【课前思考题】l情景情景：产妇27岁，足月正常分娩一女婴，其夫及家人不高兴（希望生男孩），产妇食欲较差，食量少，产后6小时未排尿，自觉下腹胀痛。查体：Bp14/9Kpa,P80次/分；宫底偏左达脐上三指，子宫较软，按压宫底流出血块约150ml；膀胱脐下二指。l请根据病例回答以下问题: 如果你是第一次接触该产妇，应如何进行评估？沟通时应注意什么？【学习目标】1掌握产褥期、恶露、褥汗的概念2. 掌握正常产褥期妇女的护理评估主要内容3熟悉正常产褥期妇女的临床表现及常见问题4熟悉母乳喂养的优点，方法，并能指导产妇正确母乳喂养5. 熟悉产褥期妇女的产后健康指导一一、产褥期产褥期 定义定义是从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态，一般需要态，一般需要6个星期，在这个阶段医学上称个星期，在这个阶段医学上称为产褥期，民间俗称为产褥期，民间俗称“坐月子坐月子”。 护士应在尊重每一位产妇并把她们视为一个独立个体的基础上，经过护理评估，确认产妇在生理、心理需要后，作出合理的护理计划，以确保产妇的身心健康和家庭的和谐。二、产褥期孕妇的临床表现1.发热2.恶露3.会阴伤口水肿或疼痛4.产后宫缩痛5.褥汗6.排尿困难及便秘7.乳房胀痛或皲裂8.乳腺炎9.产后压抑发热 产后34日因乳房血管，淋巴管极度充盈，乳房肿大，可有37.839 发热，称为泌乳热，一般持续416小时后至正常，不属于病态。二、产褥期孕妇的临床表现1.发热2.恶露3.会阴伤口水肿或疼痛4.产后宫缩痛5.褥汗6.排尿困难及便秘7.乳房胀痛或皲裂8.乳腺炎9.产后压抑恶露 产后随子宫脱膜的脱落，含有血液及坏死的脱膜组织经阴道排出的液体。二、产褥期孕妇的临床表现1.发热2.恶露3.会阴伤口水肿或疼痛4.产后宫缩痛5.褥汗6.排尿困难及便秘7.乳房胀痛或皲裂8.乳腺炎9.产后压抑会阴伤口水肿或疼痛 分娩时因会阴部撕裂或侧切缝合后，于产后3日内出现局部水肿、疼痛。若严重水肿，临床采用硫酸镁热敷，效果明显。在拆线后水肿、疼痛症状自然消失。褥汗 产后一周内，孕妇潴留的水分通过皮肤排泄，在睡眠时明显，产妇醒来满头大汗，习称“褥汗” 不属于病态。二、产褥期孕妇的临床表现1.发热2.恶露3.会阴伤口水肿或疼痛4.产后宫缩痛5.褥汗6.排尿困难及便秘7.乳房胀痛或皲裂8.乳腺炎9.产后压抑乳腺炎 当产妇乳房出现局部红、肿、热、痛时，或有痛性结节，提示患有乳腺炎。四、产褥期护理目标1.产妇产后24小时内没有发生尿潴留2.产妇住院期间母乳喂养成功1.尿潴留2.母乳喂养无效三、产褥期护理诊断五、产褥期护理措施1.一般护理 生命体征：T、R、P、BP饮 食：顺产产后1h流食或清淡半流质饮食，若哺乳，多进食蛋白质和汤汁食物排尿与排便：产后4h内鼓励产妇及时排尿，必要时行导尿术活 动：顺产产后第2日可下床活动2.症状护理会阴及会阴伤口的护理：1）冲洗：用聚维酮碘液擦洗外阴，每日2次。擦洗原则为由上到下，从内到外。大小便后，用温水清洗会阴，保持会阴部清洁。2) 会阴伤口异常的护理: 水肿者，用硫酸镁湿热敷，产后24h可用红外线照射外阴 会阴伤口有硬结者用芒硝外敷或用95%乙醇湿热敷 会阴切口疼痛剧烈，应及时报告医生，以排除会阴壁及会阴部血肿3）乳房护理： 应保持乳房清洁、干燥，经常擦洗。每次哺乳前柔和地按摩乳房刺激泌乳反射。哺乳时应让新生儿吸空乳房优点：优点：母乳新鲜无污染且含有适合婴儿消化的营养素和多种免疫物质经济、方便、温度及泌乳速度适宜连续哺乳6个月以上可消耗产妇脂肪，利于产妇体型恢复可密切母子感情，利于婴儿心理及身体健康可加快产妇产后子宫复原，减少再受孕的机会六、母乳喂养乳头凹陷：指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动（图1），也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头突出（图2）。l图1霍夫曼运动l图2吸乳器注意事项：注意事项：每次哺乳应吸空一侧乳房后，再吸另一侧乳房每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部12分钟，排出胃内空气，以防吐奶哺乳后产妇佩戴合适棉制乳罩母乳不足时，应及时补充奶粉哺乳期以10个月至1年为宜l母乳喂养的方法 每次喂奶前用清水擦洗乳房和乳头，采取舒适姿势。产后半小时内开始哺乳，1周内，是母乳泌乳的过程，应频繁哺乳，每13h哺乳1次，开始每次吸吮35分钟，以后逐渐延长，但不要超过1520分钟。哺乳时，先挤压乳晕周围组织，挤出少量乳汁刺激婴儿吸吮，然后把乳头放在婴儿口中，用一只手托扶乳房，防止乳房堵住婴儿鼻孔。哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上。产褥期运动产褥期运动 七、产后活动谢谢你的阅读谢谢你的阅读l知识就是财富l丰富你的人生