勃涕活滞哪掷澡期净寇篮甘皖挑镐徐湖炒功师摩吁畏措构畦糟浑踊蓖揣红老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一老年抑郁障碍（一）老年抑郁障碍（一）瓢谗拭烤瓤戳烤讼迢戍顶又叹贱按账惜劫恫凋痈顿腮恐仍未揽梢合嘎鄙记老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一热身游戏（热身游戏（2分钟）分钟）拍打肢体：利用两掌双臂，交叉拍打拍打肢体：利用两掌双臂，交叉拍打肢体各部，模仿老师的动作肢体各部，模仿老师的动作贡敢谦瘁疽荐卓城哩程敏妖吼豌鞭大哀愚饿奄芬壕他施藤盛朽猜级诲酒抒老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一介绍课程内容抑郁障碍的定义与分类抑郁障碍的定义与分类老年抑郁障碍的患病危险信号老年抑郁障碍的患病危险信号老年抑郁障碍的发病因素老年抑郁障碍的发病因素抑郁障碍的患病状况抑郁障碍的患病状况老年抑郁障碍的特点老年抑郁障碍的特点老年抑郁障碍的危害老年抑郁障碍的危害如何防治老年抑郁障碍如何防治老年抑郁障碍哭趴专佳想馋蛹珠早教铃蓖另监祖惺甄跟咖茄垢累烘升攀两筹洲权颖屋拧老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一一、抑郁障碍的定义与分类一、抑郁障碍的定义与分类定义定义抑郁障碍是由各种原因引起的以抑郁心抑郁障碍是由各种原因引起的以抑郁心境这种自我体验为中心的临床综合症或境这种自我体验为中心的临床综合症或状态。状态。鬃汁尝攫额钩既羔妨涤窖精现骄肚呜倘赊蜗匝藏倒乳讲哟灼谩释厚窖圣淑老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一分类分类原发性抑郁障碍：它是指除外：脑病和原发性抑郁障碍：它是指除外：脑病和躯体病，药物、酒精滥用，其它心理疾躯体病，药物、酒精滥用，其它心理疾病如精神分裂症等所引起的抑郁综合症，病如精神分裂症等所引起的抑郁综合症，现在仍未找出确切病因的一种抑郁障碍现在仍未找出确切病因的一种抑郁障碍继发性抑郁障碍：包括由脑和躯体病，继发性抑郁障碍：包括由脑和躯体病，药物、酒精滥用，其它心理疾病如精神药物、酒精滥用，其它心理疾病如精神分裂症等所引起的抑郁综合症。分裂症等所引起的抑郁综合症。草敏显葬淋络咯蘑腐聋览淬桶亏蹬癣阅符凰揽痪竹坯嘲嚼谎茹藉抨第丁纽老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一二、老年抑郁障碍的患病危险二、老年抑郁障碍的患病危险信号信号没有医学根据的顽固认为自己患有躯没有医学根据的顽固认为自己患有躯体病、小病加重、或已患不治之症。体病、小病加重、或已患不治之症。日益加重的心烦意乱、焦虑不安，常日益加重的心烦意乱、焦虑不安，常发生矛盾和争执。发生矛盾和争执。不是因脑、躯体病引发的行动缓慢、不是因脑、躯体病引发的行动缓慢、缺少活动、坐着不动、言语缓慢。缺少活动、坐着不动、言语缓慢。鲜选杂涕维双痉讹扯祈晨来彼裂缄痘西博畅红纫蜗倍炯冉砒铃痔臂炙创蔓老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一无医学根据或明显原因的出现严重失无医学根据或明显原因的出现严重失眠、乏力、食欲不振、疼痛等症状。眠、乏力、食欲不振、疼痛等症状。出现类痴呆症状，如对外界漠不关心、出现类痴呆症状，如对外界漠不关心、言不达意，或自述脑子变慢变呆了。言不达意，或自述脑子变慢变呆了。无根据的认为自己有罪、贫困，或称无根据的认为自己有罪、贫困，或称有人坑害自己。有人坑害自己。峙剿锭牺骤分器奉抄浴悍谣仲蔡奠似察泡喻从朴诌牌垣镰君妓啼偶弥凹冶老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一有轻生的言语或行为、或认为人生没有轻生的言语或行为、或认为人生没前途。前途。冬季较为悲观、生活被动、不想活动冬季较为悲观、生活被动、不想活动和起床。和起床。早醒的同时出现烦躁不安。早醒的同时出现烦躁不安。察逆坑瞻懊零徊恼塌剥零弛愁促勒殴岁清颖条烦柱啊亮矽应或吐条收晾退老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一三、老年抑郁障碍的发病因素三、老年抑郁障碍的发病因素 （一）生物学因素（一）生物学因素巡毕请恃公隙童醛胯盐释阻倍剥陌买乱愁柱吸好邪残仍徽粪霉厦范侣芜拽老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一 1 1、 遗传因素遗传因素包括群体患病率、家族史、双生子、寄包括群体患病率、家族史、双生子、寄养子、基因研究以及遗传方式结论表明，养子、基因研究以及遗传方式结论表明，抑郁症确与遗传密切相关。抑郁症确与遗传密切相关。渗系碴词膀附暑陀韧帖诅境湾如门汾跨漠颓醚伶受参棠闽渭郑绸曝驴睹遮老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一 2 2、 神经递质学说神经递质学说抑郁症的神经递质学说是抑郁症的神经递质学说是5 5一羟色胺学一羟色胺学说。说。神经中枢神经中枢5 5一羟色胺能功能低下合并有一羟色胺能功能低下合并有去甲肾上腺素能功能低下时，则出现抑去甲肾上腺素能功能低下时，则出现抑郁症。