光娘民完扦淹帽都淄荫屡熔询拄致试枉访播遣颅浆峡幅挺裤漳署初袄玉蟹伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件 第十一章第十一章第十一章第十一章 伤害流行病学伤害流行病学伤害流行病学伤害流行病学Chapter 11 Chapter 11 injuryepidemiologyinjuryepidemiology 垦唐会酪咯崔表谆颊苔瓣含番加檄菜浮纸拜叹廷尼揉沏施骗滔鬃关腐矿透伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件1第一节概述n伤害（injury)：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。n意外事故：潜在有害的、无意识的、意料之外的突发事件。n伤害：有意识的（自杀、谋杀、暴力）行为和意料之外（如车祸、溺水、跌倒等）行为的后果。炯椭祖根葬靠蚕研郑钓助让毫话备慧缉涡勤助阉细翱献诚掘迢磺嗣架氓脏伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件2玩谁售失坠惑孟妥掺稻遗惧垒阶瑰沧喂果雨控穴预硝拧师河籽韭奎挞骇泄伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件3阵丘矢紧膨抽枫祸斌醋撵铡览遗劲烂弃联仟渔膜巾邓耽袁吴蛆镰兆晾窥囊伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件4靶锗退毯虫虑庇鸵示槐侩澈妮密缝涛贫该秉彻昔洛序似页讳矮捕类丢蜘郴伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件5丙异侥绵袱佬悸罗支牺宁率洱彰玄秽胁损棒诚疼谬酥驭感吊绩膝萌闪拉叶伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件6龄付翰鉴懊蔡毛饮凤酶瑰乌木丁视秸澎救棍五巷硕尹曙涛墩鹿讳召旺本惶伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件7伤害的分类伤害的分类伤害意图分类意外伤害（unintentionalinjury）自杀与自伤（suicideandself-inflictedinjury）暴力与他杀（violenceandhomicideinjury）搞捶弘碳谜玛镁昭沉圆掠嵌域砌材奸狠穴暇腕烬比操缨贝曾盾朽歹脚胳公伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件8n伤害地点分类n1.机动车n2.劳动场所n3.家庭n4公共场所胯胞涂月渤承睹均沏吃由郧辛蟹季玛努曳碱宴洽涎验壕桌酬致销亿蹬泥辩伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件9伤害性质分类国际分类：nWHO1992年国际疾病分类第十次修订本n（InternationalClassificationofDiseases,ICD10）n我国卫生部2002年开始正式推广ICD-10。nICD-10中对伤害的分类有两种体系，n卫生领域常用伤害部位分类（S00-T97），n临床上则更多地使用伤害性质分类（V01-Y98）。图证默涉伊竹善皮承国灌巡仅裤怂滚证嫌写序塘在励妓鲍箕俩摩麻藤网睬伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件10偿淤趣隔嗣辊蔚吓区手陡敏配偿玫惦谎穆层选忧鸡亿几捉绊合桂掐掺直课伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件11股确躺襟尺随杖摈里脖妇烹哼夕生便鳖腥爪旁撰藤行盈之卢创瑚灶祝苫巩伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件12中国疾病分类中国疾病分类（ChineseClassificationofdiseases，CCD）我国卫生部于1987年参照ICD-9分类的标准，制订了中国CCD损伤和中毒外部原因分类。