第六节第六节 温热疗法温热疗法o温热疗法又称传导热疗法，温热疗法又称传导热疗法，最古老的最古老的物理疗法之一。物理疗法之一。o国内：周口店北京猿人国内：周口店北京猿人-用火烧烤石用火烧烤石头缓解疼痛。头缓解疼痛。o国外：古希腊国外：古希腊Hippocrates：将热：将热水装入动物膀胱中制成热水囊治疗坐水装入动物膀胱中制成热水囊治疗坐骨神经痛和直肠局部炎症。骨神经痛和直肠局部炎症。o利用加热的各种热源为介质（如水、蜡、泥、利用加热的各种热源为介质（如水、蜡、泥、中药等），直接接触人体将热传递至体内以治中药等），直接接触人体将热传递至体内以治疗疾病的方法称为传导热疗法疗疾病的方法称为传导热疗法o包括石蜡疗、干热敷、湿热敷、药物热敷、电包括石蜡疗、干热敷、湿热敷、药物热敷、电热、泥疗、中药热熨等，是外源性的温热疗法热、泥疗、中药热熨等，是外源性的温热疗法o一般认为，一般认为， 40450C是是取得治疗效果的最取得治疗效果的最佳热度佳热度。1 1、定、定 义义热疗的种类与方法热疗的种类与方法o石蜡疗法石蜡疗法o地蜡疗法地蜡疗法o泥疗法泥疗法o湿热敷疗法湿热敷疗法o热气流疗法热气流疗法o沙浴疗法沙浴疗法o坎离沙疗法坎离沙疗法o其他其他对各器官、系统的影响对各器官、系统的影响o皮肤皮肤n充血反应充血反应n改善局部营养和代谢：促进伤口和溃疡改善局部营养和代谢：促进伤口和溃疡的愈合，软化瘢痕，改善皮肤功能的愈合，软化瘢痕，改善皮肤功能n排汗：排出有害代谢产物，促进渗出物排汗：排出有害代谢产物，促进渗出物吸收吸收n刺激感觉神经和植物神经末梢神经：引刺激感觉神经和植物神经末梢神经：引起受刺激部位以外器官的各种反应起受刺激部位以外器官的各种反应o神经神经- -肌肉肌肉n影响外周神经传导速度影响外周神经传导速度n松弛紧张的骨骼肌松弛紧张的骨骼肌n缓解病理性肌痉挛：热直接作用肌梭，缓解病理性肌痉挛：热直接作用肌梭，使冲动频率减低，从而不易引起反射性使冲动频率减低，从而不易引起反射性肌纤维收缩肌纤维收缩n恢复正常肌肉组织的疲劳，提高工作效恢复正常肌肉组织的疲劳，提高工作效率率n解除内脏平滑肌痉挛状态解除内脏平滑肌痉挛状态o周围神经系统周围神经系统n短时间热刺激短时间热刺激周围神经敏感性周围神经敏感性n长时间热刺激长时间热刺激周围神经敏感性周围神经敏感性n止痛止痛o中枢神经系统中枢神经系统n短时间热刺激短时间热刺激兴奋兴奋n持续热刺激持续热刺激镇静疲劳软弱渴望安镇静疲劳软弱渴望安静睡眠静睡眠o植物神经系统植物神经系统o心血管系统心血管系统n心率加快，心肌收缩力增强，血压升高心率加快，心肌收缩力增强，血压升高n在长久、强烈的刺激后，心肌收缩力减低，在长久、强烈的刺激后，心肌收缩力减低，甚至心脏扩大、心力衰竭甚至心脏扩大、心力衰竭n局部血管扩张，改善局部血液循环局部血管扩张，改善局部血液循环o呼吸系统呼吸系统n短时间温热刺激短时间温热刺激-吸气延长吸气延长-深呼吸运动深呼吸运动n长时间温热刺激长时间温热刺激呼吸浅而快呼吸浅而快 