推推 拿拿 治治 疗疗 学学 妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调主讲：戴缙主讲：戴缙联系电话：联系电话：1394506772113945067721黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调 月经不调是指月经的周期、经期、经月经不调是指月经的周期、经期、经色、经质等发生异常并伴有其他症状的一色、经质等发生异常并伴有其他症状的一种疾病，又称经血不调。临床上包括月经种疾病，又称经血不调。临床上包括月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少等症。本节主要讨论月经过多、月经过少等症。本节主要讨论月经先期、月经后期、月经先后不定期。月经先期、月经后期、月经先后不定期。月经先期为月经周期提前先期为月经周期提前7 7天，甚至一月两至者；天，甚至一月两至者；月经后期为月经周期延后月经后期为月经周期延后7 7天，甚至四、五天，甚至四、五十日一至者；月经先后不定期为月不按周十日一至者；月经先后不定期为月不按周期来潮，或提前或延后期来潮，或提前或延后7 7天发上者。天发上者。黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调（一）经行先期（一）经行先期1 1、血热：素体内热或阴虚阳盛，或、血热：素体内热或阴虚阳盛，或忧思郁结、久郁化火，或偏食辛辣食忧思郁结、久郁化火，或偏食辛辣食物，过服暖宫之药物，热蕴胞宫，血物，过服暖宫之药物，热蕴胞宫，血热妄行，先期而下。热妄行，先期而下。2 2、气虚：饮食失节，劳倦过度或思、气虚：饮食失节，劳倦过度或思虑过极，损伤脾气，脾虚而中气不足，虑过极，损伤脾气，脾虚而中气不足，统摄无权，冲任不固，可导致经行先统摄无权，冲任不固，可导致经行先期。期。【病病因因病病机机】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调（二）经行后期（二）经行后期1 1、血寒：由于经行后，外感寒凉或、血寒：由于经行后，外感寒凉或过食生冷，冒雨涉水，寒邪乘虚搏于过食生冷，冒雨涉水，寒邪乘虚搏于冲任，留滞胞宫，血海不能按时而满冲任，留滞胞宫，血海不能按时而满导致经行后期。导致经行后期。2 2、血虚：大病久病，长期失血，耗、血虚：大病久病，长期失血，耗伤阴血，以至冲任血虚，血海不足而伤阴血，以至冲任血虚，血海不足而致经行后期。致经行后期。3 3、气滞：情志抑郁，气机不畅，气、气滞：情志抑郁，气机不畅，气滞血瘀，血行受阻，血海不能满盈均滞血瘀，血行受阻，血海不能满盈均可发生经行后期。可发生经行后期。【病病因因病病机机】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调（三）经行先后不定期（三）经行先后不定期1 1、肝郁：多因情志抑郁或恼怒伤肝，、肝郁：多因情志抑郁或恼怒伤肝，气郁不舒，以至肝失疏泄，气机逆乱，气郁不舒，以至肝失疏泄，气机逆乱，导致血海蓄溢失常则经行先后无定期。导致血海蓄溢失常则经行先后无定期。2 2、肾虚：先天禀赋素弱，或房劳过、肾虚：先天禀赋素弱，或房劳过度，肾气不足，冲任虚损，以致肾气度，肾气不足，冲任虚损，以致肾气不守，闭藏失职，血海蓄溢失常可出不守，闭藏失职，血海蓄溢失常可出现经行先后无定期。现经行先后无定期。【病病因因病病机机】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调 月经不调表现为月经的周期、经月经不调表现为月经的周期、经量、经色、经质的异常；周期的紊乱量、经色、经质的异常；周期的紊乱表现为先期、后期、先后不定期、经表现为先期、后期、先后不定期、经期缩短、经期延长；经量的异常表现期缩短、经期延长；经量的异常表现为月经过多、月经过少；经色的异常为月经过多、月经过少；经色的异常可表现为稠粘、清稀、有瘀块及气味可表现为稠粘、清稀、有瘀块及气味臭秽等；除此之外，并可兼有少腹不臭秽等；除此之外，并可兼有少腹不适，胀满疼痛，乳房或胁肋胀满疼痛；适，胀满疼痛，乳房或胁肋胀满疼痛；以及头痛、恶心、呕吐、二便失常等以及头痛、恶心、呕吐、二便失常等症。症。【临临床床表表现现 】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调（一）月经先期：月经先期而至，甚（一）月经先期：月经先期而至，甚则一月经行两次。若量多，色紫粘稠，则一月经行两次。若量多，色紫粘稠，心胸烦闷，舌苔薄黄，脉浮数为实热；心胸烦闷，舌苔薄黄，脉浮数为实热；量少，色红，颧赤，手心热，舌红苔量少，色红，颧赤，手心热，舌红苔黄，脉细数为阴虚血热；若挟瘀块，黄，脉细数为阴虚血热；若挟瘀块，胸胁、乳房、小腹胀痛，烦躁易怒，胸胁、乳房、小腹胀痛，烦躁易怒，脉弦为肝郁化热；若量少、色淡、质脉弦为肝郁化热；若量少、色淡、质清稀，神疲气短心悸、小肠得空坠感，清稀，神疲气短心悸、小肠得空坠感，舌质淡，苔薄，脉虚为气虚。