Health and diseaseHealth and disease健康与疾病 Health and disease1- 第一节第一节 健健 康康 一、健康及有关概念一、健康及有关概念 健康与疾病是医学科学中两个基本概念健康与疾病是医学科学中两个基本概念 是人类生命活动的本质及质量的反应是人类生命活动的本质及质量的反应 2-怎么样才算健康？怎么样才算健康？曾获得曾获得“全国奥林匹克物理竞赛的二等奖全国奥林匹克物理竞赛的二等奖”的马加爵于的马加爵于2004年年在云南大学杀死在云南大学杀死4名同窗名同窗 -他健康吗？他健康吗？3-她健康吗？她健康吗？怎样才算健康？怎样才算健康？ 无臂女孩无臂女孩-雷庆瑶雷庆瑶 隐形翅膀隐形翅膀- -华表奖优秀女演员奖华表奖优秀女演员奖 世博会（千手观音）世博会（千手观音） 她健康吗？她健康吗？4-（一）健康的概念u健康就是没有疾病健康就是没有疾病健康就是没有疾病健康就是没有疾病将健康和疾病视为将健康和疾病视为“非此即彼非此即彼”的的 关系关系 从功利主义角度来认识健康从功利主义角度来认识健康 忽视了人体精神心理作用与忽视了人体精神心理作用与影响影响 忽视了人的社会适应性忽视了人的社会适应性 1.健康的微观概念健康的微观概念 uu健康是人们感到身体舒适健康是人们感到身体舒适健康是人们感到身体舒适健康是人们感到身体舒适uu生理功能正常就是健康生理功能正常就是健康生理功能正常就是健康生理功能正常就是健康uu健康是正常的生理、心理健康是正常的生理、心理健康是正常的生理、心理健康是正常的生理、心理活动活动活动活动. . . .5-（一）健康的概念（一）健康的概念2.2.健康的宏观概念健康的宏观概念19194646年年WHOWHO的定义的定义: : 健康不但是没有疾病和身体缺陷健康不但是没有疾病和身体缺陷, ,还还要有完整的生理、心理状态和良好的社要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。会适应能力。6-19891989年年WHO的定义的定义： 健康不仅是健康不仅是没有疾病没有疾病，而且包括，而且包括躯躯体健康体健康、心理健康心理健康、社会适应良好社会适应良好和和道道德健康德健康。（一）健康的概念（一）健康的概念2.2.健康的宏观概念健康的宏观概念7-健康观的转变健康观的转变经济和科技迅速发展经济和科技迅速发展身身体体良良好好身身体体良良好好心心理理健健康康社社会会适适应应道道德德品品质质健健 康康健健 康康传统健康观传统健康观 现代四维健现代四维健康观康观8-u人的个体而言人的个体而言u人的群体而言人的群体而言WHOWHO的健康定义：的健康定义： 从社会学的角度给健康下定义，从现代医学从社会学的角度给健康下定义，从现代医学模式出发，既考虑了人的模式出发，既考虑了人的自然属性自然属性，又侧重于人，又侧重于人的的社会属性社会属性，把人看成既是生物的人，又是心理，把人看成既是生物的人，又是心理的人、社会的人。的人、社会的人。 躯体健康是生理的基础，躯体健康是生理的基础，心理健康是生理健康的条件，心理健康是生理健康的条件，社会适应性可以调整关系。社会适应性可以调整关系。9-u人的个体而言人的个体而言u人的群体而言人的群体而言 健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和心理健康、社会适应良好和道德健康道德健康。 1989年年WHO的定义：的定义：不仅要为自己的健康承担责任，不仅要为自己的健康承担责任， 也要对他人健康承担社会公德也要对他人健康承担社会公德 。10-躯体健康躯体健康：一般指人体生理的健康。：一般指人体生理的健康。 心理健康心理健康：一般有三个方面的标志：一般有三个方面的标志： 第一，第一，人格完整人格完整，情绪稳定情绪稳定，有，有自控能自控能力，自知之明。力，自知之明。能保持心理平衡，自尊、自能保持心理平衡，自尊、自爱、自信爱、自信。 第二，在所处的环境中，有充分的第二，在所处的环境中，有充分的安全感安全感，能保持能保持正常的人际关系正常的人际关系，能受到别人的欢迎，能受到别人的欢迎和信赖。和信赖。 第三，对未来第三，对未来有明确的生活目标有明确的生活目标，能，能切合切合实际实际、不断地进取，有理想和事业的追求、不断地进取，有理想和事业的追求。11-社会适应良好社会适应良好： 指一个人的心理活动和行为，能适应当时复指一个人的心理活动和行为，能适应当时复杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。道德健康道德健康：最主要的最主要的 不损害他人利益来满足自己的需要；不损害他人利益来满足自己的需要； 有辩别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观；有辩别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观； 能按社会规范的准则约束、支配自己行为；能按社会规范的准则约束、支配自己行为； 能为人类的幸福作贡献；能为人类的幸福作贡献；12- 巴西医学家巴西医学家1010年的研究发现：年的研究发现： 屡犯贪污受贿的人易患癌症、脑出血、心脏屡犯贪污受贿的人易患癌症、脑出血、心脏病和精神过敏症。病和精神过敏症。 而品行善良、心态淡泊、为人正直、心地善而品行善良、心态淡泊、为人正直、心地善良、心胸坦荡。则会心理平衡，有助身心健康。良、心胸坦荡。则会心理平衡，有助身心健康。 