角膜炎患者的护理周宁LOGO眼科疾病患者的护理LOGO眼科疾病患者的护理 在角膜疾病中，角膜炎对视力的影响最大。角膜炎在角膜疾病中，角膜炎对视力的影响最大。角膜炎后构成疤痕，使角膜失去透明性，严重摧残视力，是呵斥后构成疤痕，使角膜失去透明性，严重摧残视力，是呵斥失明的重要缘由之一。失明的重要缘由之一。 LOGO眼科疾病患者的护理 一、一、 概述概述 角膜炎具有以下几个特点：角膜炎具有以下几个特点： 发病率高发病率高 对视力影响大对视力影响大 病程长病程长 角膜刺激病症重角膜刺激病症重 LOGO眼科疾病患者的护理角角膜膜炎炎的的这些些特特点点与与角角膜膜的的组织学学和和解解剖剖上的特点有关。上的特点有关。 一一角角膜膜位位于于眼眼球球前前外外表表，直直接接与与外外界界接接触触，易易受受外外伤和和感感染染。 爆爆炸炸伤、工工业上上化化学学烧伤和和异异物物，农业上上的的树枝枝、麦麦穗穗等等农作作物物伤都都容容易易伤及及角角膜膜呵呵斥斥感感染染，故故发病率高。病率高。 二二角角膜膜是是屈屈光光介介质重重要要组成成部部分分，是是透透明明的的，炎炎症症使使角角膜膜混混浊，留留下下疤疤痕痕，直直接影响接影响视力。力。 LOGO眼科疾病患者的护理LOGO眼科疾病患者的护理三角膜本身无血管，其营养靠角膜缘三角膜本身无血管，其营养靠角膜缘血管网及房水供应，代谢功能较低，病后血管网及房水供应，代谢功能较低，病后修复缓慢，故病程长。修复缓慢，故病程长。 四角膜上有丰富的三叉神经末梢，知四角膜上有丰富的三叉神经末梢，知觉敏锐，炎症时，畏光、流泪、疼痛病症觉敏锐，炎症时，畏光、流泪、疼痛病症非常突出，我们称之为刺激病症。非常突出，我们称之为刺激病症。 LOGO眼科疾病患者的护理 二二 、病因、病因 一感染：一感染： 为最常见的缘由，占。为最常见的缘由，占。 普通都是在外伤的根底上遭到细菌、病毒、真普通都是在外伤的根底上遭到细菌、病毒、真菌等病原微生物的感染，导致较严重的炎症。菌等病原微生物的感染，导致较严重的炎症。 常见外伤：倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、常见外伤：倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、异物伤等。异物伤等。LOGO眼科疾病患者的护理二全身性疾病：二全身性疾病： 单疱病毒、结核、梅毒、风湿：引起变态反响单疱病毒、结核、梅毒、风湿：引起变态反响性角膜基质炎，病变主要在角膜基质层，一性角膜基质炎，病变主要在角膜基质层，一般不引起溃疡。般不引起溃疡。 全身营养不良：如婴儿维生素全身营养不良：如婴儿维生素A A缺乏，引起角缺乏，引起角膜软化症。膜软化症。 三叉神经麻木：可致神经麻木性角膜炎。三叉神经麻木：可致神经麻木性角膜炎。LOGO眼科疾病患者的护理分分类：细菌性角膜炎类：细菌性角膜炎 真菌性角膜真菌性角膜炎炎 单纯疱疹单纯疱疹性角膜炎性角膜炎 LOGO眼科疾病患者的护理一一 细菌性角膜炎细菌性角膜炎病 因：角膜外伤角膜外伤感染细菌感染细菌树枝、谷草擦伤树枝、谷草擦伤 肺炎链球菌肺炎链球菌匐行性角膜溃疡匐行性角膜溃疡 前房积脓性角膜溃疡前房积脓性角膜溃疡慢性泪囊炎慢性泪囊炎手术、外伤手术、外伤剔除角膜异物剔除角膜异物 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌绿脓杆菌绿脓杆菌铜绿假单胞菌性角膜溃疡铜绿假单胞菌性角膜溃疡 LOGO眼科疾病患者的护理临床表现病症：发病急 刺激症明显眼痛、畏光、流泪 视力下降 脓性分泌物体征：不同病原菌有不同特点G+ G-LOGO眼科疾病患者的护理一匐行性角膜溃疡病因 多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、链球菌多见。体征： 眼眼睑肿胀睑肿胀，睫状充血或混合充血，球，睫状充血或混合充血，球结结膜水膜水肿肿，角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓。角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓。LOGO眼科疾病患者的护理LOGO眼科疾病患者的护理 角膜周围充血或叫睫状充血：角膜周围充血或叫睫状充血： 结膜充血结膜充血 睫状充血睫状充血 血管来源血管来源 表层结膜动脉血管表层结膜动脉血管 深层睫状前动脉血管深层睫状前动脉血管 部位部位 穹窿部明显穹窿部明显 角膜缘明显角膜缘明显 颜色颜色 鲜鲜 红红 紫紫 红红 挪动性挪动性 推进结膜、血管可挪动推进结膜、血管可挪动 不能推进不能推进 病种病种 结膜炎结膜炎 角膜、虹膜睫状体炎角膜、虹膜睫状体炎 LOGO眼科疾病患者的护理二绿脓杆菌性角膜溃疡 是一种最严重的化脓性角膜炎，24-72小时可破坏整个角膜。