o消化系统消化系统n口服热液体使胃部受热口服热液体使胃部受热蠕动、胃酸分泌蠕动、胃酸分泌n身体外部受热身体外部受热胃肠血流量胃肠血流量 -蠕动蠕动 -胃胃酸分泌酸分泌o排泄功能排泄功能n汗腺：分泌汗腺：分泌 钠丢失钠丢失n兴奋排尿功能：尿量兴奋排尿功能：尿量n过热：大量排汗，体液丧失，尿量过热：大量排汗，体液丧失，尿量o血液血液n抗毒素、溶菌素、各种抗体抗毒素、溶菌素、各种抗体n过热：尿素氮、尿酸、乳酸、氯化物含量过热：尿素氮、尿酸、乳酸、氯化物含量o新陈代谢新陈代谢n细胞氧化过程加强，化学反应加速，生命细胞氧化过程加强，化学反应加速，生命活动活跃，代谢旺盛活动活跃，代谢旺盛n过热：糖、脂肪燃烧，蛋白质分解加强过热：糖、脂肪燃烧，蛋白质分解加强石蜡疗法石蜡疗法（Paraffin therapyParaffin therapy） 理化特性理化特性o高分子碳氢化合物，不溶于水，微溶酒精，高分子碳氢化合物，不溶于水，微溶酒精，易溶于汽油、乙醚、氯仿等有机溶剂。易溶于汽油、乙醚、氯仿等有机溶剂。o熔点：熔点：52540Co沸点：沸点：110-1200C1、定、定 义义o利用加热熔解的石蜡作为温热介质，敷于局部将热利用加热熔解的石蜡作为温热介质，敷于局部将热能传导到机体，达到治疗目的的方法称为石蜡疗法能传导到机体，达到治疗目的的方法称为石蜡疗法o常温下为白色半透明固体，无臭无味，化学常温下为白色半透明固体，无臭无味，化学性质稳定。性质稳定。o热容量大热容量大n导热系数：导热系数：0.0006 Cal/0Ccms n比热：比热：0.77Cal/0Cg n蓄热能：蓄热能：1190sn具有可塑性、粘稠性、延展性和润滑性具有可塑性、粘稠性、延展性和润滑性治疗作用治疗作用o温热作用温热作用n热作用较持久：热容量大，导热性热作用较持久：热容量大，导热性小，保温性强小，保温性强n促进血液循环促进血液循环n消除炎症消除炎症n镇痛镇痛o机械作用机械作用n帮助水肿吸收：蜡冷却凝固产生机械帮助水肿吸收：蜡冷却凝固产生机械压迫作用压迫作用o软化瘢痕和结缔组织粘连软化瘢痕和结缔组织粘连n增加增加ROM，增加皮肤弹性和柔韧性，增加皮肤弹性和柔韧性，有利于挛缩关节进行功能锻炼。有利于挛缩关节进行功能锻炼。o化学作用化学作用n刺激上皮组织生长刺激上皮组织生长n促进表浅溃疡和创面的愈合促进表浅溃疡和创面的愈合o润滑作用润滑作用n防止皮肤松弛和形成皱纹防止皮肤松弛和形成皱纹2、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证o适应证：骨关节损伤与术后粘连、关节僵直、适应证：骨关节损伤与术后粘连、关节僵直、肌腱和韧带的扭挫伤恢复期、肌筋膜炎、慢肌腱和韧带的扭挫伤恢复期、肌筋膜炎、慢性骨关节炎、瘢痕、腱鞘炎、冻伤、慢性软性骨关节炎、瘢痕、腱鞘炎、冻伤、慢性软组织损伤、神经炎、肌痉挛、皮肤美容等组织损伤、神经炎、肌痉挛、皮肤美容等o禁忌证：出血倾向、开放性伤口、感染性炎禁忌证：出血倾向、开放性伤口、感染性炎症局部、急性创伤早期、活动性结核局部、症局部、急性创伤早期、活动性结核局部、孕妇腰腹部等孕妇腰腹部等3、设备与用具、设备与用具 