（Disturbance of water and lectrolyte metabolism) 第三章第三章 水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱 第一节第一节 水水 钠钠 代代 谢谢 紊紊 乱乱 一、一、 正正 常常 水水 、钠、钠 代代 谢谢 体液：各种无机物和有机物以水为溶剂形成的水溶液体液：各种无机物和有机物以水为溶剂形成的水溶液 （一）（一） 含含 量量 与与 分分 布布（二）电解质成分（二）电解质成分机体总电解质的分布lK+ 肾 排泄lNa+细胞外液细胞内液K+Na+K+Na+98%10%2%50%（三）体液的渗透压（三）体液的渗透压：280-310280-310mmolmmol/L/L注意注意：体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同，个体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同，个 体间差异很大体间差异很大 （四）（四） 水的生理功能和水平衡水的生理功能和水平衡水的来源和排泄水的来源和排泄正常成人平均每日水的摄入和排出量正常成人平均每日水的摄入和排出量 摄入和产生的水量（摄入和产生的水量（/ml） 平均排出的水量（平均排出的水量（/ml） 最低排水量（最低排水量（/ml） 饮水饮水 1000-1500 尿尿 量量 1000-1500 500 食物水食物水 700 呼吸蒸发的水呼吸蒸发的水 350 350 代谢产生的水代谢产生的水 300 皮肤蒸发的水皮肤蒸发的水 500 500 粪内含水量粪内含水量 150 150 共计共计 2000-2500 2000-2500 1500 ( (五五) )电解质的生理功能和钠平衡电解质的生理功能和钠平衡l主要功能主要功能: :l1、维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡l2、维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与其 动作电位l3、参与新陈代谢和生理功能活动l钠的来源：食盐钠的来源：食盐 l钠的排泄：肾、皮肤、消化道钠的排泄：肾、皮肤、消化道血钠：血钠：130-150 130-150 mmolmmol/L/L （六）体液容量及渗透压的调节（六）体液容量及渗透压的调节水、电解质平衡的调节水、电解质平衡的调节神经神经-内分泌系统内分泌系统 渴感、抗利尿激素、醛固酮、心房钠尿肽、渴感、抗利尿激素、醛固酮、心房钠尿肽、 甲状旁腺激素、降钙素甲状旁腺激素、降钙素 肾脏肾脏 水、电解质水、电解质（1 1）渴中枢）渴中枢（2 2）抗利尿激素（）抗利尿激素（ADHADH）抗利尿激素的调节及其作用示意图（3 3） 醛醛 固固 酮酮 （ADSADS）（4 4） 心房肽（心房肽（ANPANP）二、水钠代谢障碍的分类二、水钠代谢障碍的分类（一）脱水（一）脱水（dehydration): 体液容量的明显减少体液容量的明显减少 1. 高渗性脱水高渗性脱水 2. 低渗性脱水低渗性脱水 3. 等渗性脱水等渗性脱水（二）水中毒（二）水中毒（water intoxicationwater intoxication）（三）水肿（三）水肿 （edema)（四）盐中毒（四）盐中毒（salt intoxicationsalt intoxication） 低渗性脱水（低渗性脱水（hypotonic dehydration)hypotonic dehydration)幻灯片幻灯片 10 10对机体的影响：对机体的影响： 1 1、体液的变化、体液的变化 细胞外液明显减少细胞外液明显减少 细胞内液减少不明显细胞内液减少不明显 2 