局部望局部望诊详细诊详细解析解析望望头部部先天不足，先天不足，肾精精亏损，水液停聚于，水液停聚于颅脑先天先天肾精不足，精不足，颅骨骨发育不良育不良肾精不足精不足颅骨骨发育不良育不良佝佝偻病、先天性梅毒病、先天性梅毒巨巨颅小小颅多多见于于颅骨骨发育迅速的育迅速的婴幼儿幼儿望囟望囟门1、囟、囟门突起（囟填）火突起（囟填）火热上攻上攻 颅内水停内水停实证2、囟、囟门凹陷（囟陷）吐泻凹陷（囟陷）吐泻伤津津 气血不足气血不足 先天精先天精亏 虚虚证3、囟、囟门迟闭（解（解颅） 肾精不足脾胃虚弱精不足脾胃虚弱 佝佝偻病患儿病患儿 五五迟 五五软小儿小儿发育与育与营养状况养状况望望动态头摇不能自主阴血不能自主阴血亏虚，肝虚，肝风内内动老年患者气血虚衰、老年患者气血虚衰、脑神失养神失养老年痴呆老年痴呆小儿痴呆小儿痴呆面部浮面部浮肿按之凹陷按之凹陷望望 面面 部部面面肿颜面面红肿，灼，灼热疼痛疼痛压之褪色，目不能之褪色，目不能睁抱抱头火丹火丹-大大头瘟瘟水水肿（阳水）（阳水）腮腮肿颧下下颌上耳前上耳前发红肿起，伴寒起，伴寒热、疼痛、疼痛一一侧或两或两侧腮部腮部以耳垂以耳垂为中心中心肿起起边缘不清，局部不清，局部灼灼热疼痛疼痛痄腮痄腮外感温毒外感温毒 发 颐少阳阳明少阳阳明热毒上攻毒上攻口眼歪斜口眼歪斜检查皱眉、眉、闭眼、露眼、露齿鼓腮或吹气、两鼓腮或吹气、两侧对称性称性风邪中邪中络中中风病病特殊面容特殊面容惊恐貌惊恐貌苦笑面容苦笑面容狮面面小儿惊小儿惊风、狂犬病、狂犬病瘿瘤瘤破破伤风新生儿新生儿脐风麻麻风病病1 1、瘿 瘤瘤颈 瘿肝郁气滞，痰火肝郁气滞，痰火结聚，或与地方水土有关聚，或与地方水土有关 外外 形形望望 颈 项2 2、瘰、瘰 疬颈前前颌下，下，肿块如如垒，累累，累累如串珠，如串珠，溃烂后常流后常流脓，不，不易愈合易愈合肺肺肾阴虚阴虚 外感外感风火火时毒，挟痰毒，挟痰结核杆菌侵入核杆菌侵入颈部或腋部或腋窝部部的淋巴的淋巴结 项 软 项 强外感外感风寒寒热极生极生风或破或破伤风落枕落枕 1 1. .头软、颈软、手足、手足软、肌肉、肌肉软、口、口软2.2.立立迟、行、行迟、发迟、齿迟、语迟五五软头、颈、手足、肌肉、口、手足、肌肉、口软五五迟立、行、立、行、发、齿、语迟斑斑秃全全秃顶秃疳疳积病病望望 头 发色色泽、疏密、疏密肾气盛衰、精血盈气盛衰、精血盈亏发黑、茂密、黑、茂密、润泽1.1.发黄干枯黄干枯, ,稀疏易落稀疏易落 精血不足精血不足2.2.突然或持突然或持续大片脱落大片脱落血虚受血虚受风、忧虑、紧张血血热生生风3.3.小儿小儿发结如穗如穗, ,枯黄无枯黄无泽脾胃失脾胃失调胞黑晦暗胞黑晦暗 （肾虚、寒湿虚、寒湿带下）下）望目色望目色 目赤目赤肿痛痛（肝（肝经风热） 白睛白睛红赤赤（肺火、（肺火、风热） 白睛白睛发黄黄 （湿（湿热） 目眦淡白目眦淡白（气血（气血亏虚）虚）眼球突出眼球突出 针 眼眼 目胞浮目胞浮肿 目目 形形眼眶凹陷眼眶凹陷眼眼 丹丹风热邪毒或脾胃邪毒或脾胃积热瞳孔瞳孔缩小小 瞳孔散大瞳孔散大 戴眼反折戴眼反折 望目望目动态瞪目直瞪目直视昏睡露睛昏睡露睛（闭目障碍目障碍）胞胞睑下垂下垂（睑废）望望 耳耳正常色正常色泽红润、外形、外形对称称干枯色黑干枯色黑肾水水亏正常耳廓厚大正常耳廓厚大瘦薄甚瘦薄甚则干枯萎干枯萎缩肾水水亏虚虚 甚甚则竭竭绝耳廓色形耳廓色形变化与意化与意义耳的形耳的形态变化与意化与意义肾、肝胆、肝胆全身病全身病变望 鼻肺、脾胃肺、脾胃鼻的色、形、鼻的色、形、态酒糟鼻酒糟鼻健康健康红黄黄隐隐、明、明润光光泽鼻道通气良好鼻道通气良好鼻柱崩塌、眉毛脱落鼻柱崩塌、眉毛脱落 麻麻风病病狮 鼻鼻口角流涎口角流涎 （小儿）脾气虚弱；（小儿）脾气虚弱；（成人）（成人）风中中络脉或中脉或中风后后遗症症口腔糜口腔糜烂（口（口疮）心脾）心脾积热鹅口口疮 小儿口腔、舌上小儿口腔、舌上满布白斑如雪片布白斑如雪片 湿湿热上蒸于口上蒸于口望口与唇茧唇唇 生于唇的生于唇的肿块，形似蚕，形似蚕茧，称之。