石蜡准备石蜡准备:o选蜡：选蜡：精练石蜡精练石蜡o石蜡石蜡:凡士林凡士林=7:1： （熔点（熔点52540C）仪器设备仪器设备o熔蜡锅熔蜡锅o温度计温度计o蜡盘蜡盘o刷蜡笔刷蜡笔o保温棉垫保温棉垫o塑料布塑料布4、操作方法与步骤、操作方法与步骤o治疗前准备：准备治疗用治疗前准备：准备治疗用蜡，检查皮肤蜡，检查皮肤o治疗结束：去除局部的蜡，治疗结束：去除局部的蜡，常规检查局部皮肤常规检查局部皮肤o治疗方法治疗方法o蜡饼法蜡饼法o刷蜡法刷蜡法o浸蜡法浸蜡法o蜡袋法蜡袋法o喷蜡法喷蜡法o浸蜡浸蜡+光疗光疗o浸蜡浸蜡+运动疗法运动疗法o石蜡绷带法石蜡绷带法电子蜡疗机电子蜡疗机o双层铝制内胆、温双层铝制内胆、温度自动可调、恒温度自动可调、恒温蜡疗浴槽蜡疗浴槽 蜡饼法（盘蜡）蜡饼法（盘蜡） 浸浸 蜡蜡蜡蜡 浴浴 喷蜡法喷蜡法刷蜡法刷蜡法石蜡清洁石蜡清洁o水洗法水洗法o沉淀法沉淀法o白陶土清洁法白陶土清洁法5、注意事项、注意事项o治疗前：将治疗部位清洗干净，剃去毛发。检查皮治疗前：将治疗部位清洗干净，剃去毛发。检查皮肤感觉、血循环情况，防止过热烫伤肤感觉、血循环情况，防止过热烫伤o治疗中：注意温度，刷蜡不要超过前一次蜡膜边缘。治疗中：注意温度，刷蜡不要超过前一次蜡膜边缘。如果出现皮疹、瘙痒等过敏症状，或红斑、水疱，如果出现皮疹、瘙痒等过敏症状，或红斑、水疱，要中断治疗，及时处理要中断治疗，及时处理o石蜡属易燃物品，不得直接加热，注意防止石蜡变石蜡属易燃物品，不得直接加热，注意防止石蜡变质、燃烧。定期检查恒温箱安全性能，有故障要及质、燃烧。定期检查恒温箱安全性能，有故障要及时更换，防止火灾时更换，防止火灾传导热、辐射热、高频热治疗的人体作用的比较传导热、辐射热、高频热治疗的人体作用的比较 传传 导导 热热 辐辐 射射 热热 高高 频频 热热定义定义 热源接触人体热源接触人体 热源直接向空间热源直接向空间 高频电作用人体高频电作用人体 皮肤而传热皮肤而传热 辐射发热辐射发热 引起位移电流引起位移电流 热源热源 加热的蜡、加热的蜡、 红外线灯红外线灯 高频电的电极、高频电的电极、 泥和热敷泥和热敷 白炽灯白炽灯 电缆或辐射器电缆或辐射器热稳定度热稳定度 逐渐下降逐渐下降 强度温度强度温度 作用稳定作用稳定 不易控制不易控制 可以调节可以调节 强度可调强度可调作用深度作用深度 表皮表皮 表皮及皮下表皮及皮下 深部肌肉与骨深部肌肉与骨人体耐受度人体耐受度 导热系数导热系数 强度调节合适强度调节合适 强度调节合适强度调节合适 较低耐受较低耐受 易于耐受易于耐受 易于耐受易于耐受适应证适应证 慢性疾病慢性疾病 慢性疾病慢性疾病 急性、亚急性急性、亚急性 疾病疾病人体防护人体防护 皮肤破损处皮肤破损处 保护眼睛保护眼睛 微波需保护微波需保护 眼和睾丸眼和睾丸 传传 导导 热热 辐辐 射射 热热 高高 频频 热热非热效应非热效应 无无 无无 频率越高越明显频率越高越明显化学作用化学作用 有有 无无 无无机械压迫作用机械压迫作用 蜡疗有蜡疗有 无无 无无