2、易发生休克、易发生休克 4 4、对尿的影响：、对尿的影响： （1 1）尿量变化：）尿量变化：早期尿量变化不大，晚期（重症）尿量减少早期尿量变化不大，晚期（重症）尿量减少 尿比重下降尿比重下降 （2 2）尿钠含量变化：）尿钠含量变化：肾脏失钠引起者表现为尿钠含量肾脏失钠引起者表现为尿钠含量增多增多 肾外原因引起者表现为尿钠含量肾外原因引起者表现为尿钠含量减少减少3 3、明显的失水体征（脱水征）、明显的失水体征（脱水征） 6 6、防治原则：、防治原则：1 1、防治原发病、防治原发病 2 2、补等渗液体、补等渗液体 3 3、防治休克、防治休克 5 5、一般无口渴感、一般无口渴感高渗性脱水（高渗性脱水（hypertonic dehydration)hypertonic dehydration) 同义词：原发性脱水、同义词：原发性脱水、低容量性高钠血症低容量性高钠血症、伴有细胞外液减少的高、伴有细胞外液减少的高 钠血症钠血症特征：失水多于失钠，血清钠浓度特征：失水多于失钠，血清钠浓度150mmol/L，血浆渗透压，血浆渗透压 310mmol/L原因与机制：原因与机制：饮水不足（如沙漠迷路时水源断绝、频繁呕吐、昏迷等不能饮水、饮水不足（如沙漠迷路时水源断绝、频繁呕吐、昏迷等不能饮水、脑部病变损害渴感中枢导致渴感障碍等情况）脑部病变损害渴感中枢导致渴感障碍等情况）失水过多（任何原因引起的过度通气使呼吸道黏膜蒸发加强，经失水过多（任何原因引起的过度通气使呼吸道黏膜蒸发加强，经肺失水过多、发热或甲状腺功能亢进是皮肤蒸发加强，经皮肤失肺失水过多、发热或甲状腺功能亢进是皮肤蒸发加强，经皮肤失水过多、中枢性尿崩症或肾性尿崩症时经肾失水过多）水过多、中枢性尿崩症或肾性尿崩症时经肾失水过多）低渗液丧失过多（婴幼儿水样便腹泻、大量出汗和渗透性利尿）低渗液丧失过多（婴幼儿水样便腹泻、大量出汗和渗透性利尿）细胞外渗透压增高细胞外渗透压增高 刺激渴感中枢产生渴刺激渴感中枢产生渴感感下丘脑下丘脑 使细胞内液的水向细胞外转使细胞内液的水向细胞外转移移抗利尿激素释放增加抗利尿激素释放增加 肾重吸收水分增肾重吸收水分增多多对机体影响对机体影响1 1、体液的变化、体液的变化 细胞内、外液都降低，细胞内液降低更为明显。细胞内、外液都降低，细胞内液降低更为明显。 轻度脱水征，轻度脱水征，脱水热脱水热。 2 2、较少发生休克、较少发生休克3 3、对脑的影响：、对脑的影响：脑细胞脱水，脑出血脑细胞脱水，脑出血 4 4、尿量少，比重高、尿量少，比重高 5 5、尿钠含量变化：、尿钠含量变化：尿钠增多（尿钠增多（ADHADH） 尿钠减少（尿钠减少（ADSADS） 6 6、渴感明显、渴感明显7 7、防治原则、防治原则1 1、防治原发病、防治原发病 2 2、补水、补水 或或NSNS溶液溶液 3 3、补少量钠、补少量钠等渗性脱水（等渗性脱水（等渗性脱水（等渗性脱水（isotonic dehydration)isotonic dehydration)同义词：混合性缺水、血钠浓度正常的细胞外同义词：混合性缺水、血钠浓度正常的细胞外 液减少液减少特征：水与钠成比例丧失，血清钠浓度在特征：水与钠成比例丧失，血清钠浓度在130- 150mmol/L, 血浆渗透压血浆渗透压280-310mmol/L原因和机制：原因和机制：消化液的急性丧失（消化液的急性丧失（严重腹泻、小肠瘘、小肠梗阻等严重腹泻、小肠瘘、小肠梗阻等）大量胸、腹水形成大量胸、腹水形成大面积烧伤、严重创伤大面积烧伤、严重创伤对机体的影响：对机体的影响：介于低、高渗性脱水介于低、高渗性脱水体液丢失分布情况：细胞外液减少体液丢失分布情况：细胞外液减少 细胞内液无明显变化细胞内液无明显变化 （不及时处理）（不及时处理） 高渗性脱水高渗性脱水 等渗性脱水等渗性脱水 （只补水，不补钠）（只补水，不补钠） 