左氧氟沙星注射液与常用药物的配伍左氧氟沙星注射液与常用药物的配伍 姓姓 名名：于海燕：于海燕 论文方向：药剂学论文方向：药剂学 准考证号：准考证号：011410300193011410300193 目的：探讨左氧氟沙星注射液与常用药物配伍的稳定性，为临床合理用药提供参考。方法：检索近年来国内有关左氧氟沙星与常用注射用药物配伍稳定性的文献资料，并加以归纳整理。结果: 左氧氟沙星注射液与常用药物，常用中药注射液，抗菌药，止血药和其他药的配伍中。如蛇毒血凝酶，酚磺乙胺，氨基己酸，氨甲苯酸，氨甲环酸等注射液因理化性质发生改变不宜配伍使用。结论：除少数注射用药物不宜配伍外，左氧氟沙星与大多数常用注射用药物按临床常用量或实验用量，在一定温度和时间内配伍是稳定的。简介左氧氟沙星左氧氟沙星( (levofloxacinlevofloxacin) )是第三代氟是第三代氟喹诺酮类药喹诺酮类药物。是氧氟沙星的左旋体。具有抗菌物。是氧氟沙星的左旋体。具有抗菌谱谱广、抗菌广、抗菌作用作用强强的特点的特点, ,广泛广泛应应用于呼吸系用于呼吸系统统、泌尿系、泌尿系统统及及消化系消化系统统等等细细菌感染。其主要作用机制菌感染。其主要作用机制为为抑制抑制细细菌菌DNADNA旋旋转转酶酶（细细菌拓扑异构菌拓扑异构酶酶 ）的活性，阻）的活性，阻碍碍细细菌菌DNADNA的复制。左氧氟沙星注射液生物利用的复制。左氧氟沙星注射液生物利用度高度高, ,可供静脉滴注可供静脉滴注, ,随着随着临临床上床上应应用左氧氟沙星用左氧氟沙星注射液越来广泛，本品与其他注射液越来广泛，本品与其他药药物配伍的物配伍的稳稳定性定性也逐也逐渐渐引起人引起人们们的重的重视视。本文。本文检检索近年来国内有索近年来国内有关文献关文献资资料，就左氧沙星注射液与常用注射用料，就左氧沙星注射液与常用注射用药药物直接配伍或与其他注射用物直接配伍或与其他注射用药药物配伍物配伍稳稳定性定性问题问题作一作一综综述，述，为临为临床用床用药药提供参考。提供参考。仪器与试药仪器 紫外分光光度紫外分光光度仪仪器，紫外器，紫外扫扫描描量筒，胶量筒，胶头头滴管等，滴管等，以上以上仪仪器均由器均由药药科大学高科大学高职职学院学院药药物制物制剂实验剂实验室提供。室提供。 试药左氧氟沙星注射液左氧氟沙星注射液，5%5%、10%10%葡萄糖葡萄糖注射液注射液，0.9%0.9% 氯氯化化钠钠注射液注射液，5%5%葡萄糖葡萄糖氯氯化化钠钠，乳酸乳酸钠钠林格林格，活性碳，活性碳，穿穿琥宁粉刺琥宁粉刺针剂针剂400mg400mg，双黄，双黄连连注射液注射液40ml40ml，鱼鱼腥草注射液腥草注射液20ml20ml，5%GS250ml5%GS250ml头孢哌酮钠头孢哌酮钠，舒巴坦，舒巴坦钠钠，头孢头孢曲松曲松钠钠，头孢噻肟钠头孢噻肟钠，氯唑氯唑西林西林钠钠，阿米卡星，替硝，阿米卡星，替硝唑唑，甲硝，甲硝唑唑，环环丙沙星，丙沙星，诺诺氟沙星氟沙星，酚磺乙胺，氨甲酚磺乙胺，氨甲环环酸，氨基己酸，酸，氨基己酸，氨甲苯酸，蛇毒血凝氨甲苯酸，蛇毒血凝酶酶。以上以上药药物均由物均由药药科大学高科大学高职职学院学院药药物制物制剂实验剂实验室提供。室提供。 左氧氟沙星注射液与常用药物的稳定性 配伍方式： 模拟临床用法，吸取10%氟罗沙星注射液2ml置于100ml容量瓶中，分别加入5种注射液，室温放置24小时。配伍稳定性： 与5%、10%葡萄糖注射液配伍，pH值稳定，外观颜色略为加深，含量变化小，可配伍。不可配伍情况:与0.9% 氯化钠注射液配伍、5%葡萄糖氯化钠注射液配伍2h内产生沉淀，不可配伍。与乳酸钠林格注射液配伍4h内产生沉淀，不可配伍。 