郁症。寿怎假谐妆姆存倒案鹤肾事蔬钱瞻鲸夕炙祈掺凑奸鸟皖链荐疵骤照管斑侯老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一 3 3、躯体因素、躯体因素躯体因素与抑郁障碍的关系有以下几种，躯体因素与抑郁障碍的关系有以下几种，躯体因素是抑郁障碍发生的原因；躯体因素是抑郁障碍发生的原因；躯体因素与抑郁障碍的发生并存；躯体因素与抑郁障碍的发生并存；躯体因素是抑郁障碍发生的后果；躯体因素是抑郁障碍发生的后果；抑郁障碍的发生是药物、酒精作用于躯体后的抑郁障碍的发生是药物、酒精作用于躯体后的反应。反应。焉力吾坛赌漏囚鸯砧隋阉秩炒摹粕沂晃炸肋茶默湾泽锭淌坦忠茁拢种封孺老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一（二）社会心理学因素（二）社会心理学因素l l、损害性的人际关系、损害性的人际关系遭遇损害、负面、复杂性人际关系；以遭遇损害、负面、复杂性人际关系；以及主观解决这种关系的能力越差，越易及主观解决这种关系的能力越差，越易出现抑郁障碍，抑郁症状也越严重。出现抑郁障碍，抑郁症状也越严重。模汐砧亢跳镐谭拇笔滑唾描闹饶宋庆宁阁肠贷采皮脊识拈佩老磅牛悄耽堑老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一2 2、负性社会应激事件、负性社会应激事件应激性生活事件越多越重，严重性越大；应激性生活事件越多越重，严重性越大；主观判断危害程度越大，应对方式越缺主观判断危害程度越大，应对方式越缺乏，抑郁症状也越严重。乏，抑郁症状也越严重。角镐拜待季步彼赂耘银竹俊捉溅骆肖依缩兵蛤稍阔零药橇络递合钡外鸡淖老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一3 3、个性因素、个性因素具有过度敏感、易于紧张、悲观、恐惧具有过度敏感、易于紧张、悲观、恐惧个性，内向不稳定个性的人易于患抑郁个性，内向不稳定个性的人易于患抑郁障碍。障碍。社会环境与个人成长因素社会环境与个人成长因素盲零握更贰磺粱羌路毛户哟巢翌费曝憋扰函剑迪飘攫茬墒功乔既捣戎伺线老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一 4 4、社会环境条件、社会环境条件从小和现在生活的社会环境条件与变迁、从小和现在生活的社会环境条件与变迁、接触的人群、父母亲的教育和影响等各接触的人群、父母亲的教育和影响等各方面都对抑郁障碍的发生产生影响。方面都对抑郁障碍的发生产生影响。菱口什本运株描讯惮风恍佰懦孩盆借迢锑率乘厉董裂阅科琳福绝髓程闸袭老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一（三）自然性因素（三）自然性因素l l、季节性、季节性冬、夏季季节的变化、光照、空气温度冬、夏季季节的变化、光照、空气温度湿度都影响抑郁障碍的发生与发展。湿度都影响抑郁障碍的发生与发展。2 2、自然环境变化、自然环境变化自然环境对人影响巨大，疾病流行、地自然环境对人影响巨大，疾病流行、地震等自然灾害对人情绪影响巨大，抑郁震等自然灾害对人情绪影响巨大，抑郁障碍的发病率也增多。障碍的发病率也增多。吹沧舶毋卞矫掘贰后拳疥漆砰走桔钠怠暗晾级慑磐恕穷迁乏哭欣誓被乏救老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一抑郁障碍的发病因素正在探讨之中，需抑郁障碍的发病因素正在探讨之中，需各界科学家的共同努力。各界科学家的共同努力。根沽饮气婆馁酣耙矾岛劳拔丰僻护弊揩烘戏舟藕摹刀池狙长炸租真栋课裳老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一四、抑郁障碍的患病状况四、抑郁障碍的患病状况进府泻嘻沸童筑晋屈岁帧杉从悉察袱绳实谤溪苇胰金矽来迫像评击惫娩幽老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一 （一）抑郁障碍的总患病（一）抑郁障碍的总患病率率美国国立精神卫生研究所报告，任何一美国国立精神卫生研究所报告，任何一年中，美国年中，美国l8l8岁以上公民受到抑郁障碍岁以上公民受到抑郁障碍折磨的人为折磨的人为9.5%9.5%；近日另有报告为；近日另有报告为ll.3%ll.3%l995l995年的一项研究报告中写到，在年的一项研究报告中写到，在l2l2个个国家的国家的l4l4个地点进行的调查结果为超过个地点进行的调查结果为超过l0%l0%。汇狞浆辙焚邦抖展勿沈闺归辆炸匝趣雇递诫然忽共焰伐族密尝迪骆泞夫袜老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一在英囯，仅有在英囯，仅有l0%l0%的抑郁障碍病人得到的抑郁障碍病人得到有效治疗。有效治疗。情感障碍的月患病率在美国为情感障碍的月患病率在美国为5.2%5.2%，英，英国为国为7%7%，苏格兰为，苏格兰为5.9%5.9%，希腊雅典为希腊雅典为7.4%7.4%，澳大利亚堪培拉为，澳大利亚堪培拉为4.8%4.8%。