口岸传染病排查处置口岸现场传染病排查处置一、口岸传染病排查处置依据二、口岸传染病的处置流程三、国境卫生检疫传染病检出率判定标准口岸现场传染病排查处置一、口岸传染病排查处置依据口岸现场传染病排查处置口岸传染病排查处置依据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国国境卫生检疫法国际卫生条例（2005）口岸传染病排查处置基本技术方案（国质检卫2008270号）上级对某种疾病（埃博拉、中东呼吸综合征等）专门下发的文件口岸现场传染病排查处置二、口岸传染病的处置流程口岸现场传染病排查处置（一）发现有症状者（二）先期处置和准备（三）现场排查和处置（四）后续追踪（五）资料存档口岸现场传染病排查处置体温监测发现交通工具运营者报告医学巡查发现旅客主动申报口岸区域内报告境外官方机构通报等其他方式发现有症状者口岸现场传染病排查处置了解基本情况向乘务人员提供处置建议及时向上级报告做好登交通工具处置前准备先期处置和准备口岸现场传染病排查处置1、排除传染病 登记个人信息，给予健康建议，发放就诊方便卡放行。2、怀疑为传染病v采样并快速检测。v转送医院。v登记个人信息，给予健康建议，发放就诊方便卡放行。v密切接触者登记个人信息，给予健康建议。v口岸卫生处理。现场排查和处置口岸现场传染病排查处置如何依据流调和医学检查判断是否传染病？现场排查和处置口岸现场传染病排查处置临床症候群与对应的流行性疾病 综合征综合征特特 征征对应的疾病对应的疾病无特征性皮疹的全身发热性疾病 突然或逐渐发病， 伴有发热、头痛、肌肉和关节痛；偶尔有胃肠道症状；无确切定位，偶尔有多淋巴结炎，关节炎；可能再发和复发 1.1所有气候：节肢动物传播的病毒热，布鲁氏病，流行性肌痛，钩端螺旋体病，非肺炎性军团病，伤寒副伤寒，战壕热，旋毛虫病1.2温暖气候或季节：急性血吸虫病，登革热，中暑，疟疾，回归热，裂谷热，白蛉热口岸现场传染病排查处置临床症候群与对应的流行性疾病 口岸现场传染病排查处置综合征综合征特征特征对应的疾病对应的疾病发 热 性皮疹起病伴有发热和全身症状；全身性皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹）或皮疹定位在皮肤和/或粘膜的某些部位；假如是出血性的，见综合征32.1一般性皮疹（斑疹或紫癜）：肠道病毒发疹热，传染性红斑，麻疹，脑膜炎菌菌血症，鼠咬热，幼儿急疹，风疹，猩红热，斑疹热群（南欧斑疹热，落矶山斑疹热），中毒性休克综合征（由金黄色葡萄球菌引起），斑疹伤寒（地方性、流行性，恙虫热） 2.2一般性皮疹（泡疹或脓疱疹）：猴痘，立克次体痘，天花，水痘2.3局部性红斑（任何部位）：皮肤炭疽，麦地那虫病，肠道病毒泡状胃炎伴有皮疹，慢性游走性红斑（由burgdorferi螺旋体引起），疱疹病毒齿龈炎，粘膜及皮肤淋巴结综合征，痘病毒局部皮肤感染口岸现场传染病排查处置口岸现场传染病排查处置综合征综合征特征特征对应的疾病对应的疾病出血热起病伴有发热和全身症状；35天后的第二阶段伴有皮肤出血（瘀斑，瘀点，穿刺有分泌物），内出血（阴道出血，欧血，柏油样大便，血尿），偶尔有黄疸，有或无末梢休克综合征 3.1蚊虫传播：基孔肯亚出血热，登革热，黄热病3.2蜱传播：克里米亚刚果出血热，基萨那森林热，鄂木斯克出血热3.3啮齿动物传播：肾综合征出血热，阿根廷玻利维亚出血热，拉沙热3.4病媒不明：埃波拉及马尔堡病毒病 口岸现场传染病排查处置口岸现场传染病排查处置综合征综合征特征特征对应的疾病对应的疾病发热性淋巴腺病 起病伴有发热和全身症状；化脓性或非化脓性，局部或全身性腺体肿大 4.1全身淋巴腺病：获得性免疫缺陷综合征，巴尔通体病，丝虫病，内脏利什曼病，弓形体病4.2局部淋巴腺病：r-疱疹病毒性单核细胞增多症，腺鼠疫，土拉伦斯菌病，非洲锥虫病 口岸现场传染病排查处置口岸现场传染病排查处置综合征综合征特征特征对应的疾病对应的疾病发热性神经系统疾病 偶尔发生，伴有发热和全身症状，脑膜炎体征，脑炎、麻痹 