实习十九实习十九 肺及肺段解剖肺及肺段解剖实验目的实验目的:1、掌握肺的外形、分叶及肺门结、掌握肺的外形、分叶及肺门结构的排列关系构的排列关系2、掌握肺段支气管的名称和走行，、掌握肺段支气管的名称和走行，掌握支气管肺段的形态、结构及掌握支气管肺段的形态、结构及临床意义临床意义1前界、下界前界、下界 2肺裂肺裂 3肺根肺根（一）肺的体表投影（一）肺的体表投影（二）肺根和肺门（二）肺根和肺门肺门肺门：两肺纵隔面中部的凹陷：两肺纵隔面中部的凹陷肺根肺根： 出入肺门各结构的总称出入肺门各结构的总称，外包以胸膜外包以胸膜 主要结构的位置关系：主要结构的位置关系：前向后：前向后：上肺静脉、肺动脉、上肺静脉、肺动脉、 主主支气支气 管管 上至下：上至下：左，左，肺动脉、左主支气肺动脉、左主支气管管、下肺静脉。下肺静脉。 右右 ，上叶支上叶支气管、肺动脉、肺静脉气管、肺动脉、肺静脉1.血管血管 功能性血管功能性血管肺动脉、肺动脉、肺静脉肺静脉营养性血管营养性血管支气管动支气管动静脉静脉（三）血管、淋巴、神经（三）血管、淋巴、神经1.淋巴淋巴 1. 分浅、深两组分浅、深两组 ，分别位于脏胸膜深，分别位于脏胸膜深面、各级支气管周围面、各级支气管周围2.神经神经 内脏神经支配，交感神经来自脊髓内脏神经支配，交感神经来自脊髓胸胸25节段的侧角，副交感纤维来自迷走节段的侧角，副交感纤维来自迷走神经。二者在肺根前后方形成神经。二者在肺根前后方形成肺丛肺丛（四）支气管肺（四）支气管肺段段导气部导气部主（主（1） 叶（叶（2）肺）肺段（段（3、4）小（）小（510）细（）细（1113）终末（终末（1416）呼吸部呼吸部呼吸性细（呼吸性细（1719）肺）肺泡管（泡管（2022)肺泡肺泡囊（囊（23）肺泡（）肺泡（24）支气管树支气管树：全：全部各级支气管部各级支气管分支形成树状，分支形成树状，称为支气管树称为支气管树肺段肺段：每一肺：每一肺段支气管及其段支气管及其所属的肺组织所属的肺组织称支气管肺段，称支气管肺段，简称为肺段简称为肺段肺段内有段支气管、肺段动脉和支气肺段内有段支气管、肺段动脉和支气管血管伴行。肺段间借肺胸膜与胸管血管伴行。肺段间借肺胸膜与胸膜下的小静脉、少量结缔组织（肺膜下的小静脉、少量结缔组织（肺胸膜的延续）和段间静脉相连，是胸膜的延续）和段间静脉相连，是肺段切除的标志。肺段在形态和功肺段切除的标志。肺段在形态和功能上有一定的独立性。能上有一定的独立性。临床意义：临床意义： 可根据病变范围，按肺段为单位施可根据病变范围，按肺段为单位施行肺段切除。行肺段切除。左肺左肺：810个肺段个肺段上下叶各上下叶各5个。尖个。尖段支气管与后段支段支气管与后段支气管共干；下叶内气管共干；下叶内侧底段支气管与前侧底段支气管与前底段支气管共干，底段支气管共干，合并为尖后段和内合并为尖后段和内侧前底段，此时只侧前底段，此时只有有8个段个段右肺右肺：10个。上叶个。上叶3段，中叶段，中叶2段，下段，下叶叶5段段