登革热的传播媒介与防制措施登革热的传播媒介与防制措施北海市北海市CDC消毒与病媒防制科消毒与病媒防制科 茹峰茹峰1.媒介的种类:我国登革热的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊.1.1埃及伊蚊:主要孳生在家庭内的小型积水中,如水缸、水池、蚁陷以及屋檐下的坛坛罐罐等，与人的关系非常密切，白天叮吸人血，是登革热最危险的传播媒介。1.2白纹伊蚊:是野栖或半野栖蚊种,主要孳生在室内的小积水容器内,如室内外的非饮用积水容器,竹筒、废旧轮胎以及各种丢弃的盆、缸、罐、碗等。1.3两种伊蚊的食性均是白天吸血的蚊种，均喜吸人血，吸血高峰：上午9：0010：00，下午4：005：00，2.疫情暴发时的防制措施：2.1一旦确定为登革热疫区,进入疫区前,灭蚊工作人员应做好个人防护,穿好防蚊服,对暴露的皮肤,必须涂抹有效的驱避剂,禁止无防护状态进入疫区。2.2迅速杀灭成蚊措施：以病家为中心100米半径范围内定为疫点，对疫点使用杀虫剂用超低容量喷洒（空间喷洒）。先室内后室外。最大限度地杀灭带毒成蚊，切断传播途径，以确保进入疫点的工作人员的身体健康，灭蚊宜采用专业队伍集中进行，不宜将杀虫剂分发到各家各户单独使用。2.3大搞爱国卫生运动，消灭孳生场所，包括清除废弃容器，翻缸倒罐，排除无用积水，不要露天堆放轮胎，避免积水。2.4杀灭幼虫：对饮用水缸定期换水、清洗,也可以在水缸养鱼，对于难清除的非饮用积水。可以投放药物杀灭幼虫，常用苏云金杆菌血清型H14。这里特别指出拟除虫菊酯类杀虫剂对蚊蚴特别敏感，但较易产生抗性，故日常工作中禁用菊酯类杀虫剂灭蚊蚴。3.平时防制措施3.1清除孳生地和消灭幼虫为主，基本工作程序为：由政府组织，结合爱国卫生活动大搞爱国卫生，农村由村干负责，城镇由街道居委会负责组织群众翻盆倒罐，清除室内外无用积水。3.2防止蚊子在房内的容器生长,人工清洗施放机油致使蚊蚴窒息.3.3提倡在水缸养鱼.3.4开展蚊蚴监测.计算蚊蚴指数(附表).（附表）蚊蚴指数容器指数=埃及(白纹)伊蚊或蛹阳性数/检查容器数100%房屋指数=伊蚊蚴孳生地阳性房屋数/检查房屋数100%布雷图指数=蚊蚴或蛹阳性容器数/检查房屋数100千人指数=蚊蚴或蛹阳性数/检查房屋居住人口数1000指数与登革热传播的关系指数与登革热传播的关系极高危险性：极高危险性：布雷图指数布雷图指数50房屋指数房屋指数35%容器指数容器指数20%安全：安全：布雷图指数布雷图指数5房屋指数房屋指数4%容器指数容器指数3%4.杀灭成蚊的药剂4.1奋斗呐(5%氯氰菊酯),100倍稀释作滞留喷洒,每平方米使用量50ml.4.2凯素灵(2.5%溴氰菊酯),100倍稀释作滞留喷洒,每平方米使用量50ml.4.3国产高效氯氰菊酯,含量4.5%使用时100倍稀释作滞留喷洒,每平方米使用量50ml.当天稀释当天用完。4.4复方超低容量杀虫剂:胺菊酯3%氯菊酯5%乳化剂TX10适量水适量，只能作为超低容量喷雾,特点是击倒杀灭成蚊速度快.缺点无持效作用.背景材料1980年年6-11月月,在合浦县沙田镇暴发流行在合浦县沙田镇暴发流行,首发病例是汤首发病例是汤XX,渔民渔民,6月月2日到海南儋日到海南儋县捕鱼县捕鱼,6月月12日回到沙田日回到沙田,6月月15日发病日发病,主要症状主要症状:畏寒畏寒,发热发热,肌肉关节疼痛肌肉关节疼痛,头痛头痛,颜面潮红。当地卫生院按流感诊治。直至颜面潮红。当地卫生院按流感诊治。直至8月月18日日,沙田村社员陈沙田村社员陈XX,女女,32岁岁,在合在合浦县中医院住院时浦县中医院住院时,诊断为登革热诊断为登革热,在此前在此前的的76天天,当地卫生机构一直把本病误诊为当地卫生机构一直把本病误诊为“流感流感”,“寻麻疹寻麻疹”,“药物疹药物疹”,“扁扁桃体腺炎桃体腺炎”等病。