LOGO小儿推拿临床治疗学小儿推拿临床治疗学第四节第四节 腹腹 泻泻LOGO腹泻的小儿推拿治疗腹泻的小儿推拿治疗腹泻的概念腹泻的概念腹泻的病因病机腹泻的病因病机腹泻的临床表现腹泻的临床表现腹泻的推拿治疗腹泻的推拿治疗Page 2LOGO1、概念、概念 腹泻是以大便次数增多、便下稀薄甚如水样为主证腹泻是以大便次数增多、便下稀薄甚如水样为主证的常见病症，多发于三岁以下的婴幼儿，尤以一岁以下的常见病症，多发于三岁以下的婴幼儿，尤以一岁以下最为常见，年龄越小发病率越高。本病一年四季均可发最为常见，年龄越小发病率越高。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节较多。生，但以夏秋季节较多。 小儿脾胃薄弱，感受外邪、内伤乳食和脾肾阳虚均可小儿脾胃薄弱，感受外邪、内伤乳食和脾肾阳虚均可致脾胃运化失职，升降失调而发生腹泻。本病易伤气液，致脾胃运化失职，升降失调而发生腹泻。本病易伤气液，重症患儿或治疗不当，可出现伤阴、伤阳或阴阳俱伤等重症患儿或治疗不当，可出现伤阴、伤阳或阴阳俱伤等危重变证。如迁延不愈，可引起营养不良，严重患儿影危重变证。如迁延不愈，可引起营养不良，严重患儿影响生长发育，成为疳证。响生长发育，成为疳证。Page 3LOGO2、病因病机、病因病机 腹泻主要责之脾胃。感受外邪、内伤乳食和脾肾阳虚均可损伤脾腹泻主要责之脾胃。感受外邪、内伤乳食和脾肾阳虚均可损伤脾胃，使水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输布，合污而下发为腹胃，使水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输布，合污而下发为腹泻。泻。1）感受外邪）感受外邪 小儿脏腑娇嫩，易为外邪所袭，外感风寒暑湿之邪，侵入人体，影响脾胃，使脾胃运化失常则泄泻。古有“无湿不成泻”之说，风寒暑邪多与湿邪结合而致病。夏秋季节，湿热交蒸，腹泻多为湿热泻。2）内伤乳食）内伤乳食 调护喂养不当，乳食过度或过食肥甘及生冷之食，损伤脾胃，传导失司而致泄泻。3）脾胃虚弱）脾胃虚弱 先天不足，或后天失调，或久病迁延，皆可导致脾胃虚，脾虚则健运失司，胃弱则不能腐熟水谷，水反为湿，谷反为滞，合污而下发为腹泻。4）脾肾阳虚）脾肾阳虚 小儿禀赋不足，或久病久泻之后，脾虚及肾，肾阳不足，则命门火衰，不能温煦脾阳，不能腐熟水谷，以致完谷不化而腹泻。Page 4LOGO 大便清晰多泡沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，大便清晰多泡沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红。口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红。 寒寒湿湿邪邪 腹痛即泻，暴注下迫，粪色黄褐热臭，或见少许粘腹痛即泻，暴注下迫，粪色黄褐热臭，或见少许粘液，身热，烦躁口渴，小便短赤，肛门灼热而痛，液，身热，烦躁口渴，小便短赤，肛门灼热而痛，舌苔黄腻，指纹色紫。舌苔黄腻，指纹色紫。 湿湿热热泻泻3、临床表现、临床表现Page 5LOGO 腹痛腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多味酸腹痛腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多味酸臭，口臭纳呆，或伴呕吐酸馊，苔厚腻，脉滑，臭，口臭纳呆，或伴呕吐酸馊，苔厚腻，脉滑，指纹紫红而滞。指纹紫红而滞。 伤伤食食泻泻 大便溏薄，水谷不化，食后即泻，色淡不臭，时轻大便溏薄，水谷不化，食后即泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神倦乏力，舌淡苔白，时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神倦乏力，舌淡苔白，脉沉无力，指纹沉色淡。脉沉无力，指纹沉色淡。 脾脾虚虚泻泻3、临床表现、临床表现Page 6LOGO 久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色恍白，精神萎靡，睡时见脱肛，形寒肢冷，面色恍白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉象细弱。露睛，舌淡苔白，脉象细弱。 脾脾肾肾阳阳虚虚泻泻3、临床表现、临床表现Page 7LOGO 1）寒湿泻）寒湿泻治法：治法：温中散寒，化湿止泻处方：处方：补脾经、推三关、补大肠、揉外劳、揉一窝蜂、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里。方义方义：推三关、揉外劳温阳散寒，配补脾经、揉脐与按揉足三里能健脾化湿，温中散寒。补大肠、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾温中止泻。腹痛肠鸣时加揉一窝蜂。4、推拿治疗、推拿治疗Page 8LOGOPage 9 2）湿热泻）湿热泻治法：治法：清热利湿，调中止泻处方：处方：清脾胃、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨、揉龟尾。方义方义：清脾胃以清中焦湿热，清大肠、揉天枢清利肠府湿热积滞，清小肠、退六腑清热利尿除湿，配推下七节骨、揉龟尾以理肠止泻。4、推拿治疗、推拿治疗Page 9LOGOPage 10 3）伤食泻）伤食泻治法：治法：消食导滞，健脾和中处方：处方：补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、摩中脘、按揉足三里、摩腹、分腹阴阳，揉天枢、揉龟尾。方义方义：补脾经、揉中脘、运内八卦、揉板门、摩腹健脾和胃，消食化滞；清大肠、分腹阴阳、揉天枢疏调肠腹积滞；配揉龟尾以理肠止泻。4、推拿治疗、推拿治疗Page 10LOGOPage 11 4）脾虚泻）脾虚泻治法：治法：健脾益气，温阳止泻处方：处方：补脾经、推三关、补大肠、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊。方义方义：补脾经、补大肠健脾益气，固肠实便；推三关、摩腹、揉脐、捏脊温阳益气；配推上七节骨、揉龟尾以温阳止泻。4、推拿治疗、推拿治疗Page 11LOGOPage 12 5）脾肾阳虚泻）脾肾阳虚泻治法：治法：健脾温肾，温阳止泻处方：处方：补脾经、补肾经、推三关、补大肠、揉脐、推上七节骨、揉外劳宫、按揉百会。方义方义：补脾经、推三关温阳散寒、健脾补气；补肾经、揉脐温养下元；补大肠、推上七节骨涩肠止泻；揉外劳宫、按揉百会温阳散寒，升阳举陷。4、推拿治疗、推拿治疗Page 12LOGOPage 13