医疗医疗机构医疗废弃物机构医疗废弃物规范化管理要点规范化管理要点一、医疗废物管理法律法规一、医疗废物管理法律法规三、医疗废物的概念及分类三、医疗废物的概念及分类四、医疗废物管理的要点四、医疗废物管理的要点四、医疗废物管理中存在的问题四、医疗废物管理中存在的问题五、污水处理管理及其它废弃物管理五、污水处理管理及其它废弃物管理主主 要要 内内 容容p医疗废弃物管理混乱n大邑县疾控中心未按照医疗废弃物管理条例对中心医疗废弃物进行规范管理n医疗废弃物和生活垃圾不分类n病原微生物保存、防护措施不到位n艾滋病等高致病性病原微生物转运无证书n化学实验室无台账，废弃物没有转交专业机构处置n中心污水消毒、监测不规范，没有排污许可证n医疗废弃物暂存点标识不到位n实验室无纱窗n对医疗废弃物处置工作人员没有进行专业培训p医疗废弃物管理资料缺失n大邑县疾控中心无医疗废弃物突发事件处置应急预案n化学实验室、病原微生物实验室医疗废弃物处置无台账坚决对环境污染问题“零容忍”p习近平总书记强调，在生态环境保护问题上，就是要不能越雷池一步，否则就应该受到惩罚医疗废物管理法律法规医疗废物管理法律法规医疗废弃物包括：医疗废弃物包括：医疗固体废物（医疗废物）医疗固体废物（医疗废物）医疗废水（医疗污水）医疗废水（医疗污水）可回收垃圾（白色垃圾）可回收垃圾（白色垃圾）危险废物鉴别法律法规p环境保护法环境保护法p医疗废物管理条例医疗废物管理条例 （20032003）p医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法（20032003）p医疗废物分类目录医疗废物分类目录（20032003）p HJ421-2008 HJ421-2008医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准（20082008）p医疗废物集中处理技术规范医疗废物集中处理技术规范（20032003）p医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法（20042004）p新版国家危险废物名录细化医疗废物管理内容n环境保护部、国家发改委、公安部联合发布的国家危险废物名录（2016年版），自2016年8月1日起施行。该名录进一步明确了医疗废物的管理内容，医疗废物分类将按照医疗废物分类目录执行，新增117项危险废物名单，还附加了危险废物豁免管理清单n外界关心的医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，对大气、地下水、地表水、土壤等均有污染作用n据悉，医疗废物在国家危险废物名录46大类危险废物中的被列为1号危险废物。按国家明文规定，医疗垃圾必须采用“焚烧法”处理，以确保杀菌和避免环境污染。国务院颁布的医疗废物分类目录也明确规定，诊疗过程中被病人血液、体液接触过的污染物以及输液管、针头物品都属于医疗废物，必须按规定进行销毁工作要求p关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见（关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见（20112011）p国家卫生计生委办公厅环境保护部办公厅关于进一步加强医疗废物管理工作的通知国家卫生计生委办公厅环境保护部办公厅关于进一步加强医疗废物管理工作的通知 （20132013）p卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函（卫办医函卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函（卫办医函4 4338338号）号）p关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发号（关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发号（20052005）p卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（20052005）p卫生部办公厅关于山东省济宁医学院附属医院丢弃婴儿遗体事件的通报（卫生部办公厅关于山东省济宁医学院附属医院丢弃婴儿遗体事件的通报（20102010）p医疗机构新生儿安全管理制度（试行）医疗机构新生儿安全管理制度（试行）的通知（国卫办医发的通知（国卫办医发201420142121号）号）相关法律法规和工作要求明确规定：各级医疗机构必须履行医疗废弃物管理的主体责任！