发病 慢性病防治慢性病防治 知识讲座知识讲座（一）慢性病的定义（一）慢性病的定义n慢性病全称是慢性非传染性疾病慢性病全称是慢性非传染性疾病; ;不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。n常见的慢性病主要有常见的慢性病主要有: :心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统等疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病 （二）慢性病的分类（二）慢性病的分类-危害危害性性n致命性慢性病致命性慢性病- 主要有各类癌症，艾滋病，后天免疫不全综合症，骨髓衰竭，肌萎缩性侧索硬化等疾病n可威胁生命的慢性病可威胁生命的慢性病-主要有血友病，肺气肿，高血压，老年性痴呆，糖尿病，硬皮病，慢性酒精中毒，红斑性狼仓，脑出血，脑梗塞，慢性肾功能衰竭，恶性贫血，再生障碍性贫血等疾病n非致命性慢性病非致命性慢性病-主要有痛风，帕金森病，类风湿性关节炎，骨关节炎，骨质疏松，胆石症，支气管哮喘，消化性溃疡，溃疡性结肠炎，慢性支气管炎，先天性畸形，缺氧后遗症，青光眼，创伤或烧烫伤后遗症等疾病 （二）慢性病的分类（二）慢性病的分类-疾病系统分类疾病系统分类呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统: :慢性阻塞性肺气肿、哮喘 、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭，矽肺，肺纤维化； 循环系统循环系统：慢性心力衰竭、冠心病、先天性心脏病、高血压、心脏瓣膜病、慢性感染性心内膜炎、心肌疾病、慢性心包炎； 消化系统：消化系统：慢性胃炎、消化性溃疡、肠结核、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎； 泌尿系统：泌尿系统：慢性肾炎、慢性肾衰、泌尿系慢性炎症； 血液系统：慢性贫血、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性淋巴 瘤； 内分泌系统内分泌系统：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减； 代谢和营养：代谢和营养：糖尿病、营养缺乏病、痛风、骨质疏松； 结缔组织和风湿：结缔组织和风湿：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎、特发性炎症性肌病、系统性硬化病、骨性关节炎、（三）慢性病的特点（三）慢性病的特点n起病缓慢隐匿，潜伏期长起病缓慢隐匿，潜伏期长n病程迁延，持续时间长病程迁延，持续时间长n难以治愈，容易出现并发症难以治愈，容易出现并发症n可变性和阶段性可变性和阶段性n需要长期的医疗护理指导需要长期的医疗护理指导n单纯性药物治疗效果不佳单纯性药物治疗效果不佳（四）我国慢性病现状（四）我国慢性病现状n慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成造成伤残，影响影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加增加了社会和家庭的经济负担。n2015年4月10日国家卫计委例行新闻发布会上发布了中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告，特别是近10年来我国疾病预防控制工作进展作了回顾总结。（四）我国慢性病现状（四）我国慢性病现状n卫生部报告宣示：明确诊断的慢性病患者2.6 亿人。慢性病占我国人群死因构成的 85%、疾病负担的 69%。