有违于社会道德准则，胡作非为，则会导致有违于社会道德准则，胡作非为，则会导致心理紧张、恐惧、内疚等不良心态，有损健康。心理紧张、恐惧、内疚等不良心态，有损健康。 据测定，这类人易发生神经中枢、内分泌系据测定，这类人易发生神经中枢、内分泌系统功能失调，免疫系统的防御功能减弱，最终统功能失调，免疫系统的防御功能减弱，最终会在恶劣心态的重压和各种身心疾病的折磨下，会在恶劣心态的重压和各种身心疾病的折磨下，或者早衰或者早死。或者早衰或者早死。 13-世界卫生组织提出健康的十条标准世界卫生组织提出健康的十条标准 (1)(1)(1)(1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。感到过分紧张。感到过分紧张。感到过分紧张。 (2)(2)(2)(2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。 (3)(3)(3)(3)善于休息，睡眠良好。善于休息，睡眠良好。善于休息，睡眠良好。善于休息，睡眠良好。 (4)(4)(4)(4)应变能力强，能适应环境的各种变化。应变能力强，能适应环境的各种变化。应变能力强，能适应环境的各种变化。应变能力强，能适应环境的各种变化。 (5)(5)(5)(5)能够抵抗一般性感冒和传染病。能够抵抗一般性感冒和传染病。能够抵抗一般性感冒和传染病。能够抵抗一般性感冒和传染病。 (6)(6)(6)(6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。 (7)(7)(7)(7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 (8)(8)(8)(8)牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。 (9)(9)(9)(9)头发有光泽，无头屑。头发有光泽，无头屑。头发有光泽，无头屑。头发有光泽，无头屑。 (10)(10)(10)(10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。 14-（二）亚健康状态（二）亚健康状态（一）什么是亚健康状态（一）什么是亚健康状态 主观上有许多不适的症状表现和心理体验，主观上有许多不适的症状表现和心理体验，临床检查却没有任何阳性指标出现。临床检查却没有任何阳性指标出现。自感不明原因的全身疲乏无力、自感不明原因的全身疲乏无力、精神不振、焦虑不安，易激怒，精神不振、焦虑不安，易激怒，情绪不稳定，晚上常失眠，对情绪不稳定，晚上常失眠，对环境变化的适应能力降低。环境变化的适应能力降低。15-什么是亚健康状态什么是亚健康状态（二）亚健康状态的概念（二）亚健康状态的概念 是指当一个人的机体介于健康与疾病之间是指当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状时，这种生理状态称为亚健康状态。时，这种生理状态称为亚健康状态。特点：特点： “ “自感不适，检查无自感不适，检查无病病”16-( 卫生部中国健康教育研究所提供) 17-u 结果分析结果分析 12-2312-23分：分： 你的健康状况良好，继续保持你的健康状况良好，继续保持 。 24-4124-41分：分： 你的健康状况开始令人担忧，你的健康状况开始令人担忧， 以后要注意了；以后要注意了； 42-6042-60分：分： 你的健康状态比较糟糕，建议你的健康状态比较糟糕，建议 马上去医院查查马上去医院查查 ； 18- 认为从健康到疾病是一个从量变到质变的过程。认为从健康到疾病是一个从量变到质变的过程。 研究人体亚健康问题，积极促进其向健康转化。研究人体亚健康问题，积极促进其向健康转化。 注意亚健康状态与疾病无症状现象相鉴别。注意亚健康状态与疾病无症状现象相鉴别。疾病或死亡疾病或死亡良好的健康良好的健康亚健康状态亚健康状态疾病与健康的中间疾病与健康的中间19-影响健康的影响健康的因素有哪些因素有哪些？20-二、影响健康的因素二、影响健康的因素心理心理因素因素生活生活方式方式环境环境因素因素医医 疗保疗保 健服健服 务务生生物物因素因素健康健康21-控制生物性疾病的方法：控制生物性疾病的方法：预防接种、合理使用抗生素。预防接种、合理使用抗生素。艾滋病、结核、淋巴鼠疫和黄热病等新出现的和卷土重来艾滋病、结核、淋巴鼠疫和黄热病等新出现的和卷土重来的传染病对人类健康的威胁正在上升。的传染病对人类健康的威胁正在上升。病毒、细菌对抗生素的耐药性已经成为全球性的问题病毒、细菌对抗生素的耐药性已经成为全球性的问题 （一）影响健康的因素（一）影响健康的因素1.1.生物因素生物因素（biological factors) 是影响人类健康的是影响人类健康的是影响人类健康的是影响人类健康的主要因素主要因素主要因素主要因素 生生物物因素因素即由即由即由即由病原微生物病原微生物病原微生物病原微生物引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病；引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病；引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病；引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病；（1 1）生物性致病因素）生物性致病因素22-（一）影响健康的因素（一）影响健康的因素1.1.