手术室护理安全细节管理 周 菲 2016.7.22 一、接错病人、开错手术部位o接病人前，按手术通知单准确填写手术病人信息o督促工人与病房护士做好手术病人交接工作o入手术室前由手术室护士与病房护士做好病人信息核对及交接工作o病人入手术间后由手术室护士、麻醉医生、手术医生根据手术安全核查单再次核对病人信息，并核对病人的手腕带及手术部位标示o三方在麻醉开始前、手术开始前、离开手术室前再次核对手术病人及部位二、手术物品遗留在病人体内o手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点手术台纱布、棉球、缝针、器械等，并做好记录o手术中，台上增加或者取下的敷料或器械，巡回护士应及时如实记录o器械护士应对台上的所以敷料器械做的心中有数，放置有序，用过的敷料放在固定的地方，凡属于台上清点范围的物品，任何人不得拿出或拿进手术间o关闭体腔前，器械护士与巡回护士共同清点敷料、器械等，准确无误后方可缝合。关闭体腔后需再次清点，确定无误后方可缝合皮肤三、用错药、输错血o手术室护士要加强对药物知识的学习，使用药物前，先核对其名称、浓度、剂量及使用方法，并检查药物的质量及有效期o手术中执行口头医嘱时，巡回护士要复述一遍，双方确认无误后方可执行o使用后的针剂、安剖、药瓶，都应集中放置，以便统计查对o输血前，巡回护士应与麻醉师一起做好输血的三查八对，输血过程中，严密观察有无输血反应，输血完毕，保留血袋24小时四、病人碰伤、摔伤及管路脱落o巡回护士接送病人时，注意保护好病人的头部及四肢，防止碰伤，手术推车要有护栏o麻醉穿刺过程中，巡回护士要协助病人摆好并保持适当体位，要站在病人身旁守护，不得随意离开病人o对全麻未完全清醒、烦躁不安的病人，要注意用约束带将病人固定于手术床上，并约束好四肢，固定好各管路，以防病人烦躁拉扯o送病人回病房途中，更要注意守护好病人，以防坠床摔伤五、手术病人体位摆放不当o查对手术部位，为合理安置体位准确无误o帮助病人摆好体位，用约束带固定病人时应松紧适宜，防止上肢过度外展、外旋压迫神经，造成神经损伤o要经常检查并清除病人身体上不应有的外界压力，手术台托盘、头架的调节螺丝要拧紧，避免术中受压、松动而压伤病人o加强护士各种体位摆放方法的培训六、手术病理标本遗失o巡回护士应填写准确的病理标本名称，及患者的姓名、科别、床号o器械护士与手术医生核对标本的名称无误后，交由巡回护士保管o如标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对，不可混入o巡回护士督促医生将病理标本连同病理单按指定位置存放，并做好登记，由专人送检o值班护士在手术结束后，根据病理标本登记本，核查未送检的标本是否在位九、术后感染o严格控制进入手术室内的人员数量及活动，手术参观人员进入手术间后迅速到指定位置，减少人员流动o术前一小时打开层流系统，术后清扫完毕后层流继续运行一小时后再关闭o巡回护士备齐手术用品，避免因手术物品准备不齐，多次进出手术间十、手术室护士急救能力不足 急危重症患者随时会进入手术室，所以手术室护士对于各种急救知识、技术、流程和抢救设备、器械、耗材要熟悉熟练操作、准确无误，以确保手术室患者安全和获得高水平护理质量。手术室护士急救能力培训的目标o培训目标是通过一系列培训及考核，应对急诊手术、重症手术以及突发急救情况时，手术室护士可以做到忙而有序，头脑清醒，迅速到位，处置得当，进行相关手术时掌握基本急救技能、急救用物，准备、迅速、高质量的与术者配合培训的方法o基础理论知识培训o专科理论知识培训o急救流程培训o操作技能培训o模拟情景训练基础理论知识培训o分批组织手术室护士参加基础生命支持培训和心肺复苏培训，使其掌握以下内容：心肺复苏基础知识及技能；气管管理技术；心电图知识，能做到识别恶性心律失常；常用14种抢救药物相关知识，包括作用、剂量、用法和严重不良反应专科理论知识培训o掌握将专科急救知识与手术护理特点结合，如手术室常见急危重症、相应手术及其各类准备和手术配合方法，当术中发生危险情况需要急救时各工种护士之间如何配合等，并制定各种术中常见急救流程的护理常规急救流程培训o如何核对急危重症患者，当手术患者需要急救时如何进行，如何抢救呼吸心搏骤停，如何抢救手术患者休克，手术室出现突发状况时如何做出第一时间的反应并上报o整个培训过程中，一定要强调各工种护士之间如何明确分工合作，可采用课堂讨论等形式加深理解，活学活用操作技能培训o如何操作急救设备：在整个手术室急救护理过程中，除颤仪和负压吸引装置两种设备最为常用，熟练掌握每一个操作步骤，所以按键的名称及作用，使用过程中的注意事项o如何使用急救器械、耗材：器械、耗材方面指定专人负责管理，如胸科止血器械、开颅器械，均在指定位置存放，便于取用。组织手术室护士熟悉各类器械、耗材的使用方法模拟情景训练o手术室护士一项重要的能力是配合手术，在训练过程中，模拟术中可能出现的各种危急情况，使护士在真实面对时可从容处理，不慌乱