，称之。病因病机：病因病机： 胃胃热痰火化毒痰火化毒 久病正气虚衰久病正气虚衰西医：腺性唇炎或唇癌、唇部西医：腺性唇炎或唇癌、唇部恶性性肿瘤瘤乳蛾乳蛾咽喉一咽喉一侧或两或两侧喉核（扁桃体）喉核（扁桃体）红肿疼痛或疼痛或溃烂有黄白色有黄白色脓点，刮之易去肺胃点，刮之易去肺胃热盛，火毒熏蒸盛，火毒熏蒸白喉白喉咽部有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，随咽部有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，随即复生儿童急性即复生儿童急性传染病染病咽咽红乳蛾乳蛾望 咽 喉望望 二二 阴阴子子宫脱垂脱垂疝疝 气气阴阴 挺挺阴囊水阴囊水肿脱脱 肛肛直直肠脱垂肛管、直脱垂肛管、直肠粘膜、直粘膜、直肠全全层和和部分乙状部分乙状结肠向下移向下移位，脱出肛外位，脱出肛外色色泽、形、形态的的变化化肺、其它肺、其它脏腑腑正常正常润泽、柔、柔软光滑无光滑无肿胀望皮肤望皮肤丹毒丹毒皮肤皮肤发红如染脂涂丹如染脂涂丹 是指皮肤粘膜及是指皮肤粘膜及其网状淋巴管的急性其网状淋巴管的急性弥漫性炎症。弥漫性炎症。 一溶血性一溶血性链球球菌，菌，经皮肤或粘膜的皮肤或粘膜的微小破微小破损入侵面部及入侵面部及下肢下肢风热化火化火湿湿热化火、邪毒化火、邪毒皮肤皮肤发黄黄疸黄黄疸面目、皮肤、面目、皮肤、 爪甲俱黄爪甲俱黄阳阳黄黄阴阴黄黄茵茵陈蒿蒿汤“黄家所得，黄家所得，从湿得之从湿得之”皮肤白斑白癜皮肤白斑白癜风后天因皮肤色素脱失后天因皮肤色素脱失而而发生的局限性白色生的局限性白色斑片（酪氨酸斑片（酪氨酸酶） 白癜、白白癜、白驳风 皮肤甲皮肤甲错（鱼鳞廯蛇皮蛇皮廯）斑斑阳阳斑斑色色红紫或青紫，点大成片，平紫或青紫，点大成片，平铺于于皮肤，皮肤，抚之不碍手，之不碍手，压之不褪色之不褪色 阴阴斑斑湿湿热证虚虚寒寒证 风 疹疹（风热） 隐 疹疹 西医：西医：荨麻疹麻疹皮肤划痕皮肤划痕试验阳性阳性疹疹 色色红或白，高于或白，高于皮面，皮面，抚之碍手，之碍手，压之褪色之褪色 血虚外感血虚外感风邪邪湿疹湿疹1 红斑斑2丘丘疹疹、水水疱疱3红色色湿湿润糜糜烂面面（湿湿热复复感感风、湿湿、热邪邪）水疱水疱红肿高大高大热痛，根痛，根盘紧束，束，易于成，易于成脓，属阳，属阳证 痈疽疽漫漫肿无无头，皮色不，皮色不变或晦暗局部或晦暗局部麻木，属阴麻木，属阴证 脱疽脱疽血栓血栓闭塞性脉管炎塞性脉管炎望小儿食指望小儿食指络脉脉虎口至食指内虎口至食指内侧（掌（掌侧）桡侧的浅表静脉的浅表静脉 形色形色变化化 3 3岁以内小儿以内小儿食指食指络脉的形色脉的形色变化与意化与意义正常指正常指纹浅浅红隐隐或略或略带紫色紫色隐现于于风关之内关之内粗粗细适中，适中，单支，斜形支，斜形浮沉分表里浮沉分表里络色辨病性色辨病性形状定虚形状定虚实长短短测轻重重n浮沉分表里浮沉分表里 浮浮显 表表证 鲜红 沉沉隐 里里证紫紫红n色色泽辨寒辨寒热 青色青色 疼痛、惊疼痛、惊风 淡白淡白 脾虚、气血不足脾虚、气血不足 紫黑紫黑 血血络闭郁、病重郁、病重n形状定虚形状定虚实 增粗增粗实证、热证 变细虚虚证、寒、寒证n长短短测轻重重 风关浅、关浅、轻 气关深、重气关深、重 命关邪气深入命关邪气深入脏腑，邪深病重腑，邪深病重 透关射甲病情凶透关射甲病情凶险，预后不良后不良 望小儿食指望小儿食指络脉脉