第十章第十章 残疾人的心理康复残疾人的心理康复2021/3/111目录Contents第一节残疾后的心理过程及影响因素第二节残疾人相关心理问题及康复方法第三节残疾儿童的心理康复2021/3/1123残疾人的心理康复残疾人的心理康复残疾：是指不能正常生活、工作和学习的身体上或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺、感知觉障碍、活动障碍、内脏器官不全、精神情绪和行为异常、智能缺陷等2021/3/1134病损、躯体残疾以及心理行为三者之间存在相互作用、相互影响躯体功能出现残疾时，患者常出现认知、情绪、人格及行为等方面的问题。添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容添加内容残疾人的心理康复残疾人的心理康复2021/3/11401第一节第一节 残疾后的心理过程及影响因素残疾后的心理过程及影响因素2021/3/1156一、残疾后的心理过程：七大过程一、残疾后的心理过程：七大过程否认期否认期心理休克期心理休克期愤怒期愤怒期抑郁期抑郁期自卑和自责期自卑和自责期退化期退化期适应期适应期2021/3/1167二、残疾人的心理特征：二、残疾人的心理特征：060504030201多疑多疑抱怨抱怨依赖依赖敏感敏感孤独孤独自卑自卑2021/3/117二、残疾人的心理特征二、残疾人的心理特征自卑、孤独致使他们活动受限，如：学习、生活、就业方面遭遇诸多困难，无法正常进行交际，缺少朋友，久而久之产生孤独自卑感，随着年龄的增长而增加。敏感、多疑抱怨依赖残疾状态易过度注意力集中，过多在意别人的对自己的看法态度，思想比较敏感，即便别人无意，也易引起他们的反感，会当即流露出愤怒情绪，采取自卫手段进行报复。当面对不愿意接受的现实时，将自己遭受挫折的原因归咎于他人，产生强烈的抱怨心理。如：抱怨父母、社会、命运，认为天地之间，难以容身，人海茫茫，唯其多余。在长期患病过程中逐渐习惯依赖于他人的关心和照料，或因病可以逃避某些责任和约束，原来的社会角色被被人角色所取代，患者的角色成为后期康复最大的障碍。2021/3/118三、影响伤残患者的心理因素（二）心理因素二）心理因素（三）社会因素（三）社会因素（一）生物因素（一）生物因素残疾人的年龄：残疾人的类型与程度：急性事件所致、慢性疾病所致；残疾对急性事件所致、慢性疾病所致；残疾对躯体功能、工作能力、社会功能影响等躯体功能、工作能力、社会功能影响等因素有关。因素有关。社会压力：儿童期、青年以及中年期、老年期个性刚毅、坚强者耐受力强；个性脆弱，敏感者耐受力差个性刚毅、坚强者耐受力强；个性脆弱，敏感者耐受力差意志品质：人格：有人因残疾变得心理崩溃，一蹶不振，变得自私自利；而有的人却因残疾变得更加坚强，反而成就一番事业。来自于经济、教育、伦理、习俗等各方面因素。2021/3/119四、残疾后的心理应对方式AB升华合理化反向作用认同转移压抑应对方式：应对方式：否认补偿A退行外射应对方式：应对方式：B2021/3/111011第二节第二节 残疾人相关心理问题及康复方法残疾人相关心理问题及康复方法022021/3/111112一、认知问题这里输入简单的文字概述这里输入简单文字概述简单的文字概述这里输入输入标题这里输入简单的文字概述这里输入简单文字概述简单的（一）否认失能评价往往会导失能评价往往会导致患者抑郁、失望，致患者抑郁、失望，甚至自杀，因此，甚至自杀，因此，肯定患者残疾后机肯定患者残疾后机体功能的部分丧失，体功能的部分丧失，以免患者抱有不切以免患者抱有不切实际的幻想，然后实际的幻想，然后介绍科学的正确的介绍科学的正确的康复治疗，展示成康复治疗，展示成功的康复案例纠正功的康复案例纠正错误认知，明确康错误认知，明确康复目标，激发积极复目标，激发积极性。性。治疗师应治疗师应分阶段执分阶段执行康复计行康复计划，循序划，循序渐进增加渐进增加任务并找任务并找出积极的出积极的因素，增因素，增强其治疗强其治疗信心，疏信心，疏导不良情导不良情绪绪残疾的发生可残疾的发生可能使患者将残能使患者将残疾和此后的康疾和此后的康复治疗所带来复治疗所带来不适、痛苦都不适、痛苦都看作是对自身看作是对自身的惩罚，继而的惩罚，继而不愿参与或拒不愿参与或拒绝康复治疗绝康复治疗潜意识拒绝自潜意识拒绝自己无法接受的己无法接受的事实，把其当事实，把其当作它根本没有作它根本没有发生过，来逃发生过，来逃避心理上的刺避心理上的刺激和痛苦，以激和痛苦，以获取暂时的安获取暂时的安慰。