第第5章章 呼吸系统呼吸系统第第1节节 概述概述一、呼吸系统的一、呼吸系统的 组成和功能组成和功能一、呼吸系统的一、呼吸系统的 组成和功能组成和功能一、呼吸系统的一、呼吸系统的 组成和功能组成和功能一、呼吸系统的一、呼吸系统的 组成和功能组成和功能一、呼吸系统的组成和功能一、呼吸系统的组成和功能呼吸部呼吸部(气体交换气体交换)鼻鼻咽咽喉喉气管气管支气管支气管肺导气部肺导气部肺肺呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡肺泡导气部导气部(传送气体传送气体)呼吸系统的组成呼吸系统的组成二、内脏的概念二、内脏的概念概念：消化、呼吸、泌尿、生殖概念：消化、呼吸、泌尿、生殖系统中器官的总称。系统中器官的总称。内脏器官的分类内脏器官的分类中空器官中空器官实质性器官实质性器官三、胸部标志线和腹部分区三、胸部标志线和腹部分区（一）胸部标志线（一）胸部标志线1前正中线前正中线2胸骨线胸骨线3锁骨中线锁骨中线4胸骨旁线胸骨旁线5腋前线腋前线 6腋后线腋后线 7腋中线腋中线 8肩胛线肩胛线 9后正中线后正中线 （二）腹部的分区（二）腹部的分区1九分法九分法上上 横横 线线 下横线下横线 左纵线左纵线 右纵线右纵线腹上区腹上区右季肋区右季肋区左季肋区左季肋区右腹外侧区右腹外侧区脐区脐区左腹外侧区左腹外侧区左腹股沟区左腹股沟区右腹股沟区右腹股沟区耻区耻区 2四分法四分法左、右上腹，左右下腹左、右上腹，左右下腹第第2节节 呼吸道呼吸道一、鼻一、鼻外鼻外鼻组成组成鼻腔鼻腔鼻旁窦鼻旁窦鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔上颌窦、额窦上颌窦、额窦筛窦、蝶窦筛窦、蝶窦（一）外鼻（一）外鼻（二）鼻腔（二）鼻腔鼻根鼻根鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼鼻孔鼻孔上鼻道上鼻道中鼻道中鼻道鼻阈鼻阈下鼻道下鼻道上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲嗅区嗅区 鼻黏膜：鼻黏膜： 嗅区、嗅区、 呼吸区呼吸区（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦额窦额窦蝶窦蝶窦筛窦筛窦上颌窦上颌窦额窦额窦上颌窦上颌窦鼻旁窦的开口部位鼻旁窦的开口部位二、咽二、咽（一）位置和形态（一）位置和形态（二）分部（二）分部鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽三、喉三、喉（一）喉的位置（一）喉的位置（二）喉软骨（二）喉软骨甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨杓状软骨杓状软骨会厌软骨会厌软骨（三）喉的连结（三）喉的连结环甲关节环甲关节环杓关节环杓关节弹性圆锥弹性圆锥甲状舌骨膜甲状舌骨膜环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带（四）喉肌（四）喉肌（五）喉腔（五）喉腔喉前庭喉前庭喉中间腔喉中间腔声门下腔声门下腔四、气管与主支气管四、气管与主支气管( (一一) )气管气管(二二) 主支气管主支气管( (三三) )气管与主支气管的微细结构气管与主支气管的微细结构黏膜黏膜黏膜下层黏膜下层外膜外膜假复层纤毛柱状上皮假复层纤毛柱状上皮固有层固有层气管腺气管腺透明软骨透明软骨假复层纤毛假复层纤毛柱状上皮柱状上皮上皮上皮气管上皮表面扫描图气管上皮表面扫描图纤毛细胞纤毛细胞杯形细胞杯形细胞goblet