特殊类型阑尾炎特殊类型阑尾炎银川国龙医院卢 荣2012-4-17特殊类型阑尾炎特殊类型阑尾炎p新生儿急性阑尾炎p小儿急性阑尾炎p妊娠期急性阑尾炎p老年急性阑尾炎pAIDS/HIV感染病人的阑尾炎 新生儿急性阑尾炎新生儿急性阑尾炎特点：p呈漏斗状 不易官腔梗阻 故很少见p新生儿不能提供病史p早期临床表现无特殊性 仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水等 发热和白细胞升高均不明显 故早期难于诊断p穿孔率高达80%，死亡率也很高p诊断时应仔细检查右下腹部压痛和腹胀等体征，并应早期手术治疗小儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎特点：p小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用 p患儿不能清楚地提供病史p病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状p右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征p穿孔率较高，并发症和死亡率也较高p故检查者需仔细、耐心 取得患儿信赖和配合 轻柔 对比p早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素 妊娠期急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎特点：p较常见p向右上腹移位 阑尾和压痛p腹膜刺激征不明显p腹膜炎易在腹腔内扩散p妊娠中期难于诊断，易导致流产或早产p手术为主p围手术期应加黄体酮p手术切口须偏高，操作轻柔p尽量不用腹腔引流p术后使用广谱抗生素 老年人急性阑尾炎老年人急性阑尾炎特点：p发病率相应提高p老年人对疼痛感觉迟钝，体征不典型p临床表现轻而病理改变却很重p体温和白细胞升高均不明显，故容易延误诊断和治疗p阑尾易缺血坏死p病情复杂严重p同时处理内科疾病AIDS/HIVAIDS/HIV感染病人的阑尾炎感染病人的阑尾炎特点：p临床表现不典型，白细胞不高，故常被延误诊断和治疗p穿孔率高（40%）p早期手术治疗 Thank you