慰。概述心理康复（二）认同延迟（三）失能评价心理康复概述心理康复概述一种常见一种常见的心理防的心理防御反应，御反应，但过度的但过度的否认导致否认导致患者不能患者不能准确了解准确了解和接受现和接受现实，表现实，表现为轻度抑为轻度抑郁可进行郁可进行康复训练，康复训练，但进展不但进展不大大躯体残疾躯体残疾使患者丧使患者丧失某些机失某些机体功能，体功能，如行走能如行走能力、无法力、无法从事自己从事自己感兴趣的感兴趣的活动，有活动，有些患者可些患者可能终身需能终身需要他人照要他人照顾。顾。2021/3/111213二、行为问题 0101药药瘾瘾0202酒酒瘾瘾（一）药瘾（一）药瘾（二）酒瘾（二）酒瘾概述心理康复概述心理康复又称药物又称药物依赖，是依赖，是指强烈地指强烈地渴求并反渴求并反复地应用复地应用药物，以药物，以获取快感获取快感或避免不或避免不快感为特快感为特点的一种点的一种精神和躯精神和躯体的病理体的病理状态状态（1 1）个体）个体心理干预心理干预（2 2）团体）团体心理干预心理干预（1）个体）个体心理干预：心理干预：1、厌恶疗、厌恶疗法法2、短暂行、短暂行为干预为干预（2）团体）团体心理干预：心理干预：即酒精饮即酒精饮料依赖：料依赖：1 1、心理、心理依赖依赖2 2、生理、生理依赖依赖3 3、耐受、耐受性依赖性依赖2021/3/11131403第三节残疾儿童的心理康复2021/3/111415一、残疾儿童的心理特征：01020304自卑孤僻多疑04依赖05易激惹2021/3/111516二、影响残疾儿童的心理因素家庭因素学校因素社会因素自身因素2021/3/111617（一）自身因素年龄因素年龄因素年龄较小的易受惊吓出心身年龄较小的易受惊吓出心身问题，年龄较大的与身边的问题，年龄较大的与身边的人发生矛盾而产生心身问题人发生矛盾而产生心身问题人格因素人格因素残疾儿童情绪可能相对不稳残疾儿童情绪可能相对不稳定，表现为多愁善感，易激定，表现为多愁善感，易激惹，好胜心强，多处于紧张惹，好胜心强，多处于紧张状态，一旦愿望未能实现则状态，一旦愿望未能实现则易产生愤怒、敌对、抑郁、易产生愤怒、敌对、抑郁、羞愧等负性心理。羞愧等负性心理。残疾治疗状况残疾治疗状况不同治疗阶段的残疾儿童心理状况也不同治疗阶段的残疾儿童心理状况也有所不同：入院早期患儿情绪波动较有所不同：入院早期患儿情绪波动较大，焦虑明显；长期住院，患儿与家大，焦虑明显；长期住院，患儿与家庭、社会隔离，致使活动减少、反应庭、社会隔离，致使活动减少、反应性低下，可致使人际关系障碍和社会性低下，可致使人际关系障碍和社会适应不良。患儿担心失去双亲关爱，适应不良。患儿担心失去双亲关爱，对自己的前途忧心忡忡，可致抑郁。对自己的前途忧心忡忡，可致抑郁。二、影响残疾儿童的心理因素2021/3/111718父母教育方式不当、父母关系父母教育方式不当、父母关系不和、父母长期在外、父母离不和、父母长期在外、父母离异、父母死亡异、父母死亡（二）家庭因素家庭因素学校学习条件、生活环境、师学校学习条件、生活环境、师生关系、同学关系、学习负担生关系、同学关系、学习负担过重、教育方法不当、师生情过重、教育方法不当、师生情感对立、同学关系紧张感对立、同学关系紧张（三）学校因素（四）社会因素人与人之间的交往、利用各种人与人之间的交往、利用各种社会传媒的网络信息、生活紧社会传媒的网络信息、生活紧张事件增多、矛盾、冲突、竞张事件增多、矛盾、冲突、竞争加剧争加剧二、影响残疾儿童的心理因素2021/3/111819三、残疾儿童的心理康复（三）增强残疾儿童的适应能力1、克服残疾儿童的自卑心理2、培养残疾儿童的社交能力：创建和谐家庭、树立交往信心、创造交往机会、正确对待矛盾3、培养残疾儿童的自控能力（一）社会支持1、消除社会歧视、树立现代残疾人观2、提供教育保障、满足残疾儿童受教育的需求（二）提高患儿家长的适应能力1、保持良好的亲子关系2、对患儿家长的心理指导：会谈方法、会谈计划（四）游戏治疗1、概述：游戏是儿童与生俱来的一种倾向性行为，没有时间限制，感觉不到特别明确的学习目标。2、游戏治疗方式：个人游戏、集体游戏、游戏治疗方式：个人游戏、集体游戏（五）社会技能训练集中在对社会交往有影响的言语和非言语行为上，使患儿习得适当的反应方式：目光接触、声调友好、向他人提恰当合理要求、对他人不适当要求做恰当反应等2021/3/1119thanks2021/3/1120