慢性病给家庭生活、卫生服务系统和公共财政带来了巨大压力，对低收入人群的影响尤为严重，已经成为严重的公共卫生问题和社会问题。（四）我国慢性病现状（四）我国慢性病现状（四）我国慢性病的现状（四）我国慢性病的现状（四）我国慢性病的现状（四）我国慢性病的现状n20152015年年报告称慢性病综合防控形势严峻，脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因，慢报告称慢性病综合防控形势严峻，脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因，慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%86.6%，20122012年为年为85%85%，而导致的疾病负担占总疾病，而导致的疾病负担占总疾病负担的近负担的近7070；（五）慢性病危险因素（五）慢性病危险因素（五）慢性病危险因素（五）慢性病危险因素慢性病的患病与死慢性病的患病与死亡与经济、社会、亡与经济、社会、人口、行为、环境人口、行为、环境等因素密切相关等因素密切相关（五）慢性病危险因素（五）慢性病危险因素 高血压高血压 高血脂高血脂 高血糖高血糖 高体重高体重 以上为主要危险因素以上为主要危险因素 高尿酸高尿酸 缺乏运动缺乏运动 心理状态心理状态 吸烟吸烟 过量饮酒过量饮酒 饮食结构不合理饮食结构不合理 以上以上10项均为自己可控因素项均为自己可控因素 年龄年龄 家族史（高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤等）家族史（高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤等） 为自己不可控因素为自己不可控因素 （六）常见慢性病基本知识（六）常见慢性病基本知识 糖尿病糖尿病 高血压高血压 冠心病冠心病 脑卒中脑卒中糖尿病糖尿病 糖尿病的危害：糖尿病的危害：患病率高患病率高并发症发生率高，具有致残致死性，并发症发生率高，具有致残致死性，危害严重危害严重沉重的社会经济负担沉重的社会经济负担糖尿病糖尿病n糖尿病的高危人群糖尿病的高危人群n年龄岁以上；年龄岁以上；n肥胖，有高血压，高血脂或冠心病肥胖，有高血压，高血脂或冠心病者；者；n有糖尿病家族史者；有糖尿病家族史者；n分娩过巨大儿的妇女；胎儿及新生分娩过巨大儿的妇女；胎儿及新生儿期营养不良者儿期营养不良者糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现三多一少：多尿，多饮，多食，消瘦三多一少：多尿，多饮，多食，消瘦非特异症状：乏力，头晕等非特异症状：乏力，头晕等并发症表现：手足尖麻木，疼痛，眼肿，下并发症表现：手足尖麻木，疼痛，眼肿，下肢肿，女性外阴或皮肤瘙痒，疖肿或下肢溃疡肢肿，女性外阴或皮肤瘙痒，疖肿或下肢溃疡不易愈合不易愈合注意：有些症状不明显，在体检或其他疾病就注意：有些症状不明显，在体检或其他疾病就医时，检测血糖而诊断为糖尿病医时，检测血糖而诊断为糖尿病糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病治疗糖尿病治疗 糖尿病糖尿病n糖尿病的日常保健糖尿病的日常保健n饮食调节和适当运动是治疗糖尿病的两大饮食调节和适当运动是治疗糖尿病的两大基石基石n在医生指导下根据自身情况及病情制定食在医生指导下根据自身情况及病情制定食谱谱n主食以杂粮为主，如米面，豆面，荞麦面，主食以杂粮为主，如米面，豆面，荞麦面，燕麦面等燕麦面等n副食适量食用精肉，家禽，蛋，奶及新鲜副食适量食用精肉，家禽，蛋，奶及新鲜蔬菜瓜果蔬菜瓜果 