生物因素生物因素（biological factors) （1 1）生物性致病因素）生物性致病因素（2 2）遗传因素）遗传因素 如：糖尿病、血友病、地中海贫血、色盲等如：糖尿病、血友病、地中海贫血、色盲等 遗传倾向较大遗传倾向较大肿瘤、心血管疾病肿瘤、心血管疾病 23-（一）影响健康的因素（一）影响健康的因素1.1.生物因素生物因素（biological factors) （1 1）生物性致病因素）生物性致病因素（2 2）遗传因素）遗传因素（3 3）其他：）其他：年龄、性别等因素年龄、性别等因素年龄、性别等因素年龄、性别等因素年龄年龄年龄年龄-动脉硬化多发生于成年人，百日咳多见于儿童。动脉硬化多发生于成年人，百日咳多见于儿童。动脉硬化多发生于成年人，百日咳多见于儿童。动脉硬化多发生于成年人，百日咳多见于儿童。性别性别性别性别-女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿的发病率高。女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿的发病率高。女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿的发病率高。女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿的发病率高。 男性疝男性疝男性疝男性疝气的发病率高。气的发病率高。气的发病率高。气的发病率高。24-（一）影响健康的因素（一）影响健康的因素1.1.生物因素生物因素（biological factors) 2.2.心理因素心理因素（psychology factors ): 通过情绪和情感发挥作用。通过情绪和情感发挥作用。黄帝内经黄帝内经“怒伤肝怒伤肝”、“喜伤心喜伤心”、 “ “思伤脾思伤脾”、“忧伤肺忧伤肺”、 “ “恐伤肾恐伤肾”。 如如如如: : : :甲亢、肿瘤、甲亢、肿瘤、甲亢、肿瘤、甲亢、肿瘤、高血压、胃十二高血压、胃十二高血压、胃十二高血压、胃十二指肠溃疡、月经指肠溃疡、月经指肠溃疡、月经指肠溃疡、月经失调等。失调等。失调等。失调等。25-3.3.环境因素环境因素（1 1）物理环境）物理环境（2 2）社会环境）社会环境* *空气污染空气污染 * *气候气候 *水污染水污染 *土壤污染土壤污染 *辐射辐射 *噪声噪声 26-（2 2）社会环境）社会环境* * * * 社会政治体制社会政治体制社会政治体制社会政治体制* * * * 社会经济因素社会经济因素社会经济因素社会经济因素* * * * 社会文化因素社会文化因素社会文化因素社会文化因素* * * * 生活方式生活方式生活方式生活方式* * * * 医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系包括经济、文化、教育、风俗习惯、包括经济、文化、教育、风俗习惯、职业、社交、婚姻、家庭及福利。职业、社交、婚姻、家庭及福利。包括立法和社会支持系统，全社包括立法和社会支持系统，全社会资源分配制度，就业和劳动制会资源分配制度，就业和劳动制度、劳动强度等度、劳动强度等 社会制度决定社会制度决定一个国家的卫一个国家的卫生保障措施。生保障措施。 27-（2 2）社会环境）社会环境经济发展对健康的影响经济发展对健康的影响有利亦有弊有利亦有弊 * * * * 社会政治体制社会政治体制社会政治体制社会政治体制* * * * 社会经济因素社会经济因素社会经济因素社会经济因素* * * * 社会文化因素社会文化因素社会文化因素社会文化因素* * * * 生活方式生活方式生活方式生活方式* * * * 医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系经济经济发展发展对健对健康的康的危害危害经济经济贫穷贫穷对健对健康的康的影响影响28-（2 2）社会环境）社会环境经济发展对健康的影响经济发展对健康的影响有利亦有弊有利亦有弊 * * * * 社会政治体制社会政治体制社会政治体制社会政治体制* * * * 社会经济因素社会经济因素社会经济因素社会经济因素* * * * 社会文化因素社会文化因素社会文化因素社会文化因素* * * * 生活方式生活方式生活方式生活方式* * * * 医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系 在疾病模式上：在疾病模式上：在疾病模式上：在疾病模式上： 发展中国家主要死亡原发展中国家主要死亡原发展中国家主要死亡原发展中国家主要死亡原因因因因-是传染病和呼吸系统是传染病和呼吸系统是传染病和呼吸系统是传染病和呼吸系统疾病疾病疾病疾病 发达国家主要死亡原因发达国家主要死亡原因发达国家主要死亡原因发达国家主要死亡原因是心血管疾病与癌症。是心血管疾病与癌症。是心血管疾病与癌症。是心血管疾病与癌症。 我国传染病以低收入为我国传染病以低收入为我国传染病以低收入为我国传染病以低收入为主，心血管疾病以高收入为主，心血管疾病以高收入为主，心血管疾病以高收入为主，心血管疾病以高收入为主。主。主。主。 