病因 多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。体征：角膜角膜溃疡溃疡，黄，黄绿绿色粘稠分泌物，前房有大量黄白色粘稠分泌物，前房有大量黄白色色积脓积脓。LOGO眼科疾病患者的护理匐行性角膜匐行性角膜匐行性角膜匐行性角膜溃疡溃疡绿脓绿脓杆菌性角膜杆菌性角膜杆菌性角膜杆菌性角膜溃疡溃疡LOGO眼科疾病患者的护理二二 真菌性角膜炎真菌性角膜炎病 因角膜外伤角膜外伤感染真菌感染真菌农业性角膜外伤农业性角膜外伤长期运用抗生素和糖皮质激素长期运用抗生素和糖皮质激素树枝、稻草、麦秆等擦伤树枝、稻草、麦秆等擦伤临床特点：起病缓慢、病程长、无脓性分临床特点：起病缓慢、病程长、无脓性分泌物、自觉病症细微泌物、自觉病症细微曲霉菌、念曲霉菌、念珠菌、镰刀珠菌、镰刀菌等。菌等。LOGO眼科疾病患者的护理体征：角膜浸润灶呈灰白、致密，外表枯燥无光泽、呈牙膏样外观溃疡周围有浅沟，可有卫星灶、伪足、免疫环前房积脓，呈灰白色，粘稠瞳孔减少，可发生角膜穿孔LOGO眼科疾病患者的护理LOGO眼科疾病患者的护理三单纯疱疹病毒性角膜炎三单纯疱疹病毒性角膜炎 概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。病因病因原原发感染感染常常见于幼儿于幼儿头、面部皮肤及黏膜、面部皮肤及黏膜组织感染感染病毒以埋伏形状存在病毒以埋伏形状存在复复发感染感染机体免疫力下降机体免疫力下降埋伏病毒再活化，引起感染埋伏病毒再活化，引起感染 LOGO眼科疾病患者的护理临床表现 复发性病症 刺激病症 病变区角膜知觉减退体征 浅层型 树枝状 地图状 深层型 盘状 基质坏死 LOGO眼科疾病患者的护理树树枝状枝状枝状枝状地地地地图图状状状状LOGO眼科疾病患者的护理盘盘状角膜炎状角膜炎状角膜炎状角膜炎LOGO眼科疾病患者的护理【护理诊断】1 1、疼痛眼痛：与角膜、疼痛眼痛：与角膜溃疡有关。有关。2 2、感感知知改改动( (视力力妨妨碍碍) )：与与角角膜膜病病变程程度度及及范范围有有关关。角膜角膜浑浊、溃疡、翳、翳3 3、潜潜在在并并发症症：角角膜膜溃疡穿穿孔孔、化化脓性性眼眼内内炎炎 、 全眼球炎等。全眼球炎等。4 4、焦、焦虑：与担：与担忧预后不良有关。后不良有关。5 5、知、知识缺乏：与缺乏本病的防缺乏：与缺乏本病的防备知知识有关。有关。LOGO眼科疾病患者的护理【护理措施】1 1、 遵医嘱抗感染最好根据遵医嘱抗感染最好根据药物敏感物敏感实验来来选用抗用抗菌素：菌素： 抗抗细菌：菌： 头孢唑林林钠、妥布霉素、氧氟沙星、万古霉素等。、妥布霉素、氧氟沙星、万古霉素等。 抗真菌：抗真菌： 0.25% 0.25%二性霉素、二性霉素、0.5%0.5%咪康咪康唑眼眼药水，水， 抗病毒：抗病毒： 0.1 0.1疱疹疱疹净，0.050.05环疱苷可在运用抗病毒疱苷可在运用抗病毒药物的治物的治疗下短期滴用皮下短期滴用皮质类固醇眼固醇眼药水，以减水，以减轻病毒抗原引起的免疫反响呵斥角膜的炎症破坏，但病毒抗原引起的免疫反响呵斥角膜的炎症破坏，但是是对角膜角膜溃疡者，禁用皮者，禁用皮质类固醇，否那么可固醇，否那么可导致致感染分散，角膜穿孔。感染分散，角膜穿孔。LOGO眼科疾病患者的护理抗生素高浓度的抗生素频繁滴眼结膜下注射抗生素眼膏严重者全身运用LOGO眼科疾病患者的护理2 2、散散瞳瞳：防防粘粘连。常常用用1%1%阿阿托托品品眼眼水水，留留意意滴滴药后后压迫泪囊以防吸收中毒。迫泪囊以防吸收中毒。3 3、预防防穿穿孔孔：卧卧床床休休憩憩，双双眼眼涂涂眼眼膏膏加加压包包扎扎，减减少眼球运少眼球运动，热敷包盖敷包盖4 4、察看病情：、察看病情：溃疡，视力力LOGO细菌性细菌性单疱性单疱性真菌性真菌性致病菌致病菌肺炎、金葡、肺炎、金葡、绿脓绿脓HSV-1镰刀菌、曲霉镰刀菌、曲霉菌菌诱因诱因角膜外伤角膜外伤上感、应用激素或上感、应用激素或免疫抑制剂免疫抑制剂农业外伤、长农业外伤、长期用激素或广期用激素或广谱抗生素谱抗生素角膜刺激症角膜刺激症重重轻轻较重较重溃疡特点溃疡特点匍行性、匍行性、液液化性坏死化性坏死树枝状、地图状树枝状、地图状牙膏样、免疫牙膏样、免疫环、卫星灶环、卫星灶治疗治疗抗生素抗生素抗病毒药抗病毒药+干扰素干扰素抗真菌药抗真菌药眼科疾病患者的护理LOGO眼科疾病患者的护理结膜炎结膜炎角膜炎角膜炎症状症状异物感异物感灼热感灼热感痒痒角膜刺激症角膜刺激症视力下降视力下降体征体征结膜充血结膜充血结膜水肿结膜水肿分泌物多分泌物多睫状充血睫状充血角膜混浊角膜混浊角膜溃疡角膜溃疡Thank you赞赏您的关注