cellciliated cell 粘膜下层：粘膜下层：第第3节节 肺肺一、肺的位置和形态一、肺的位置和形态肺尖肺尖上叶上叶中叶中叶下叶下叶肋面肋面水平裂水平裂斜裂斜裂下缘下缘斜裂斜裂上叶上叶下叶下叶心切迹心切迹内侧面内侧面肺尖肺尖斜裂斜裂后缘后缘肺底肺底肺门肺门心切迹心切迹二、肺内支气管和支气管肺段二、肺内支气管和支气管肺段左、右肺各左、右肺各10个肺段个肺段支支气气管管树树三、三、 肺的微细结构肺的微细结构间质间质实质：实质： 支气管树支气管树+肺泡肺泡叶支气管叶支气管段支段支小支小支细支细支终末细支终末细支肺导气部肺导气部肺呼吸部肺呼吸部肺肺肺肺小小小小叶叶叶叶呼吸性细支呼吸性细支肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡（一）肺导气部管壁的变化（一）肺导气部管壁的变化粘膜上皮粘膜上皮: : 假复纤毛柱状假复纤毛柱状 单层纤毛柱状单层纤毛柱状 杯形细胞杯形细胞 无无粘膜下层粘膜下层： 腺体腺体 无无外膜外膜： 软骨片软骨片 无无 平滑肌平滑肌 肌束肌束 环形环形 增多增多 叶支气管叶支气管小支小支 细支细支 终末细支终末细支终末细支气管：终末细支气管：纤毛细胞纤毛细胞分泌细胞分泌细胞(Clara cell)单层纤毛柱状单层纤毛柱状上皮上皮（二）二） 肺呼吸部肺呼吸部 2.肺泡管肺泡管4.肺泡肺泡 3. 肺泡囊肺泡囊1. 呼吸性细支气管呼吸性细支气管 半球形、有小孔，半球形、有小孔，半球形、有小孔，半球形、有小孔，开口于呼吸性细支开口于呼吸性细支开口于呼吸性细支开口于呼吸性细支气管、肺泡管和肺气管、肺泡管和肺气管、肺泡管和肺气管、肺泡管和肺泡囊。气体交换场泡囊。气体交换场泡囊。气体交换场泡囊。气体交换场所。所。所。所。肺泡肺泡基本结构：肺泡上皮基本结构：肺泡上皮 基膜基膜 I型肺泡上皮细胞型肺泡上皮细胞 C C扁平，胞质极薄，覆盖肺泡扁平，胞质极薄，覆盖肺泡大部分大部分II型肺泡上皮细胞型肺泡上皮细胞C C圆圆/ /立方形立方形 EMEM： C C器少器少 吞饮小泡吞饮小泡功能：参与构成功能：参与构成气血屏障气血屏障EM：C C器多，器多， 板层小体板层小体功能：功能：分泌表面活性物质分泌表面活性物质 修复修复I型型C（1 1）肺泡上）肺泡上皮皮弹性纤维弹性纤维弹性纤维弹性纤维成纤维细胞成纤维细胞成纤维细胞成纤维细胞肺巨噬肺巨噬肺巨噬肺巨噬C C C C 来自：来自：来自：来自： 尘尘尘尘C C C C 连续性毛细血管网连续性毛细血管网吸烟者吸烟者（2） 肺泡隔肺泡隔 C.T（3）肺泡孔）肺泡孔肺泡孔肺泡孔均衡气体均衡气体侧支通气侧支通气感染蔓延感染蔓延肺泡表面液体层肺泡表面液体层融合融合I型肺泡型肺泡C基膜基膜薄层薄层C.T毛细血管基膜毛细血管基膜连续内皮连续内皮（4 4） 气气- -血屏障血屏障O2CO2四、肺的血管四、肺的血管肺血管循环：肺血管循环：（功能性）（功能性）肺肺A 肺泡肺泡cap. 肺肺V 支气管血管循环：支气管血管循环： （营养性）（营养性）支气管支气管A 导气部导气部cap. 肺间肺间L质质cap. 肺血循环的特点：低压、低阻、大流量肺血循环的特点：低压、低阻、大流量 支气管支气管V肺泡肺泡气血屏障气血屏障一、胸腔、胸膜与胸膜腔的概念一、胸腔、胸膜与胸膜腔的概念 胸腔是由胸廓与膈围绕形成胸腔是由胸廓与膈围绕形成的腔的腔 。胸膜为紧贴在肺表面、胸胸膜为紧贴在肺表面、胸壁内面、纵隔侧面和膈上壁内面、纵隔侧面和膈上面的薄而光滑的浆膜，分面的薄而光滑的浆膜，分脏胸膜和壁胸膜两部分。