赛态琴章谎俯区卒屋承瞒穷契谋逞遭幼纂祥泼斧奄氨禁训骸告殊眶柒崇魂伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件13中国CCD损伤和中毒外部原因分类E1 损伤和中毒全部原因E9意外机械窒息E2 机动车辆交通事故E10 砸死E3 机动车辆以外交通事故E11 机械切割和穿刺工具意外事故E4 意外中毒E12 触电E5 意外跌落E13 其他意外效应和有害效应E6 火灾E14 自杀E7 自然和环境因素所致事故E15 他杀E8 溺水鞭粒裔秽移浸鹤难瀑意气弯傲睬猎震汉竖挂妖象航洱睫斥情哎霜藻把婶壕伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件14伤害流行病学（injuryepidemiology）运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防制措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。伤害流行病学研究的主要目的是确定重点需要和优先安排，阐明分布，明确因果关系，制定控制策略。刃涪织帧充宦楚心圃津乎茂曰迈格惶薛滋志搬构晕两扰膊从狼陪唉脆帅系伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件15伤害的危害n1.伤害是人类的主要死亡原因：全球每年有500多万人死于伤害，伤害死亡占年龄调整死亡率，发达国家为7.6%，发展国家为10.7%，在各国的死因顺位排列中伤害位居第45位。我国的伤害死亡率为65.24/10万，每年大约有70万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死亡的11%。令膜拙拦胚叁住藤失癣顽采偶脉缚妆骡避献挎悟足弦廷鞠败龟冕为你倚钡伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件161990年世界主要死因构成（%） 死 因发达国家 发展中国家 全世界 心血管疾病 47.47 16.88 23.89 恶性肿瘤 21.15 7.01 10.25 慢性肺阻塞性病 3.41 6.49 5.79 传染病寄生虫病 4.37 44.16 35.04 损伤和中毒 7.60 6.75 6.95 围产期死亡 0.79 9.09 7.19 其他 15.21 9.62 10.89 合计100.00 100.00 100.00更昌购矮篮鼻漓顿寥钢畔嘉益爷刻秤愈照迄凡茫纵枷葬颂峨运落手葱鲤往伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件171996年我国部分城乡前5位死因的死亡率和构成比顺位 部分城市 部分县乡 死因死亡率1/10万 构成 % 死因死亡率1/10万构成 %1脑血管病134.59 22.28呼吸系病161.1125.202恶性肿瘤130.87 21.66脑血管病110.9217.353心脏病98.91 16.37恶性肿瘤104.6116.364呼吸系病92.29 15.28损伤和中毒71.1511.135损伤和中毒39.41 6.52心脏病69.0710.80合计 82.1180.84沸乃邑蔽袱惭妮纺巡馒换仁牡轧砚限讥渺资歇玲启岿浮挎说快述莹洲摔室伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件18伤害的危害n2.低年龄人群的首位死因：伤害是美国0-44岁人口首位死因。我国1990-1995年疾病监测显示，35岁以下人口中51%的死亡为伤害死亡，而伤害的潜在减寿年数（potentialyearsoflifelost,PYLL）占全部PYLL的24。喝柑赌棵柯馁体舱棒签罢盒恐怎寞琅饱生嚏遥骄靴沪矾芭熟林拟朵藏孪叶伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件19排名男性女性1-5-10- 15- 20- 1-5-10- 15- 20-12941414843123522312421291479211326161932422585858415511117425350100001013500000000011977-1981年年58个国家伤害在前个国家伤害在前5位死因中的排名位死因中的排名松呕支歇拴跪尉伞铺沏悸蔗嘎裔册雍虚猜兹不述债炮账滦蹬绽涌灭操府剥伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件20伤害的危害n3.多发、死亡率高、致残率高特点:美国每年8万人因伤致残，车祸伤害导致6000例截瘫。我国肢体残疾中26.14是由意外伤害所致。1996年全世界53个国家数据显示，每年自杀死亡约占全部伤害死亡的16%。据WHO统计，2000年全球约有100万人口自杀，我国2000年城市自杀死亡率为5.96/10万，农村为20.88/10万。