第二节生长监测 第二节第二节 生长监测生长监测一、人体测量学定义一、人体测量学定义： 人体测量学是评价儿童生长发育水平儿童生长发育水平最基本的手段。二、婴幼儿体格发育指标：二、婴幼儿体格发育指标：形态指标：最重要的是身高(身长)、体重。 代表长度：坐高、手长、足长、上肢长、下肢长； 代表横径：肩宽、骨盆宽、胸廓横径； 代表周径：头围、胸围、上臂围、大腿围、小腿围生理功能指标： 握力、肺活量、脉搏、血压等三、人体测量常用参数：三、人体测量常用参数：1、身长 2、体重 3、上臂围：4、头围：5、胸围：6、年龄别体重：按年龄的体重 , 儿童生长发育评价的指标之一 7、身高别体重：8、年龄别身高：身长（身高）测量身长的目的是评价小儿体体格发育和营养状 况，亦是了解病情变化的重要指标。 足月新生儿出生时的身长约为50厘米，满月时约增加5-6厘米，1岁时约为75厘米，2岁时约为85厘米在身长增长的幅度上，每个婴儿的差别比较大，偏差在30%都属于正常范围。 2-10岁身长/身高的推算：身长/高（厘米）=7厘米*年龄+70厘米 （一）身长（一）身长/ /身高测量：头顶至脚跟的距离身高测量：头顶至脚跟的距离3岁以内：身长；3岁以后：身高3岁以下采用卧式身长测量仪脱去鞋袜，尽量能穿单衣裤。测卧式身长时让婴儿仰卧，双眼直视正上方，头和肩胛间，臀，双足跟贴紧测量板，双膝由测量人员压平。测量人员目光读取头顶垂直延线的数值。测立式身高时，直立，头和肩胛间，臀，双足跟贴紧测量板。测量人员目光读取头顶水平延线的数值。每次测量身长（身高）时要连续测三次，用两个相近的数字的平均数作为记录数字。身长（身高）数字记录到小数点后面一位。 用具 人生长过程中头占身体的比例 测量频度6个月以内的婴儿每月称一次体重3个月量一次身长以后可以隔半年称体重、量身长对每次测量结果要做记录哪些因素能影响孩子的身高1 、遗传和性别。据报道相当一部分孩子的身长受遗传影响。在性别方面，男孩一般高于同龄女孩。2、睡眠。脑下垂体分泌的生长激素，是刺激孩子生长的重要激素。人体生长激素的分泌一天24小时内是不平衡的，其分泌量睡眠时高于觉醒时。睡眠不足会影响孩子长个儿，一般初生儿每昼夜睡眠要求20小时，2-6月，为15-18小时;6-18月，13-15小时;18月-3岁，12-13小时;3岁-7岁，11-12小时。孩子每天所需睡眠时间，个体差异较大，如果有的孩子睡眠时间较少，但精神、情绪和生长发育正常，也不必强求。哪些因素能影响孩子的身高2、睡眠。脑下垂体分泌的生长激素，是刺激孩子生长的重要激素。人体生长激素的分泌一天24小时内是不平衡的，其分泌量睡眠时高于觉醒时。睡眠不足会影响孩子长个儿，一般初生儿每昼夜睡眠要求20小时，2-6月，为15-18小时;6-18月，13-15小时;18月-3岁，12-13小时;3岁-7岁，11-12小时。孩子每天所需睡眠时间，个体差异较大，如果有的孩子睡眠时间较少，但精神、情绪和生长发育正常，也不必强求。哪些因素能影响孩子的身高3、营养 与骨骼生长关系密切的营养素有维生素D、钙和磷。碘和锌不足，也会造成孩子个子矮小哪些因素能影响孩子的身高4运动锻炼。运动能促进血液循环，改善骨骼的营养，使骨骼生长加速，骨质致密，促进身长的增长。应随着月龄的增长，及时培养翻身、爬、站、走等基本能力。孩子不应过久地抱着或坐着，孩子抱着不便于活动全身，久坐会影响下肢发育哪些因素能影响孩子的身高5、疾病。很多疾病都会影响孩子身长的增长，一般急性病仅影响体重，慢性病则能影响身长。如经长期测量观察，孩子的身长始终低于同年龄小儿平均身长的10%以上，则称为生长迟缓;低于30%以上，则属异常，都应及时诊治。