脏胸膜和壁胸膜两部分。 胸膜腔为脏胸膜和壁胸膜在胸膜腔为脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互延续而形成封闭肺根处相互延续而形成封闭的潜在性腔隙的潜在性腔隙。 第第4节节 胸膜胸膜胸胸 膜膜脏胸膜脏胸膜壁胸膜壁胸膜肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜顶二、胸膜隐窝二、胸膜隐窝肋膈隐窝肋膈隐窝 ：肋胸膜：肋胸膜和膈胸膜和膈胸膜 转折处形转折处形成的较深的半环形成的较深的半环形间隙。间隙。肋膈隐窝肋膈隐窝三、胸膜和肺的体表投影三、胸膜和肺的体表投影 胸膜前界的体表投影胸膜前界的体表投影胸膜顶胸膜顶胸膜下界胸膜下界胸膜上界胸膜上界胸膜下界的体表投影胸膜下界的体表投影:锁骨中线锁骨中线-第第8肋肋腋中线腋中线-第第10肋肋肩胛线肩胛线-第第11肋肋肺下界的体表投影肺下界的体表投影:锁骨中线锁骨中线-第第6肋肋腋中线腋中线-第第8肋肋肩胛线肩胛线-第第10肋肋第第5节节 纵隔纵隔 纵隔纵隔是左、右纵是左、右纵隔胸膜间所有器官、结隔胸膜间所有器官、结构与结缔组织的总称。构与结缔组织的总称。 纵纵 隔隔上纵隔上纵隔下纵隔下纵隔前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔上纵隔上纵隔 内有胸腺、气内有胸腺、气管、食管、管、食管、 头臂头臂静脉、上腔静脉、静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经膈神经、迷走神经、喉返神经、喉返神经、 主主动脉及分支、胸导动脉及分支、胸导管等。管等。 下纵隔下纵隔前纵隔：前纵隔：胸腺下部、胸腺下部、淋巴结、疏松结缔组淋巴结、疏松结缔组织。织。中纵隔：中纵隔：心包、心及心包、心及 出入心的大血管、膈出入心的大血管、膈神经、奇静脉弓等。神经、奇静脉弓等。后纵隔：后纵隔：主支气管、主支气管、食管、胸导管、胸主食管、胸导管、胸主动脉、奇静脉、半奇动脉、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、交静脉、迷走神经、交感神经干等。感神经干等。第第6 6节节 呼吸过程呼吸过程u说出呼吸的概念、基本环节说出呼吸的概念、基本环节u概述肺通气的动力和阻力概述肺通气的动力和阻力u说出胸内负压的形成原理及生理意义说出胸内负压的形成原理及生理意义u列出评价肺通气功能的主要指标列出评价肺通气功能的主要指标u描述肺换气和组织换气的过程描述肺换气和组织换气的过程u分析影响肺换气的因素分析影响肺换气的因素u比较比较O2和和CO2在血液中的运输方式在血液中的运输方式学习目标学习目标 呼呼 吸吸 过过 程程 四个环节四个环节: :1.肺通气：肺与外界的气体交换。肺通气：肺与外界的气体交换。2. 肺换气：肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。肺换气：肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。 3.气体运输：气体在血液中的运输。气体运输：气体在血液中的运输。 4.组织换气：血液与组织细胞之间的气体交换。组织换气：血液与组织细胞之间的气体交换。 呼吸意义呼吸意义:维持内环境中维持内环境中O2和和CO2含量的相对恒定。含量的相对恒定。 机体与外界环境之间进行气体交换机体与外界环境之间进行气体交换的过程称为呼吸。