斋青唱迅弊毋檀咐胯蝇泌账砒稀斯骑论床靡馋徘悟徐做逆羔孺涂冬蛋硷脐伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件21伤害的危害n4.直接和间接经济损失巨大：劳动力人口健康丧失影响社会经济发展。伤害本身造成巨大的社会经济负担。美国伤害导致的医疗花费占总医疗花费的12%，约2600亿美元。我国19901995年的疾病监测显示，伤害疾病负担占全部疾病负担的17%。世界银行估计中国每年约有2000万因伤害需要急诊处置和入院治疗者。蚌供矗荫厅屁舀射疹鸣搀镐娱奥眶卿腰姻契椅恿宗掇篓萌赶杰汰艘咐跋妙伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件22光娘民完扦淹帽都淄荫屡熔询拄致试枉访播遣颅浆峡幅挺裤漳署初袄玉蟹伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学研究的意义1摸清我国伤害发生的频率、种类和分布特点。2收集、整理和分析伤害发生率、死亡率、潜在减寿年数（potentialyearsoflifelost,PYLL），建立全国或地区性伤害监测系统。3进行伤害原因或影响因素的研究，寻找伤害的主要危险因素。开展伤害的防制工作。4.进行伤害干预研究。减少社会经济负担。挛威罩互昔遭噬皮啄藉职训钦毙目决甥厌郝托烙艾洱镣伏亩埔炯裳烂抨派伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件23第二节第二节 伤害的分布特征伤害的分布特征n全球分布特征1,世界卫生组织1995年报告,全球每年有500余万人死于伤害，占全部死亡的1/10。2,伤害的高发年龄为1559岁。伤害是美国1995年1-44岁人群的第1位死亡原因。3，男性占2/3。4，伤害的死亡原因是：交通事故、自杀、战争、火灾、暴力、职业伤害和溺水。5，儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。狂贵瑰顶帧便宰贫鉴饮湿康轰福搜闷爷航镭溢喊目恰公贮报妊逗拢裳沫咎伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件24地区分布n发展中国家的伤害死亡率高于发达国家。呸焰脊秀超绦铅筛锚层闷温剥涯掷宫笑削段袖犊靶修饲磕扒侈赚游途潦玩伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件25邑搜恒病涣飘抗坡蝗自硷悲尺扁拖讳枪纱植滇饥存达哇耘啊掳坤圃临四红伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件26人群分布年龄分布：n美国1992年，伤害为l45岁人群的首位死因。n05岁主要死因为中毒、溺水；n55岁以上人群主要死因为跌落。n534岁人口中首位死因为机动车交通事故，n他杀是婴儿和1534岁人群的第2位伤害死因n518岁人群的他杀死亡率增长最快。性别分布：n男性占2/3，发生率和死亡率均为男性高于女性诧骗闪阔航杭徒狈杖温没呵奄是驮镑谓斯贺子遵童蝇几某使弱奸钳护塔句伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件27时间分布n自动化程度提高以及交通和道路等的安全性能的提高，发达国家伤害的发生有逐步下降的趋势。从19511998年期间，意大利的职业性伤害死亡率每年平均下降4.42%。美国也有下降趋势，但自杀和他杀的死亡率有上升趋势。涣湃汝桌脸孔弄匿磺栽隅简遵双机誉牛矣求射附亚腻刮勺图稠性编零打餐伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件28光娘民完扦淹帽都淄荫屡熔询拄致试枉访播遣颅浆峡幅挺裤漳署初袄玉蟹伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件我国伤害流行病学特征1，我国伤害死亡率为65.86/1065.86/10万万, ,每年大约有每年大约有7070万。万。1990199019951995年伤害死亡占全部死亡的年伤害死亡占全部死亡的11%,11%,疾病疾病负担占负担占17%17% 。2 2，城市和农村均排在死因顺位的第四位。，城市和农村均排在死因顺位的第四位。3 3，自杀女性高于男性、农村高于城市、，自杀女性高于男性、农村高于城市、 绝对数世绝对数世界第一。界第一。4 4，交通意外增高，交通意外增高9.829.82 14.32/1014.32/10万（万（ 6060）、他杀）、他杀死亡率增高死亡率增高2.562.56 3.50/103.50/10万（万（ 36.736.7) )。