需要关注的具体内容p医疗废物管理条例医疗废物管理条例n第十七条第十七条 医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过天医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过天特别说明：临床科室及部门产生的医疗废物日产日清特别说明：临床科室及部门产生的医疗废物日产日清n第二十一条第二十一条 不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构应当按照县级人民政不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理能够焚烧的，应当及时焚烧能够焚烧的，应当及时焚烧不能焚烧的，消毒后集中填埋不能焚烧的，消毒后集中填埋特别说明特别说明: :可以交由医疗废物处置中心进行集中处置者不毁形不浸泡可以交由医疗废物处置中心进行集中处置者不毁形不浸泡 n第十二条第十二条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存登记资料至少保存年年特别说明：医疗机构根据与处置单位合同决定医疗废弃物的归属单位特别说明：医疗机构根据与处置单位合同决定医疗废弃物的归属单位医疗医疗废物的概念及废物的概念及分类分类2024/7/2516医疗废物的概念p医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。n特别说明：医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生特别说明：医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置化学性废物感染性废物感染性废物损伤性废物药物性废物病理性废物医疗废物分类p定义：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物定义：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物p包括：包括：n被病人血液、体液、排泄物污染的物品被病人血液、体液、排泄物污染的物品n医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾n病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液n各种废弃的医学标本各种废弃的医学标本n废弃的血液、血清废弃的血液、血清n使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物感染性废物p原则：诊疗活动中产生的医疗用品原则：诊疗活动中产生的医疗用品p具体内容：具体内容：n诊疗过程中产生的注射器、输液器、输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入诊疗过程中产生的注射器、输液器、输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等导尿管、集尿袋等; ;托盘、口镜、换药碗、手术衣、手术大中单、隔离衣、帽子、托盘、口镜、换药碗、手术衣、手术大中单、隔离衣、帽子、口罩、手套、实验室使用的塑料试管、滴管、吸管、离心管、压舌板、棉球、棉口罩、手套、实验室使用的塑料试管、滴管、吸管、离心管、压舌板、棉球、棉签、引流棉条、纱布、绷带及其他各种敷料；污染报废的被服等。其他被患者血签、引流棉条、纱布、绷带及其他各种敷料；污染报废的被服等。其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品等液、体液、排泄物污染的物品等n实验室产生的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等在产生地点进行压力蒸汽灭菌实验室产生的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等在产生地点进行压力蒸汽灭菌后，再放入后，再放入n需要用双层黄色废物袋的：需要用双层黄色废物袋的：特殊感染（朊毒体、气性坏疽及不明原因感染）患者的医疗废物特殊感染（朊毒体、气性坏疽及不明原因感染）患者的医疗废物有溢出可能的感染性废物（如未加盖血液标本、输血袋、引流袋等）有溢出可能的感染性废物（如未加盖血液标本、输血袋、引流袋等）隔离传染病人的医疗废物隔离传染病人的医疗废物包装物或容器外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理和增加一层包装包装物或容器外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理和增加一层包装n说明：输血袋应单独收集于双层黄色医疗废物袋内，送血库清点登记后作为医疗废物处理说明：输血袋应单独收集于双层黄色医疗废物袋内，送血库清点登记后作为医疗废物处理n其他实验室的血液、血清、分泌物等标本；传染病病人或者疑似传染病病人产其他实验室的血液、血清、分泌物等标本；传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾作为感染性废物放入黄色垃圾袋生的生活垃圾作为感染性废物放入黄色垃圾袋n其他实验室的体液标本（如胸腹水、脑脊液、尿液）直接排入污水处理系统其他实验室的体液标本（如胸腹水、脑脊液、尿液）直接排入污水处理系统原则：原则：医院有污水处理系统医院有污水处理系统隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物 