PSA对前列腺癌的诊断前 言v早期前列腺癌通常没有症状v对前列腺癌的筛查有直肠指检 PSA检测和直肠超声等vPSA究竟有多大价值PSA结果判断v血清TPSA4.0ng/ml为异常v对初次PSA异常者建议复查v当血清总PSA介于410ng/ml时，发生前列腺癌的可能性大于25%（灰色地区）PSA结果判断v前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零vPSA在6周为零v术后PSA的半衰期为33小时 据此计算，术前PSA为20ng/ml，术后12天降为零;术前PSA为10ng/ml，术后10天降为零;若术前PSA为4ng/ml，则需要8天 vPSA0.2ng/ml为生化复发PSA结果判断v根治性放疗后3-5年PSA2ng/ml为生化复发PSA结果判断 去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的诊断 经初次持续雄激素剥夺治疗后疾病依然进展的前列腺癌v睾酮达到去势水平v间隔一周，连续3次PSA上升，较最低值升高50%以上PSA详解：fPSA/tPSAv正常情况活性的游离形式（fPSA）存在v当血清tPSA介于410ng/ml时，fPSA水平与前列腺癌的发生率可能呈负相关v国内推荐fPSA/tPSA0.16为正常值PSA详解：PSA density(PSAD)v血清总PSA值与前列腺体积的比值v前列腺体积是经直肠超声测定计算得出vPSAD正常值0.15PSA详解：PSA velocity（PSAV）v前列腺癌的PSA速率 显著高于前列腺增生和正常组v其正常值为10ng/ml,建议1-3个月再做穿刺活检 如果PSA10ng/ml,随访并复查PSA,如PSAV超过0.75ng/ml/年，则再做穿刺活检 谢 谢 ！