29-（2 2）社会环境）社会环境* * * * 社会政治体制社会政治体制社会政治体制社会政治体制* * * * 社会经济因素社会经济因素社会经济因素社会经济因素* * * * 社会文化因素社会文化因素社会文化因素社会文化因素* * * * 生活方式生活方式生活方式生活方式* * * * 医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系（1）思想意识对健康的影响）思想意识对健康的影响 （2）受教育程度对健康的影响）受教育程度对健康的影响（3）风俗习惯对健康的影响）风俗习惯对健康的影响利己主义利己主义享乐主义享乐主义虚无主义虚无主义性乱性乱吸毒吸毒自杀自杀节日聚餐三寸金莲30-（2 2）社会环境）社会环境* * * * 社会政治体制社会政治体制社会政治体制社会政治体制* * * * 社会经济因素社会经济因素社会经济因素社会经济因素* * * * 社会文化因素社会文化因素社会文化因素社会文化因素* * * * 生活方式生活方式生活方式生活方式* * * * 医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系生活方式：生活方式： 指的是人们长期受一定指的是人们长期受一定文化、民族、经济、社会、文化、民族、经济、社会、风俗、规范，特别是家庭影风俗、规范，特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识。生活制度和生活意识。 据我国梁浩材的调查，据我国梁浩材的调查，我国死因构成中来自我国死因构成中来自生活方式的原因的高生活方式的原因的高达达44.7，31-不良生活方式：不良生活方式：如不良饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、如不良饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、药物依赖、生活工作紧张、超速驾驶、不戴安全帽等。药物依赖、生活工作紧张、超速驾驶、不戴安全帽等。32-（2 2）社会环境）社会环境* * * * 社会政治体制社会政治体制社会政治体制社会政治体制* * * * 社会经济因素社会经济因素社会经济因素社会经济因素* * * * 社会文化因素社会文化因素社会文化因素社会文化因素* * * * 生活方式生活方式生活方式生活方式* * * * 医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系 指社会卫生医疗设指社会卫生医疗设施和制度的完善状态施和制度的完善状态卫生服务卫生服务预防、预防、医疗、护理、康复医疗、护理、康复 医疗水平低下医疗水平低下 医疗机构管理不善医疗机构管理不善 过多地误诊漏诊过多地误诊漏诊 卫生技术人员不足卫生技术人员不足 初级保健不健全初级保健不健全 卫生经费过少卫生经费过少 卫生资源分配不合理卫生资源分配不合理 重治轻防重治轻防不利于健康不利于健康33-二、影响健康的因素二、影响健康的因素（一）（一）影响健影响健康的主康的主要因素要因素 生物生物因素因素环境环境因素因素心理心理因素因素生物性致病因素生物性致病因素生物性致病因素生物性致病因素遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素其他：其他：其他：其他：年龄、性别、各族等因素年龄、性别、各族等因素年龄、性别、各族等因素年龄、性别、各族等因素物理环境物理环境物理环境物理环境社会环境社会环境社会环境社会环境* *空气污染空气污染 * *气候气候 * *水污染水污染 * *土壤污染土壤污染 * *辐射辐射 * *噪声噪声* * * * 社会政治体制社会政治体制社会政治体制社会政治体制* * * * 社会经济因素社会经济因素社会经济因素社会经济因素* * * * 社会文化因素社会文化因素社会文化因素社会文化因素* * * * 生活方式生活方式生活方式生活方式* * * * 医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系34-(二二)引起亚健康状态的因素引起亚健康状态的因素1脑力和体力超负荷脑力和体力超负荷 2不良的生活习惯不良的生活习惯 3心理失衡心理失衡 4衰老衰老 5疾病前兆疾病前兆 6人体生物周期中的低潮时期人体生物周期中的低潮时期 过分疲劳、过分透支体力，免疫过分疲劳、过分透支体力，免疫力底下，竞争激烈，心理压力重。力底下，竞争激烈，心理压力重。据统计据统计：亚健康状态人群明显增：亚健康状态人群明显增多，甚至占职业人群的多，甚至占职业人群的60%-70%。35-三、健康的测量指标三、健康的测量指标健康测量：健康测量： 将健康概念及与健康有关的事物或现象进行将健康概念及与健康有关的事物或现象进行将健康概念及与健康有关的事物或现象进行将健康概念及与健康有关的事物或现象进行量化的过程。量化的过程。量化的过程。量化的过程。宏观指标宏观指标宏观指标宏观指标与社会人群群体有关的指标与社会人群群体有关的指标与社会人群群体有关的指标与社会人群群体有关的指标 卫生政策、经济指标、卫生服务指标卫生政策、经济指标、卫生服务指标卫生政策、经济指标、卫生服务指标卫生政策、经济指标、卫生服务指标微观指标微观指标微观指标微观指标与个人健康与疾病状况有关的指标与个人健康与疾病状况有关的指标与个人健康与疾病状况有关的指标与个人健康与疾病状况有关的指标36-客观健康水平提高，客观健康水平提高， 主观健康观念更新，主观健康观念更新， 产生评价健康水平的指标体系产生评价健康水平的指标体系最初是社会学概念，由美国经济学家最初是社会学概念，由美国经济学家J JK KCalbraithCalbraith在在2020世纪世纪5050年代首先提出年代首先提出 四、生存质量四、生存质量（quality of life,QOL )quality of life,QOL )37-社会学意义的QOLQOL的研究主要分2个层次宏观层次宏观层次研究人口群体的生存质量研究人口群体的生存质量 如世界、国家、地区人口如世界、国家、地区人口QOLQOL微观层次微观层次-研究个体、家庭的生存质量研究个体、家庭的生存质量38- 四、生存质量四、生存质量（quality oflife,QOL )quality oflife,QOL )（一）概念（一）概念 19931993年年WHOWHO的定义：的定义： 个体在其所处的文化和风俗习惯的背景个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。