尺桡骨骨折术后功能锻炼1概述 前臂由尺骨和桡骨组成，尺桡骨在近端通前臂由尺骨和桡骨组成，尺桡骨在近端通 过肘关节囊和环状韧带联系在一起，远端通过肘关节囊和环状韧带联系在一起，远端通过腕关节囊、掌背韧带以及纤维软骨关节盘过腕关节囊、掌背韧带以及纤维软骨关节盘相联系。二者对前臂的旋转及稳定起到重要相联系。二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用。前臂的骨折包括单纯尺骨骨折，单的作用。前臂的骨折包括单纯尺骨骨折，单 纯桡骨骨折和尺桡骨双骨折，尺桡骨双骨折纯桡骨骨折和尺桡骨双骨折，尺桡骨双骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。青少年。23尺桡骨干双骨折4尺骨骨折 桡骨骨折5骨折病因v直接暴力：如打击、重物砸伤和压扎伤。v间接暴力：大部分起因于跌落伤，通过力的传导作用引起的骨折。v机器绞伤：多有严重的软组织损伤。6治疗治疗非手术非手术手术手术手法复位，石膏和夹板外固定。手法复位，石膏和夹板外固定。切开复位内固定术切开复位内固定术7术后的护理v一、抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀v二、对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。v三、有切口引流的保持引流通畅，观察引流三、有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并记录引流量。液的量、颜色、性状并记录引流量。8术后护理v四、饮食：进食高蛋白、高热量、高维生素四、饮食：进食高蛋白、高热量、高维生素的含钙质丰富的食物，避免辛辣刺激性的食的含钙质丰富的食物，避免辛辣刺激性的食物。物。v五、疼痛的护理：术后常规遵医嘱应用止痛五、疼痛的护理：术后常规遵医嘱应用止痛药。药。9术后的护理v六、并发症的观察及护理：六、并发症的观察及护理：v 1 1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛，、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失减弱或消失 。v 2 2、前臂缺血性肌挛缩、前臂缺血性肌挛缩v 3 3、交叉愈合（尺桡骨间骨性连接）、交叉愈合（尺桡骨间骨性连接）v 4 4、骨不连（假关节形成）、骨不连（假关节形成） 10功能锻炼的目的功能锻炼的目的v增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。防止脱钙。11待麻醉恢复后，固定牢固者即可行功能锻炼功能锻炼的时间功能锻炼的时间12功能锻炼的方法功能锻炼的方法 v（1） 术后一周内，即术后一周内，即可做伸屈指、掌、腕关可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌节活动，患肢做主动肌肉收缩活动肉收缩活动 。v具体动作：握拳，伸指，分指，腕部屈伸，肘屈伸13腕关节屈伸活动14v（2）术后）术后 24 周，肿胀消除后除继续以上周，肿胀消除后除继续以上训练外，应逐渐做肩、肘关节活动。训练外，应逐渐做肩、肘关节活动。v其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图（见图 11），但禁忌做前臂旋转活动。），但禁忌做前臂旋转活动。 15术后2-4周视频16v（3）术后）术后4-6周，增加前臂旋转活动及用手周，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力（图（图 15、图、图 16）。）。17术后4-6周18v（4）7至至8周后，如周后，如X线显示骨折已临床愈合，线显示骨折已临床愈合，即可解除外固定，充分锻炼各关节功能。即可解除外固定，充分锻炼各关节功能。19注意事项：注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要 循序渐进。肿胀消除后可行肩、肘伸屈活循序渐进。肿胀消除后可行肩、肘伸屈活 动，但动，但3周内不宜做前臂旋转活动。周内不宜做前臂旋转活动。2021