5.1瘫痪：肠道病毒性脑脊髓炎，脊髓灰质炎5.2脑膜炎：血管圆线虫病，淋巴细胞性脉络丛脑膜炎，嗜血杆菌脑膜炎，病毒性脑膜炎，脑膜炎球菌性脑膜炎，腮腺炎5.3脑炎：节肢动物传播的病毒性脑炎，新型隐球菌病，病毒性脑炎，李士特菌病，由各种传染性因子引起的脑膜脑炎，狂犬病 口岸现场传染病排查处置口岸现场传染病排查处置综合征综合征特征特征对应的疾病对应的疾病发热性呼吸道 疾病疲劳、咳嗽、胸痛、呼吸困难；脓痰或血痰 6.1上呼吸道（喉，气管，支气管）：急性病毒性咽炎，急性病毒性鼻炎，支气管炎，白喉，肠道病毒性淋巴结咽炎，肠道病毒性水泡状咽炎，喉气管支气管炎，百日咳，链球菌性咽炎6.2下呼吸道（细支气管，肺泡）：肺炭疽，细支气管炎，球孢子菌病，组织胞浆病，流感，军团菌病，类鼻疽，饲鸟病，肺鼠疫，细菌性肺炎，霉浆菌属引起的肺炎，链球菌性肺炎，其他传染因子引起的肺炎，病毒性肺炎，Q热，结核病，SARS，禽流感口岸现场传染病排查处置口岸现场传染病排查处置综合征综合征特征特征对应的疾病对应的疾病发热性胃肠道 疾病 无全身症状或症状较轻，恶心、呕吐腹绞痛；腹泻伴有或不伴有粘液、血；偶尔伴有神经系统的体征和症状（见综合征5）或伴有皮疹（见综合2）（注：食物中毒可能无发热）7.1腹泻：急性病毒性胃肠病，小肠弯曲菌肠炎，霍乱（非01型霍乱弧菌性肠炎），寄生虫引起的腹泻，肠道杆菌属引起的肠炎，轮状病毒性肠炎，沙门氏菌病，旅游者腹泻，耶尔森氏菌小肠结肠炎7.2痢疾：阿米巴痢疾，肠炭疽（罕见），志贺氏菌痢疾7.3其他：异尖线虫病口岸现场传染病排查处置口岸现场传染病排查处置综合征综合征特征特征对应的疾病对应的疾病发热性黄疸 初期伴有全身性症状（见综合征1），但也可能没有；黄疸；若是出血性的，见综合征3甲型病毒型肝炎，乙型病毒型肝炎，非甲非乙型病毒型肝炎，病毒型肝炎，流行性病毒型肝炎口岸现场传染病排查处置口岸现场传染病排查处置口岸现场传染病排查处置1、追踪送指定医院排查人员的诊治情况。2、发放就诊方便卡人员的后续追踪。3、密切接触者信息。后续追踪口岸现场传染病排查处置1、个案基础资料2、排查处置资料。3、追踪调查资料。4、总结报告分析资料资料存档口岸现场传染病排查处置三、国境卫生检疫传染病检出率判定标准口岸现场传染病排查处置（一）判定依据是否充分 有症状人员，是否符合口岸传染病排查处置基本技术方案规定的“可疑病例”定义。 确诊病例需为有资质的实验室确认检测、有资质的医师确诊或后续追踪通报等确诊为传染病的病例。口岸现场传染病排查处置（二）处置程序是否完整 对于运行中的入境交通工具上报告的可疑病例，是否采取先期处置。 对检疫查验过程中发现的有症状人员，是否进行流行病学调查和医学检查。 对经流调和医学排查，怀疑传染病的，是否采样送检，或将疑似病例转送至指定医院进行进一步诊疗，患者自行就诊是否发放就诊方便卡。口岸现场传染病排查处置（三）后续监督是否到位 对于采样送检或者移送指定医院的疑似病例，是否有后续跟踪。 对检疫查验现场检出呼吸道、消化道、蚊媒传染病疑似病例的，是否对可能污染的区域、物品等实施消毒、除虫、除鼠等卫生措施。 对出入境交通工具上的食品、饮用水、服务从业人员，检出传染病性肺结核、痢疾、伤寒、甲型肝炎、戊型肝炎等传染病的，是否采取调离工作岗位等卫生监督措施。 检出的有症状人员、确认传染病病例是否按照国境口岸传染病疫情信息报告及发布管理规定（国质检卫2013531号）的规定上报并通报当地卫生行政部门。口岸现场传染病排查处置（四）检出档案是否齐全对于有症状人员，应包括：1有症状人员身份证明（护照、身份证等）2口岸传染病可疑病例流行病学调查表3口岸传染病可疑病例医学排查记录4体温监测记录（通过体温监测发现）5采样知情同意书（如果有）6口岸传染病疑似病例转诊单或就诊方便卡发出记录（二选一）口岸现场传染病排查处置对于确认病例，除上述材料外，还应包括：1有资质的实验室出具的传染病检测报告或医院出具的传染病诊断证明2卫生处理通知书3卫生处理报告单4确认病例个案报告（出入境口岸卫生检疫电子监管系统）5出入境交通工具食品、饮用水、服务从业人员调离证明（如果有）口岸现场传染病排查处置个人思考：口岸检疫的局限性1、疾病有潜伏期2、无症状携带者3、不愿意主动申报4、服用退烧药口岸现场传染病排查处置谢谢！15904119890Liy口岸现场传染病排查处置