满意程度。1993年在日内瓦召开的年在日内瓦召开的世界卫生组织生存质量世界卫生组织生存质量研讨会上明确指出研讨会上明确指出39-公认的两点：公认的两点：生存质量测量须包括主观健康指标（自我评价的健生存质量测量须包括主观健康指标（自我评价的健生存质量测量须包括主观健康指标（自我评价的健生存质量测量须包括主观健康指标（自我评价的健 康）康）康）康）生存质量是一个多纬度的概念生存质量是一个多纬度的概念生存质量是一个多纬度的概念生存质量是一个多纬度的概念, , , ,包括生理、心理、包括生理、心理、包括生理、心理、包括生理、心理、社会健康状况，主观满意度，疾病与治疗有关症状社会健康状况，主观满意度，疾病与治疗有关症状社会健康状况，主观满意度，疾病与治疗有关症状社会健康状况，主观满意度，疾病与治疗有关症状的广泛领域的广泛领域的广泛领域的广泛领域 四、生存质量四、生存质量（quality of life,QOL )quality of life,QOL )自测健康常是个体对健康状自测健康常是个体对健康状况的主观评价和期望，况的主观评价和期望，量表有量表有10个维度、个维度、48个条目个条目组成，每条目最高值组成，每条目最高值10，最，最小值小值0。40-（二）生存质量的判断标准及模式（二）生存质量的判断标准及模式 1 1、躯体状态、躯体状态2 2、心理状态、心理状态3 3、社会关系、社会关系4 4、环境状况、环境状况5 5、独立程度、独立程度6 6、精神、精神/ /宗教宗教测量内容测量内容疼痛与不适、精力与疲倦、睡眠与休息疼痛与不适、精力与疲倦、睡眠与休息疼痛与不适、精力与疲倦、睡眠与休息疼痛与不适、精力与疲倦、睡眠与休息积极和消极感受、思想、学习、记忆和注意力、积极和消极感受、思想、学习、记忆和注意力、积极和消极感受、思想、学习、记忆和注意力、积极和消极感受、思想、学习、记忆和注意力、自尊、身材与相貌自尊、身材与相貌自尊、身材与相貌自尊、身材与相貌个人关系、所需社会支持的满意度、性生活个人关系、所需社会支持的满意度、性生活个人关系、所需社会支持的满意度、性生活个人关系、所需社会支持的满意度、性生活经济收入，住房环境、社会安全保障、交通条经济收入，住房环境、社会安全保障、交通条经济收入，住房环境、社会安全保障、交通条经济收入，住房环境、社会安全保障、交通条件、医疗服务、获取新信息知识技能的机会件、医疗服务、获取新信息知识技能的机会件、医疗服务、获取新信息知识技能的机会件、医疗服务、获取新信息知识技能的机会行动能力、日常生活能力、对药物的依赖性、行动能力、日常生活能力、对药物的依赖性、行动能力、日常生活能力、对药物的依赖性、行动能力、日常生活能力、对药物的依赖性、工作能力工作能力工作能力工作能力精神支柱、宗教、个人信仰精神支柱、宗教、个人信仰精神支柱、宗教、个人信仰精神支柱、宗教、个人信仰41-五、促进健康及提高生存质量的护理活动五、促进健康及提高生存质量的护理活动（一）促进健康的护理活动（一）促进健康的护理活动（一）促进健康的护理活动（一）促进健康的护理活动1.1.1.1.定义：定义：定义：定义： 是通过护理人员的努力，使公众建立和发是通过护理人员的努力，使公众建立和发是通过护理人员的努力，使公众建立和发是通过护理人员的努力，使公众建立和发展促进健康行为的活动。展促进健康行为的活动。展促进健康行为的活动。展促进健康行为的活动。促进健康的行为：促进健康的行为：促进健康的行为：促进健康的行为：个体或群体表现出的、客观个体或群体表现出的、客观个体或群体表现出的、客观个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为。上有利于自身和他人健康的一组行为。上有利于自身和他人健康的一组行为。上有利于自身和他人健康的一组行为。 42-2.2.促进健康的行为：促进健康的行为： （1 1）日常健康行为）日常健康行为（2 2）保健行为）保健行为（3 3）避免有害环境的行为）避免有害环境的行为（4 4）戒除不良嗜好行为）戒除不良嗜好行为合理饮食、合理饮食、平衡膳食、平衡膳食、适量睡眠、适量睡眠、积极锻炼。积极锻炼。定期体检、定期体检、预防接种、预防接种、合理应用、合理应用、医疗保健。医疗保健。调试回避、调试回避、紧张生活。紧张生活。戒烟限酒、戒烟限酒、不滥用药。不滥用药。洪昭光提出适量运动洪昭光提出适量运动 （170-年龄年龄=活动心率）活动心率）合理膳食（合理膳食（7成饱红、白、成饱红、白、黄、绿、黑）禁烟限酒、黄、绿、黑）禁烟限酒、平衡心理平衡心理43-（5 5）预警行为：）预警行为：（6 6）求医行为）求医行为（7 7）遵医行为）遵医行为（8 8）病人角色行为）病人角色行为预防事故、预防事故、系安全带、系安全带、自救互救。