低渗性脱水低渗性脱水 防治原则防治原则 补偏低渗液体补偏低渗液体三三 型型 脱脱 水水 的的 比比 较较三型脱水的比较三型脱水的比较 高渗透脱水高渗透脱水 低渗透脱水低渗透脱水 等渗性脱水等渗性脱水发病发病 水摄入不足水摄入不足 体液丢失体液丢失 水和钠等比例丢失水和钠等比例丢失原因原因 或丢失过多或丢失过多 而单纯补水而单纯补水 而未补充而未补充发生发生 细胞外液高渗，细胞外液高渗， 细胞外液低渗，细胞外液低渗， 细胞外液等渗，细胞外液等渗，机理机理 细胞内液丢失为主细胞内液丢失为主 细胞外液丢失为主细胞外液丢失为主 细胞内外液均有丢失细胞内外液均有丢失主要表现主要表现 口渴、尿少、口渴、尿少、 脱水体征、休克、脱水体征、休克、 口渴、尿少、脱水体征、口渴、尿少、脱水体征、及影响及影响 脑细胞脱水脑细胞脱水 脑细胞脑细胞 水肿水肿 休克休克血清钠血清钠 150以上以上 130以下以下 130 -150(mmol/l)尿氯化钠尿氯化钠 有有 减少或无减少或无 减少减少治疗治疗 补充水分为主补充水分为主 补充生理盐水补充生理盐水 补充偏低渗盐水补充偏低渗盐水 或或3%的氯化钠的氯化钠 水中毒（水中毒（water intoxication)water intoxication)幻灯片幻灯片 13 13对机体的影响：对机体的影响：1 1、体液的变化、体液的变化 细胞内、外液量均增加，血液稀释细胞内、外液量均增加，血液稀释2 2、中枢神经系统症状、中枢神经系统症状3 3、实验室检查、实验室检查 血液稀释表现血液稀释表现防治原则：防治原则：1 1、防治原发病、防治原发病 2 2、轻症患者，限制水分摄入轻症患者，限制水分摄入 重症患者，给予脱水剂或利尿剂重症患者，给予脱水剂或利尿剂盐中毒（盐中毒（salt intoxicationsalt intoxication）同义词：高渗性水过多同义词：高渗性水过多 、高容量性高钠血症高容量性高钠血症 特征：特征： 钠潴留，血清钠钠潴留，血清钠150mmol/L, 血浆渗透压血浆渗透压 310mmol/L原因原因：医源性盐摄入过多医源性盐摄入过多 原发性钠潴留原发性钠潴留l对机体的影响：对机体的影响：l1 1、体液的变化、体液的变化 细胞外液量增加，细胞外液量增加， 细胞内液减少（脱水）细胞内液减少（脱水）l2 2、中枢神经系统症状、中枢神经系统症状l防治原则：防治原则：l1 1、防治原发病、防治原发病 l2 2、轻症患者，给予利尿剂、轻症患者，给予利尿剂 l 重症患者，给予透析重症患者，给予透析 水肿（水肿（edema) edema) （等渗性水过多）（等渗性水过多）（一）概念（一）概念1 1、水肿、水肿 过多的液体在组织间隙或体腔积聚的病理过程称为水肿过多的液体在组织间隙或体腔积聚的病理过程称为水肿2 2、积水、积水 液体在体腔内过多积聚液体在体腔内过多积聚（二）水肿分类（二）水肿分类1 1、按分布范围：、按分布范围：局部水肿，全身水肿局部水肿，全身水肿2 2、按发病原因：、按发病原因：心性水肿、肾性水肿心性水肿、肾性水肿 肝性水肿、营养不良肝性水肿、营养不良 性水肿、内分泌性水性水肿、内分泌性水 肿、肿、特发性水肿特发性水肿 3 3、按脏器名称分、按脏器名称分 肺水肿、脑水肿、皮下水肿肺水肿、脑水肿、皮下水肿4 4、按皮肤有无凹陷分、按皮肤有无凹陷分 （1 1）隐性水肿）隐性水肿 （2 2）显性水肿：）显性水肿：游离液体明显增加，出现明显外观表现的水肿游离液体明显增加，出现明显外观表现的水肿（三）水肿的发生机制（三）水肿的发生机制1 1、血管内外液体交换失衡（组织液生成血管内外液体交换失衡（组织液生成 回流）回流） 毛细血管流体静压升高毛细血管流体静压升高 常见原因：静脉淤血常见原因：静脉淤血 动脉充血动脉充血 血浆胶体渗透压下降血浆胶体渗透压下降 