黄色带盖垃圾桶黄色带盖垃圾桶套专用黄色垃圾袋套专用黄色垃圾袋专用标签扎口专用标签扎口桶上贴医用垃圾标识桶上贴医用垃圾标识感染性废物管理要求p定义：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器定义：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器p包括：包括：n医用针头、缝合针医用针头、缝合针n各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。n载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等n考虑：具有感染性的可能？考虑：具有感染性的可能？ 损伤性废物p具体内容：具体内容：n各种金属利器：医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、口各种金属利器：医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、口腔科镊子、探针、骨科内固定物、废弃的手术器械、载玻片、盖玻片、玻璃腔科镊子、探针、骨科内固定物、废弃的手术器械、载玻片、盖玻片、玻璃试管、细胞毒性药物和遗传毒性药物的玻璃安瓿。试管、细胞毒性药物和遗传毒性药物的玻璃安瓿。p注意：注意：n选择合适规格的锐器盒，装满选择合适规格的锐器盒，装满3/43/4封口转运封口转运n玻璃试管没有破碎的可以放入感染性废物袋里玻璃试管没有破碎的可以放入感染性废物袋里损伤性废物管理要求p定义：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。定义：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。p包括：包括：n手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等n医学实验动物的组织、尸体。医学实验动物的组织、尸体。n病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等n传染病、疑似传染病及突发原因不明的传染病产妇的胎盘；正常产妇传染病、疑似传染病及突发原因不明的传染病产妇的胎盘；正常产妇病理性废物黄色带盖垃圾桶黄色带盖垃圾桶套专用黄色垃圾袋套专用黄色垃圾袋专用标签扎口专用标签扎口桶上贴医用垃圾标识桶上贴医用垃圾标识强调：暂存点需要使用冰箱冷藏保存！强调：暂存点需要使用冰箱冷藏保存！病理性废物管理要求p产妇分娩后胎盘归产妇所有，产妇放弃或捐献胎盘的，可由医疗机构进行处置。任何产妇分娩后胎盘归产妇所有，产妇放弃或捐献胎盘的，可由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。单位和个人不得买卖胎盘。p如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应及时告知产妇，按照传染病防治法、如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应及时告知产妇，按照传染病防治法、医疗废物管理条例的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。医疗废物管理条例的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。p在实际管理中，为了规避风险，减少胎盘不必要的流失，很多医疗机构都采取了冷冻在实际管理中，为了规避风险，减少胎盘不必要的流失，很多医疗机构都采取了冷冻保存、送殡仪馆集中焚烧处理的处置方式。无论采取何种处置方式，均需做好知情同保存、送殡仪馆集中焚烧处理的处置方式。