自救互救。主动求医、主动求医、真实病史。真实病史。解除职责、解除职责、接受医疗、接受医疗、积极康复、积极康复、正视死亡。正视死亡。44-3.3.促进健康的护理活动内容：促进健康的护理活动内容： （1 1）帮助人们树立正确的健康观念）帮助人们树立正确的健康观念（2 2）通过教育和医疗保健手段更好地控制、通过教育和医疗保健手段更好地控制、 干预和预测人们的健康问题干预和预测人们的健康问题 （3 3）诱导和激励公众的健康行为诱导和激励公众的健康行为（4 4）去除或降低不健康行为去除或降低不健康行为45-生理领域：生理领域：生理领域：生理领域： 1.1.1.1.减轻或消除病人的疼痛与不适。减轻或消除病人的疼痛与不适。减轻或消除病人的疼痛与不适。减轻或消除病人的疼痛与不适。 2.2.2.2.保证环境的安静，使病人有足够睡眠。保证环境的安静，使病人有足够睡眠。保证环境的安静，使病人有足够睡眠。保证环境的安静，使病人有足够睡眠。 3.3.3.3.满足饮食、饮水、排泄等方面需要满足饮食、饮水、排泄等方面需要满足饮食、饮水、排泄等方面需要满足饮食、饮水、排泄等方面需要心理领域：心理领域：心理领域：心理领域：心理疏导心理疏导心理疏导心理疏导社会领域：社会领域：社会领域：社会领域：探望、陪伴探望、陪伴探望、陪伴探望、陪伴文化领域：文化领域：文化领域：文化领域：尊重习俗尊重习俗尊重习俗尊重习俗（二）提高生存质量的护理活动（二）提高生存质量的护理活动46-第二节第二节 疾疾 病病47- 一、疾病的定义一、疾病的定义 疾病疾病 是机体是机体身心身心在一定在一定内外因素内外因素作用下所作用下所出现的出现的一定部位功能、代谢或形态结构的一定部位功能、代谢或形态结构的改变改变，表现为损伤与抗损伤的过程，是，表现为损伤与抗损伤的过程，是机机体内部及机体与环境间平衡的破坏体内部及机体与环境间平衡的破坏和正常和正常状态的偏离或终结。状态的偏离或终结。 48-（三）现代疾病观的特点和要求三）现代疾病观的特点和要求1.1.疾病是发生在人体一定部位、一定层疾病是发生在人体一定部位、一定层 次的整体反应过程；次的整体反应过程；2.2.疾病是人体正常活动的偏离或破坏；疾病是人体正常活动的偏离或破坏；3.3.疾病不仅是体内的病理过程，而且疾病不仅是体内的病理过程，而且 是内外环境的失调；是内外环境的失调；4.4.疾病不仅是躯体上的疾病，而且也疾病不仅是躯体上的疾病，而且也 包括精神、心理方面的疾病。包括精神、心理方面的疾病。49- 是个人生理、心理、社会、精神、感是个人生理、心理、社会、精神、感情受损的综合表现，是人类无数生态和情受损的综合表现，是人类无数生态和社会因素作用的结果。社会因素作用的结果。50-( (一一) )影响个人对待疾病的因素影响个人对待疾病的因素1 1 1 1疾病的严重程度疾病的严重程度疾病的严重程度疾病的严重程度 2 2 2 2年龄及性别年龄及性别年龄及性别年龄及性别 3 3 3 3感情和精神因素感情和精神因素感情和精神因素感情和精神因素 4 4 4 4疾病本身的特点疾病本身的特点疾病本身的特点疾病本身的特点 5 5 5 5文化背景及宗教信仰文化背景及宗教信仰文化背景及宗教信仰文化背景及宗教信仰6 6 6 6社会心理因素社会心理因素社会心理因素社会心理因素 7 7 7 7过去的患病经验过去的患病经验过去的患病经验过去的患病经验8 8 8 8社会经济状况社会经济状况社会经济状况社会经济状况 9 9 9 9病人的社交团体病人的社交团体病人的社交团体病人的社交团体 10101010医疗设备情况医疗设备情况医疗设备情况医疗设备情况 二、患病行为及心理二、患病行为及心理影响生活求医影响生活求医影响生活求医影响生活求医女性就医多于男性女性就医多于男性女性就医多于男性女性就医多于男性精神紧张敏感、不接受疾病精神紧张敏感、不接受疾病精神紧张敏感、不接受疾病精神紧张敏感、不接受疾病急性病、慢性病急性病、慢性病急性病、慢性病急性病、慢性病患病去求神、认为是惩罚患病去求神、认为是惩罚患病去求神、认为是惩罚患病去求神、认为是惩罚检查怕暴露隐私、怕创伤性诊断检查怕暴露隐私、怕创伤性诊断检查怕暴露隐私、怕创伤性诊断检查怕暴露隐私、怕创伤性诊断受经验解决当前问题受经验解决当前问题受经验解决当前问题受经验解决当前问题不惜代价或观望等待不惜代价或观望等待不惜代价或观望等待不惜代价或观望等待受重要关系人的影响对疾病态度受重要关系人的影响对疾病态度受重要关系人的影响对疾病态度受重要关系人的影响对疾病态度决定病人就医早晚决定病人就医早晚决定病人就医早晚决定病人就医早晚51- ( (二二) )患病后病人的主要心理反应患病后病人的主要心理反应1 1焦虑及恐惧焦虑及恐惧2 2依赖性增强依赖性增强3 3自尊心增强自尊心增强4 4猜疑心加重猜疑心加重5 5主观感觉异常主观感觉异常6 6情绪易激动情绪易激动7 7孤独感孤独感8 8习惯心理习惯心理9 9害羞与罪恶感害羞与罪恶感1010心理休克及行心理休克及行为反常为反常52- 五、疾病对病人及社会的影响五、疾病对病人及社会的影响( (一一) )疾病对个体的影响疾病对个体的影响( (二二) )疾病对家庭的影响疾病对家庭的影响( (三三) )疾病对社会的影响疾病对社会的影响 53-六、预防疾病的措施 是从病因上防止健康问题的发生，是最是从病因上防止健康问题的发生，是最有效的预防措施。有效的预防措施。 （自我保健、特殊保护）（自我保健、特殊保护） 一级预防一级预防（primary prevention）：）： 又称病因预防，又称病因预防，1 1、定期进行预防接种以预防传染病；、定期进行预防接种以预防传染病；2 2、指导一些过胖的人群安排合理饮食。