的过程称为呼吸。 一、肺一、肺 通通 气气（一）肺通气的动力（一）肺通气的动力肺通气的直接动力是：肺通气的直接动力是： 大气压与肺泡气之间的压力差。大气压与肺泡气之间的压力差。 肺通气的原动力是肺通气的原动力是: 呼吸肌的舒缩。呼吸肌的舒缩。1.1.呼吸运动呼吸运动：由呼吸肌的收缩和舒张引起的：由呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性的扩大和缩小称为胸廓节律性的扩大和缩小称为呼吸运动。呼吸运动。 1）平静呼吸和用力呼吸：）平静呼吸和用力呼吸：平静呼吸特点是吸气是主动的，而呼气是被动的。平静呼吸特点是吸气是主动的，而呼气是被动的。用力呼吸的特点是吸气和呼气都是主动过程。用力呼吸的特点是吸气和呼气都是主动过程。 2）胸式呼吸和腹式呼吸）胸式呼吸和腹式呼吸 （2 2）呼吸频率呼吸频率:安静时每分钟为安静时每分钟为1218次次（1）呼吸类型）呼吸类型2.呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化n n吸气初吸气初,肺内压低于大气压肺内压低于大气压n n吸气末吸气末,肺内压等于大气压肺内压等于大气压 呼气初呼气初,肺内压高于大气压肺内压高于大气压 呼气末呼气末,肺内压等于大气压肺内压等于大气压3.胸膜腔内压胸膜腔内压 胸膜腔内的压力称为胸胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压，通常情况下低于大气压，膜腔内压，通常情况下低于大气压，n n胸内负压胸内负压=肺回缩力肺回缩力胸膜腔内压的生理意义胸膜腔内压的生理意义：牵拉肺，并使肺随着胸廓牵拉肺，并使肺随着胸廓的扩大而扩张，从而维持肺的扩大而扩张，从而维持肺的扩张状态；的扩张状态；促进静脉血和淋巴液的回促进静脉血和淋巴液的回流。流。简称为胸内负压。简称为胸内负压。（二）肺通气的阻力（二）肺通气的阻力1.1.弹性阻力弹性阻力 占总通气阻力的占总通气阻力的70%, 70%, 是指弹性是指弹性组织本身产生的对抗外力作用所引起的回组织本身产生的对抗外力作用所引起的回位力，包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。位力，包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。 弹性阻力的大小，通常用顺应性来表示弹性阻力的大小，通常用顺应性来表示 。而顺应性。而顺应性是指在外力作用下，弹性体扩张的难易程度。顺应性与是指在外力作用下，弹性体扩张的难易程度。顺应性与弹性阻力成反比关系。弹性阻力成反比关系。肺弹性阻力：即肺的回缩力，肺弹性阻力：即肺的回缩力，2/3由肺泡表面张力构成，由肺泡表面张力构成， 1/3由肺组织本身弹性回缩力构成由肺组织本身弹性回缩力构成肺泡表面活性物质：由肺泡表面活性物质：由型肺泡细胞合成并分泌，具有型肺泡细胞合成并分泌，具有降低肺泡表面张力的作用降低肺泡表面张力的作用2非弹性阻力非弹性阻力 占总通气阻力占总通气阻力30%。n n 主要是呼吸道阻力，是气体通过呼吸道时，主要是呼吸道阻力，是气体通过呼吸道时，气体分子间及气体分子与气道管壁之间的摩气体分子间及气体分子与气道管壁之间的摩擦力，也称为气道阻力。擦力，也称为气道阻力。n n影响气道阻力的因素有气道口径、气流速度影响气道阻力的因素有气道口径、气流速度和气流形式。其中气道口径是影响气道阻力和气流形式。其中气道口径是影响气道阻力的最主要因素的最主要因素 。支气管哮喘患者，气道阻。