舌质淡，苔薄，脉虚为气虚。【临临床床表表现现 】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调（二）月经后期：经期延后，若量少（二）月经后期：经期延后，若量少色黯红，小腹绞痛，得热痛减，面青色黯红，小腹绞痛，得热痛减，面青肢冷，舌苔薄白，脉沉紧为实寒；量肢冷，舌苔薄白，脉沉紧为实寒；量少色淡，腹痛喜按喜暖，面色苍白，少色淡，腹痛喜按喜暖，面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟无力为虚寒；若量舌淡苔白，脉沉迟无力为虚寒；若量少，小腹胀痛，精神郁闷，胸痞不舒、少，小腹胀痛，精神郁闷，胸痞不舒、嘘气稍减，舌苔黄，脉弦涩为气郁；嘘气稍减，舌苔黄，脉弦涩为气郁；若小腹空痛，面色萎黄，皮肢不润，若小腹空痛，面色萎黄，皮肢不润，眼花，心悸，舌淡苔薄，脉虚细为血眼花，心悸，舌淡苔薄，脉虚细为血虚。虚。【临临床床表表现现 】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调（三）月经先后无定期：经期或（三）月经先后无定期：经期或先或后，若行而不畅，胸胁、乳先或后，若行而不畅，胸胁、乳房、小腹胀痛，精神抑郁，胸闷房、小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，常叹息，脉弦为肝郁；若不舒，常叹息，脉弦为肝郁；若量少，色淡质清稀，面色晦暗，量少，色淡质清稀，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，舌淡苔薄，脉沉弱为肾虚。舌淡苔薄，脉沉弱为肾虚。【临临床床表表现现 】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调（一）治疗原则：以调和气血为（一）治疗原则：以调和气血为主。如因血热则应清热凉血；因主。如因血热则应清热凉血；因气虚则应补气摄血调经；因血寒气虚则应补气摄血调经；因血寒宜温经散寒调经；因血虚则养血宜温经散寒调经；因血虚则养血调经为主；因肝郁宜疏肚理气解调经为主；因肝郁宜疏肚理气解随；因肾虚宜补肾调经。随；因肾虚宜补肾调经。【治治疗疗】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调（二）基本治法（二）基本治法1 1、腹部操作、腹部操作取穴及部位：关元、气海、中极。取穴及部位：关元、气海、中极。【治治疗疗】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学主要手法：一指禅推法、摩主要手法：一指禅推法、摩法、揉法。法、揉法。操作方法：患者仰卧位，医操作方法：患者仰卧位，医者坐于右侧。先用一指禅推法者坐于右侧。先用一指禅推法或揉法于气海、关元、中极等或揉法于气海、关元、中极等穴，每穴约穴，每穴约1 1分钟，以得气为分钟，以得气为度；然后用摩法顺时针方向摩度；然后用摩法顺时针方向摩小腹治疗，时间约小腹治疗，时间约6 68 8分钟。分钟。妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调【治治疗疗】妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调2 2、腰背部操作腰背部操作取穴及部位：脾俞、肝俞、肾俞。取穴及部位：脾俞、肝俞、肾俞。【治治疗疗】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学主要手法：按法、揉法、一主要手法：按法、揉法、一指禅推法。指禅推法。操作方法：患者俯卧位。医操作方法：患者俯卧位。医者用一指禅推法施术于背部两者用一指禅推法施术于背部两侧膀胱经，重点在脾俞、肝俞、侧膀胱经，重点在脾俞、肝俞、肾俞等处，时间约肾俞等处，时间约3 35 5分钟；分钟；然后用按揉法于脾俞、肝俞、然后用按揉法于脾俞、肝俞、肾俞等穴，每穴约肾俞等穴，每穴约1 1分钟，以得分钟，以得气为度。气为度。妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调【治治疗疗】妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调3 3、下肢部操作下肢部操作取穴及部位：三阴交、太冲、取穴及部位：三阴交、太冲、【治治疗疗】太溪。太溪。黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学主要手法：按法、揉法。主要手法：按法、揉法。操作方法：患者仰卧位。操作方法：患者仰卧位。医者用双拇指按揉三阴交、医者用双拇指按揉三阴交、太冲、太溪等穴，每穴约太冲、太溪等穴，每穴约1 1分钟，以酸胀为度。