12014年1季度处方点评 药械科药械科2内容内容一季度门诊处方、住院医嘱存在的问题1.用药适应症2.门诊处方用药时间过长3.用药剂量及频次4.微生态制剂的使用3诊断：1.回盲部炎症，盲肠穿孔 2.慢性阑尾炎，慢性腹膜炎处方： 聚克(复合乳酸菌胶囊) 2盒 莫沙比利分散片 1盒莫沙比利的禁忌证：胃肠道出血、穿孔及刺激胃肠道可能引起危险的疾病禁用4门诊处方诊断：左额顶动脉畸形出血术后，伽玛刀后处方：丙戊酸钠片 5瓶 谷维素片 6瓶 天麻素片 6瓶 养血清脑颗粒 15盒（2/日、3/日）（75天）养血清脑颗粒主要用于血虚肝旺所致头痛。主要适应症状：眩晕、眼花、心烦易怒、失眠多梦。药品说明书:该制剂不宜长期使用5门诊处方诊断：急性疱疹性咽峡炎处方： 小儿葫芦散 2盒 羔羊胃提取物维B12胶囊 1盒 克洛己新干混悬剂 1盒 用法：250mg 3/日 口服 双黄连粉针 3支 用法：雾化吸入 盐酸氨溴索注射液 3支 用法：雾化吸入克洛己新和氨溴索的选用欠妥6门诊处方诊断：1.糖尿病性皮肤病2.高血压处方： 格华止 0.85*20 2盒 阿卡波糖 50mg*30 3盒 甲钴胺片 0.5mg*100 1盒 丁苯酞软胶囊（恩必普） 0.1*24 4盒 胰岛素注射笔针头 2盒 丁苯酞软胶囊适应证：用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中。用药无适应症7诊断：睡眠障碍处方：艾司唑仑 14片 谷维素片 1瓶 复合维生素B片 1瓶 腺苷钴铵片 2盒 甜梦胶囊 2盒腺苷钴铵片:用于巨幼细胞贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养型神经疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症。8诊断：急性附睾炎、高血压、前列腺梗阻，脂肪肝使用门冬氨酸鸟氨酸保肝治疗不当9门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）鸟氨酸： 参与体内鸟氨酸循环鸟氨酸循环，促进尿素生成而快速降低血氨快速降低血氨；天冬氨酸：参与肝细胞内核酸合成，修复被损肝细胞修复被损肝细胞促进肝细胞内三羧酸循环代谢过程，促进能量生成，恢复肝细胞功能。可用于解除肝性脑病症状肝性脑病症状及及肝昏迷的抢救肝昏迷的抢救日极量40g（胃肠道反应）；瑞甘浓度2%10g + 500ml溶媒（注射剂配制浓度6%）；滴注速度不超过5g/h。10诊断：紧张性头痛。焦虑状态？肠胃功能紊乱 乙哌立松片 3盒 养血清脑颗粒 6盒 氟哌噻吨美利曲辛 2盒 帕罗西丁片 20mg*10 3盒 阿普唑仑片 20片 消栓肠溶胶囊 0.2g*12 8盒 多潘立酮 10mg*30 1盒消栓肠溶胶囊使用无适应症11诊断：鼻炎处方：西帕依固龈液 3瓶 2/日 地塞米松磷酸钠 20支 地喹氯铵短杆菌素含片 5盒诊断与用药不符12诊断：诊断：处方：注射用头孢唑肟处方：注射用头孢唑肟 0.75g 11支支 用法：用法： 3g 1/日日 静脉滴注静脉滴注 益肺胶囊益肺胶囊 0.3g*48 1盒盒 清热解毒软胶囊清热解毒软胶囊 1.2*20 3盒盒 头孢唑肟：常用剂量：每次头孢唑肟：常用剂量：每次12g，每，每812小时小时1次。严重次。严重感染或难治性感染：感染或难治性感染：1g，每，每8小时小时1次或次或2g每每812小时小时1次。危及生命的感染：次。危及生命的感染：34g，每，每8小时小时1次。次。13诊断：腋窝脓肿处方： 克林霉素 克拉霉素 苯酰甲硝唑分散片联合使用抗菌药物不适宜14诊断:左上肺占位处方: 阿奇霉素分散片 0.25*6 4盒 用法用量: 0.5g 口服 3/日阿奇霉素的使用应为一日一次15伏立康唑负荷剂量：第一天静脉注射每次6mg/kg，12小时一次；口服，体重大于40kg者每次400mg，小于40kg者200mg，均为12小时一次。维持剂量：第2天起静脉注射每次4mg/kg，每12小时一次。口服，体重大于40kg者每次200mg，小于40kg者100mg均为12小时一次。16诊断:前列腺癌术后伴骨转移处方:氟他胺片 0.25g 100片用法用量：0.75g 口服 3/日氟他胺的单次使用剂量应为0.25g17微生态制剂诊断：泌尿系感染处方：地衣芽孢杆菌活菌制剂 2盒 乳酸菌素片 1盒选用药物不当18微生态制剂合理应用及安全性使用原则:根据大便检测结果选用,哪类菌群少,则补充该类菌群,尽量停用抗生素.微生态制剂常与病因治疗或对症治疗配合使用19微生态制剂选准用药时机：对由细菌或病毒引起的感染性腹泻，早期应用微生态制剂无效。因为此时补充的益生菌还不足以对抗致病菌。正确的用药方法是在使用抗感染药和抗病毒药后期，辅助给予微生态制剂，以恢复菌群平衡。20微生态制剂吸收和移位 一般认为胃肠道是益生菌开始活化部位，不会因胃肠道消化、吸收而造成移位。但在机体免疫功能严重受损的情况下，益生菌菌株有可能移位至肠道以外，引起系统感染，临床需注意。