输液名称0h2h4h6h8h24h5%GS100.0100.099.599.8100.5100.710%GS100.099.899.599.5100.0100.05%GNS100.099.699.899.5100.7100.70.9%NS100.0100.299.599.399.8100.0林格氏液100.0100.099.2100.6100.5101.1 左氧氟沙星注射液与常用药物的稳定性 左氧氟沙星注射液与常用中药注射液配伍的稳定性左氧氟沙星注射液与常用中药注射液配伍的稳定性 配伍方式： 模拟临床用量，取穿琥宁粉刺针剂400mg，双黄连注射液40ml，鱼腥草注射液20ml分别加入5%的250mlGS中，摇均；再用左氧氟沙星注射液0.2g加入上述各组溶液中。配伍稳定性： 与穿琥宁粉针配伍后，溶液出现白色浑浊，并有沉淀析出，不可配伍。与双黄连注射液配伍后药液呈轻微浑浊，不可配伍。与鱼腥草注射液在5%葡萄糖中配伍后12h内溶液澄明，外观色泽、颗粒度、pH值均无明显变化HPLC测定含量稳定，可配伍。左氧氟沙星注射液与抗菌药配伍稳定性 配伍方式： 模拟临床用量，取左氧氟沙星注射液分别与头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、氯唑西林钠、阿米卡星、替硝唑、甲硝唑、环丙沙星、诺氟沙星配伍后，8h内配伍液外观，pH值及吸收度均无明显变化，紫外扫描未见其它吸收峰，表明没有新物质生成。配伍稳定性： 结果提示，盐酸左氧氟沙星注射液可与上述9种药物配伍使用。左氧氟沙星注射液与抗菌药配伍稳定性配伍液0h1h2h4h6h8h头孢哌酮钠舒巴坦钠100.0103.1199.31100.12100.75100.11头孢曲松钠100.0100.32100.12101.7598.2199.45头孢噻肟钠100.099.07100.87100.58103.75101.98氯唑西林钠100.0101.9299.7100.98105.15106.68阿米卡星100.0100.44103.59101.15101.20100.80替硝唑100.0100.2299.67100.67100.1499.54甲硝唑100.099.58101.4299.32100.24100.01环丙沙星100.0102.25101.9599.05100.60105.1诺氟沙星100.098.8697.8999.6097.80100.23左氧氟沙星注射液与止血药配伍稳定性 汤永玖等采用紫外分光光度考察左氧氟沙星注射液与酚磺乙胺、氨甲环酸、氨基己酸、氨甲苯酸、和注射用蛇毒血凝酶五种止血药配伍后室温下3h内外观观察、pH值和含量测定，实验结果为左氧氟沙星注射液与五种药物配伍后含量和pH值都有不同程度的变化，所以不宜混合输注。 左氧氟沙星注射液与止血药配伍稳定性左氧氟沙星注射液与止血药配伍稳定性药品测定目标混合前混合后（3h）酚磺乙胺pH含量（%）4.34+0.00100+0.254.57+0.00197+0.35氨基己酸pH含量（%）4.46-0.01100+0.326.49+0.0286+0.05氨甲环酸pH含量（%）4.06-0.01100+0.245.66+0.0296+0.36氨甲苯酸pH含量（%）4.46-0.01100+0.343.99+0.00102+0.24蛇毒血凝酶pH含量（%）4.34-0.00100+0.404.5+0.0097+0.95左氧氟沙星与其他药的配伍 配伍方式配伍方式: : 模拟临床用量，左氧氟沙星注射液模拟临床用量，左氧氟沙星注射液0.1ml0.1ml置于置于50 ml50 ml量量瓶中，加入瓶中，加入5%5%葡萄糖注射液适量，按常用量加入氢化可葡萄糖注射液适量，按常用量加入氢化可的松，加的松，加5%5%葡萄糖注射液至刻度，摇匀，分别在不同温葡萄糖注射液至刻度，摇匀，分别在不同温度下放置度下放置6h6h。左氧氟沙星与其他药配伍变化，将左氧氟沙。