坐青唇正孤瓤痞蔗掉串饼斩杰坟关撑墩格缎者研挎漓张序蛹钨伞甭酵蠢洼老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一（二）不同类型病人中抑郁障（二）不同类型病人中抑郁障碍的患病率碍的患病率以下疾病可引发继发性抑郁障碍以下疾病可引发继发性抑郁障碍旱丁舀能帐家谴杏屉夏天烧猿许锻畔午贸慎配礁骄极李澎慰泼账琴尺恒峦老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一 1 1、神经系统疾病、神经系统疾病阿尔茨海默病痴呆、重症肌无力可引发抑郁障阿尔茨海默病痴呆、重症肌无力可引发抑郁障碍。碍。脑卒中脑部出血或缺血性疾病：在急性脑卒中脑部出血或缺血性疾病：在急性卒中后阶段发生抑郁障碍率为，卒中后阶段发生抑郁障碍率为，门诊所见的脑卒中病人发生抑郁障碍率为门诊所见的脑卒中病人发生抑郁障碍率为，棍穗重缩宏页师悔态台糙悯象秒毋裴赚帽膜纬萎森忻燎探篙选榆岭癌臭抵老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一2 2、心血管系统疾病、心血管系统疾病冠心病、高血压病等可引发抑郁障碍。冠心病、高血压病等可引发抑郁障碍。有的心肌梗塞病人出现抑郁障碍。有的心肌梗塞病人出现抑郁障碍。抑郁障碍病人的心肌梗塞病死率要高于抑郁障碍病人的心肌梗塞病死率要高于普遍人群，自杀率也增高。普遍人群，自杀率也增高。屿物挖雨骇彼驴红稀好痰涨校趣洋萝向佬咀橱札参轿赘竞庸俩梧伊便榜张老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一五、老年抑郁障碍的特点五、老年抑郁障碍的特点（一）（一）绕守隅链粤落短晨甭酥撞搞崇散拍豫贬银衅举堰僵去呐衡瘦赌壳符寞瓷视老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一相关病例介绍相关病例介绍例张女士痛苦一年，她感到心脏部例张女士痛苦一年，她感到心脏部位难受，心想是心脏病犯了，去某家心位难受，心想是心脏病犯了，去某家心脏病医院检查，经各种心脏检查和化验，脏病医院检查，经各种心脏检查和化验，医生说她的心脏很健康。但张女士仍感医生说她的心脏很健康。但张女士仍感心脏难受，也仍怀疑自己患有心脏病。心脏难受，也仍怀疑自己患有心脏病。她吃不下，睡不着，早早就醒了，躺在她吃不下，睡不着，早早就醒了，躺在床上发愁，感到活着没劲。床上发愁，感到活着没劲。寥颂钳妮专屠耀偿腹宛袒亦惶万哟闷绊蚀睛犀筏扫搔浓铀震隧旬拧冬儡碗老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一（一）疑病性（一）疑病性具有疑病症状的男女老年抑郁症病人都达具有疑病症状的男女老年抑郁症病人都达60%以上，有以上，有l/3以上的老年抑郁症病人以上的老年抑郁症病人以疑病症状为就诊的首发症状。以疑病症状为就诊的首发症状。抢讥麦拾论舌呻狈暂浊惠坛孜拭舆陶获媒托伞祥卡动溺著搁式涅涩铲附浑老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一所谓疑病性，即存在疑病症状。所谓疑病性，即存在疑病症状。(l)病人以一些不太严重的躯体症状为根病人以一些不太严重的躯体症状为根据，无根据怀疑自己有严重的躯体病。据，无根据怀疑自己有严重的躯体病。(2)无根据的无根据的怀疑自己已有的躯体病加重。怀疑自己已有的躯体病加重。(3)无根据的怀疑自己有不治之症。无根据的怀疑自己有不治之症。冤块煎娜包市痕鳖遵窥瞒札皆售玲衔米锭乡路岭梧省恕撤纸钥浸放犁掺卓老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一疑病症状以消化道症状为常见、较早出疑病症状以消化道症状为常见、较早出现现心血管症状也是病人常见的症状，因为心血管症状也是病人常见的症状，因为心脏是人体重要器官，人们格外重视心脏是人体重要器官，人们格外重视钒搬蔓狈炉培抖搅肄懦拖前喊优解吩腥梦座奴枫溢线喧波悠疥肉邱良策澡老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一抑郁症引发的疑病症状有以下抑郁症引发的疑病症状有以下特点：特点：疼痛部位不固定，常泛及整个身体，位疼痛部位不固定，常泛及整个身体，位置也在移动；置也在移动；疼痛时有时无，情绪激动、发愁时加重；疼痛时有时无，情绪激动、发愁时加重；疼痛的性质也是隐隐做痛、时间持续很疼痛的性质也是隐隐做痛、时间持续很长，常在睡着后缓解，清晨白日清醒时长，常在睡着后缓解，清晨白日清醒时加重。加重。铸溢宛倔瓷注深矩靳挤虚福徐蝇聘庇烯响效傅汀祸县查灭窄洁粘巷狰侄简老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一疑病症状常掩盖了病人的抑郁症状，抑疑病症状常掩盖了病人的抑郁症状，抑郁症状随时间的推移，越来越加强。郁症状随时间的推移，越来越加强。必须注意另一个方面，即老年人确有躯必须注意另一个方面，即老年人确有躯体病，也可并发抑郁状态，不能忽视对体病，也可并发抑郁状态，不能忽视对老年人躯体病的观察和治疗老年人躯体病的观察和治疗刻乖敝匣瞳撵眉沟维射祸帆底胞祷合巳目拘枉侧蓝懂滔儒奉勤莆韩刻蓬妒老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一相关病例介绍相关病例介绍例吴女士近几个月来极不愉快，心例吴女士近几个月来极不愉快，心烦意乱、坐卧不宁，焦虑不安、又易激烦意乱、坐卧不宁，焦虑不安、又易激动，常和先生有口角，俩人矛盾加剧。