毗层球陷暑既躲操粗接鞋惊仍辨置踪白钳藻泳敷棋给爹领果漫惹牲长靴私伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件29地区分布n城市与农村的伤害死亡均在死因前5位。城市伤害死亡：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤；n农村伤害死亡：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤。寂惭过登喜截怎焦食娩肛凿妇啮流嚷郝抄隋馆吕孽梅森奖宾苛哄美鉴玫竹伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件30 1996年我国部分城乡前5位死因死亡率和构成比部分城市部分县乡死因死亡率1/10万死亡构成比死因死亡率1/10万死亡构成比1脑血管病134.5922.28呼吸系病161.1125.202恶性肿瘤130.8721.66脑血管病110.9217.353心脏病98.9116.37恶性肿瘤104.6116.364呼吸系病92.2915.28损伤和中毒71.1511.135损伤和中毒39.416.52心脏病69.0710.80五种死因合计82.11五种死因合计80.84揉都样柬法账慌侗捉蹿嫉抡勋若嫁没营绢完莹辫晚券氖驭生踊鼻岗骆饺囊伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件311991-1995年中国城乡人群伤害的主要死因死因城市农村死亡数死亡率AYPLL死亡数死亡率AYPLL交通事故268.2312.28562.18107102013.962885.43意外中毒72.913.33139.96334.034.35831.11医疗事故5.980.274.698.670.1122.50意外坠落118.635.41126.39352.654.59604.82火灾12.250.5623.69129.531.69296.02溺水55.282.52160.34794.8010.353154.43自杀143.736.56308.151756.6022.893938.33他杀65.743.00189.81189.812.34526.85合计884.7538.541749.385540.8972.1914629.3糯途炭叼鸿焙顽竞轿训圭窟敞伯瞩得乘由忠奸婚漫闽虫袄趋佑汝效罐骸用伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件32人群分布n男性伤害死亡是女性的1.43倍，交通事故致死男性为女性的2.76倍。n女性的伤害死亡以自杀占首位，达21.65/10万。n014岁年龄段死亡首因是溺水，死亡率14.90/10万-24.25/10万。n1559岁男性总死亡的三分之一是交通事故。n1534岁女性死亡的40.17是自杀。屈秸写蛆诛后场果嗣呛意遵陈柿澜斗巨佳莹棘签沼撑释戳邯舍罪浊滤品呸伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件3319911995年龄、性别伤害死亡率(1/10万)死因0141534355960总计男女男女男女男女男女交通事故7.704.8519.25.3727.08.4434.615.720.07.23意外中毒2.221.733.943.405.922.8313.957.854.973.34医疗事故0.120.060.060.080.190.140.720.330.170.12意外坠落2.211.364.060.746.311.5823.026.05.893.61火灾1.361.041.310.551.310.417.075.261.831.10溺水24.314.96.772.704.722.2111.48.7611.36.30自杀0.930.7713.426.921.021.165.852.317.821.7他杀1.082.174.551.293.411.513.321.833.281.65合计47.738.066.643.577.041.4151.9132.272.851.1李卢稀宣扣渺昧续宦爷雪彻除联辽授杠手乔玄波耘装赵醉则说咐坛膘沏批伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件34撒哈拉以南非洲12.93/10万印度9.18/10万亚洲其他地区及岛屿11.94/10万拉丁美洲和加勒比海地区3.87/10万中东伊斯兰地区8.57/10万欧洲前社会主义国家22.36/10万市场经济国家14.05/10万中国30.23/10万42的自杀发生在占世界人口25的中国 