糖尿病n尽量少吃动物内脏，肥肉，蛋黄，动物油脂等，尽量少吃动物内脏，肥肉，蛋黄，动物油脂等，减少脂肪及胆固醇摄人减少脂肪及胆固醇摄人n要与医生共同讨论自己是否适合运动及运动方式要与医生共同讨论自己是否适合运动及运动方式n只要病情允许，就应积极运动，一般采用适度的只要病情允许，就应积极运动，一般采用适度的有氧运动，如步行，慢跑，太极拳等有氧运动，如步行，慢跑，太极拳等n平时要防止发生低血糖，应随身携带糖尿病卡和平时要防止发生低血糖，应随身携带糖尿病卡和含糖食物含糖食物n有条件家庭应自备小型血糖检测仪，以便随时检有条件家庭应自备小型血糖检测仪，以便随时检测血糖，指导饮食和用药测血糖，指导饮食和用药 高血压高血压n高血压是一种常见的心血管疾病，指在安静休息时血高血压是一种常见的心血管疾病，指在安静休息时血压增高，收缩压高于压增高，收缩压高于140140毫米汞柱、舒张压高于毫米汞柱、舒张压高于9090毫米毫米汞柱，并伴有一定的临床症状。汞柱，并伴有一定的临床症状。 高血压高血压 高血压并发症高血压并发症 高血压并发症高血压并发症高血压防治高血压防治n如何预防和控制高血压？如何预防和控制高血压？n实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压的有效方法。的有效方法。n（1 1）安排好既有规律又富有活力的生活；）安排好既有规律又富有活力的生活；n（2 2）自我控制精神情绪；）自我控制精神情绪；n（3 3）适量运动，健身强体；）适量运动，健身强体；n（4 4）少吃盐，合理饮食与营养；）少吃盐，合理饮食与营养；n（5 5）患病者严格执行医嘱，）患病者严格执行医嘱，坚持长期合理联合用药坚持长期合理联合用药 冠心病冠心病n“冠心病冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要症状是心绞痛。要症状是心绞痛。n常见症状常见症状 典型胸痛，心前区不适，心悸，乏力，猝死，典型胸痛，心前区不适，心悸，乏力，猝死，发热，出汗，惊恐，恶心，呕吐，心衰；发热，出汗，惊恐，恶心，呕吐，心衰；n容易引起冠心病的因素有哪些？容易引起冠心病的因素有哪些？ 主要有：长期的血压升高，血液里脂肪含量增高，血主要有：长期的血压升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，经常吸烟，长期精神紧张、容易冲动，体型肥胖，糖高，经常吸烟，长期精神紧张、容易冲动，体型肥胖，缺少体力活动等缺少体力活动等冠心病发病机理冠心病发病机理 危害机制危害机制1.1.使全身动脉血管粥样硬化：使全身动脉血管粥样硬化： 血管血管壁增厚斑块壁增厚斑块形成形成-供供血量减少血量减少 血管血管腔狭窄腔狭窄-相应器官相应器官缺血缺血 血管血管闭塞闭塞-相应器官相应器官坏死坏死 供应心脏血管动脉粥样硬化供应心脏血管动脉粥样硬化管腔逐渐狭窄造成心绞痛管腔逐渐狭窄造成心绞痛-心肌梗死心肌梗死 动脉粥样硬化图示n下面为正常动脉内膜，下面为正常动脉内膜，黑洞处为血管开口黑洞处为血管开口n上两条为动脉粥样硬上两条为动脉粥样硬化内膜化内膜：黄色突出物黄色突出物为斑块、部分血管开为斑块、部分血管开口已被斑块填充口已被斑块填充冠心病预防与急救冠心病预防与急救 脑卒中脑卒中n脑卒中即脑血管意外，俗名中风，系急性脑血管病，是中老年人脑卒中即脑血管意外，俗名中风，系急性脑血管病，是中老年人常见的疾病。一般可分为两大类：一类为缺血性中风，是由于脑常见的疾病。一般可分为两大类：一类为缺血性中风，是由于脑部动脉本身的病变所致；一类为出血性中风，如人们熟悉的脑溢部动脉本身的病变所致；一类为出血性中风，如人们熟悉的脑溢血、蛛网膜下腔出血。血、蛛网膜下腔出血。脑卒中脑卒中( (中风）中风） 脑卒中由那些先兆？