稳定内环境四要素稳定内环境四要素水的代水的代谢一一电解解质平衡平衡二二酸酸碱碱平衡平衡三三渗透渗透压四四制定补液计划制定补液计划能量的充足1水电解质的平衡2酸碱平衡3保持灌注4预防脑水肿5补液原则 全天的全天的液体液体补充补充总总量量 1.生理需要量：20.00.-2500ml2.累计损失量：个体情况累计损失量累计损失量术前禁食时间术中失血麻醉导致相对血容量不足手术创伤大小及暴漏时间四四补液顺序补液顺序O先盐后糖，先晶后胶，先等渗输液先盐后糖，先晶后胶，先等渗输液 各各种种体体液液丢丢失失时时，首首先先要要开开放放静静脉脉，等等渗渗盐盐（平平衡衡液液）先先入入。若若先先入入糖糖则则会会低低渗渗引引发发水水中中毒毒，组组织织水水肿肿。若若失失血血则则还需随之补胶体。还需随之补胶体。补液成分补液成分O钠钠 ： 正正 常常 情情 况况 ： 5-9g/d （ 相相 当当 于于 0.9%NS 500-1000ml）。术术后后3日日内内（会会有有ADH-醛醛固固酮酮系系统统激激活活而而水水钠钠储储留留，因因此此钠钠需需最最少少量量）：4.5g/d（相相当当于于0.9%NS 500ml）。 应应 补补 Na（ mmol） =145-病病 人人 血血 Na)体体 重重(kg)0.6（女性为女性为0.5）补液成分补液成分O钾钾：正正常常情情况况（相相当当于于术术后后3日日后后而而不不能能进进食食者者）：生生理理需需钾钾量量=3g/d（相相当当于于15%KCL 20ml）。术术后后3日日内内（会有水钠储留，细胞内钾外流）：不用补（会有水钠储留，细胞内钾外流）：不用补O轻度缺钾轻度缺钾3.03.5mmol/l时时,全天补钾量为全天补钾量为68g。O中度缺钾2.53.0mmol/l时,全天补钾量为812g。O重度缺钾2.5 mmol/l时,全天补钾量为1218g。补液成分补液成分酸酸碱碱：术术后后3 3日日内内无无需需调调整整，因因为为只只要要水水钠钠足足够够，肺肺肾肾会会自自身身调调节节。术术后后长长期期不不能能进进食食者者，需需要要静静脉脉营营养养，则则按按静静脉脉营营养养补补充充。关关键键是是要要去去查查血血。查查血血HCO3HCO3后后再再补补，15mmHg 90/60，压压差差 20；P： 入入量量 /h补液效果评价补液效果评价CVP尿量大于尿量大于50ml/h血血压恢恢复复4-12cmH2O医嘱示范医嘱示范O1、 、NS 100ml+抗生素抗生素O2、氨溴索、氨溴索 30mg iv TIDO3、 、NS 50ml 奥美拉奥美拉唑 80mg 微量微量泵入入 5ml/hO4、血凝、血凝酶 2u iv bidO5、 、NS 500ml 三三维B 2支支 Kcl 1支支O6、琥珀、琥珀酰明胶明胶 500mlO7、 、5%GS 500 Kcl 1支支 胰胰岛素素 6u O8、复方氨基酸、复方氨基酸 500mlO根据患者累根据患者累计损失量失量额外添加外添加THANK YOUWWW.PPTKOREA.COM