咽喉的解剖与生理咽喉的解剖与生理1 1咽pharynx咽部pharynx在鼻nose,口mouth,喉larynx 后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨cricoid cartilage下缘),下接食道esophagus。呼吸和消化的共同通道。长12cm。分三部分。 咽部矢状剖面观 咽的位置2 2喉larynx咽pharynx咽喉正中矢状断面示意图3 3 依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx 后壁分别平第12、第23、第36颈椎。 咽腔前壁后面观 咽的分部4 4一一. .鼻咽鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx)咽口顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体). 侧 壁: 正常鼻咽像正常鼻咽像 正常鼻咽图正常鼻咽图咽口pharyngeal opening of auditory tube咽隐窝pharyngeal recess 管扁桃体tubal tonsil. 圆枕torus tubalis 5 5后鼻孔圆枕咽口咽隐窝腭部 顶后壁 腺样体残留（下接口咽）鼻中隔后缘 纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部（正常像）正常鼻咽像6 6二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)uvulaPalato-glossal archPalato-pharyngeal arch 口咽部前面观前壁： 咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis侧壁： 腭扁桃体tonsilla palatina 咽侧索lateral pharyngealbands后壁： 淋巴滤泡lymph follicle7 7三三. .喉咽喉咽laryngopharynx喉入口室带声带声带声门裂小角结节环后隙杓间切迹梨状窝楔状结节楔状结节杓状会厌襞杓状会厌襞舌根舌根会厌会厌谷 (下咽hypopharynx)喉入口laryngeal inlet 会厌谷vallecula epiglottica梨状窝pyriform sinus 环后隙postcricoid space 喉咽、喉口后面观喉咽、喉口后面观8 8会厌谷会厌谷梨状窝梨状窝环后隙环后隙梨状窝梨状窝 喉咽部 纤维镜像9 9四.咽淋巴组织 1.咽淋巴环管扁桃体 Eustachian tonsil外环内环Faucial tonsilPharyngeal tonsilLingual tonsil内环：扁桃体 tonsil咽侧索 lateral pharyngeal band 淋巴滤泡 lymph follicle Waldeyer: 咽淋巴环示意图咽淋巴环示意图 1010结构，发育，功能，炎症，肥大，病灶。2.腭扁桃体 Faucial tonsil扁桃体扁桃支扁桃体咽组织泡隐窝 腭扁桃体冠状剖面图Crypts tonsillares11113.咽扁桃体(腺样体) 腺样体残留、 增生、 肥大（纤维镜下鼻咽部像）腺样体Pharyngeal tonsil（adenoid growths） 儿童正常鼻咽部咽囊1212舌扁桃体肥大像 纤维镜下舌扁桃体上面观舌扁桃体 （增生）会厌咽后壁 淋巴滤泡13134.淋巴回流：颈深淋巴结 lymphoglandulae cervicales profundae甲状舌骨膜 颈深淋巴链鼻咽口咽喉咽1414一.呼吸respiration respiration 二.吞咽deglutition deglutition 三.共鸣及言语resonance and speechresonance and speech 四.防御与保护defensedefense andand protectionprotection（吞咽和呕吐）（吞咽和呕吐）五.调节中耳气压六.免疫immunityimmunity（咽淋巴内环以腭扁桃体最重要）（咽淋巴内环以腭扁桃体最重要） 咽的生理功能 physiology of the pharynx呼吸与消化的共同通道modulation of middle ear air pressure（吞咽开放咽鼓管）1515喉larynx 在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。上通喉咽， 下接气管。下气道门户。喉larynx 喉部矢状剖面观喉的位置1616会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨 支架成对软骨单个软骨会厌软骨epiglottic cartilage甲状软骨thyroid cartilage环状软骨cricoid cartilage杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage 前面观 喉的软骨支架 后面观一.1717会厌软骨epiglottic cartilage ： 舌面组织疏松 标本标本 会厌软骨后面观会厌软骨后面观 示意图示意图 侧面观侧面观 急性会厌炎1818 成人型会厌 婴儿型会厌卷叶状会厌形态会厌形态纤维镜下会厌上面观1919甲状软骨thyroid cartilage：最大。喉结， 切迹。 后面观 前面观喉结两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉角不明显。2020 环状软骨 cricoid cartilage ：杓状软骨 Arytenoid cartilage唯一完整软骨环 后面观喉狭窄laryngostenosis环状软骨、杓状软骨声带突小角软骨内面观 前面观前面观2121二.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜 cricothyroid membrane. 喉内韧带-甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane.会厌前隙矢状剖面图 喉前面观甲状舌骨膜(环甲膜)会厌前隙preepiglottic space2222三.喉肌 喉外肌侧面观 喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。2323开关声门， 张弛声带， 活动会厌。 喉内肌侧面观 喉内肌internus muscle of larynx2424喉上面观 喉额状切面后面观 四.喉腔：1.声门上区：supraglottic portion杓会厌襞杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle喉前庭喉入口从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。喉室2525 喉矢状切面图喉阻塞laryngemphraxis声门裂声门裂3.声门下区： 从声带游离缘下 1cm处开始. infraglottic portion粘膜下结缔组织疏松。声 带vocal cords男2025.女1520 前连合recommissure 后连合postcommissure 声门裂true glottis喉和气道最窄处.2.声门区：glottc portion2626 喉上面观发声相 呼气相吸气相 纤维镜下 喉上面观正常像梨状窝环后隙声门裂舌根会厌谷会厌喉口喉前庭声带室带2727五.淋巴回流:环甲膜颈深下L.淋巴管丰富 甲舌膜颈深上L 以声带为界,方向多固定. 区域L转移 supraglottic portion glottc portion淋巴管甚少 声门上区: 声门区: infraglottic portion 声门下区: 喉癌扩散主要途径:2828六.神经 喉上N： 喉返N：喉返神经喉上神经喉返神经 喉的神经正面观Superior laryngeal nerverecurrent laryngeal nerve内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。喉的主要运动神经。 感觉支-声门以下感觉。 运动支-环甲肌以外喉内肌运动。2929喉的神经 背面观左 喉的神经背面观 右3030 4.位置较高. 5.会厌卷叶状. 3.软骨较软. 喉 阻塞 1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富. 2.喉腔、声门均较窄小. 6.声带较短：68. 七.小儿喉部解剖特点3131 二.发声 phonation（基音.共鸣） 四.屏气 breath holding: 三.保护 protection（下呼吸道） 室带声带关闭，增加，控制和固定胸腔内压排便，分娩，呕，咳用力。 一.呼吸 respiration 喉的生理功能 physiology of larynx3232 Thank you !3333