、指导一些过胖的人群安排合理饮食。 从源头上控制、从源头上控制、饮食、饮水、饮食、饮水、营养、特殊防营养、特殊防护等护等54-关键关键“三早”预防： 早期发现、早期诊断、早期处理。早期发现、早期诊断、早期处理。 1 1、高血压病人的筛选，早期给予治疗；、高血压病人的筛选，早期给予治疗；2 2、指导妇女如何自己检查乳房以早期发现乳腺癌、指导妇女如何自己检查乳房以早期发现乳腺癌又称临床前期预防又称临床前期预防二级预防二级预防（secondary prevention）：）：六、预防疾病的措施55-六、预防疾病的措施 积极治疗、预防并发症，采取积极治疗、预防并发症，采取各种促进身心健康的措施，防疾病进各种促进身心健康的措施，防疾病进一步恶化或出现伤残，最大限度地恢一步恶化或出现伤残，最大限度地恢复健康。复健康。 三级预防三级预防（tertiary prevention）：）：又称临床期预防又称临床期预防 1 1、中风后早期康复指导、中风后早期康复指导2 2、乳腺手术后的肢体运动、乳腺手术后的肢体运动 56-七、健康与疾病的关系七、健康与疾病的关系 20 20 20 20世纪世纪世纪世纪70707070年代提出年代提出年代提出年代提出健康与疾病之间是相对的、动态变化的、可转化的。健康与疾病之间是相对的、动态变化的、可转化的。健康与疾病之间是相对的、动态变化的、可转化的。健康与疾病之间是相对的、动态变化的、可转化的。健康与疾病在个体身上同时并存时取决哪一方占主导。健康与疾病在个体身上同时并存时取决哪一方占主导。健康与疾病在个体身上同时并存时取决哪一方占主导。健康与疾病在个体身上同时并存时取决哪一方占主导。 死亡死亡健康极劣健康极劣健康不良健康不良健康良好健康良好高度健康高度健康最佳健康最佳健康正常正常健康与疾病的连续统一体健康与疾病的连续统一体57- 截截肢肢青青年年姜姜福福高高、陈陈刚刚、李李四四、皮皮红红军军、陈陈立立杰杰，五五个个人人五五条条腿腿，凭凭着着手手中中的的拐拐杖杖，顽顽强强地地登登上上了了国国际际艺艺术术舞舞台台。在在20012001年年日日本本举举行行的的第第十十一一届届舞舞蹈蹈大大赛赛中中，他他们们与与世世界界级级健健全全人人舞舞蹈蹈家家们们在在同同一一评评判判标标准准下下比比赛赛，以以总总分分第第二二名名的的优优异异成成绩绩获获得得大大赛赛唯唯一一的的“最最优优秀奖秀奖”，为祖国赢得了荣誉。，为祖国赢得了荣誉。58-第三节第三节 医疗卫生方针及保健体系医疗卫生方针及保健体系一、世界卫生组织卫生保健的战略目标一、世界卫生组织卫生保健的战略目标 20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健59- 世界卫生组织是联合国中专门负责国世界卫生组织是联合国中专门负责国际卫生工作的机构，其主要职责是作为权际卫生工作的机构，其主要职责是作为权威指导和协调全世界的卫生工作，鼓励威指导和协调全世界的卫生工作，鼓励160160多个成员国之间在卫生保健方面的科技合多个成员国之间在卫生保健方面的科技合作；宗旨：作；宗旨： 是使全世界人民获得最高水平的健康，是使全世界人民获得最高水平的健康， 战略目标是战略目标是“20002000年人人享有卫生保楗年人人享有卫生保楗”。 第三节第三节 医疗卫生方针及保健体系医疗卫生方针及保健体系60-二、初级卫生保健二、初级卫生保健 （primary health care,PHC)primary health care,PHC)（一）概念（一）概念 人们所能得到的最基本的保健照顾，人们所能得到的最基本的保健照顾，包括包括疾病预防疾病预防、健康维护健康维护、健康促进健康促进及及康康复服务。复服务。61- 国务院总理温家宝在十届全国人大五次国务院总理温家宝在十届全国人大五次会议作政府工作报告时指出，要加快卫生事会议作政府工作报告时指出，要加快卫生事业改革发展，着眼于建设覆盖城乡居民的基业改革发展，着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。本卫生保健制度。 所谓所谓基本卫生保健制度基本卫生保健制度，就是一种由政，就是一种由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度。制度。62-三、中国的医疗卫生方针三、中国的医疗卫生方针（一）中国医疗卫生保健的总目标（一）中国医疗卫生保健的总目标2000200020002000年：年：年：年： 基本实现人人享有初级卫生保健，基本实现人人享有初级卫生保健，基本实现人人享有初级卫生保健，基本实现人人享有初级卫生保健， 国民健康水平进一步提高。国民健康水平进一步提高。国民健康水平进一步提高。国民健康水平进一步提高。2010201020102010年：年：年：年： 国民健康主要指标在经济发达地区国民健康主要指标在经济发达地区国民健康主要指标在经济发达地区国民健康主要指标在经济发达地区 达到或接近世界中等发达国家的平达到或接近世界中等发达国家的平达到或接近世界中等发达国家的平达到或接近世界中等发达国家的平 均水平，欠发达地区达到发展中国均水平，欠发达地区达到发展中国均水平，欠发达地区达到发展中国均水平，欠发达地区达到发展中国 家的先进水平。家的先进水平。家的先进水平。家的先进水平。