支气管哮喘患者，气道阻力明显增加。力明显增加。（三）肺通气功能的评价（三）肺通气功能的评价1 1肺容量肺容量肺容量肺容量 肺容量是指肺容纳气体的量。肺容量是指肺容纳气体的量。肺容量是指肺容纳气体的量。肺容量是指肺容纳气体的量。 （1 1）潮气量：呼吸时每次吸入或呼出的气量，称为潮气量。）潮气量：呼吸时每次吸入或呼出的气量，称为潮气量。）潮气量：呼吸时每次吸入或呼出的气量，称为潮气量。）潮气量：呼吸时每次吸入或呼出的气量，称为潮气量。 平静呼吸时正常成人约为平静呼吸时正常成人约为平静呼吸时正常成人约为平静呼吸时正常成人约为400400600ml600ml，平均为，平均为，平均为，平均为500ml500ml。（2 2）补吸气量：平静吸气末再尽力吸气，所能增加的吸入）补吸气量：平静吸气末再尽力吸气，所能增加的吸入）补吸气量：平静吸气末再尽力吸气，所能增加的吸入）补吸气量：平静吸气末再尽力吸气，所能增加的吸入气量，称为补吸气量。正常成人约为气量，称为补吸气量。正常成人约为气量，称为补吸气量。正常成人约为气量，称为补吸气量。正常成人约为150015002000ml2000ml。 （3）补呼气量：平静呼气末再尽力呼气，所能增加的呼出气）补呼气量：平静呼气末再尽力呼气，所能增加的呼出气量，称为补呼气量。正常成人约为量，称为补呼气量。正常成人约为9001200ml，可反映呼，可反映呼气的贮备能力。气的贮备能力。（4）残气量和功能残气量：最大呼气末肺内所余留的气体量，）残气量和功能残气量：最大呼气末肺内所余留的气体量，称为残气量。正常成人为称为残气量。正常成人为10001500ml。 平静呼气末肺内所平静呼气末肺内所余留的气体量，称为功能残气量，它等于补呼气量与残气量之余留的气体量，称为功能残气量，它等于补呼气量与残气量之和。正常成人约为和。正常成人约为2500ml。 （5）肺活量和用力呼气量：）肺活量和用力呼气量： 在作一次最深吸气后再尽力呼气所能呼出的最大在作一次最深吸气后再尽力呼气所能呼出的最大在作一次最深吸气后再尽力呼气所能呼出的最大在作一次最深吸气后再尽力呼气所能呼出的最大气体量，称为肺活量，它等于潮气量、补吸气量气体量，称为肺活量，它等于潮气量、补吸气量气体量，称为肺活量，它等于潮气量、补吸气量气体量，称为肺活量，它等于潮气量、补吸气量和补呼气量三者之和。正常成人男子平均为和补呼气量三者之和。正常成人男子平均为和补呼气量三者之和。正常成人男子平均为和补呼气量三者之和。正常成人男子平均为3500ml3500ml，女子约为，女子约为，女子约为，女子约为2500ml2500ml。 用力呼气量是受试者在一次最深吸气后再用力尽用力呼气量是受试者在一次最深吸气后再用力尽用力呼气量是受试者在一次最深吸气后再用力尽用力呼气量是受试者在一次最深吸气后再用力尽快呼吸，计算第快呼吸，计算第快呼吸，计算第快呼吸，计算第1 1、2 2、3 3秒末呼出的气量占肺活量秒末呼出的气量占肺活量秒末呼出的气量占肺活量秒末呼出的气量占肺活量的百分数。正常成人第的百分数。正常成人第的百分数。正常成人第的百分数。正常成人第1 1、2 2、3 3秒末呼出的气量分秒末呼出的气量分秒末呼出的气量分秒末呼出的气量分别占肺活量的别占肺活量的别占肺活量的别占肺活量的83%83%、96%96%、99%99%。 （6）肺总量：是肺组织所能容纳的最大气量，它）肺总量：是肺组织所能容纳的最大气量，它等于肺活量和残气量之和。正常成人男子平均为等于肺活量和残气量之和。正常成人男子平均为5000ml，女子为，女子为3500ml。2肺通气量肺通气量 是指单位时间内进出肺是指单位时间内进出肺的气体量。