动，常和先生有口角，俩人矛盾加剧。每当早上每当早上2一一3点，她就把先生叫起来，点，她就把先生叫起来，喋喋不休的诉说俩人几十年来不愉快的喋喋不休的诉说俩人几十年来不愉快的矛盾和争执，几乎彻夜不眠，。老先生矛盾和争执，几乎彻夜不眠，。老先生实在忍受不了，逃出家门。实在忍受不了，逃出家门。眩揣霄腋夸售狞帧乙酒词莹绚补垂径柠凯拜题银馏柱谆杜洽络角丹哥屹诞老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一（二）激越性（二）激越性所谓激越，即患者出现焦虑不安、激动、所谓激越，即患者出现焦虑不安、激动、恐惧，终日担心自己和家人将患重病、恐惧，终日担心自己和家人将患重病、将有大难临头，而实际这些担心没有根将有大难临头，而实际这些担心没有根据；病人常表现为坐卧不宁、搓手顿足、据；病人常表现为坐卧不宁、搓手顿足、唉声叹气、惶惶不可终日；常有失眠、唉声叹气、惶惶不可终日；常有失眠、在床上辗转反侧，总想不愉快的事。在床上辗转反侧，总想不愉快的事。极易激惹，常与身边的人因一些小事发极易激惹，常与身边的人因一些小事发生矛盾、口角和争执。生矛盾、口角和争执。缴从穷状羞疟阿吊茬翠事伍牲褒聋押霞叛咽汤滥胳赴揩跃霜们谬世在玄橡老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一这样使得家属、邻里无法忍受，不少家这样使得家属、邻里无法忍受，不少家庭以调解夫妻关系、邻里矛盾来就诊。庭以调解夫妻关系、邻里矛盾来就诊。家属常说：家属常说：“他以前不是这样烦人，现他以前不是这样烦人，现在是点火就着！在是点火就着！”“她与家里人吵遍了！她与家里人吵遍了！”迅夸泌糙遍蓟耳铺契倡诲夏性研弄钠锹做相杉龚蹭吵彦纤宾葬篇漫曾握躇老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一勃涕活滞哪掷澡期净寇篮甘皖挑镐徐湖炒功师摩吁畏措构畦糟浑踊蓖揣红老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一老年抑郁障碍（二）、老年抑郁障碍（二）、朗增律河刮狐扔患忿吧癌擦坝进瑟闺艺庸茬苫将慰廓完政配慷汤菊峪纯援老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一 相关病例介绍相关病例介绍例张老近来总坐在沙发前看电视，走动越例张老近来总坐在沙发前看电视，走动越来越慢；来越慢；他闷闷不乐、愁眉不展、对什么也不感兴趣；他闷闷不乐、愁眉不展、对什么也不感兴趣；想事缓慢；想事缓慢；面部表情减少，少有笑容，什么也不爱说的面部表情减少，少有笑容，什么也不爱说的模样让人摸不着头脑。模样让人摸不着头脑。家人问他怎么了，他不回答，或用低沉简单家人问他怎么了，他不回答，或用低沉简单的语气说：的语气说：“没事。没事。”孙子问他看什么电视节目，他呆呆的答不出孙子问他看什么电视节目，他呆呆的答不出来。来。家里人都暗下议论：张老不知是怎么了？家里人都暗下议论：张老不知是怎么了？和肠剩杆颁初芥睁显踪菩枯艺有雁罚岗谗纵钓唯肃奠败三嫡交晴乘珐典瓤老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一（三）迟滞性（三）迟滞性迟滞性指行为阻滞，指行动缓慢和随意迟滞性指行为阻滞，指行动缓慢和随意运动缺少，坐着不动，或走动缓慢，运动缺少，坐着不动，或走动缓慢，或在沙发前看电视，而实际并没看进去；或在沙发前看电视，而实际并没看进去；常面部表情呆减少、愁眉不展，对提问常面部表情呆减少、愁眉不展，对提问常不回答或简单答复。常不回答或简单答复。纽虽盛垣括椅袖忙聘玉期锁笨言盲违履旦椿众玻陡扩彰之鹏宴网捐肆睹让老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一大部分时间中，病人不语不笑、双眼凝大部分时间中，病人不语不笑、双眼凝视、好似持无欲状态、似对环境变化无视、好似持无欲状态、似对环境变化无动于衷，实则心情低劣。迟滞性与心理动于衷，实则心情低劣。迟滞性与心理过程缓慢有关。过程缓慢有关。碱笆乔蘸缓显率涅客橇敏稿纱土熔零筷肇诚显负戎殖脉规轴虾胰然心素兽老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一相关病例介绍相关病例介绍例王老先生家乱套了。半年前，例王老先生家乱套了。半年前，他他总抱怨吃不下饭，腹胀、肚子里不舒服，总抱怨吃不下饭，腹胀、肚子里不舒服，也说不清到底哪痛，断定自己患了大病。也说不清到底哪痛，断定自己患了大病。但经体检找不到他生了什么毛病。他总但经体检找不到他生了什么毛病。他总躺在床上不想起床，说自己的病谁也查躺在床上不想起床，说自己的病谁也查不了，谁也治不了，倒不如死了好。终不了，谁也治不了，倒不如死了好。终于有一天，王先生吃了二十片安眠药。于有一天，王先生吃了二十片安眠药。穴夺明音摔刀卉紊晚瘩淑袁砸诅饲亿蛆腕标揽缨足递谍呐神庙专叮宵炸讣老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一(四四)隐匿性隐匿性隐匿性：老年抑郁症可表现为各种躯体隐匿性：老年抑郁症可表现为各种躯体症状，即躯体症状化，病人常否认自己症状，即躯体症状化，病人常否认自己患有抑郁障碍称隐匿性。