无论采取何种处置方式，均需做好知情同意签署和去向登记意签署和去向登记胎盘的管理要求p根据国家卫生计生委医疗机构新生儿安全管理制度（试行）（国卫办医发根据国家卫生计生委医疗机构新生儿安全管理制度（试行）（国卫办医发201420142121号）的规定，医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，按照传染病号）的规定，医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，按照传染病防治法、殡葬管理条例等妥善处理，严禁将死胎、死婴按医疗废物实施处理防治法、殡葬管理条例等妥善处理，严禁将死胎、死婴按医疗废物实施处理p对有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或对有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续p医疗机构应当按照传染病防治法、殡葬管理条例等妥善处理，不得交由产妇医疗机构应当按照传染病防治法、殡葬管理条例等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。违反有关规定的单位和个人，依法承担相应法律责任或其他监护人等自行处理。违反有关规定的单位和个人，依法承担相应法律责任产房产生的死胎、死婴管理要求胎盘正在实现信息化管理！p定义：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。定义：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。p包括：包括：n废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等n废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂物，免疫抑制剂n废弃的疫苗、血液制品等废弃的疫苗、血液制品等药物性废物p医疗机构医疗废物管理办法医疗机构医疗废物管理办法n感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可混入感染性废物，并贴标签注明。集，少量的药物性废物可混入感染性废物，并贴标签注明。n废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行律、行政法规和国家有关规定、标准执行n建立药物性废物的相关台账（药学部）建立药物性废物的相关台账（药学部）药物性废物管理要求p定义：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品定义：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品 p包括：包括：n医学影像室、实验室废弃的化学试剂医学影像室、实验室废弃的化学试剂n废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂n废弃的汞血压计、汞温度计废弃的汞血压计、汞温度计化学性废物p医疗机构医疗废物管理办法医疗机构医疗废物管理办法n化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置n批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处理批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处理p原则：交危险废物处置中心，医疗机构主动与危险废物处置中心原则：交危险废物处置中心，医疗机构主动与危险废物处置中心签订协议，签订协议，暂存点单独设置，要求暂存点符合暂存要求暂存点单独设置，要求暂存点符合暂存要求化学性废物管理要求p使用后的化学试剂，如联苯胺类（使用后的化学试剂，如联苯胺类（DABDAB）、甲醛、二甲苯等。放入有警）、甲醛、二甲苯等。放入有警示标志的用黄色专用带盖废物桶分类存放，标签示标志的用黄色专用带盖废物桶分类存放，标签“某类化学性废物某类化学性废物”p使用后的一般性化学试剂及消毒剂进行预处理后排入污水处理系统使用后的一般性化学试剂及消毒剂进行预处理后排入污水处理系统p原则：交危险废物处置中心原则：交危险废物处置中心2024/7/2536垃圾分类收集容器p透明口袋透明口袋装可回收物品、一般用品装可回收物品、一般用品p黑色口袋黑色口袋装生活垃圾装生活垃圾p黄色专用袋黄色专用袋装医疗废物装医疗废物p利器盒利器盒装废弃针头、刀片、玻璃安瓿（破碎）等装废弃针头、刀片、玻璃安瓿（破碎）等医疗废物桶医疗废物桶医疗废物周转箱医疗废物周转箱医疗废物利器盒医疗废物利器盒包装、容器及警示标志医疗废物分类标识标牌医疗废物管理要点医疗废物管理要点p成立医疗废物管理领导小组n医院成立医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急领导小组，负责医疗废物突发事件应急工作。