哪些因素能影响孩子的身高6、生活环境、社会文化、气候地区。据调查，我国北方的孩子比南方的孩子要高些。生活环境、社会文化水平高的地区，孩子也长得较高。哪些因素能影响孩子的身高7、情绪 快乐的宝宝长得会更高。体重 测量体体重目的是评价小儿体体格发育和营养状 况，亦是了解病情变化的重要指标。 体重我国我国2005年九市城区调查结果显示年九市城区调查结果显示平均男婴出生体重为3.33kg0.39kg，女婴为3.24kg0.39kg。随后体重的增长随年龄的增加而逐渐减慢。生后第一年是生后体重增长的第一个高峰，也是一生中体重增长的最快时期。测量参照数据：测量参照数据：婴儿出生时平均体重为3000克左右，满月时体重至应增加800-1000克，三个月的体重是出生时的2倍；一岁时的体重应增长为出生时的3倍，2岁时体重增长为出生时的4倍。儿童标准体重的计算，简便的方法是： 16个月：出生体重（千克）+月龄0.6 712个月：出生体重（千克）+月龄 *05； 1岁以上：标准体重（千克）= 年龄*2 +8 。体重测量：体重测量：每次测量前排空大小便，测量时应去除鞋帽，衣服（注意要在室温适宜，不会着凉的情况下，尽量脱去衣服，只留短裤；如果不能脱去衣服，在计量体重时应减去衣服重量）每次测量体重时要连续测三次，用两个相近的数字的平均数作为记录数字。体重数字记录小数的后两位。单位：千克用具 6个月以内的婴儿每月称一次体重3个月量一次身长以后可以隔半年称体重、量身长对每次测量结果要做记录印度尼西亚一名妇女21日剖宫产下一名重达87公斤的男婴。这名男婴可能是印尼有记载以来最重的新生儿。 医学界将出生时体重超过4公斤的婴儿称为“巨大儿”或“巨婴”。这些婴儿的体重可能与在母体内的时间、产妇体质及饮食有关。3.头围与胸围的测量（1）头围测量意义 头围的增长与脑和颅骨的生长有关，反映脑和颅骨的发育程度。婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测量更重要。头围大小与双亲的头围有关（与遗传有关）；较小的头围常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。发育情况我国婴儿出生时头相对大，平均我国婴儿出生时头相对大，平均32-34cm32-34cm；与体重、身长增长相似，第一年前3个月头围的增长(6cm)约等于后9个月头围的增长值(6cm)，即1 1岁时头围约岁时头围约为为46cm46cm；生后第二年头围增长减慢，约为2cm；2 2岁时头围约岁时头围约48cm48cm；215岁头围仅增加67cm。头围的测量在2岁以内最有价值。头围测量方法头围测量方法婴儿取立位或坐位，测量者利于被测婴儿取立位或坐位，测量者利于被测者之前，软尺紧贴头皮，前起眉弓上者之前，软尺紧贴头皮，前起眉弓上缘，后经枕骨结节，左右对称，环绕缘，后经枕骨结节，左右对称，环绕一周一周精确至精确至0.1cm测头围 （2）胸围胸围代表肺与胸廓的生长。反映肺与胸廓发育情况。胸围一般规律出生时胸围出生时胸围32cm32cm，略小于头围12cm。1 1岁左右胸围约等于头围（约为岁左右胸围约等于头围（约为46cm46cm）。1岁至青春前期胸围应大于头围(约为头围+年龄-1cm)。1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关，生长较差者头、胸围交叉时间延后。胸围测量胸围测量平静呼吸，双手自然下垂，两眼平平静呼吸，双手自然下垂，两眼平视视软尺前经乳突下缘，后绕两肩胛下软尺前经乳突下缘，后绕两肩胛下缘一周。