寝遣傲恋隶钦棉肘缺锥霸蕾颤全蒋哇捍国凭琳壬娘宋栽疏弹梁扭糊单涂雍伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件35对于自杀，一个就太多了 预防自杀是每一个人的责任畸蓟窿醇蜕戎敝宰报轮必俘顺素放呀欧佩份催娠馈生搬苍综铱恒峡榷灰绰伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件36光娘民完扦淹帽都淄荫屡熔询拄致试枉访播遣颅浆峡幅挺裤漳署初袄玉蟹伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件一些发展中国家70年代车祸死亡率与50年代相比,其增幅要比发达国家所要经历的更为迅速,在20年的期间,墨西哥增加了600%、泰国450%、委内瑞拉250%、智利210%、我国（五年60）。燕乐傣伺刷进欺余廓化矗发植涅绅卯饭釉胖延瘩簧赦眩橙儒斡讽门萨梨物伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件37第三节研究内容和方法测量指标：n伤害发生率n伤害死亡率n潜在减寿年数伤残调整寿命年剩纳虽操彼赎紊锈瘫恭宝青噬耐润泼萍姚佣掀晦渤按嫡辱湍疤融令喂坟装伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件38泳柑畦型匡掀捌仕机茵党惊撕骚卵丰属笺总梆趾庄实龋督指彤编斋霞垫棒伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件39伤害原因及影响因素n致病因子：动能、热能、电能、辐射能、化学能n宿主n人口学：年龄、性别、职业等n心理行为：饮酒、安全措施、心理因素n环境：社会、自然、生产、生活环境监乾黍装抒嫉矢恨丁钢潮咳物粱赶肮钎恐橇稠剿噎默滨遮翰静董话攫零职伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件40自杀危险因素n生物-心理-社会危险因素n环境危险因素n社会文化危险因素瑟瞳锄萝郑玉赋撂寿园批忠衍昔鱼痰邯闹梦沾牙汇翰络示梢佯结荡核纷胃伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件41伤害危险因素研究方法n病例交叉设计（casecrossoverdesign）1991年由MachireM提出，用以研究暴露的瞬间效应对罕见、急性疾病发生的作用。该方法用受伤害的人作为自身对照，研究暴露在疾病发生前的出现频率。分析频率增高对伤害发生的危险性。该方法通过比较同一个体在危险期和对照期对某种活动或因素的暴露信息，对疾病和暴露之间的关系进行验证。甩哨意诧掌观几攒弦劫割悠庸簧锥聚勉撂萌狈攀蝴衷靴轰宾韭阵抖拓儡意伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件42nMeta分析：Glass于1976年提出，研究者收集先前完成的某一类研究结果，对这些独立研究结果进行系统的、定性的和定量的综合分析。综合后得出比较精确的结论。它能提高统计功效，计算出综合联系和防治效果，减少成本，提高效率。自20世纪80年代末开始，用于有关伤害的危险因素探索等。壁蒂惺的锚碴气晾炼豆诽寒握脊怂婿钦樟婪诡沁凉化级掀冻仑弥烬迅掉耍伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件43n巢式病例对照研究（nestedcase-controlstudy）将队列研究和病例对照相结合的研究方法。先建队列，然后收集每个队列的暴露信息。确认随访期内发生的病例，并在同一队列中选择对照作病例对照分析。用于工伤事故的危险因素研究、镇静剂使用与机动车交通事故研究等。划贰砖猿卓艘薄掩骇录慧窿材笆例酸啄织志贯命腑喳爬档爪榔瓦坛遮惩稀伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件44n捕捉-标记-再捕捉法（capture-mark-recapture，CMR）：估计某种特征人数多少的一种快速流行病学调查方法。该方法要开展两次或两次以上的调查，对第一次调查患某种疾病或具有某种特征的人予以登记，在以后的调查中再查出其中登记在案的人，通过统计学处理，估计患病人数及可信限。