纤维化、玻璃样变肾小球纤维化、玻璃样变肾小球纤维化、玻璃样变 肾小管萎缩肾小管萎缩肾小管萎缩肾小管萎缩 凹陷、固缩凹陷、固缩凹陷、固缩凹陷、固缩 正常肾单位正常肾单位正常肾单位正常肾单位 肾小球肾小球肾小球肾小球代偿性增生、肥大代偿性增生、肥大代偿性增生、肥大代偿性增生、肥大 肾小管肾小管肾小管肾小管代偿性扩张代偿性扩张代偿性扩张代偿性扩张 突出颗粒状突出颗粒状突出颗粒状突出颗粒状 晚期晚期晚期晚期 病变重（肾血流量、小球滤过率病变重（肾血流量、小球滤过率病变重（肾血流量、小球滤过率病变重（肾血流量、小球滤过率） 肾功肾功肾功肾功水肿、蛋白尿、管型水肿、蛋白尿、管型水肿、蛋白尿、管型水肿、蛋白尿、管型 严重严重严重严重尿毒症（尿素氮，肌酐升高）尿毒症（尿素氮，肌酐升高）尿毒症（尿素氮，肌酐升高）尿毒症（尿素氮，肌酐升高）心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病n入球小入球小A A玻璃样变玻璃样变n肌型小肌型小A A硬化硬化n肾小球纤维化肾小球纤维化 玻璃样变玻璃样变n肾小管萎缩肾小管萎缩n肾小球代偿性肥大肾小球代偿性肥大Microscopic:Microscopic: primary granular atrophic kidney心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病高血压病细动脉硬化心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病（3 3）脑）脑 脑水肿：脑水肿：头痛、头晕、眼花头痛、头晕、眼花 高血压脑病高血压脑病（hypertensive hypertensive encephalopathyencephalopathy）中枢神经系统症状征候群（中枢神经系统症状征候群（细细A A病变、痉挛病变、痉挛血压骤升血压骤升急性脑水肿和颅内高压）急性脑水肿和颅内高压） 头痛、头晕、眼花、恶心呕吐、视力障碍头痛、头晕、眼花、恶心呕吐、视力障碍 高血压危象：剧烈头痛、意识障碍、抽搐高血压危象：剧烈头痛、意识障碍、抽搐心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病高血压危象高血压危象（hypertensive crisis）n短期内血压急剧升高并伴一系列严重症短期内血压急剧升高并伴一系列严重症状，危及生命的临床现象状，危及生命的临床现象高血压脑病高血压脑病 颅内出血颅内出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 急性脑梗死急性脑梗死急性左急性左 心衰竭心衰竭 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛急性心肌梗死急性心肌梗死 急性肾衰竭急性肾衰竭心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病 脑软化脑软化脑软化脑软化 多数小软化灶多数小软化灶多数小软化灶多数小软化灶微梗死灶（微梗死灶（微梗死灶（微梗死灶（microinfarctmicroinfarctmicroinfarctmicroinfarct） 镜下：镜下：镜下：镜下： 液化性坏死液化性坏死液化性坏死液化性坏死淡染、疏松网状灶，周围淡染、疏松网状灶，周围淡染、疏松网状灶，周围淡染、疏松网状灶，周围 胶质细胞胶质细胞胶质细胞胶质细胞胶质疤痕胶质疤痕胶质疤痕胶质疤痕 一般无严重后果！一般无严重后果！一般无严重后果！一般无严重后果！脑出血脑出血脑出血脑出血最严重（致命！）并发症，脑卒中、中风最严重（致命！）并发症，脑卒中、中风最严重（致命！）并发症，脑卒中、中风最严重（致命！）并发症，脑卒中、中风 大出血灶大出血灶大出血灶大出血灶 囊腔囊腔囊腔囊腔充满坏死脑组织、血液充满坏死脑组织、血液充满坏死脑组织、血液充满坏死脑组织、血液 出血范围扩大出血范围扩大出血范围扩大出血范围扩大破入侧脑室破入侧脑室破入侧脑室破入侧脑室蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病部位：部位：常见于基底节、常见于基底节、内囊内囊，大脑白质，大脑白质， 脑桥，小脑脑桥，小脑原因原因 细小细小A A痉挛痉挛支配脑组织缺血性坏死支配脑组织缺血性坏死 形成微形成微A A瘤瘤破裂出血破裂出血 该区该区该区该区豆纹豆纹豆纹豆纹A A A A 从大脑中从大脑中从大脑中从大脑中A A A A呈直角分出呈直角分出呈直角分出呈直角分出 直接受高压血流冲击直接受高压血流冲击直接受高压血流冲击直接受高压血流冲击 当情绪当情绪当情绪当情绪，血压，血压，血压，血压破裂破裂破裂破裂 