微血管壁通透性升高微血管壁通透性升高 有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降 淋巴回流受阻淋巴回流受阻 2 2、体内外液体交换失平衡（钠、水潴留）体内外液体交换失平衡（钠、水潴留）（1 1）肾小球滤过率下降（肾小球滤过率下降（ GFRGFR） 原因：原因： 广泛的肾小球病变广泛的肾小球病变 肾小球滤过面积明显肾小球滤过面积明显 有效循环血量明显有效循环血量明显 肾血流量肾血流量 (2 (2）肾肾小管重吸收钠水增多小管重吸收钠水增多 近曲小管重吸收钠、水近曲小管重吸收钠、水 原因原因： 心房肽分泌心房肽分泌 肾小球滤过分数肾小球滤过分数 FF FF（filtration fraction)= GFR/RBF(filtration fraction)= GFR/RBF(肾血浆流量）肾血浆流量） 远曲小管和集合管重吸收钠、水远曲小管和集合管重吸收钠、水 原因原因： ADSADS增多增多 ADHADH增多增多 髓袢髓袢重吸收钠、水重吸收钠、水 原因原因：肾血流重分布肾血流重分布 ( (四四) )水肿特点及对机体的影响水肿特点及对机体的影响 1 1、水肿的特点、水肿的特点（1 1）水肿液的性状）水肿液的性状 漏出液（漏出液（transudatetransudate） 比重比重1.0151.015；蛋白质含量低于；蛋白质含量低于2.5%2.5%；细胞数少于；细胞数少于500/100500/100mlml 渗出液（渗出液（exudateexudate） 比重比重1.0181.018；蛋白质含量可达；蛋白质含量可达3 3g-5g%g-5g%；可见多数的白细胞可见多数的白细胞（2 2）水肿的皮肤特点）水肿的皮肤特点 皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指按压时可留有凹陷皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指按压时可留有凹陷（3 3）全身性水肿的分布特点）全身性水肿的分布特点v 心心 性性 水水 肿肿下下 垂垂 部部l （重力效应）（重力效应）v 肾肾 性性 水水 肿肿晨起颜面部晨起颜面部l （组织结构特点）（组织结构特点）v 肝肝 性性 水水 肿肿腹腹 水水 （局部血流动力学因素）（局部血流动力学因素） 2、水、水 肿肿 对对 机机 体体 的的 影影 响响有利作用有利作用 （1 1）稀释毒素）稀释毒素 （2 2）运送抗体）运送抗体不利影响不利影响 （1 1）细胞营养障碍）细胞营养障碍 （2 2）水肿对器官组织功能活动的影响）水肿对器官组织功能活动的影响 第二节第二节 钾代谢障碍钾代谢障碍一、血钾平衡的调节一、血钾平衡的调节1 1、钾的跨细胞转移、钾的跨细胞转移（1 1）激素的作用：）激素的作用：儿茶酚胺（儿茶酚胺（受体、受体、受体）受体） 胰岛素胰岛素（2 2）酸碱平衡状态：）酸碱平衡状态：酸中毒酸中毒 碱中毒碱中毒（3 3）物质代谢状况）物质代谢状况：合成代谢增强合成代谢增强 分解代谢增强分解代谢增强（4 4）渗透压）渗透压（5 5）运动）运动2 2 2 2、肾对钾排泄的调节、肾对钾排泄的调节、肾对钾排泄的调节、肾对钾排泄的调节l 肾小球的滤过肾小球的滤过 l l 近曲小管和髓袢的重吸收近曲小管和髓袢的重吸收 l l 远曲小管和集合管的分泌远曲小管和集合管的分泌二、低钾血症（二、低钾血症（hypokalemia）（一）概念：（一）概念：血清钾浓度低于血清钾浓度低于3.53.5mmolmmol/L/L（二）原因和机制：（二）原因和机制：l1 1、摄入不足、摄入不足l2 2、丢失过多、丢失过多 最常见最常见 （1 1）消化道失钾）消化道失钾 （2 2）皮肤失钾）皮肤失钾 （3 3）肾脏失钾）肾脏失钾 