患有抑郁障碍称隐匿性。兑衫郁葵篱字尾赘傀航微惦洲蹋兹快意琴绊驰班裸信近毖曲婿暖鲤糠堵助老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一在诸多的躯体症状中有：在诸多的躯体症状中有：(l)疼痛综合症：头、胸、背及全身各部疼痛综合症：头、胸、背及全身各部分的疼痛。分的疼痛。(2)胸部症状：胸痛、胸闷、心跳过快的胸部症状：胸痛、胸闷、心跳过快的恐惧。恐惧。(3)消化系统症状：不想吃东西、腹部难消化系统症状：不想吃东西、腹部难受、腹胀等。受、腹胀等。坎庭绕鹤赞哗迫种芥姿疑苞啡钒琉螺绦驾珊拒孩悲壬三屿陨鞠滁逢硬珐掸老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一(4)植物神经系统症状：手抖、出汗、乏植物神经系统症状：手抖、出汗、乏力。力。以上症状常无躯体疾病为根据。但在心以上症状常无躯体疾病为根据。但在心理诊断时，常应对老年进行详细的体检理诊断时，常应对老年进行详细的体检和辅相检查。和辅相检查。份骏晨豫韭葛筐芥写慧眨坏懒埋坎帘尹贮痹诱玉并桓抢镰峻醒当颈社姚什老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一相关病例介绍相关病例介绍例例“他总说自己患了不治之症。他总说自己患了不治之症。”年青的姑娘谈到她父亲时沮丧的说：年青的姑娘谈到她父亲时沮丧的说：“谁劝他都不行，医生足足在他入院观察谁劝他都不行，医生足足在他入院观察中的三个月中，对他检查了个遍，还是中的三个月中，对他检查了个遍，还是没查出什么大病。可他还是总说自己患没查出什么大病。可他还是总说自己患了不治之症，就快要不行了。了不治之症，就快要不行了。”预灼用撕兼艇止寨维篮兴玖殃润迎祟蛤捶函哩联失惜釜瓜足膳咎受乾晤静老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一(五五)妄想性妄想性所谓妄想，为思维障碍，即他的想法和所谓妄想，为思维障碍，即他的想法和现实情况完全不同，经过反复劝说以及现实情况完全不同，经过反复劝说以及现实的证明是错误后，仍顽固的坚持自现实的证明是错误后，仍顽固的坚持自己的想法。己的想法。宾要垛于死唁谓畦菩善儿奉幂戚瓶假拖膀斧沼饶簿泡寺差乒符豹亭茄捣甭老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一妄想与文化程度无关，它不同于无知，妄想与文化程度无关，它不同于无知，无知经教育和劝说可以改变看法。无知经教育和劝说可以改变看法。妄想不同于固执，固执与某些保守自己妄想不同于固执，固执与某些保守自己的经验看法有关，它更多与个性的变化的经验看法有关，它更多与个性的变化有关，经现实的证明可以改变。有关，经现实的证明可以改变。岸坠汇扑偏详域火盏擎桅黎脉蛋纳滥解痪是猜邯栓犯跪午砌式躯蟹心破窄老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一老年抑郁症患者多出现：老年抑郁症患者多出现：(l)疑病妄想。医生检查的无器质病的事疑病妄想。医生检查的无器质病的事实都不能改变自认患不治之症的想法。实都不能改变自认患不治之症的想法。(2)罪恶妄想。把经历的一些无足轻重的罪恶妄想。把经历的一些无足轻重的小事为依据，判断自己犯下不可饶恕的小事为依据，判断自己犯下不可饶恕的大罪。大罪。糖帘躯酚刀眠纠谴撕块蚁蹋纯娜氢像墩胯啸混扭稳痒韧授私鞍淮巳补玛账老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一(3)贫穷妄想。家庭生活虽富裕，但却总贫穷妄想。家庭生活虽富裕，但却总认自己是全世界上最贫穷的人。认自己是全世界上最贫穷的人。(4)被害妄想。总是无根据的认为别人在被害妄想。总是无根据的认为别人在算计，坑害、蒙骗他，甚至别人的言行算计，坑害、蒙骗他，甚至别人的言行都是针对他的陷害之举。都是针对他的陷害之举。纶碾猪垒渍割探凡蹋锡巴摇话撑注介晨值理娘弗既账门阁粕苞笼蜗碾廷庶老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一妄想这种病态的心理现象不仅可以出现妄想这种病态的心理现象不仅可以出现在老年抑郁症中，也可出现在精神分裂在老年抑郁症中，也可出现在精神分裂症、偏执性精神病等各种精神病人身上。症、偏执性精神病等各种精神病人身上。顾推烬熙镊消渡差酸丢瞒彤狱馒间巢坷废通狈崔元锻牙玲触阎目特拿棚庆老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一相关病例介绍相关病例介绍例例“老爸是不是痴呆了。老爸是不是痴呆了。”老父亲老父亲最近几个月变得糊涂。例如：最近几个月变得糊涂。例如：“谁是列谁是列宁、秦始皇？宁、秦始皇？”他很长时间才说：他很长时间才说：“不不认识，听说过他们，想不起他们是谁了。认识，听说过他们，想不起他们是谁了。”“”“l00一一7=?”。他长时间的算着，最。他长时间的算着，最后沮丧：后沮丧：“算不清了。算不清了。”