心脏的解剖和生理心脏的解剖和生理观察点解剖位置解剖位置侧面侧面Side 侧面侧面Side 后面后面BackMidline中间中间下面下面Bottom上面上面Top远端远端Farthest前面前面Front近端近端Nearest2瓣膜右心房右心室左心房左心室4个瓣膜个瓣膜 肺动脉瓣肺动脉瓣 二尖瓣二尖瓣 主动脉瓣主动脉瓣 三尖瓣三尖瓣 91011内部观至头和手臂的动脉至头和手臂的动脉上腔静脉上腔静脉肺动脉瓣肺动脉瓣左冠状动脉左冠状动脉主动脉瓣主动脉瓣二尖瓣二尖瓣主动脉弓主动脉弓 三尖瓣三尖瓣 右冠状动脉右冠状动脉从内部看从内部看12前面观右冠状动脉右冠状动脉右心室右心室左心室左心室左冠状动脉左冠状动脉左心房左心房心大静脉心大静脉右心房右心房从前面看从前面看13后面观左冠状动脉回旋支左冠状动脉回旋支冠状静脉窦冠状静脉窦下腔静脉下腔静脉左心室左心室右心室右心室右冠状动脉右冠状动脉肺静脉肺静脉主动脉弓主动脉弓上腔静脉上腔静脉从后面看从后面看14上面观 三尖瓣三尖瓣 肺静脉肺静脉右心房右心房主动脉瓣主动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣左心房左心房二尖瓣二尖瓣从上往下看瓣膜从上往下看瓣膜15透视影像前后位前后位(AP) AP (有时也称作PA)是心脏的正面观，X线球管和影像增强仪与脊柱和胸骨在一条直线上 影像上脊柱在心脏的稍左侧 胸骨在脊柱的正上方 肋骨的角度向下 心脏的轮廓在影像中心偏右侧16右心室左心室右心房左心耳二尖瓣环三尖瓣环主动脉瓣环肺动脉瓣环右肺静脉右肺动脉上腔静脉左肺静脉肺动脉干下腔静脉膈肌主动脉17右前斜位l右前斜位(RAO):观察心脏“长轴” 脊柱在左侧 胸骨在右侧 垂直于室间隔18二尖瓣环三尖瓣环左心室右心室主动脉瓣环主动脉右心房肺动脉瓣环肺动脉干19左前斜位(LAO)l在LAO位, 可见到:脊柱在心脏的右侧胸骨在左侧肋骨角度向左向下心脏的短轴轮廓l在LAO位, 左心室:间隔壁在影像的左侧侧壁在影像的右侧20左前斜位21静脉和动脉动脉高压系统，将心脏的血液运送至全身血管壁上的平滑肌有利于灌注小动脉与毛细血管连接静脉低压系统，回收血液至心脏血管内的瓣膜有利于血液回收小静脉与毛细血管连接起始到结束的距离约起始到结束的距离约5000英里英里22毛细血管毛细血管毛细血管组织细胞组织细胞小静脉小静脉小动脉小动脉 动脉动脉从心脏静脉静脉至心脏动脉和静脉之间的连接动脉和静脉之间的连接23有节奏的周期收缩收缩/舒张舒张在心脏单向血流中，瓣膜起到了关键作用心腔和血管内压力的变化有利于瓣膜打开和紧密关闭，阻止血液倒流收缩期收缩期发生收缩舒张期舒张期收缩之间的休息24右心右心房右心房右肺动脉分支右肺动脉分支右心室右心室 左心室 左心房肺静脉三尖瓣三尖瓣左肺动脉肺静脉肺静脉主动脉弓肺泵肺泵上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉右肺动脉右肺动脉左肺动脉分支左肺动脉分支25右心接受乏氧的血液低压系统容量泵心室壁薄呈新月型 收缩舒张两期都有冠脉的灌注26左心右肺动脉上腔静脉下腔静脉右心房右肺动脉分支右心室肺静脉肺静脉左肺动脉分支左肺动脉分支三尖瓣左肺动脉左肺动脉肺静脉Aorta主动脉弓主动脉弓体泵体泵左心房左心房左心室左心室主动脉主动脉27左心l接受含氧的血液l高压系统l压力泵l心室壁厚呈圆锥型 l 仅舒张期有冠脉的灌注28体循环和肺循环头和上肢头和上肢手臂手臂心脏心脏消化道消化道肾脏肾脏肺肺躯干和上肢躯干和上肢体循环体循环体循环体循环肺循环肺循环血液是如何流向身体的血液是如何流向身体的29心肌梗死心肌梗死时发生了什么心肌梗死时发生了什么坏死的心肌坏死的心肌阻塞的冠状动脉阻塞的冠状动脉缺血 血液供应减少，导致组织缺氧坏死 由于缺氧导致组织死亡心律失常使节律不规则当冠状动脉被阻塞时，含氧的血液不能到达下游细胞30心肌梗塞相对应部位l右冠脉供应区：窦房结55%，房室结的90%，希氏束90%，右房右室游离壁、部分室间隔l前降支：左前壁、室间隔前部、部分右心室l回旋支：窦房结45%，左房左室侧壁31射血分数射血分数心输出量心输出量每搏输出量每搏输出量心率心率HREF评估指标4个主要评估指标个主要评估指标(CO,SV,HR,EF)心脏每分钟泵出的血液量一次心脏收缩期间，心脏泵出的血液量每分钟心跳数心脏每搏泵出的血液百分比CO = HR x SV正常值 = 4-8 L/mEF = 射出的血液量总血液量正常值= 50-60%收缩性心力衰竭 = EF40%COSV32心脏功能收缩期: 心腔的收缩舒张期: 心腔的舒张心输出量: 在一特定的时间内，心脏射出的血液量在静息状态下，正常值为4-7升/分射血分数: 每次心跳中，心室泵出的血液量与收缩前心室的血液量之比(用%测量)正常的EF值为50-70%机械运动机械运动33右心l接受乏氧的血液l低压系统l容量泵l心室壁薄呈新月型 l 收缩舒张两期都有冠脉的灌注34结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！35