心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病高血压病脑出血心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病脑出血脑出血(cerebral hemorrhage)(cerebral hemorrhage)n破入脑室破入脑室突然昏迷，肢体驰缓，突然昏迷，肢体驰缓，反射消失，二便失禁反射消失，二便失禁, , 死亡死亡n内囊内囊偏瘫偏瘫 n左脑出血左脑出血失语失语n桥脑出血桥脑出血同侧面瘫同侧面瘫, ,对侧上下肢瘫对侧上下肢瘫n血肿占位血肿占位颅内高压颅内高压, ,脑疝脑疝心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病 （4 4 4 4）视网膜）视网膜）视网膜）视网膜 眼底镜检查眼底镜检查眼底镜检查眼底镜检查 视网膜视网膜视网膜视网膜中央动脉硬化中央动脉硬化中央动脉硬化中央动脉硬化 血管迂曲，苍白，反光，银丝样改变血管迂曲，苍白，反光，银丝样改变血管迂曲，苍白，反光，银丝样改变血管迂曲，苍白，反光，银丝样改变 A A A A、V V V V交叉处呈受压现象交叉处呈受压现象交叉处呈受压现象交叉处呈受压现象 视乳头水肿、视网膜渗出和出血视乳头水肿、视网膜渗出和出血视乳头水肿、视网膜渗出和出血视乳头水肿、视网膜渗出和出血视力模糊视力模糊视力模糊视力模糊心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病Hypertensive retinopathy心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病级级 视网膜动脉变细视网膜动脉变细级级 视网膜动脉狭窄，视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫；动脉交叉压迫；级级 眼眼底底出出血血或或棉棉絮絮状渗出；状渗出；级级 出出血血或或渗渗出出物物伴伴有视神经乳头水肿有视神经乳头水肿Hypertensive retinopathy(4)(4)眼眼(eyes)(eyes)心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病 2.恶性恶性高血压高血压 Malignant(Accelerated) hypertensionn中青年中青年(middle & young ages)(middle & young ages)nBP,BP,舒张压舒张压130 mmHg130 mmHgn快速进展快速进展(Rapidly progressive)n较早出现肾衰较早出现肾衰(early (early renal failure)n高血压脑病高血压脑病( (Hypertensive encephalopathy) n死于尿毒症死于尿毒症(uraemia)(uraemia)、脑出血、心衰、脑出血、心衰心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病Pathology: Accelerated hypertensionn增生性小动脉硬化增生性小动脉硬化hyperplastic hyperplastic arteriolosclerosisarteriolosclerosis 同心性排列同心性排列, ,葱皮样葱皮样n坏死性细动脉炎坏死性细动脉炎necrotizing necrotizing arteriolitisarteriolitis 纤维素样坏死纤维素样坏死, ,小出血小出血心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病恶性高血压病细动脉纤维素坏死心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病二、病因与发病机制二、病因与发病机制 未完全明了未完全明了未完全明了未完全明了 相互影响多因素造成相互影响多因素造成相互影响多因素造成相互影响多因素造成1 1 1 1遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素-约约约约75%75%75%75%患者有遗传素质，受多基因遗传患者有遗传素质，受多基因遗传患者有遗传素质，受多基因遗传患者有遗传素质，受多基因遗传影响影响影响影响 2 2、膳食因素膳食因素膳食因素膳食因素摄钠过多，摄钠过多，摄钠过多，摄钠过多，K K K K+ + + +、CaCaCaCa2+2+2+2+较低较低较低较低 WHO WHO 摄盐应在摄盐应在摄盐应在摄盐应在5g/D5g/D预防高血压预防高血压预防高血压预防高血压 我国我国我国我国 膳食膳食膳食膳食NaNaNaNa，KKKK，CaCaCaCa，应增，应增，应增，应增K K K K，补，补，补，补Ca Ca Ca Ca 3 3 3 3、职业和社会心理应激因素职业和社会心理应激因素职业和社会心理应激因素职业和社会心理应激因素4 4 4 4、其他其他其他其他：超重或肥胖、吸烟、年龄增长、缺乏体力：超重或肥胖、吸烟、年龄增长、缺乏体力：超重或肥胖、吸烟、年龄增长、缺乏体力：超重或肥胖、吸烟、年龄增长、缺乏体力活动活动活动活动心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病发病机制发病机制发病机制发病机制1.1.1.1.