心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术遵医附院急诊科遵医附院急诊科 吴永清吴永清1目的目的 以徒手操作来恢复猝死患者以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。抢救发生突然、意外死亡的患者。21 1、意识、意识2 2、呼吸、呼吸3 3、颈动脉搏动、颈动脉搏动 评估患者评估患者实施要点实施要点3摆放复苏体位摆放复苏体位4操作要点操作要点操作要点操作要点1 1、开放气道：仰头抬颏法、双手托颌法、开放气道：仰头抬颏法、双手托颌法2 2、人工呼吸：口对口、简易呼吸器、人工呼吸：口对口、简易呼吸器3 3、胸外按压：、胸外按压：（1 1）部位：胸骨中下）部位：胸骨中下1/31/3处处（2 2）手法：）手法：（3 3）幅度：成人胸骨下陷）幅度：成人胸骨下陷4-5cm4-5cm（4 4）按压：放松（时间）按压：放松（时间）=1=1：1 1（5 5）频率：）频率：100100次次/ /分分实施要点实施要点5操作要点操作要点实施要点实施要点 3 3、胸外按压：、胸外按压：（6 6） 胸外按压：人工呼吸胸外按压：人工呼吸=30=30：2 2 儿童：按压频率：儿童：按压频率：儿童：按压频率：儿童：按压频率：100100100100次分次分次分次分 下压幅度为：下压幅度为：下压幅度为：下压幅度为：2 2 2 23cm 3cm 3cm 3cm 婴儿：按压频率：婴儿：按压频率：婴儿：按压频率：婴儿：按压频率：100100100100次分次分次分次分 下压幅度为：下压幅度为：下压幅度为：下压幅度为：1 1 1 12cm2cm2cm2cm（7 7）操作）操作5 5个循环后再次判断循环及呼吸个循环后再次判断循环及呼吸6心肺复苏成功的标志心肺复苏成功的标志（1 1 1 1）能触及大动脉搏动，）能触及大动脉搏动，）能触及大动脉搏动，）能触及大动脉搏动，肱肱肱肱动脉收缩压动脉收缩压动脉收缩压动脉收缩压60mmHg60mmHg60mmHg60mmHg（2 2 2 2）自主呼吸恢复、改善）自主呼吸恢复、改善）自主呼吸恢复、改善）自主呼吸恢复、改善（3 3 3 3）面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红润）面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红润）面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红润）面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红润（4 4 4 4）散大瞳孔缩小）散大瞳孔缩小）散大瞳孔缩小）散大瞳孔缩小（5 5 5 5）意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎）意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎）意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎）意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎（6 6 6 6）有）有）有）有尿尿尿尿（7 7 7 7）心电图检查，波形有改变）心电图检查，波形有改变）心电图检查，波形有改变）心电图检查，波形有改变7心肺复苏过程中的并发症心肺复苏过程中的并发症(1)(1)颈和脊柱损伤颈和脊柱损伤(2)(2)胃膨胀胃膨胀(3)(3)胸骨骨折、肋骨骨折、血气胸、胸骨骨折、肋骨骨折、血气胸、 肺挫伤、肝脾破裂、脂肪栓塞等肺挫伤、肝脾破裂、脂肪栓塞等8终止心肺复苏的指标终止心肺复苏的指标现场抢救人员停止心肺复苏的条件：现场抢救人员停止心肺复苏的条件：现场抢救人员停止心肺复苏的条件：现场抢救人员停止心肺复苏的条件： 1 1 1 1、自主呼吸及心跳已有良好恢复、自主呼吸及心跳已有良好恢复、自主呼吸及心跳已有良好恢复、自主呼吸及心跳已有良好恢复 2 2 2 2、有他人接替抢救或医生到现场并承担工作、有他人接替抢救或医生到现场并承担工作、有他人接替抢救或医生到现场并承担工作、有他人接替抢救或医生到现场并承担工作3 3 3 3、有医生在场，并确诊病人已死亡、有医生在场，并确诊病人已死亡、有医生在场，并确诊病人已死亡、有医生在场，并确诊病人已死亡9 注意事项注意事项1 1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免患者、人工呼吸时送气量不宜过大，以免患者 胃部胀气。胃部胀气。2 2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，、胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。血液回流。10注意事项注意事项3 3、胸外按压时肩、肘、腕在同一条、胸外按压时肩、肘、腕在同一条直线上，与患者身体长轴垂直。按直线上，与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。压时，手掌掌根不能离开胸壁。4 4、注意自我防护。、注意自我防护。1112A=AirwayA=Airway开放气道开放气道 B=BreathingB=Breathing人工呼吸人工呼吸C=CirculationC=Circulation胸外心脏按压胸外心脏按压 D= DefibrillationD= Defibrillation除颤除颤是是ABCDABCD？还是？还是DCABDCAB？操作顺序操作顺序131420072007年年1 1月月1212日日 急救电话急救电话 喂喂喂喂! !你怎么啦？你怎么啦？你怎么啦？你怎么啦？无反应包括无脉搏、不动、无反应包括无脉搏、不动、无呼吸或临终呼吸无呼吸或临终呼吸 1520072007年年1 1月月1212日日 急救电话急救电话 510165101720072007年年1 1月月1212日日 急救电话急救电话 181920072007年年1 1月月1212日日 急救电话急救电话 婴儿和儿童的心肺复苏法 20 仰头举颏法仰头举颏法 双手托颌法双手托颌法21