此次疫情共报告病例等病。此次疫情共报告病例1352例例,其中登革出血热其中登革出血热59例例,死亡死亡2例例,此此次流行主要传播媒介是埃及伊蚊次流行主要传播媒介是埃及伊蚊。1986年年9月月-11月月,北海市海角路广西渔轮厂北海市海角路广西渔轮厂,首发病例是该船厂卫生室的护士郑首发病例是该船厂卫生室的护士郑X,于于9月月15日发病日发病,误诊为重感冒。误诊为重感冒。9月月30日该厂医日该厂医生林生林X发病，症状典型发病，症状典型,且有出血倾向且有出血倾向,市人市人民医院疑为流行性出血热民医院疑为流行性出血热,取后期血清送广取后期血清送广西区防疫站作血凝抑制试验西区防疫站作血凝抑制试验,结果登革结果登革型型抗体抗体1:640阳性。始确诊为登革热。流行持阳性。始确诊为登革热。流行持续续2个月个月,共发现病例共发现病例106例。时间分布例。时间分布:9月月份份15例例,10月份月份68例例,11月月22例例,11月月19日以日以后无新病例。此次流行的主要传媒为白纹后无新病例。此次流行的主要传媒为白纹伊蚊。伊蚊。最近调查结果1.医医疗疗机机构构：共共调调查查市市区区6家家医医疗疗机机构构。除除了了市市二二医医院院、市市皮皮防防院院没没有有发发现现伊伊蚊蚊孳孳生生地地外外，其其余余4家家医医院院均均有有伊伊蚊蚊孳孳生生。共共调调查查积积水水容容器器43个个，阳阳性性积积水水容容器器39个个，容容器器指指数数高高达达90.7%。其其中中市市结结防防院院6个个积积水水容容器器，5个个阳阳性性，容容器器指指数数83.33%。市市妇妇保保院院20个个积积水水容容器器，19个个阳阳性性，容容器器指指数数95%。市市人人民民医医院院13个个积积水水容容器器，阳阳性性容容器器11个个，容容器器指指数数达达84.62%。市市中中医医院院工工作作区区未未发发现现阳阳性性容容器，在生活区及花圃共发现器，在生活区及花圃共发现4个阳性容器个阳性容器。2.旧旧疫疫区区：海海角角大大道道广广西西渔渔轮轮厂厂，厂厂区区环环境境比比以以前前更更差差，杂杂草草丛丛生生。白白纹纹伊伊蚊蚊的容器指数达的容器指数达96.8%（61/63）。）。3.埃埃及及伊伊蚊蚊清清除除区区地地角角。调调查查51户户居居民民，室室内内积积水水容容器器54只只，阳阳性性4只只，室室外外积积水水容容器器36只只，阳阳性性12只只，总总的的容容器器指指数数 为为 17.78%（ 16/90） ， 布布 雷雷 图图 指指 数数31.37（16/51）。全全部部为为白白纹纹伊伊蚊蚊，未未发发现埃及伊蚊。现埃及伊蚊。4.普普通通居居民民区区：东东部部潭潭屋屋村村调调查查两两条条巷巷共共68户户，积积水水容容器器26只只，阳阳性性容容器器9只只。中中部部调调查查菜菜园园里里三三巷巷共共23户户，积积水水容容器器17只只，阳阳性性容容器器8只只。西西部部调调查查北北海海村村15户户，积积水水容容器器12只只，阳阳性性容容器器3只只。市市区区普普通通居居民民共共调调查查容容器器55只只，阳阳性性容容器器20只只，容容器器指指数数为为36.36%，布布雷雷图图指指数数为为18.87，全部是白纹伊蚊。全部是白纹伊蚊。5.建建筑筑工工地地：北北海海大大道道附附近近的的建建筑筑工工地地，凡凡是是废废弃弃的的浆浆桶桶、饭饭盒盒有有积积水水的的都都有有伊伊蚊蚊生生长长。凡凡是是停停工的工地，停用的搅浆机有积水的都有伊蚊孳生工的工地，停用的搅浆机有积水的都有伊蚊孳生。伊蚊调查记录表编号姓名人口数 室内（4米内） 室外（4米外）容器数阳性数容器数阳性数合计合计