长期大量使用髓拌或噻嗪类利尿剂 盐皮质激素过多 各种肾疾患 肾小管性酸中毒 镁缺乏 3 3 3 3、钾分布异常（进入细胞内过多）、钾分布异常（进入细胞内过多）、钾分布异常（进入细胞内过多）、钾分布异常（进入细胞内过多） （1 1）碱中毒）碱中毒 （2 2）药物作用（胰岛素、肾上腺素）药物作用（胰岛素、肾上腺素） （3 3）毒物中毒（钡中毒、棉酚中毒）毒物中毒（钡中毒、棉酚中毒） （4 4）低钾血症型周期性麻痹）低钾血症型周期性麻痹 （三）（三）（三）（三）对机体的影响对机体的影响 与膜电位异常相关的障碍与膜电位异常相关的障碍 （1 1）对神经肌肉的影响）对神经肌肉的影响 主要表现：肌无力、肌麻痹主要表现：肌无力、肌麻痹机制：机制：细胞外钾低，使细胞外钾低，使 K K+ +ii/ / K K+ +ee比值升高比值升高 膜内外钾浓度膜内外钾浓度差增大，钾外流增加，使静息电位（差增大，钾外流增加，使静息电位（EmEm）负值增加，负值增加，EmEm-Et -Et 距距离增加离增加肌细胞兴奋性降低，处于超级化阻滞状态肌细胞兴奋性降低，处于超级化阻滞状态 表现为表现为肌无力、肌麻痹（肌无力、肌麻痹（骨骼肌骨骼肌、胃肠道平滑肌、胃肠道平滑肌、胃肠道平滑肌、胃肠道平滑肌）（2 2）对心脏的影响）对心脏的影响兴奋性兴奋性 血钾血钾 钾外流钾外流 EmEm负值负值 EmEm-Et-Et距离减小距离减小 兴奋性兴奋性传导性传导性 血钾（明显）血钾（明显） 钾外流（明显）钾外流（明显） EmEm-Et-Et距离过小距离过小钠通道钠通道失活，钠内流减慢失活，钠内流减慢00期去极化幅度及速度减小期去极化幅度及速度减小传导性传导性自律性自律性血钾血钾 细胞膜对钾通透性细胞膜对钾通透性（血钾降低，钾通道对钾的通透性（血钾降低，钾通道对钾的通透性也降低）也降低） 钾外流钾外流 心肌快反应自律细胞心肌快反应自律细胞4 4期去极化过程加速期去极化过程加速使自律性使自律性 收缩性收缩性或或血钾血钾 细胞膜对钙通透性细胞膜对钙通透性 钙内流加速钙内流加速 兴奋兴奋- -收缩偶联收缩偶联 收缩性收缩性 （严重者心肌细胞坏变（严重者心肌细胞坏变收缩性收缩性）心律失常心律失常血钾血钾 除引起心电图改变外，引起心肌损害主要表现为心律失常除引起心电图改变外，引起心肌损害主要表现为心律失常 血钾血钾 自律性自律性 异位节律异位节律 兴奋性兴奋性，3 3期延长造成超常期延长期延长造成超常期延长心律失常心律失常（3 3 3 3）对酸碱平衡的影响）对酸碱平衡的影响）对酸碱平衡的影响）对酸碱平衡的影响 碱中毒碱中毒碱中毒碱中毒l细胞内细胞内K K+ +外移，细胞外外移，细胞外H H+ +进入细胞进入细胞l肾排肾排K K+ +降低而排降低而排H H+ +升高升高l 反常性酸性尿反常性酸性尿 与细胞代谢障碍有关的损害与细胞代谢障碍有关的损害（1 1）横纹肌溶解）横纹肌溶解 肌肉运动时不能释放出足够的钾，肌肉运动时不能释放出足够的钾， 引起缺血缺氧使肌肉变性坏死引起缺血缺氧使肌肉变性坏死（2 2）尿浓缩功能障碍）尿浓缩功能障碍 肾小管上皮细胞对肾小管上皮细胞对ADHADH的反应性降低的反应性降低 髓质高渗状态形成受影响髓质高渗状态形成受影响（四）低血钾防治原则（四）低血钾防治原则1 1、防治原发病、防治原发病2 2、补钾：最好口服；缓慢滴注；见尿给钾、补钾：最好口服；缓慢滴注；见尿给钾 三、高钾血症（三、高钾血症（hyperkalemia) )（一）概念：（一）概念：血清钾浓度血清钾浓度5.5mmol/L（二）原因与机制：（二）原因与机制：1. 钾输入过多钾输入过多2. 肾脏排钾减少肾脏排钾减少（最常见的原因）（最常见的原因） 肾脏本身疾患肾脏本身疾患 盐皮质激素缺乏盐皮质激素缺乏 大量长期使用保钾利尿剂大量长期使用保钾利尿剂 3.