组长由院长担任，副组长由分管领导担任，成员由医院各部门主要负责人组成组 长：刘益民副组长：严 震、吴国勇、陈忠军成 员：池涧波、方 琴、苟廷伟、任小兵、陈 静、李银龙、杜志强、张同钦、付万智、李阳超、李晓芳、严 敏、刘焱银n医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急领导小组下设办公室，办公室主任由感染管理部负责人兼任组织管理组织管理处置流程处置流程处置流程处置流程Diagram院级培训业务培训科室内培训p医疗废物分类收集医疗废物分类收集n分类处置要求：产生科室严格按照医分类处置要求：产生科室严格按照医疗废物分类目录分类原则，结合所在疗废物分类目录分类原则，结合所在地的处置方法分类收集地的处置方法分类收集科室医疗废物的管理要点科室医疗废物的管理要点科室医疗废物的管理要点科室医疗废物的管理要点p医疗废物达到专用包装袋3/4满时，用专用封扎带进行封扎，要求封口严密、紧实，医疗废物专用包装袋外张贴标有来源、种类、时间、重量的专用小标签p各医疗废物产生科室与医疗废物的收集人员交接记录n内容包括：日期、医疗废物的各类及数量、交接时间、交接人员签名p科室医疗废物暂存间管理要求临床科室应设医疗废物暂存场所或暂存室暂存场所或暂存室有门并加锁，由专人管理严防医疗废物被盗或外流特别说明：门诊部等不设床位的医疗机构应当设立相对固定的医疗废物专用暂时贮存设备（柜、箱）不具备设置暂存室的科室，周转箱可安放在固定适宜的位置p院内转运n将废物从分散收集点运送到中央储存点医疗废物暂存点的运输过程。n具体要求：按照规定的时间、路线运送至暂时贮存地点使用专用的污物梯，或在规定的医疗废物转运时间内暂停搭乘其他人员和物品，转运完毕须对电梯作消毒处理后方可乘载人员。医疗废物院内转运至医疗废物暂存处医疗废物院内转运至医疗废物暂存处医疗废物院内转运至医疗废物暂存处医疗废物院内转运至医疗废物暂存处p运送具体要求n运送医疗废物可指定经培训的专人负责，运送工具应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具n每日运送工作结束后应及时对运送工具清洁和消毒n运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求n搬运医疗废物时，应避免废物或容器直接接触身体n运送途中，应当防止破损、流失、泄露和扩散n每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒n运送人员需穿戴防护用品p暂存处宜分为三个室：暂存处宜分为三个室：n医疗废物暂存室的大小应根据本机构医疗废物产生量设置至少应能容医疗废物暂存室的大小应根据本机构医疗废物产生量设置至少应能容纳纳2 2天内产生的医疗废物天内产生的医疗废物，三级医院，三级医院150m150m2 2n暂存处应分为暂存处应分为3 3个室：办公室、医疗废物暂存室、转运车清洗消毒存放个室：办公室、医疗废物暂存室、转运车清洗消毒存放室，医疗废物暂存室和转运车清洗消毒存放室也可设在同一室，但区室，医疗废物暂存室和转运车清洗消毒存放室也可设在同一室，但区域划分应合理，标识应明确。域划分应合理，标识应明确。医疗机构内部医疗废物暂时贮存点管理要求医疗机构内部医疗废物暂时贮存点管理要求医疗机构内部医疗废物暂时贮存点管理要求医疗机构内部医疗废物暂时贮存点管理要求p设有明显的医疗废物警示标识和设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”的警示标识的警示标识p暂存处应有严密的封闭措施有门并加锁暂存处应有严密的封闭措施有门并加锁 ，由专人管理严防医疗废物被由专人管理严防医疗废物被盗或外流盗或外流p暂存处应方便运送工具暂存处应方便运送工具，转运车及运输车辆进出转运车及运输车辆进出p暂存处应具备防鼠、防蚊蝇、防蟑螂以及预防非工作人员及儿童接触暂存处应具备防鼠、防蚊蝇、防蟑螂以及预防非工作人员及儿童接触等安全措施等安全措施p暂存处若需存放病理性废物应具备低温贮存或防腐设施暂存处若需存放病理性废物应具备低温贮存或防腐设施p袋装医疗废物应放置在暂存处的周转箱内不应将医疗废物袋随地堆放袋装医疗废物应放置在暂存处的周转箱内不应将医疗废物袋随地堆放工作人员防护工作人员防护工作人员防护工作人员防护p用品：医疗废物处置相关人员应配备n必要的防护用品，如：工作衣、n帽、鞋、口罩、面罩、手套和n洗手设施p人员：安排每年一次的定期健康检查，进行免疫接种等p不准混合放置医疗废物不准混合放置医疗废物p不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物p不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物p禁止买卖医疗废物禁止买卖医疗废物p禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物p禁止将医疗废物混入生活垃圾禁止将医疗废物混入生活垃圾再次强调再次强调再次强调再次强调“医疗废物严格执行三不准三禁止医疗废物严格执行三不准三禁止医疗废物严格执行三不准三禁止医疗废物严格执行三不准三禁止”医疗废弃物管理运行中存在的问题医疗废弃物管理运行中存在的问题p呼吸科纤支镜检查手术衣、护目镜等防护设备配备不足，医师个人防护不到位p检查检验标本管理不到位n内分泌科、神经外科、普外三烧伤