体育与健康学科体育与健康学科健康教育模块健康教育模块 运动损伤之踝关节扭伤1定义：定义： 踝关节又称距小腿关节，由胫、腓骨下端与距骨构成。踝关节又称距小腿关节，由胫、腓骨下端与距骨构成。关节囊前、后部松弛，两侧有韧带加强。内侧韧带较厚；关节囊前、后部松弛，两侧有韧带加强。内侧韧带较厚；外侧韧带较薄弱，足过度内翻易引起外侧韧带扭伤。外侧韧带较薄弱，足过度内翻易引起外侧韧带扭伤。 踝关节能作背屈和跖屈运动。足尖向上称背屈，足尖踝关节能作背屈和跖屈运动。足尖向上称背屈，足尖向下称跖屈。跖屈时还可作轻度侧方运动，此时关节不够向下称跖屈。跖屈时还可作轻度侧方运动，此时关节不够稳固，踝关节扭伤多发生在跖屈状态下。稳固，踝关节扭伤多发生在跖屈状态下。 踝关节扭伤：指在外力作用下，踝关节骤然向一侧活踝关节扭伤：指在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。民间常称为韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。民间常称为“ “崴脚崴脚” ”、“ “踝关节扭挫踝关节扭挫” ”或或“ “脚脖子扭了脚脖子扭了” ”等。轻者仅等。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。 2踝扭伤有狭义和广义之分：踝扭伤有狭义和广义之分： 狭义：指踝关节突然受到剧烈扭转或巨大暴力，使骨狭义：指踝关节突然受到剧烈扭转或巨大暴力，使骨骼、关节周围的韧带、肌肉等出现损伤；骼、关节周围的韧带、肌肉等出现损伤； 广义：指各种急慢性的扭挫伤，包括日常生活中的不广义：指各种急慢性的扭挫伤，包括日常生活中的不良姿势、穿鞋不当、特定运动方式和工作体位等。良姿势、穿鞋不当、特定运动方式和工作体位等。 踝关节扭伤最容易发生于剧烈的体育运动中，如篮球、踝关节扭伤最容易发生于剧烈的体育运动中，如篮球、羽毛球、足球、登山等，另外穿高跟鞋的女士也易出现这羽毛球、足球、登山等，另外穿高跟鞋的女士也易出现这种情况种情况。3症状：症状： 根据踝关节受伤部位的不同，可分为两大类：踝关节内翻扭伤和根据踝关节受伤部位的不同，可分为两大类：踝关节内翻扭伤和踝关节外翻扭伤。踝关节外翻扭伤。 1 1、踝关节内翻扭伤：足内翻导致外侧韧带损伤、踝关节内翻扭伤：足内翻导致外侧韧带损伤 最常见由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，最常见由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。 外侧韧带部分撕裂：较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、外侧韧带部分撕裂：较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。引起外侧韧带部位疼痛加剧。 4 外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过510的正常范围，伤侧关节间隙增宽 。5 2 2、踝关节外翻扭伤：足外翻导致内侧韧带损伤、踝关节外翻扭伤：足外翻导致内侧韧带损伤 足部强力外翻引起的扭伤，发生较少。其临足部强力外翻引起的扭伤，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛，足外翻表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛，足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。 6分类：分类： 踝关节外侧是最容易扭伤的部位，根据轻重，分类为踝关节外侧是最容易扭伤的部位，根据轻重，分类为1-31-3度。度。 RICERICE，由，由，由，由RestRest，IceIce，CompressionCompression和和和和elevationelevation的四个英文单词首字母组成，的四个英文单词首字母组成，的四个英文单词首字母组成，的四个英文单词首字母组成，是一系列以休息，冰敷，加压和抬高手段来解决问题的治疗方法。是一系列以休息，冰敷，加压和抬高手段来解决问题的治疗方法。是一系列以休息，冰敷，加压和抬高手段来解决问题的治疗方法。是一系列以休息，冰敷，加压和抬高手段来解决问题的治疗方法。 分类分类疼痛程度疼痛程度 肿胀程度肿胀程度治疗方法治疗方法康复时间康复时间1 1度：度：轻度轻度轻度疼痛轻度疼痛 轻度肿胀轻度肿胀RICERICE治治疗疗约在约在1 1周内康周内康复复2 2度：度：中度中度剧烈疼痛剧烈疼痛 部分人有部分人有明显肿胀明显肿胀保守治疗保守治疗约在约在3 3周内康周内康复复3 3度：度：重度重度剧烈疼痛剧烈疼痛 明显肿胀明显肿胀保守或手保守或手术治疗术治疗约在约在3 3周至周至1212周内康复周内康复7 韧带在瞬间过度拉伸，无断裂，足踝机能基本不影响；韧带部分断裂，足踝机能下降；韧带完全断裂，有可能伴有骨折，足踝机能丧失，踝关节不稳定。轻度中度重度8踝关节扭伤防治不当踝关节扭伤防治不当所产生的后遗症：所产生的后遗症： 很多人可能认为，只要不出现骨折，踝关节的软组织扭挫伤是“小事一桩”，不值得大惊小怪，但事实告诉我们，很多非常出名的运动员，就是因为踝关节的轻、中度扭伤，没有及时治疗和康复，影响了运动成绩而退出赛场。也有很多普通群众因为踝关节一次扭挫伤，而长期被疼痛和肿胀等症状所困扰。9踝关节扭伤防治不当所致的后遗症踝关节扭伤防治不当所致的后遗症大体有如下几种：大体有如下几种：1、 肌力不足，运动能力下降2 、踝关节活动区域降低3 、足踝部长期出现原因不明的疼痛和肿胀。4 、踝关节不稳定，行走感到不稳，容易出现习惯性踝部损伤。10踝关节扭伤的治疗：踝关节扭伤的治疗： 1 1、正确使用热敷和冷敷：、正确使用热敷和冷敷： 扭伤初期，破裂的小血管在流血，此时可用冷扭伤初期，破裂的小血管在流血，此时可用冷敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。 24 24小时后，破裂血管流血停止，这时可用热敷，小时后，破裂血管流血停止，这时可用热敷，促使扭伤处周围的淤血消散。促使扭伤处周围的淤血消散。 2 2、正确按揉扭伤局部：、正确按揉扭伤局部： 扭伤初期，以在血肿处做持续的按法为好。扭伤初期，以在血肿处做持续的按法为好。 24 24小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个方向擦揉。方向擦揉。 11 3、适当进行活动： 在扭伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，应停止活动，抬高患肢。 待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活动。 4、合理用药： 扭伤初期，不需内服药，不宜外敷活血的药物，以免血流更多，肿胀更大，必要时用点“好得快”、云南白药喷雾剂等喷洒伤处，会感到舒服点。 24小时后，内服些云南白药、跌打丸、活血止痛散，再外敷五虎丹，消肿后就不必内服和外敷药物了。12 如果扭伤伤到骨头，医生给打上石膏后，一定要注意：1、刚上石膏约10、20分钟内，不能随便移动患足。 因为此时石膏还未发硬，易变形。2、上好石膏的最初24小时内，应注意石膏的松紧。3、足部上石膏后，一般不宜着地行走。4、夏天上石膏，足应放在凉爽处，防止出汗过多而积聚在石膏内。5、冬天上石膏，就注意患肢保暖，在石膏外的足端不能冻伤。6、如上石膏后疼痛加剧应及时请医生检查。13 谢谢！谢谢！14