各种机制引起的各种机制引起的各种机制引起的各种机制引起的NaNaNaNa潴留潴留潴留潴留2.2.2.2.外周血管功能和结构异常外周血管功能和结构异常外周血管功能和结构异常外周血管功能和结构异常心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病减轻体重采用合理膳食限制钠盐限制钠盐 每人每日每人每日5克克减少脂肪减少脂肪 占总热量的占总热量的30%以下以下增加蔬菜、水果和鲜奶增加蔬菜、水果和鲜奶控制饮酒控制饮酒 每日酒精量每日酒精量20克克增加体力活动和运动保持心理平衡戒烟高血压高血压: : 非药物治疗措施非药物治疗措施心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病心肌炎心肌炎(Myocarditis)心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病nDefinition: Inflammation resulting in injury to cardiac myocytes.nCommon typesCommon types 病毒性心肌炎病毒性心肌炎(viral myocarditis)(viral myocarditis) 细菌性心肌炎细菌性心肌炎(bacterial myocarditis)(bacterial myocarditis) 心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病Viral myocarditis: Clinic Featuresn发病前发病前1-3周有病毒感染史周有病毒感染史n心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿n心律失常心律失常(arrhythmias)n心衰心衰(congestive failure), 心源性休克心源性休克n弥漫性收缩幅度减低，左心室增大弥漫性收缩幅度减低，左心室增大nWBC，C反应蛋白反应蛋白，肌钙蛋白（，肌钙蛋白（+）心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病Viral myocarditis: basic pathology病病毒毒(Coxsackie virus, ECHO, influenza)直接损伤或免疫介导直接损伤或免疫介导心肌变性坏死心肌变性坏死+ 炎细胞浸润炎细胞浸润心肌收缩力心肌收缩力+心律失常心律失常心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病Viral myocarditis间质水肿，淋巴细胞、间质水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润单核细胞浸润心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病心肌病心肌病Cardiomyopathy心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病n概念概念: :指以心肌原发性损害为主要病变伴指以心肌原发性损害为主要病变伴有有心肌功能障碍的心肌疾病心肌功能障碍的心肌疾病n nDefinition: Heart disease resulting from a primary abnormality in the myocardium. 