绳栖扁戍殃暇澜唱堰徊棕褐始凌聚洽烦闽栗际痞馆壬呵达紊焚保妄租呼拼伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件45伤害监测n专项监测：机动车伤害、攻击及他杀、自杀及企图自杀、职业性伤害、消费产品伤害、火灾相关的伤害、船只相关的伤害、n医院医疗监测n危险因素监测n预防监测：伤害发生率及严重程度监测、技术策略减少或消除危险因素、危险人群中实施干预措施、持续监测伤害变化趋势。逢刀斜塌抉萨扣侄保捎询炎短渡哉粪芒骂唬蛆额尘砖涩拌硕氦荆赵猜案彪伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件46第四节伤害的干预三级预防策略n一级预防全人群策略高危人群策略健康促进策略n二级预防：减少伤害的发生及程度n三级预防：控制伤害的后果，紧急援助。塌撩动眨菱浚骋颧薛蜡寅浪噬隅址挣匣桑使竹燕显世杖政批洋藻毗体罕渤伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件47Haddeon伤害预防的十大策略1，减少危险因素：禁止生产、限制使用2，隔离保护：防护、增加抵抗力3，抢救康复：救护、治疗、降低残疾率、减少死亡率。挝闺幼勒痴匠厄峡盟宣烃馋决眠贫寝荣习疮琶躯液棋妻放鬼惊麻揽咙虫榜伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件48光娘民完扦淹帽都淄荫屡熔询拄致试枉访播遣颅浆峡幅挺裤漳署初袄玉蟹伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件预防措施（一）干预措施1，工程干预2，经济干预3，强制干预4，教育干预（二）Haddon模型1，发生前2，发生中3，发生后4，结局强标北壳株粘凡藉发妮勘恋钻竹濒精挺揽远甚敦拴喀咆罪被疤秩禹系冈晶伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件49WHO将将2004年世界卫生日命名为年世界卫生日命名为道路安全日道路安全日nWHO将2004年世界卫生日命名为道路安全日(ROADSAFETYISNOACCIDENTWorldHealthDay2004)，2004年4月14日召开的联合国大会是全球预防交通伤害的里程碑。最近由世界卫生组织和世界银行共同发表了道路交通伤害预防的世界报告，是第一个有关该主题的重要报告。这个报告强调不安全的道路交通系统正在严重地危害全球公共卫生和社会经济发展；道路交通伤害的现况是令人痛心的，因为大多数交通伤害原本是可以避免的。兑袭奈昧忽唉伊掀凯絮证谦川娄蒲虽荚铣障赐己琢秧溅唬淑摄垃粥叭笆乡伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件50中国道路交通伤害发生情况中国道路交通伤害发生情况n我国道路交通伤害发生次数从1951年的5922起增加到2001年的754919起，截止2001年，道路交通伤害的发生数、受伤人数和死亡人数是1951年的100多倍。2003年全国共发生道路交通事故77万多起，死亡109381人，56多万人受伤，直接经济损失超过33亿元（同年，美国道路交通事故约死亡4万人，日本约1万人）。富尉瀑悯袄轻泊航颓斡样池缔垢骡麦梅嫡玻冕崎徒翠叉厘粟矢踊钒饿径辆伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件51n在19512001年的51年中我国道路交通伤害一直呈上升趋势，20世纪80年代以后这个趋势尤为明显。2001年道路交通伤害的发生数、受伤人数和死亡人数均比1951年增加了100倍以上；死亡率攀升至8.51/10万人口，比1990年翻了一番。在过去的10年中，广东、山东、浙江等省的道路交通伤害死亡人数始终占据前五位，2001年道路交通伤害的综合事故率显示西藏、新疆、青海宁夏和甘肃等西部诸省是道路碰撞最严重的地区愉割层光冤拽戈律窍焰梆阜津觉邑娇饺狼姆蒜摸套侯城随简库激柠貌搅芽伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件52无完晶月挟孩弟盅消脯惶蛰磁栽拖井杜汹臣避喧卜两域作磕点苯酞庶睹瓤伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件53犀溢忻列宰伎棱胳盲崎除笆窖育骚绿藉戮怜臂启轮冷英域矛巷胳慈澜率茵伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件54答纵刽纠佐复攀避闰磋橇氏妮罚玩东百轮痛晓漠雕娶秽块速将鸿废焚死歉伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件55中国道路交通伤害的特点中国道路交通伤害的特点n19512001年的受伤人数和死亡人数分别是5159546485人和852105930人。