钾分布异常（胞内大量转移到胞外）钾分布异常（胞内大量转移到胞外） 酸中毒酸中毒 胰岛素缺乏和高血糖胰岛素缺乏和高血糖 - -受体阻滞剂受体阻滞剂 缺氧缺氧 大量溶血大量溶血 大量组织破坏大量组织破坏 高钾性周期性麻痹高钾性周期性麻痹 4. 假性高钾血症假性高钾血症（1）对神经和肌肉组织的影响）对神经和肌肉组织的影响 急性高钾血症：急性高钾血症： 先兴奋后抑制的双相变化先兴奋后抑制的双相变化 慢性高钾血症：慢性高钾血症： 一般不出现神经肌肉症状一般不出现神经肌肉症状（三）对机体的影响（三）对机体的影响（2）对心脏的影响对心脏的影响 兴奋性兴奋性升高、下降升高、下降 传导性传导性降低降低（钠通道失活）（钠通道失活） 自律性自律性下降下降（钾外流增多）（钾外流增多）（4 4）收缩性）收缩性下降下降（抑制钙内流）（抑制钙内流）（5 5）心律失常（）心律失常（“折返折返”）（3 3）对酸碱平衡的影响）对酸碱平衡的影响- -酸中毒酸中毒 机制：细胞内机制：细胞内H H+ +释出，肾小管排泌释出，肾小管排泌H H+ +减少减少 反常性碱性尿反常性碱性尿 （四）防治原则（四）防治原则 1 1、防治原发病、防治原发病 2 2、降血钾、降血钾 l 促进钾进入细胞（胰岛素）促进钾进入细胞（胰岛素） l 促进钾排出体外（血液或腹膜透析）促进钾排出体外（血液或腹膜透析）l3 3、采用钙剂和钠盐、采用钙剂和钠盐 l 拮抗高钾对心肌的毒性作用拮抗高钾对心肌的毒性作用 1 1、掌握掌握低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水、水中毒、盐中毒、低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水、水中毒、盐中毒、 水肿、低钾血症和高钾血症的概念及相应的英语词汇水肿、低钾血症和高钾血症的概念及相应的英语词汇 2 2、掌握掌握三种类型水钠代谢紊乱的原因和机制、对机体的影响及防三种类型水钠代谢紊乱的原因和机制、对机体的影响及防 治原则治原则3 3、掌握掌握低钾血症和高钾血症的原因和机制及对机体的影响低钾血症和高钾血症的原因和机制及对机体的影响（难点）（难点）本本 章章 目目 的的 要要 求求思考题思考题l某病人高热昏迷三天，未进食，可能发生哪些某病人高热昏迷三天，未进食，可能发生哪些l主要的水电解质紊乱？为什么？主要的水电解质紊乱？为什么？ 低渗性脱水低渗性脱水(hypotonic dehydration)同义词：继发性脱水、同义词：继发性脱水、低容量性低钠血症低容量性低钠血症、伴有细胞外液、伴有细胞外液 减少的低钠血症减少的低钠血症 特征：特征： 失钠多于失水，血清钠浓度失钠多于失水，血清钠浓度130mmol/L, 血浆血浆 渗透压渗透压280mmol/L原因：原因：失钠后只补充水不补充钠（如：丧失大量消化液、大汗、失钠后只补充水不补充钠（如：丧失大量消化液、大汗、大面积烧伤后只补充水）大面积烧伤后只补充水）肾脏大量失钠后补充钠不足（如：长期使用排钠性利尿肾脏大量失钠后补充钠不足（如：长期使用排钠性利尿剂、急肾衰多尿期、失盐性肾炎、剂、急肾衰多尿期、失盐性肾炎、Addison病等）病等）同义词：低渗性水过多同义词：低渗性水过多 、高容量性低钠血症高容量性低钠血症、伴、伴 有细胞外液增多的低钠血症有细胞外液增多的低钠血症特征：特征： 水潴留，血清钠水潴留，血清钠130mmol/L, 血浆渗透压血浆渗透压 280mmol/L原因原因：水摄入过多水摄入过多 水排出不足水排出不足 水中毒时体液的转移水中毒水中毒 细胞内液相对高渗细胞内液相对高渗细胞外液低渗细胞外液低渗 细胞外液向细胞内转移细胞外液向细胞内转移 细胞内外液量均增多，渗透压均减低细胞内外液量均增多，渗透压均减低 细胞内液主要潴留在细胞内细胞内液主要潴留在细胞内