非继发于缺血非继发于缺血/ /负荷增加负荷增加: : 冠心冠心, ,高心高心, ,风心风心非炎症非炎症病因尚不明病因尚不明心肌变性和直接损害心肌变性和直接损害心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病n扩张型心肌病扩张型心肌病n肥厚型心肌病肥厚型心肌病n限制型心肌病限制型心肌病 原发性原发性(Primary) 特发性特发性(idiopathic) 心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病扩张型心肌病扩张型心肌病( (Dilated cardiomyopathy)n进进行行性性心心脏脏肥肥大大,心心腔腔高高度度扩扩张张,明明显显心心排排出出量量降降低低为为特特征征,称称充充血血性性心心肌肌病病n离离心心性性肥肥大大，充充血血性性心心衰衰，部分病人可猝死部分病人可猝死n与与持持续续病病毒毒感感染染和和自自身身免免疫反应相关疫反应相关n心心肌肌肥肥大大, 心心肌肌变变性性, 空空泡变泡变心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病心脏两侧心房、心室高度心脏两侧心房、心室高度扩张，呈特征性的扩张，呈特征性的球状球状外外观。室间隔肥厚，肉柱乳观。室间隔肥厚，肉柱乳头肌发达。左室腔明显扩头肌发达。左室腔明显扩张。张。 idiopathic cardiomyopathy(congestive type)心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病肌细胞不均匀肥大，走行紊乱；部分肌细胞肌细胞不均匀肥大，走行紊乱；部分肌细胞空泡变、灶性溶解；间质纤维化空泡变、灶性溶解；间质纤维化心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病n以以心肌肥大心肌肥大、室间隔不对称室间隔不对称性肥厚性肥厚、心室腔变小心室腔变小，心室心室血液充盈受阻血液充盈受阻为特征的心肌为特征的心肌病病n显性遗传显性遗传(beta-myosin)beta-myosin)n以左心室流出道是否梗阻，以左心室流出道是否梗阻，分为梗阻性和非梗阻性分为梗阻性和非梗阻性n常为青年猝死的原因常为青年猝死的原因肥厚型心肌病肥厚型心肌病Hypertrophic cardiomyopathy心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病idiopathic cardiomyopathy(hypertrophic type)：主动脉瓣下方室间隔显著主动脉瓣下方室间隔显著肥厚，瓣膜下狭窄。肥厚，瓣膜下狭窄。 心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病Hypertrophic Cardiomyopathy: 心肌细胞畸形肥大，排列紊乱心肌细胞畸形肥大，排列紊乱心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病n n心室充盈受限心室充盈受限为特征为特征n n主要病变：心内膜及心内主要病变：心内膜及心内膜下心肌进行性纤维化，膜下心肌进行性纤维化，导致心室壁顺应性降低，导致心室壁顺应性降低，心腔狭窄心腔狭窄限制型心肌限制型心肌病病Restrictive cardiomyopathy心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病SUMMARY心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病n缓进型n急进型机能紊乱期动脉病变期内脏病变期高血压病心肌炎心肌病增生性小动脉硬化增生性小动脉硬化坏死性细动脉炎坏死性细动脉炎心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病1.良性高血压病时可出现的病变有良性高血压病时可出现的病变有A.左心室肥大左心室肥大B.细颗粒固缩肾细颗粒固缩肾C.脑软化、出血脑软化、出血D.视网膜漏出性出血视网膜漏出性出血E.细动脉壁纤维蛋白样坏死细动脉壁纤维蛋白样坏死心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病2. 第三期高血压病人常见的器官改变第三期高血压病人常见的器官改变有有A.细颗粒固缩肾细颗粒固缩肾B.肥厚型心肌病肥厚型心肌病C.心力衰竭心力衰竭D.脑水肿脑水肿E.冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病3. 高血压病脑出血最常见的部位是高血压病脑出血最常见的部位是 A.小脑小脑 B.延脑延脑 C.丘脑丘脑 D.桥脑桥脑 E.基底节基底节心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病4. 高血压病与动脉粥样硬化高血压病与动脉粥样硬化在血管病变有何不同？在血管病变有何不同？心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病心血管系统疾病2高血压心肌炎心肌病