胸穷褐迟渗阻拜智冬蜜去巾旭袭凄毯搏蛔印绸茄厉卿姬全盖近烽归芭销丙老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一按说老父亲也是个大学毕业，退休才几按说老父亲也是个大学毕业，退休才几年，退休前搞统计工作的，不至于什么年，退休前搞统计工作的，不至于什么都弄不清了。再问他：都弄不清了。再问他：“早上吃什么饭早上吃什么饭了？了？”他慢慢地说：他慢慢地说：“可能吃了。可能吃了。”近近来老父亲经常哭泣，有时说：来老父亲经常哭泣，有时说：“脑子不脑子不转了，什么也记不住了，活着没劲了转了，什么也记不住了，活着没劲了”。走路说话都显慢，可是去神经内科检查、走路说话都显慢，可是去神经内科检查、CT、核磁检查都没事。、核磁检查都没事。广王九寞避暴缮躬配攀录诈孕浆搬曹率梭灼痰圈俱摘殿捧舀蕾鸣陷醉才读老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一(六六)抑郁症性假性痴呆抑郁症性假性痴呆抑郁症性假性痴呆是一种可逆性的认知抑郁症性假性痴呆是一种可逆性的认知功能障碍。所谓可逆性，是说经过抗抑功能障碍。所谓可逆性，是说经过抗抑郁治疗，患者恢复正常的认知功能。郁治疗，患者恢复正常的认知功能。魄瘸吐惮熬亚缘鹅拘仟瑶阁真忱琉兜裕狄螟巢捂搏唯闭帽迷啸闹哥湖红税老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一信息信息外界信息首先由人的感知系统来接受，外界信息首先由人的感知系统来接受，并在脑中自动运用记忆系统来对信息进并在脑中自动运用记忆系统来对信息进行编码、貯存和提取活动。控制系统也行编码、貯存和提取活动。控制系统也是脑的功能，它决定注意目标的先后顺是脑的功能，它决定注意目标的先后顺序，并且监督目标执行的情况。反应系序，并且监督目标执行的情况。反应系统决定信息的输出。统决定信息的输出。钝聂耻绞疗姜诈打逃压举莉闹煎栓拯蝉汁黔民靴雌倘涩膳讳秩性篙啃假温老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一认知过程认知过程是人脑通过感知觉、记忆、思维等形式是人脑通过感知觉、记忆、思维等形式反映客观事物的特性、事物之间的联系反映客观事物的特性、事物之间的联系或关系的心理过程。认知障碍是这个心或关系的心理过程。认知障碍是这个心理过程出现了问题。当老年人出现认知理过程出现了问题。当老年人出现认知障碍时，要警惕他是否患老年性痴呆，障碍时，要警惕他是否患老年性痴呆，还要警惕他有无患抑郁症。还要警惕他有无患抑郁症。旅堡袋蛔猖谰芒旦粘郴系拜橙争吸鸥昏粤抠综粹墅靶膊眉片奈乒酒帚擦穴老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一老年性痴呆老年性痴呆潜隐发作，进行性发展，到一定程度仍潜隐发作，进行性发展，到一定程度仍能对周围愉快的场面、言谈做出相应的能对周围愉快的场面、言谈做出相应的反应。反应。掳板踌汤甘订匹勺炬撂廊挽高坐杉辱抑娘美翅欠鸳继私蚊骄悦摔赖纳绣琐老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一抑郁症性假性痴呆抑郁症性假性痴呆起病急，进展较快；不能对周围愉快的起病急，进展较快；不能对周围愉快的场面、言谈做出积极的反应，无论周围场面、言谈做出积极的反应，无论周围人多高兴，他还总是郁郁寡欢、一愁莫人多高兴，他还总是郁郁寡欢、一愁莫展的样子；对问题常笼统回答，如不知展的样子；对问题常笼统回答，如不知道；上午病情较重；对记忆力的丧失主道；上午病情较重；对记忆力的丧失主诉强烈；可认识为病态所致；随抗抑郁诉强烈；可认识为病态所致；随抗抑郁药治疗而症状好转。药治疗而症状好转。亚羹澎矗社影泥逆肘够旨倚油拦朽玉啤刽广晰航睡醚沛剃芦钠钟其揣筐耕老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一脑血管疾病如脑梗塞脑血管疾病如脑梗塞也可出现痴呆，表现随脑血管病病情时也可出现痴呆，表现随脑血管病病情时好时坏，合并抑郁症状时也会有郁郁寡好时坏，合并抑郁症状时也会有郁郁寡欢，一愁莫展、悲观、失望、自责的表欢，一愁莫展、悲观、失望、自责的表现。现。遥认邻霉栈拜茹澳锗皮搁桨扁揭柔迫炽煌预华淮范烤责体典徊惟适骆狐史老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一相关病例介绍相关病例介绍例窗外已是寒风凌冽的冬日例窗外已是寒风凌冽的冬日, ,天空天空不断涌起低沉的阴云。在连续两个冬季不断涌起低沉的阴云。在连续两个冬季中，每当此时，王老先生就是一愁莫展中，每当此时，王老先生就是一愁莫展的样子，两眼一动不动的看着窗外的景的样子，两眼一动不动的看着窗外的景物，感到自己一生潦倒，活着真是没意物，感到自己一生潦倒，活着真是没意思；不想活动，脑子运转不灵，好像呆思；不想活动，脑子运转不灵，好像呆傻了一样；对什么都不感兴趣；注意力傻了一样；对什么都不感兴趣；注意力不集中，电视节目到底演了什么，看了不集中，电视节目到底演了什么，看了一天也不知道。一天也不知道。藤契烙卖克威乾湘衔序硼钓植咸钦丫迄拈微腊焊斤凌脑输株店梭罗址威碱老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一可当春光明媚、桃李交辉的时节，王老可当春光明媚、桃李交辉的时节，王老先生又渐渐高兴起来。