的气体量。 （1）每分通气量：每分钟进肺或出肺的气体量，）每分通气量：每分钟进肺或出肺的气体量，称为每分通气量，它等于潮气量和呼吸频率的乘称为每分通气量，它等于潮气量和呼吸频率的乘积。安静时正常成人每分通气量为积。安静时正常成人每分通气量为60009000ml（69L）。）。 （2）肺泡通气量：每分钟进入肺泡能够与血液进行气）肺泡通气量：每分钟进入肺泡能够与血液进行气体交换的新鲜空气量，称为肺泡通气量。体交换的新鲜空气量，称为肺泡通气量。 肺泡通气量肺泡通气量=（潮气量（潮气量-解剖无效腔气量）解剖无效腔气量）呼吸频率呼吸频率 当安静时潮气量为当安静时潮气量为500ml，每分钟呼吸频率为，每分钟呼吸频率为12次，肺泡通气量为次，肺泡通气量为4200ml。 二、气体交换与运输二、气体交换与运输（一）气体交换（一）气体交换（一）气体交换（一）气体交换 包括肺换气和组织换气两个过程。包括肺换气和组织换气两个过程。包括肺换气和组织换气两个过程。包括肺换气和组织换气两个过程。1气体交换的动力气体交换的动力 气体交换的动力是膜两侧的气体分压差。气体交换的动力是膜两侧的气体分压差。 2气体交换的过程气体交换的过程 在分压差的作用下，气体通过生物膜由分压高向分在分压差的作用下，气体通过生物膜由分压高向分压低扩散的过程。压低扩散的过程。（1）肺换气过程）肺换气过程肺泡气的肺泡气的P O2 ,静脉血静脉血P O2 , O2 由肺泡向静脉血扩散；而肺泡由肺泡向静脉血扩散；而肺泡气的气的PCO2 ，静脉血，静脉血PCO2 ，CO2由静脉血向肺泡扩散。由静脉血向肺泡扩散。通过肺换气使原来的静脉血变成动脉血。通过肺换气使原来的静脉血变成动脉血。（2）组织换气过程）组织换气过程 组织细胞内的组织细胞内的P O2 ，动脉血，动脉血P O2 ， O2 由动脉血向组织细胞扩散；由动脉血向组织细胞扩散；而组织细胞内的而组织细胞内的PCO2 ，动脉血，动脉血PCO2 ， CO2由组织细胞向动脉由组织细胞向动脉血扩散。血扩散。通过组织换气使原来的动脉血变成静脉血。通过组织换气使原来的动脉血变成静脉血。3影响气体交换的因素影响气体交换的因素（1 1）气体分压差：分压差越大，气体扩散速度越快，气体）气体分压差：分压差越大，气体扩散速度越快，气体）气体分压差：分压差越大，气体扩散速度越快，气体）气体分压差：分压差越大，气体扩散速度越快，气体交换率越高；交换率越高；交换率越高；交换率越高； （2）呼吸膜厚度和面积：呼吸膜广大的吸收面积和良好的通透性，是肺）呼吸膜厚度和面积：呼吸膜广大的吸收面积和良好的通透性，是肺泡与血液进行气体交换的保证。泡与血液进行气体交换的保证。 在病理情况下，如肺气肿时呼吸膜面积减少或肺炎、肺纤维化、肺水在病理情况下，如肺气肿时呼吸膜面积减少或肺炎、肺纤维化、肺水肿等使呼吸膜厚度增加，都将导致气体扩散量减少。肿等使呼吸膜厚度增加，都将导致气体扩散量减少。 （3）通气）通气/血流比值（血流比值（V/Q比值）：比值）：通气通气/血流比值是每分钟肺泡通气量与每分血流比值是每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之间的比值。钟肺血流量之间的比值。 V/Q比值比值=0.84，此时肺换气效率最高。，此时肺换气效率最高。 当当V/Q比值减小，意味着通气不足（如支气管痉挛）或血流过剩，相当比值减小，意味着通气不足（如支气管痉挛）或血流过剩，相当于功能性于功能性-动静脉短路；动静脉短路； 当当V/Q比值增大，意味着通气过剩或血流不足（如肺动脉栓塞），相比值增大，意味着通气过剩或血流不足（如肺动脉栓塞），相当于增加了生理无效腔。