左氧氟沙星与其他药配伍变化，将左氧氟沙星分别与青霉素星分别与青霉素G G钠、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢哌酮钠、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢哌酮钠、乳酸红霉素、硫酸庆大霉素、硫酸西索米星、硫酸链钠、乳酸红霉素、硫酸庆大霉素、硫酸西索米星、硫酸链霉素、利巴韦林、维生素霉素、利巴韦林、维生素C C、地塞米松、辅酶、地塞米松、辅酶A A等药物配伍等药物配伍配伍为稳定性：配伍为稳定性： 左氧氟沙星注射液与氢化可的松配伍后配液外观，左氧氟沙星注射液与氢化可的松配伍后配液外观，pHpH值及含值及含量均无明显变化。可以配伍。左氧氟沙星与其他药配伍变化，在量均无明显变化。可以配伍。左氧氟沙星与其他药配伍变化，在上述条件下，上述条件下，pHpH值变化不大，外观无颜色变化和沉淀、混浊现象值变化不大，外观无颜色变化和沉淀、混浊现象，含量测定均为初始浓度，含量测定均为初始浓度9696以上。与上述药物配伍是稳定的。以上。与上述药物配伍是稳定的。提示：左氧氟沙星与上述药物配伍给药是可行的。左氧氟沙星注提示：左氧氟沙星与上述药物配伍给药是可行的。左氧氟沙星注射液分别与氨苄西林钠、三磷酸腺苷配伍可出现颜色变化、射液分别与氨苄西林钠、三磷酸腺苷配伍可出现颜色变化、pHpH值值升高等，配伍不稳定升高等，配伍不稳定 实验讨论 pHpH的影响的影响 左氧氟沙星注射液对左氧氟沙星注射液对pHpH非常敏感，左氧氟沙星注射液非常敏感，左氧氟沙星注射液溶液的吸收强度与混合液溶液的吸收强度与混合液pHpH有关有关, ,加入盐酸颜色变深，加加入盐酸颜色变深，加入氢氧化钠颜色变浅。左氧氟沙星注射液在与止血药和抗入氢氧化钠颜色变浅。左氧氟沙星注射液在与止血药和抗菌药配伍时菌药配伍时PHPH和含量均有不同程度的变化。这些药物大多和含量均有不同程度的变化。这些药物大多对对pHpH敏感，故使用时谨慎，对于不能配伍使用的，不宜配敏感，故使用时谨慎，对于不能配伍使用的，不宜配伍。伍。中药注射液的影响中药注射液的影响 中药注射液成分复杂，左氧氟沙星注射液与常用中药注中药注射液成分复杂，左氧氟沙星注射液与常用中药注射液配伍后有沉淀产生，颜色多样和性状不稳定。虽然有射液配伍后有沉淀产生，颜色多样和性状不稳定。虽然有些中药注射液可以与左氧氟沙星注射液配伍使用，但仍要些中药注射液可以与左氧氟沙星注射液配伍使用，但仍要注意中药注射液的介质、浓度等的差异与变化。左氧氟沙注意中药注射液的介质、浓度等的差异与变化。左氧氟沙星注射液与抗菌药配伍使用时，抗菌药种类多，有部分药星注射液与抗菌药配伍使用时，抗菌药种类多，有部分药出现沉淀，故应谨慎使用。出现沉淀，故应谨慎使用。常用输液常用输液 左氧氟沙星注射液与常用注射液稳定，但由于左氧氟左氧氟沙星注射液与常用注射液稳定，但由于左氧氟沙星注射液形式多样，也应考虑。沙星注射液形式多样，也应考虑。 结论 综上所述，左氧氟沙星注射液与上述综上所述，左氧氟沙星注射液与上述4040种注射液种注射液按临床常用量配伍，大部分配伍在一定的温度和按临床常用量配伍，大部分配伍在一定的温度和时间内是稳定的，可以配伍使用，也发现少量药时间内是稳定的，可以配伍使用，也发现少量药品与左氧氟沙星注射液的配伍液虽外观无改变，品与左氧氟沙星注射液的配伍液虽外观无改变，但其但其pHpH值，药物含量都已发生改变。说明临床配值，药物含量都已发生改变。说明临床配伍使用时，一定要有科学依据，要严格注意配伍伍使用时，一定要有科学依据，要严格注意配伍温度和贮存时间，在不能确定是否能够配伍时，温度和贮存时间，在不能确定是否能够配伍时，应该分别输注：即使以配伍使用，也应现用现配，应该分别输注：即使以配伍使用，也应现用现配，并在规定的时间内使用完，以免降低疗效，增加并在规定的时间内使用完，以免降低疗效，增加副作用。副作用。谢谢各位老师