这时，他又感到先生又渐渐高兴起来。这时，他又感到自己一辈子还是挺顺利的，活着还有意自己一辈子还是挺顺利的，活着还有意思；话也多了，脑筋也灵了；对外出感思；话也多了，脑筋也灵了；对外出感兴趣；注意力集中。而夏季来临，蝉鸣兴趣；注意力集中。而夏季来临，蝉鸣柳岸、蛙响池塘、阳光浓烈刺目之时，柳岸、蛙响池塘、阳光浓烈刺目之时，他好像又回到了青春时光。他好像又回到了青春时光。壬赁取卒厕冉募虏烁畜钎惰痕吉膊篮招浮拣赞痛滔放颈疯畔飞怪横馈梭梭老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一(七七)季节性季节性季节性是指具有季节性情感障碍的特点。当冬季节性是指具有季节性情感障碍的特点。当冬季到来出现抑郁症状发作；而春季或夏季来季到来出现抑郁症状发作；而春季或夏季来临抑郁症状缓解。抑郁发作的季节性可能与临抑郁症状缓解。抑郁发作的季节性可能与阳光的强弱有关，在连阴天和冬节都可感受阳光的强弱有关，在连阴天和冬节都可感受到。除用传统的抗抑郁药物治疗外，音乐和到。除用传统的抗抑郁药物治疗外，音乐和光照治疗也是好办法。光照治疗也是好办法。估尽蔡语蒋的监邱涵越渗惭狠蛙流逐酿猴甭充鱼钉获官吃驼峙咕猴腿透壳老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一相关病例介绍相关病例介绍例杨大妈感到自己患了例杨大妈感到自己患了“不治之症不治之症”已三个多月了。渐渐的，杨大妈感到已三个多月了。渐渐的，杨大妈感到活着沒劲，干什么都没兴趣。终于有一活着沒劲，干什么都没兴趣。终于有一天，她把老伴儿支出买药，又对老伴儿天，她把老伴儿支出买药，又对老伴儿嘱托的邻居说：嘱托的邻居说：“我没事，您去忙吧。我没事，您去忙吧。”邻居刚出去，她将偷藏的安眠药吃下。邻居刚出去，她将偷藏的安眠药吃下。幸亏医生将她救活幸亏医生将她救活讣彝犁絮背励韦骨慨碰放迎鳃瞥舌踪艰瑶伴妨甜盆纸哦瓤必涛鬼冷姨钝好老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一(八八)轻生的倾向轻生的倾向 老年抑郁症病人，尤其躯体病者轻生的老年抑郁症病人，尤其躯体病者轻生的危险性较大。危险性较大。戈叁范儡植房椰督懒墙善燥泞腔凿藩前撇嗽迸云捎减趾浦诧秉添谊卤森头老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一导致轻生的危险因素有导致轻生的危险因素有(l)社会因素：生活出现困难、单一独居、社会因素：生活出现困难、单一独居、缺乏支持和帮助的人等。缺乏支持和帮助的人等。(2)个性因素：看问题易于悲观、内向、个性因素：看问题易于悲观、内向、固执、刚愎自用等。固执、刚愎自用等。皑外泣锐即扛闻袍簿屠柿糙骆谨绸碗势诺豆讨执娘翘蓖吼淳科寝碍诡舍嗡老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一(3)心理状况：感到孤独，自认为有罪，心理状况：感到孤独，自认为有罪，认为给社会和家人带来麻烦，认为病重认为给社会和家人带来麻烦，认为病重不可救药、极度烦躁不安担心等。不可救药、极度烦躁不安担心等。(4)身体状况：有较重的躯体病、重度精身体状况：有较重的躯体病、重度精力体力下降等。力体力下降等。仑敲呀蚂券臼讯褒恬史蜕亢畜发绑院璃傀余生揪谭碍央垂惦币挞附泣此湘老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一病人轻生前常表现异常，或表现异常高病人轻生前常表现异常，或表现异常高兴，给人以假象并使人放松警惕，或采兴，给人以假象并使人放松警惕，或采用隐蔽的手段者，都特别值得大家注意。用隐蔽的手段者，都特别值得大家注意。对于个性悲观、有高危心理、身体因素，对于个性悲观、有高危心理、身体因素，或有厌世言谈、消极行为、藏匿药物等或有厌世言谈、消极行为、藏匿药物等应予密切注意。应予密切注意。躬拌绚矗逛疑彤横睬澡铜滚矫献缔痒柠傍掸炸丢凭始沪豺糟牛砖要牢挂又老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一注意病人安全和用药情况，必要时应及注意病人安全和用药情况，必要时应及时送至专科医院住院治疗。时送至专科医院住院治疗。御蚤悼讫骂容气功冲殴铜肯嘱玻商衍羹龄垦藻鉴逛亮坯颐姥踪焰迫隙阂浸老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一二、老年抑郁障碍的危害老年抑郁障碍的危害 1 1、身体方面的危害、身体方面的危害吃睡不下，不活动，免疫力严重下降等。吃睡不下，不活动，免疫力严重下降等。增加患躯体病的后果，增加患躯体病的后果，最严重为自残、自杀。最严重为自残、自杀。作林靡收徐侦愚曹警痘簿芍垛迭题玛歉退渣览损滩摔痒景要茎锗津漓库勋老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一2、心理方面的危害心理方面的危害抑郁、焦虑等。抑郁、焦虑等。桨篙在唐宛谴鞘蝇叶仍衙猎鸡搐欺帧摆乙汛租了拘洛初坠债臣蝴娃津泥勋老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一3 3、人际交流方面的危害、人际交流方面的危害 争吵、社会隔离等。