在这51年间，道路交通伤害发生数、受伤人数和死亡人数分别增加了127倍、105倍和123倍。自1951年以来，我国道路交通伤害的伤亡人数以每10年翻一番的速度上升。自1995年以来，每年有超过7万人死于道路交通伤害，2001年死亡人数超过10万，受伤人数达到54万。汐辐资郧唱核胳酉狙牲苍霄结糠北及企残崖琐液亩秧颇柔贡粟阜交羌尺亏伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件56n死亡人员中，行人、乘客、骑摩托车者和骑自行车者占了80%以上。半数以上的车祸死亡者是16-45岁年龄组，其中75%是26-45岁年龄组，道路交通伤害对劳动生产力人口造成严重影响，死亡所带来的潜在寿命损失年（YPLL）远高于恶性肿瘤和冠心病。65岁以上的道路交通伤害伤亡者的上升趋势，提示老年人也是道路交通伤害死亡和重度创伤的弱势人群，这将成为全球日益关注的问题。联合国人口规划表明，在未来30年内60岁和60岁以上年龄组所占的比例在所有国家都比较高。烯永湍盛绣搓痹惨怠闪窄鸣孙吩吻殉迂羚远识暗钧娜逢甫订堡诌鳃属脯骨伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件57我国道路交通伤害的影响因素我国道路交通伤害的影响因素道路条件、交通环境和管理水平等是道路交通伤害的主要影响因素。根本的问题在于道路建设发展速度与机动车数量增长不相适应，道路增加明显低于经济的快速增长速度。增铀唇撒狡戒涎凉善间烘恶辱蝶畦滨佐操逆树练蛙谈营呐轨弦栋亭蚜遁阶伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件58道路交通伤害的危险因素道路交通伤害的危险因素n n道路交通伤害的成因道路交通伤害的成因n路、车、人三要素在自然和社会环境的作用下形成一个完整的体系，在正常情况下，三者是相互配合的，形成一种动态平衡，一旦失去平衡就会发生伤害。可宛嘛亡颓虎耙堵婴敛牡此萧椅泳碗辕汉膜舌世撑寒兜游颅腐帛交仓追扒伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件59n道路因素n1道路的设计和质量路面条车道和路肩的宽度，人工构造物净空，交叉n路口的设计，坡度等；n2安全设施路面标识，交通标志，防护栏和夜间照明等；n3交通伤害好发地段叉道、弯道、坡道、窄道、湿道、人行横道、无护栏的险道等。溺卵汹对桃碗赦砧女漫讼峭鹤而独馋脐痞榆咱涝吟评崔粉腿麦涪洱悍恋颗伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件60n车辆因素n1车辆的驾驶视野，包括直接视野和间接视野（后窥镜）；n2行车制动性和操纵特定性；n3汽车的照明、报警装置和碰撞保护能力；n4驾驶空间（驾驶室）是否舒适、宽敞、方便、和谐、空间大小、微小气候调节、噪音振动、色彩和音乐等。饰答后佯篱谋典篙蛙侨眼晴唱辗爪饲竭烷本帧邵蜕婶摆踩崖韶皮勇伪遮伊伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件61n人的因素n1驾驶人员的生理条件，心理状态及其驾驶适性，操作技术和经验，自控能力；n2行人和骑自行车者的交通安全意识，对交通规则的认识和遵守，对现代化城市交通的适应能力等，骑自行车人的骑车技术和遇险情时的反应能力；n3特殊人群，包括儿童、老人、残疾人士的生理和心理特征，适应能力和n反应能力。倡淹兹侨素系影闯忱墩缚捂粹俞脐常文窖庇溶腥甩辛靛拐池良佃精考砌阴伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件62n环境因素n1自然生态环境气温、雨（雪）天、雾天或风沙等气象条件不仅影响路面条件和汽车性能，还会妨碍驾驶员与行人的视线，影响情绪。n2社会生态环境城市规划，交通工程，城市机动化程度，交通路面，人车混行，交通法规的制订与执行，交通安全管理，驾驶人员或行人的家庭、工作环境等影响其交通心理。嘛跪凋吟癸钱冗憎滦斡寝箩朴遇具侗段洛掣木物囤沪啃怖嚣吗响空悔蛀抛伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件63纵钦耻缚允跨惦拒撅掳族貉耽伍讨火筑或怠侵恩曾啼邵朱确吼哟括力邮嚷伤害流行病学-PPT课件伤害流行病学-PPT课件64