脑卒中由那些先兆？n（1 1）突然头晕；）突然头晕；n（2 2）肢麻、面麻和舌发麻；）肢麻、面麻和舌发麻；n（3 3）说话吐字不清，流口涎；）说话吐字不清，流口涎；n（4 4）突然一侧肢体活动不灵活或无力，有的出现肢体抽筋或跳动；）突然一侧肢体活动不灵活或无力，有的出现肢体抽筋或跳动；n（5 5）头痛程度突然加重；）头痛程度突然加重；n（6 6）原因不明的跌跤；）原因不明的跌跤；n（7 7）精神状态发生变化；）精神状态发生变化；n（8 8）全身无力伴出汗；）全身无力伴出汗；n（9 9）恶心、呕吐伴呃逆；）恶心、呕吐伴呃逆；n（1010）嗜睡，整天想睡觉，但呼之就醒；）嗜睡，整天想睡觉，但呼之就醒；n（1111）一时性视物不清。）一时性视物不清。脑卒中并发症脑卒中并发症 脑卒中防治脑卒中防治n（1 1）凡中老年患有高血压或冠心病，以及有中风家族）凡中老年患有高血压或冠心病，以及有中风家族史者，都属于中风的易患对象，应定期体检，防患于史者，都属于中风的易患对象，应定期体检，防患于未然；未然；n（2 2）长期控制和治疗高血压；）长期控制和治疗高血压；n（3 3）消除导致中风的种种因素；）消除导致中风的种种因素；n（4 4）合理安排生活和工作，劳逸结合。）合理安排生活和工作，劳逸结合。脑卒中急救脑卒中急救 消除、控制危险因素为首要消除、控制危险因素为首要 了解正确科学的保健知识了解正确科学的保健知识 从小重视、尽早重视从小重视、尽早重视 预防比治疗更重要预防比治疗更重要 ！ （七）慢性疾病的预防原则（七）慢性疾病的预防原则 1.1.合理饮食：合理饮食： 吃饭吃饭7-7-8 8成饱成饱 、粗细荤素搭配粗细荤素搭配 饮食多样化（饮食多样化（每每2 2周进食种类保持周进食种类保持2020种左右为佳种左右为佳） 少盐（少盐（6 6克以下）克以下） 足量蔬菜、水果足量蔬菜、水果 少吃腌制、少吃腌制、烧烤烧烤、油煎、加工肉食、油煎、加工肉食 干果干果适量适量（油脂）（油脂）、避免餐后多量水果（额外热量）、避免餐后多量水果（额外热量） 限酒（过量饮酒导致多种癌症及心、脑、肝损伤）限酒（过量饮酒导致多种癌症及心、脑、肝损伤） 控制晚餐尤为重要控制晚餐尤为重要 2.2.有氧运动有氧运动 能量利用率最高，产生的废代谢物质最少能量利用率最高，产生的废代谢物质最少 步行、慢跑、骑车、游泳、跳舞、划船、乒乓球等步行、慢跑、骑车、游泳、跳舞、划船、乒乓球等 中等量家务劳动中等量家务劳动 时间？每周时间？每周150150分钟分钟 长期坚持长期坚持 老年人老年人及有心血管等疾病的应减量及有心血管等疾病的应减量 要适度根据个人身体具体情况要适度根据个人身体具体情况 3.3.去除不良习惯去除不良习惯戒烟：戒烟：吸烟与肺癌、冠心病密切相关吸烟与肺癌、冠心病密切相关过量饮酒：过量饮酒： 防癌症、保护心、脑、肝防癌症、保护心、脑、肝保持良好心态：保持良好心态： 可保持心理平衡可保持心理平衡生理平衡生理平衡 有利于防病有利于防病4.4.定期监测定期监测 结果要达标（体检）结果要达标（体检）1 1）以下项目必检）以下项目必检n血压血压n血脂血脂n血糖血糖n体重体重2 2）各个脏器的功能及形态结构变化：）各个脏器的功能及形态结构变化： 肝、肾功能、胸片、心电图、各脏器肝、肾功能、胸片、心电图、各脏器B B超等超等从从关注关注疾病疾病到到关注关注危险因素危险因素结合结合药物控制！药物控制！预防比治疗更重要！预防比治疗更重要！ 健康达标健康达标降糖降胆固醇控制体重降压从现在开始就关注你的健康从现在开始就关注你的健康平常饭菜，平和心态，平均身材，加平常饭菜，平和心态，平均身材，加上日行八千步，夜眠八小时，三餐八上日行八千步，夜眠八小时，三餐八分饱，一天八杯水！分饱，一天八杯水！ 谢谢大家！谢谢大家！