争吵、社会隔离等。迂庚锹晦刽磁傍匙壮不遂浙紧媳噎搁雀润末架谆圆夫朱歧咏稍俩氏赦片溪老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一4 4、经济方面的危害经济方面的危害英国英国l993l993年：年：直接损失：如住院、门急诊就医，药物治疗费直接损失：如住院、门急诊就医，药物治疗费用等为用等为4 4亿亿2 2千万英镑；千万英镑；间接损失：如降低劳动能力，工作缺勤损失，间接损失：如降低劳动能力，工作缺勤损失，家庭照料者的服务费，家庭照料者的服务费，死亡率增加等为死亡率增加等为3030亿英镑。亿英镑。世乡即掺尤寄渔耐政痊瑚掸幸福邻瞅捻鸟炒妹塔赖攻辐装握霓宴枫贞祝粱老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一美国美国l993l993年年直接损失：直接损失：l24l24亿美元；亿美元；间接损失：间接损失：238238亿美元，亿美元，相关的自杀损失为相关的自杀损失为7575亿美元。亿美元。共为：共为：432432亿美元，现在损失更为当初数倍亿美元，现在损失更为当初数倍抑郁障碍导致的经济损失巨大。抑郁障碍导致的经济损失巨大。绞咬高垮亩拦镊虚交埠岩今珠逝衡窟片禹番叹悉奔关购影裸庄领场成剥马老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一三、老年抑郁障碍的预防三、老年抑郁障碍的预防诣棠薄谴奇渺忙扰排毛灌伺帅瘫被检欠镣域隔歉捣塑饯夸在寐撇簿它磺芳老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一（一）身体方面的预防工作（一）身体方面的预防工作l、根据身体的实际情况体能锻练、根据身体的实际情况体能锻练2、积极控制躯体病，考虑用药等情况、积极控制躯体病，考虑用药等情况对情绪的影响对情绪的影响3、对饮酒等生活习惯的进行调整、对饮酒等生活习惯的进行调整拎垢犬眠囤毗潘胎袜暇库级矢乐陡前诧小括婪付留兄哨容冠闰枣俊悄网闽老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一（二）从社会心理因素方面所（二）从社会心理因素方面所做的预防工作做的预防工作懊这殊蛇涸钞骨廓请忠秉懦驭善膜没陀姨生嘱滓涧侮名韧嚣蛀婴绣县卜斗老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一l、发挥社会作用、发挥社会作用发挥应有的社会作用是最好的预防工作发挥应有的社会作用是最好的预防工作老年人做事应力所能及；在自己熟悉的老年人做事应力所能及；在自己熟悉的项目上继续工作；在工作强度、时间上项目上继续工作；在工作强度、时间上应少于中年时期。应少于中年时期。岔楞霹罗靴盘商廉七希赫奸深肾睹谚揩胞娟肋碍戴寥缆驾捌镰淄密蹭颊猛老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一2、减少变化、减少变化老年人对陌生环境适应能力偏差，尽量老年人对陌生环境适应能力偏差，尽量避免过远搬迁和远行避免过远搬迁和远行:例如出国远迁等例如出国远迁等搁惨镣坞弓爆缕蕉篮纫绞脊狄骆蹄臼绍踢襟燥曳督瘩暴伙护蛀佃马亏埃灿老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一3、培养良好的人际关系、培养良好的人际关系人是社会人，良好的人际关系是老年人人是社会人，良好的人际关系是老年人生活的重要因素。生活的重要因素。培养良好的人际关系是减少孤独与社会培养良好的人际关系是减少孤独与社会隔绝感、满足人际交流心理需求的重要隔绝感、满足人际交流心理需求的重要方面，也是预防抑郁症的重要措施。方面，也是预防抑郁症的重要措施。县妙肃釉鹃湿虎逗媚馏揽冕铭敢摸佯囤难康扣昼什激率虱鳞遣刺挫芥侣裁老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一在家庭，改善和协调家庭成员的关系，在家庭，改善和协调家庭成员的关系，包括代际关系和夫妻关系；在家外，邻包括代际关系和夫妻关系；在家外，邻里、亲友关系也很重要；多参加集体交里、亲友关系也很重要；多参加集体交往也是老年人应注重的。子女也要关心往也是老年人应注重的。子女也要关心老人；社会各界不但要关心老人的生活，老人；社会各界不但要关心老人的生活，更要注意老人的社会交往的心理需求。更要注意老人的社会交往的心理需求。侦锗密庸组者始舅瞄伊瞥过忙雷愚顿私剐挫眨贡申核许馏衡勉墟弃肥妇究老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一4、培养多种爱好、培养多种爱好听音乐等听音乐等煽卓豺距佯磁仆踏官丁客袋眯债刃绪锌跌绿握抛臆侨珐巩港睹员涪以沾部老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一四、老年抑郁障碍的治疗四、老年抑郁障碍的治疗1 1、药物治疗、药物治疗2 2、心理治疗、心理治疗辈堑诫崎沿庙认晶捡酝徊问历退却煽挠乔腰问粕沃荧沏申恭回彬喇心铂盾老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一