当于增加了生理无效腔。总之，无论比值增大或减小，都会使肺总之，无论比值增大或减小，都会使肺换气效率降低。换气效率降低。（二）气体运输（二）气体运输1 1氧的运输氧的运输氧的运输氧的运输1）物理溶解：约占血液运输）物理溶解：约占血液运输O2总量的总量的1.5%。2）化学结合：约占血液运输）化学结合：约占血液运输O2总量的总量的98.5%。 PO2高（肺）高（肺）Hb+O2 HbO2PO2低（组织）低（组织） 在在1L动脉血中去氧血红蛋白含量达到动脉血中去氧血红蛋白含量达到50g以上以上时，在毛细血管丰富的浅表部位，如口唇、甲床时，在毛细血管丰富的浅表部位，如口唇、甲床可出现青紫色，称为紫绀。可出现青紫色，称为紫绀。2二氧化碳的运输二氧化碳的运输1 1）物理溶解：约占血液运输）物理溶解：约占血液运输）物理溶解：约占血液运输）物理溶解：约占血液运输COCO2 2总量的总量的总量的总量的5%5%。碳酸氢盐，约占血液运输碳酸氢盐，约占血液运输CO2总量的总量的88%。其形成过程：。其形成过程： CO2+H2OH2CO3 HCO3+H+是氨基甲酸血红蛋白，约占血液运输是氨基甲酸血红蛋白，约占血液运输CO2总量的总量的7%。 HbNH2O2+CO2+H+HHbNHCOOH+O2 在组织在组织 在肺在肺2）化学结合：）化学结合：碳酸酐酶碳酸酐酶HbNH2O2+CO2+H+第节呼吸运动的调节第节呼吸运动的调节一、呼吸中枢一、呼吸中枢二、呼吸的反射性调节二、呼吸的反射性调节下一页下一页 1.解释呼吸中枢的概念解释呼吸中枢的概念2.说出延髓、脑桥对呼吸运动的调节作用说出延髓、脑桥对呼吸运动的调节作用3.理解化学感受性反射对呼吸运动的调节理解化学感受性反射对呼吸运动的调节意义意义学习目标学习目标 在中枢神经系统中，从脊髓、低在中枢神经系统中，从脊髓、低位脑干到大脑皮质广泛分布着调节呼位脑干到大脑皮质广泛分布着调节呼吸运动的神经元群，称为呼吸中枢，吸运动的神经元群，称为呼吸中枢，它们各有分工，共同完成对呼吸运动它们各有分工，共同完成对呼吸运动的调节。的调节。一、呼吸中枢一、呼吸中枢 脊髓脊髓在呼吸运动调节中的功能是：在呼吸运动调节中的功能是：联系脑和呼吸肌的中继站，整合某些联系脑和呼吸肌的中继站，整合某些呼吸反射的初级中枢。呼吸反射的初级中枢。 延髓延髓是产生节律性呼吸运动的基本是产生节律性呼吸运动的基本中枢中枢 。 脑桥脑桥存在对延髓呼吸节律进行调整存在对延髓呼吸节律进行调整的功能，称为呼吸调整中枢。的功能，称为呼吸调整中枢。 大脑皮质大脑皮质的参与构成对呼吸运动更的参与构成对呼吸运动更完善的调节。完善的调节。 呼吸节律调节基本过程呼吸呼吸调整中枢（整中枢（脑桥）呼吸基本中枢（延髓）呼吸基本中枢（延髓）呼吸肌运呼吸肌运动神神经元（脊髓）元（脊髓）呼呼 吸吸 肌肌收缩收缩舒张舒张呼呼 吸吸 运运 动动 低位脑干低位脑干的呼吸运动调节系统的呼吸运动调节系统是不随意的自主呼吸节律调节系统是不随意的自主呼吸节律调节系统 大脑皮质大脑皮质对呼吸运动的调节系对呼吸运动的调节系统是随意的呼吸调节系统统是随意的呼吸调节系统二、呼吸的反射性调节二、呼吸的反射性调节防御性呼吸反射防御性呼吸反射化学感受性反射化学感受性反射肺牵张反射肺牵张反射呼吸肌本体感受性反射呼吸肌本体感受性反射 化学感受性反射主要指血液或脑脊化学感受性反射主要指血液或脑脊液中液中、水平变化时，通水平变化时，通过刺激化学感受器，反射性引起呼吸运过刺激化学感受器，反射性引起呼吸运动的变化，使肺通气量与机体代谢变化动的变化，使肺通气量与机体代谢变化相适应，保持内环境中相适应，保持内环境中、值的相对稳定。