病区血标本直接放于护士站后桌面上n普外三烧伤病区尿液标本放在厕所洗漱台上p生活垃圾、医疗废物混放n病房生活垃圾桶中混有棉签、输液胶布n科室办公室生活垃圾桶混有口罩、手套等（骨科二一办公桌电脑主机上发现使用后手套、120调度室办公区垃圾桶发现口罩等）n门诊部生活垃圾桶混有棉签、口罩等情况p医疗废物收集处理不及时n普外三烧伤整形病区换药室医疗废物超2/3未倒、换药车垃圾乱放、污物桶乱放等情况污水处理污水处理管理、其他废弃物管理管理、其他废弃物管理p医疗机构污水：医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房等处排出的诊疗、生活及粪便污水p当医疗机构其他污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水基本概念基本概念基本概念基本概念医院污水处理原则医院污水处理原则医院污水处理原则医院污水处理原则p全过程控制原则：对污水产生、处理、排放的全过程进行控制 p减量化原则：严格医院内部卫生安全管理体系，在污水和污物发生源处进行严格控制和分离，医院内生活污水与病区污水分别收集，即源头控制、清污分流。 严禁将医院的污水和污物随意弃置排入下水道p就地处理原则：为防止医院污水输送过程中的污染与危害，在医院必须就地处理p分类指导原则：根据医院性质、规模、污水排放去向和地区差异对医院污水处理进行分类指导p达标与风险控制相结合原则：全面考虑综合性医院和传染病医院污水达标排放的基本要求，同时加强风险控制意识，从工艺技术、工程建设和监督管理等方面提高应对突发性事件的能力p生态安全原则：有效去除污水中有毒有害物质，减少处理过程中消毒副产物产生和控制出水中过高余氯，保护生态环境安全综合综合综合综合医疗机构排放限值（日均值）医疗机构排放限值（日均值）医疗机构排放限值（日均值）医疗机构排放限值（日均值） 排放标准排放标准 预排放标准预排放标准 粪大肠菌群数粪大肠菌群数(MPN/L) 500 (MPN/L) 500 50005000 肠道致病菌肠道致病菌 不得检出不得检出 - 肠道病毒肠道病毒 不得检出不得检出 - 总余氯总余氯(mg/L) 0.5 -(mg/L) 0.5 - 医疗机构污水处理工艺与消毒要求医疗机构污水处理工艺与消毒要求医疗机构污水处理工艺与消毒要求医疗机构污水处理工艺与消毒要求p传染病医疗机构和结核病医疗机构污水处理宜采用二级处理+消毒工艺或深度处理+消毒工艺p综合医疗机构污水排放执行排放标准时，宜采用二级处理+消毒工艺或深度处理+消毒工艺；执行预处理标准时宜采用一级处理+消毒工艺或一级强化处理+消毒工艺p消毒剂的选用：二氧化氯、次氯酸钠、液氯、紫外线和臭氧等 医疗机构污水取样与监测医疗机构污水取样与监测医疗机构污水取样与监测医疗机构污水取样与监测p取样地点：本单位污水外排口p监测频率n粪大肠菌群数：1次/月n总余氯：2次/日；间歇式消毒处理的，每次排放前监测n肠道致病菌：沙门氏菌1次/季度，志贺氏菌2次/年n结核杆菌：结核病院根据需要监测n收治了传染病人的医院应加强对肠道致病菌和肠道病毒的监测。同时收治的感染上同一种肠道致病菌或肠道病毒的甲类传染病病人数超过5人、或乙类传染病病人数超过10人、或丙类传染病病人数超过20人，应及时监测该种传染病病原体p采样频率：每4小时采样1次，一日至少采样3次，测定结果以日均值计污水监测污水监测污水监测污水监测悬浮物监测悬浮物监测悬浮物监测悬浮物监测污水处理监管污水处理监管污水处理监管污水处理监管其它废弃物管理其它废弃物管理其它废弃物管理其它废弃物管理- - - -可可可可回收废弃物（白色垃圾）回收废弃物（白色垃圾）回收废弃物（白色垃圾）回收废弃物（白色垃圾）非黄色带盖垃圾桶非黄色带盖垃圾桶套非黄色垃圾袋套非黄色垃圾袋桶上贴可回收垃圾标识桶上贴可回收垃圾标识p卫生部办公厅关于明确医疗废物分类有关问题的通知（卫办医发号）n使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则p卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函（卫办医函4-338号）n对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理其它废弃物管理其它废弃物管理其它废弃物管理其它废弃物管理- - - -生活垃圾（生活区、办公区）生活垃圾（生活区、办公区）生活垃圾（生活区、办公区）生活垃圾（生活区、办公区）灰色带盖垃圾桶或纸篓灰色带盖垃圾桶或纸篓套黑色垃圾袋套黑色垃圾袋桶上贴生活垃圾标识桶上贴生活垃圾标识p生活、办公垃圾n患者使用的尿不湿、纸尿裤、尿片、卫生巾、卫生纸等生活用品nB超耦合剂擦拭纸等按生活垃圾处理n一次性的枕巾、无纺布、外包装n化学冰袋、鞋套、袖套、皮肤清洁巾、擦手巾p.原则：原则：看不出来是医疗用品的感染性疾病科的除外！看不出来是医疗用品的感染性疾病科的除外！谢谢聆听！谢谢聆听！