分钟，以酸胀为度。妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调【治治疗疗】妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调（三）辩证加减（三）辩证加减1 1、血热：、血热：用拇指按揉法施术于大敦、行间、隐白、用拇指按揉法施术于大敦、行间、隐白、三阴交、解溪、血海等穴，每穴操作约三阴交、解溪、血海等穴，每穴操作约1 1分钟，分钟，以得气为度。以得气为度。【治治疗疗】用拇指或食指、用拇指或食指、中指按揉肝俞、胃中指按揉肝俞、胃俞、大肠俞，操作俞、大肠俞，操作3 35 5分钟。分钟。黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调2 2、血寒：、血寒：用掌按法施术于神阙穴，持续按压用掌按法施术于神阙穴，持续按压3 35 5分钟，使患者下腹部出现发热感。分钟，使患者下腹部出现发热感。用掌擦法，施术于背部督脉和肾俞、用掌擦法，施术于背部督脉和肾俞、命门部位，反复摩擦命门部位，反复摩擦1 12 2分钟，以皮分钟，以皮肤透热为度。肤透热为度。【治治疗疗】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调3 3、气血虚：、气血虚：在患者腹部用掌按法，施术于患者在患者腹部用掌按法，施术于患者中脘、气海、每穴约持续按压中脘、气海、每穴约持续按压3 3分钟，分钟，使腹部出现发热感。使腹部出现发热感。用拇指按揉足三里、三阴交、每穴用拇指按揉足三里、三阴交、每穴约约1 1分钟，以得气为度。分钟，以得气为度。用拇指按揉法施术于脾俞、胃俞，用拇指按揉法施术于脾俞、胃俞，每穴操作每穴操作1 1分钟。分钟。用掌擦法施术于背部脾胃处，以透用掌擦法施术于背部脾胃处，以透热为度。热为度。【治治疗疗】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调4 4、肝郁：、肝郁：用拇指按揉法施术于章门、用拇指按揉法施术于章门、期门穴约期门穴约2 2分钟。分钟。用拇指按揉膈俞、肝俞，用拇指按揉膈俞、肝俞，操作操作3 35 5分钟。分钟。【治治疗疗】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调5 5、肾虚：、肾虚：用腹部掌按法施术于关元穴，操作用腹部掌按法施术于关元穴，操作3 35 5分钟，以热深透下腹为度。分钟，以热深透下腹为度。用拇指按揉双侧涌泉穴，持续施术用拇指按揉双侧涌泉穴，持续施术1 1分钟，然后沿足底纵轴用掌擦法，分钟，然后沿足底纵轴用掌擦法，反复摩擦，以透热为度。反复摩擦，以透热为度。用擦法施术于背部督脉和足太阳膀用擦法施术于背部督脉和足太阳膀胱经两侧，反复摩擦胱经两侧，反复摩擦5 57 7遍，然后擦遍，然后擦肾俞、命门、白环俞，以透热为度。肾俞、命门、白环俞，以透热为度。【治治疗疗】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调 【注注意意事事项项 】（一）操作时动作宜和缓从容，循序（一）操作时动作宜和缓从容，循序渐进，切忌动作粗暴，急于求成。渐进，切忌动作粗暴，急于求成。（二）推拿宜在经期前后进行。注意（二）推拿宜在经期前后进行。注意调节饮食，避免暴饮暴食，或过食肥调节饮食，避免暴饮暴食，或过食肥甘厚味、生冷寒凉、辛辣之品。甘厚味、生冷寒凉、辛辣之品。（三）注意气候环境变化，不要着凉，（三）注意气候环境变化，不要着凉，但亦不宜过热。但亦不宜过热。黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调（四）保持心情舒畅，避免情（四）保持心情舒畅，避免情志过极、扰及冲任而发本病。志过极、扰及冲任而发本病。（五）注意休息，不宜过度疲（五）注意休息，不宜过度疲劳或剧烈运动。避免房劳过度，劳或剧烈运动。避免房劳过度，注意避孕以免流产损伤冲任及注意避孕以免流产损伤冲任及肾气。肾气。【注注意意事事项项 】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学妇妇 科科 病病 症症 之之 月月 经经 不不 调调 月经不调病症若治疗及时得月经不调病症若治疗及时得当，多易痊愈。若治疗失宜，可当，多易痊愈。若治疗失宜，可发展至崩漏、闭经等病，使病情发展至崩漏、闭经等病，使病情反复，治疗困难。对器质性病变反复，治疗困难。对器质性病变引起的月经不调者，尚需配合药引起的月经不调者，尚需配合药物、针灸等多种方法，以提高疗物、针灸等多种方法，以提高疗效。效。【按按语语 】黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学 推推 拿拿 治治 疗疗 学学 谢谢 谢！谢！黑黑 龙龙 江江 省省 中中 医医 药药 大大 学学