值的相对稳定。 化学感受性反射化学感受性反射 外周化学感受器外周化学感受器指颈动脉体和主动脉体，指颈动脉体和主动脉体，在血液中降低、或在血液中降低、或浓度浓度升高时受到刺激，冲动分别经窦神经和迷走升高时受到刺激，冲动分别经窦神经和迷走神经传入延髓呼吸中枢，反射性引起呼吸加神经传入延髓呼吸中枢，反射性引起呼吸加深加快。深加快。 中枢化学感受器中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位于延髓腹外侧浅表部位，左右对称，感受脑脊液和局部细胞外液位，左右对称，感受脑脊液和局部细胞外液中浓度的变化，通过与延髓呼吸中枢的中浓度的变化，通过与延髓呼吸中枢的联系，从而引起呼吸运动的变化。联系，从而引起呼吸运动的变化。血液中血液中感受器感受器呼吸中枢呼吸中枢呼吸运动变化呼吸运动变化肺通气量改变肺通气量改变血液中血液中对呼吸调节作用的两条途径对呼吸调节作用的两条途径：1. 刺激中枢化学感受器刺激中枢化学感受器 兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢引引起呼吸加深加快起呼吸加深加快2. 刺激外周化学感受器刺激外周化学感受器 兴奋呼吸中兴奋呼吸中引引起呼吸加深加快起呼吸加深加快H+对呼吸调节作用的两条途径：对呼吸调节作用的两条途径：1. 刺激中枢化学感受器刺激中枢化学感受器 兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢引引起呼吸加深加快起呼吸加深加快2. 刺激外周化学感受器刺激外周化学感受器 兴奋呼吸中兴奋呼吸中引引起呼吸加深加快起呼吸加深加快低低对呼吸调节作用的两条途径：对呼吸调节作用的两条途径：1. 刺激外周化学感受器刺激外周化学感受器 兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢引引起呼吸加深加快起呼吸加深加快2. 直接抑制呼吸中枢直接抑制呼吸中枢 引起呼吸减弱引起呼吸减弱由肺的扩张或由肺的扩张或缩小引起的反射性缩小引起的反射性呼吸运动变化，称呼吸运动变化，称为为肺牵张反射（黑肺牵张反射（黑伯反射）。伯反射）。 吸气吸气延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢吸气受抑制吸气受抑制转为呼气转为呼气气管气管细支气管中感受器细支气管中感受器肺扩张肺扩张肺牵张反射肺牵张反射呼吸肌的本体感呼吸肌的本体感受器是肌梭，当肌肉受器是肌梭，当肌肉受到牵拉时，感受器受到牵拉时，感受器受刺激，可以反射性受刺激，可以反射性地引起呼吸肌收缩，地引起呼吸肌收缩，即即呼吸肌本体感受性呼吸肌本体感受性反射反射。 呼吸肌受牵拉呼吸肌受牵拉肌梭兴奋肌梭兴奋脊髓脊髓受牵拉呼吸肌收缩受牵拉呼吸肌收缩呼吸肌本体感受性反射呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射防御性呼吸反射是呼吸道黏膜受到是呼吸道黏膜受到刺激时所引起，以清除刺激物为目的的反刺激时所引起，以清除刺激物为目的的反射性呼吸变化。常见的防御性呼吸反射有射性呼吸变化。常见的防御性呼吸反射有咳嗽反射和喷嚏反射。咳嗽反射和喷嚏反射。 咳嗽反射咳嗽反射的生理意义是清洁、保护和的生理意义是清洁、保护和维持呼吸道的通畅。维持呼吸道的通畅。 喷嚏反射喷嚏反射生理意义是清除鼻腔中的刺生理意义是清除鼻腔中的刺激物。激物。