63-三、中国的医疗卫生方针三、中国的医疗卫生方针人口与健康要实现三个转变：人口与健康要实现三个转变：从城市医疗卫生研究从城市医疗卫生研究从城市医疗卫生研究从城市医疗卫生研究 城乡社区医疗卫生保健城乡社区医疗卫生保健城乡社区医疗卫生保健城乡社区医疗卫生保健从注重疾病诊治从注重疾病诊治从注重疾病诊治从注重疾病诊治 生命过程健康监控，重预防生命过程健康监控，重预防生命过程健康监控，重预防生命过程健康监控，重预防从注重机体本身研究从注重机体本身研究从注重机体本身研究从注重机体本身研究 环境、社会、心理与机体交环境、社会、心理与机体交环境、社会、心理与机体交环境、社会、心理与机体交互作用研究互作用研究互作用研究互作用研究 中国政府将发展以社区为中心的基层卫生建中国政府将发展以社区为中心的基层卫生建中国政府将发展以社区为中心的基层卫生建中国政府将发展以社区为中心的基层卫生建设作为建立健全卫生保健体系的重要内容。设作为建立健全卫生保健体系的重要内容。设作为建立健全卫生保健体系的重要内容。设作为建立健全卫生保健体系的重要内容。64-三、中国的医疗卫生方针三、中国的医疗卫生方针（二）新时期医疗卫生保健总方针（二）新时期医疗卫生保健总方针 1.1.1.1.以农村为重点以农村为重点以农村为重点以农村为重点 2.2.2.2.预防为主预防为主预防为主预防为主 3.3.3.3.中西医并重中西医并重中西医并重中西医并重 4.4.4.4.依靠科技与教育依靠科技与教育依靠科技与教育依靠科技与教育65- 四、中国的医疗卫生四、中国的医疗卫生保健体系保健体系目前我国医疗保健网实行目前我国医疗保健网实行划区划区、分级分级的医疗制度。的医疗制度。按照生活片或区按照生活片或区的原则划分的原则划分将城乡医疗区域将城乡医疗区域的医疗机构根据的医疗机构根据其功能各分为其功能各分为三三级级66- 四、中国的医疗卫生四、中国的医疗卫生保健体系保健体系（一）农村医疗卫生保健体系（三级卫生网）（一）农村医疗卫生保健体系（三级卫生网） 1.1.1.1.一级机构（村卫生所）一级机构（村卫生所）一级机构（村卫生所）一级机构（村卫生所） 2.2.2.2.二级机构（乡卫生院）二级机构（乡卫生院）二级机构（乡卫生院）二级机构（乡卫生院） 3.3.3.3.三级机构三级机构三级机构三级机构 （县级医疗卫生单位）（县级医疗卫生单位）（县级医疗卫生单位）（县级医疗卫生单位）爱国卫生运动、爱国卫生运动、 环境卫生、环境卫生、 饮水卫生的技术指导、饮水卫生的技术指导、进行计划免疫、进行计划免疫、 传染病管理、传染病管理、 计划生育、计划生育、 卫生宣传卫生宣传67- 四、中国的医疗卫生四、中国的医疗卫生保健体系保健体系（一）农村医疗卫生保健体系（一）农村医疗卫生保健体系（三级卫生网）（三级卫生网）（三级卫生网）（三级卫生网） 1.1.1.1.一级机构（村卫生所）一级机构（村卫生所）一级机构（村卫生所）一级机构（村卫生所） 2.2.2.2.二级机构（乡卫生院）二级机构（乡卫生院）二级机构（乡卫生院）二级机构（乡卫生院） 3.3.3.3.三级机构三级机构三级机构三级机构 （县级医疗卫生单位）（县级医疗卫生单位）（县级医疗卫生单位）（县级医疗卫生单位）负责本地区的卫生行负责本地区的卫生行政管理，开展日常的政管理，开展日常的预防医疗、计划生育预防医疗、计划生育工作，对卫生所进行工作，对卫生所进行技术指导和业务培训。技术指导和业务培训。68- 四、中国的医疗卫生四、中国的医疗卫生保健体系保健体系（一）农村医疗卫生保健体系（一）农村医疗卫生保健体系 1.1.1.1.一级机构（村卫生所）一级机构（村卫生所）一级机构（村卫生所）一级机构（村卫生所） 2.2.2.2.二级机构（乡卫生院）二级机构（乡卫生院）二级机构（乡卫生院）二级机构（乡卫生院） 3.3.3.3.三级机构三级机构三级机构三级机构 （县级医疗卫生单位）（县级医疗卫生单位）（县级医疗卫生单位）（县级医疗卫生单位）设有县医院、县中医院、设有县医院、县中医院、卫生防疫站、妇幼保健卫生防疫站、妇幼保健所、结核病防治所，药所、结核病防治所，药品检验所、卫生学校。品检验所、卫生学校。69-三、中国的医疗卫生保健体系三、中国的医疗卫生保健体系（二）城市医疗卫生保健体系（二）城市医疗卫生保健体系 1.1.1.1.一级机构（基层医疗单位）一级机构（基层医疗单位）一级机构（基层医疗单位）一级机构（基层医疗单位） 社区医院或保健中心，各机关、学校、企事业单位的医社区医院或保健中心，各机关、学校、企事业单位的医务室、卫生所、门诊部。务室、卫生所、门诊部。 2.2.2.2.二级机构（区级医疗单位）二级机构（区级医疗单位）二级机构（区级医疗单位）二级机构（区级医疗单位） 区中心医院是一个地区内医疗业务技术指导的中心，是区中心医院是一个地区内医疗业务技术指导的中心，是市级医疗机构与基层医疗机构之间的市级医疗机构与基层医疗机构之间的纽带纽带。 3.3.3.3.三级机构（市级医疗单位）三级机构（市级医疗单位）三级机构（市级医疗单位）三级机构（市级医疗单位） 包括市中心医院、市专科医院、市卫生防疫站、市妇幼包括市中心医院、市专科医院、市卫生防疫站、市妇幼保健所、市专业防治机构、医药卫生教育和科研机构保健所、市专业防治机构、医药卫生教育和科研机构70-护理人员在卫生保健事业中的作用护理人员在卫生保健事业中的作用生命的最大满足生命的最大满足 改善生活方式改善生活方式 健康良好健康良好 健康教育健康教育 正常健康正常健康 治疗和康复治疗和康复 健康不佳或患病健康不佳或患病 治疗和照顾治疗和照顾 健康极度不佳或危重健康极度不佳或危重 减少痛苦减少痛苦 疾病晚期或死亡疾病晚期或死亡 71-