缘一周。取呼、吸气的平均值取呼、吸气的平均值精确到精确到0.1cm 头围、胸围的测量次数 6 6个月内每月测量一次；个月内每月测量一次； 7-127-12个月每两个月次量一次；个月每两个月次量一次； 13-3613-36个月每三个月次量一次；个月每三个月次量一次；4.上臂围的增长上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。1岁以内上臂围增长迅速，15岁增长缓慢，约12cm。因此，有人认为在无条件测体重和身高的地方，可用左上臂围测量筛查5岁以下儿童营养状况：135cm为营养良好；125-135cm，营养中等；125cm为营养不良。 上臂围的测量方法1、上臂紧张围：被测者用力屈曲肘关节，在肱二头肌最隆起处测量读数。2、上臂放松围：放松上臂，自然下垂，在原处测量读数。5.上臂围的测量次数 6个月内每月测量一次； 712个月每两个月次量一 次； 1336个月每三个月次量一次。如何记录婴儿生长发育曲线如何记录婴儿生长发育曲线什么是生长曲线？什么是生长曲线？ 把生长现象（即所测得的身高、体把生长现象（即所测得的身高、体重数值）在坐标图上用重数值）在坐标图上用曲线曲线表示出来的表示出来的称为生长曲线。称为生长曲线。坐标图的画法：一般是在横轴上标出婴坐标图的画法：一般是在横轴上标出婴幼儿月龄段或年龄段，纵轴上标出测定幼儿月龄段或年龄段，纵轴上标出测定的身高或体重值。的身高或体重值。 生长曲线的画法：在坐标图上先画给出的生长曲线的画法：在坐标图上先画给出的正常婴儿的标准的上限值和下限值，再画正常婴儿的标准的上限值和下限值，再画出实测值，把他们连接成曲线即可。出实测值，把他们连接成曲线即可。如何判断：根据所画的生长曲线，是否在如何判断：根据所画的生长曲线，是否在正常婴儿标准数值的上限制和下限值范围正常婴儿标准数值的上限制和下限值范围之内；在标准值范围内属正常，在标准值之内；在标准值范围内属正常，在标准值范围之外属异常。范围之外属异常。 曲线A曲线特点 ： 婴儿的生长曲线上升且其幅度与参考曲线一致，即在“健康之路”上生长状况判断：生长良好说明喂哺的奶量充足，不要添加辅食。 曲线B曲线特点 ：婴儿的生长曲线平坦或下降。 生长状况判断：生长不好曲线AB曲线特点 ：婴儿的生长曲线是上升的，但幅度比参考曲线小 。 生长状况判断：生长不太好 断奶食物开始太迟，六个月后生长迟缓。 曲线C曲线特点 ：曲线在“健康之路”上方 。 生长状况判断：体重增长过快 喂给过量的奶类或辅食 曲线D曲线特点 ：曲线在“健康之路”下方，且婴儿的生长曲线平坦 。 生长状况判断：婴儿生长不好可能是他病了，也可能是摄入的食物不足。若孩子为母乳喂养则可能是由于没吃到足够的母乳。 忠告如果发现生长发育不良情况，可以向当地的医疗保健单位医生咨询，获得保健指导。 育婴师技能操作贝贝，女，一岁，请示范对婴儿测量身长和头围的基本操作（8分）1、将婴儿放于量床上准确测量身长。4分2、运用软尺准确测量婴儿的头围。4分练习结合教材21-22表格判断：某家长测得女婴（在城市）3月龄时 体重6.6千克，身高6.3厘米。 头围40厘米，胸围40.1厘米， 判断此女婴发育情况。答案体重标准值6.56 千克 标准差0.73千克 6.56-0.73=5.83 6.56+0.73=7.29即正常范围是5.837.29 女婴6.6千克正常，同理身高6.3厘米，头围40厘米，胸围40.1厘米。结论此女婴发育正常，可以保持原有的饮食。讲解结束视频小儿生长监测