糖尿病饮食与中医养生糖尿病饮食与中医养生n糖尿病饮食的误区n糖尿病饮食治疗的目的与原则n食品交换份法n中医饮食养生病案举例n男性 56岁n身高170厘米 体重85公斤n职业：会计n患2型糖尿病8年，采用口服降糖药治疗，空腹血糖：7.0mmol/L，餐后2h血糖：8.2mmol/L。未出现明显并发症。糖尿病患者饮食误区n糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法n糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭n糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉n糖尿病患者不能吃水果糖尿病患者饮食误区n咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入n饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系n采用胰岛素治疗后饮食就 不需要再控制了糖尿病饮食与中医保健n糖尿病饮食的误区n糖尿病饮食治疗的目的与原则n食品交换份法n中医饮食养生糖尿病饮食治疗的目的n通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制n达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力n通过合理的饮食改善整体的健康状况糖尿病饮食治疗的原则n合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜n平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物n放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖食物n限制脂肪摄入量n适量选择优质蛋白质n增加膳食纤维摄入n增加维生素、矿物质摄入n提倡少食多餐，定时定量进餐合理控制总热能热能的概念n营养素分类n热能平衡=摄入热能-消耗热能营养素来源产热（kcal/g）蛋白质动植物4脂肪油料、脂肪9碳水化合物淀粉、糖、单双多糖4制定合理的总热量n以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量n成人：达到并维持理想体重简单估算理想体重n理想体重（公斤）=身高（厘米）-105nBMI（体重指数）=体重/身高2 （kg/m2） 轻体重健康体重超重肥胖BMI18.5 18.5BMI2424BMI2828BMI饮食中的合理热量劳动强度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天卧床休息20-2515-2015轻度体力劳动者3525-3020-25中度体力劳动者403530重度体力劳动者40-454035食物的种类l谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素l肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要 为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素l油脂类：如油脂、坚果类食物l菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维每日热量分配脂肪30%蛋白质15%碳水化合物55%放宽对主食的限制，减少单糖n主食类食品以碳水化合物为主n碳水化合物 单糖、双糖和多糖n单糖主要指葡萄糖、果糖n双糖主要指蔗糖、乳糖等n多糖主要指淀粉、糖原等限制脂肪摄入l看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮 限制脂肪摄入l看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包l脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用适量增加膳食纤维摄入n膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量n膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感n应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g增加维生素、矿物质的摄入nB族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜n维生素C：新鲜蔬菜、水果n钙质：牛奶、豆制品、海产品n钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天n铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多n锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、 海产品、红肉中多饮水，限制饮酒n不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释n限制饮酒酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒避免空腹饮酒坚持定时定量进餐，提倡少食多餐n少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖n建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生n定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大糖尿病饮食与中医养生n糖尿病饮食的误区n糖尿病饮食治疗的目的与原则n食品交换份法n中医饮食养生食品交换份法n食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。 n将每一份食物提供的热量 固定为90千卡食物交换份表组别类别每份重量(克)热量(千卡)蛋白质(克)脂肪(克)碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0病案举例n男性 56岁n身高170厘米 体重85公斤 职业：会计n理想体重：170-105=65kgn每日摄入热能：6530=1950千卡n总食物份=21.5份n碳水化合物：21.555%=12份食物交换份表组别类别每份重量(克)热量(千卡)蛋白质(克)脂肪(克)碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.025g12份=250g1份1份1份1.5份2份3份糖尿病饮食与中医养生n糖尿病饮食的误区n糖尿病饮食治疗的目的与原则n食品交换份法n中医饮食养生中医对糖尿病的认识n糖尿病的病机是本虚标实，阴虚燥热n疾病发展过程：阴虚气虚气阴两虚阴阳两虚中医饮食养生n阴虚 表现为口渴欲饮、口干烦热、便干尿黄、舌红苔少、脉细数。 常用药食：生地、山萸肉、枸杞子、知母、玄参、葛根、生山药、苦瓜等。n气虚 表现为疲乏无力、四肢疲倦、腹胀便溏、舌淡苔白、脉细弱。 常用药食如人参、黄芪、白术、 山药、南瓜、葛根、莲子等。中医饮食养生n气阴两虚 阴虚、气虚症状兼而有之。 常用药食如人参、黄芪、生地、山药、枸杞子、云苓、葛根、白术、黄精等。n阴阳两虚 表现为疲乏无力、腰膝酸软、手足心热、手足背寒、舌淡、脉沉。 常用药物如肉桂、鹿角片、枸杞子、山萸肉、仙灵脾、人参、黄芪等。中医饮食养生n饮食得当 “五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充” 黄帝内经n饮食有时 “食能以时，身必无灾”吕氏春秋n饮食有节 “此人数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢， 转为消渴。” 素问 糖尿病一周食谱举例 时间餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐鸡蛋馒头炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜午餐韭菜肉丝烧带鱼炒小白菜魔芋烧鸭番茄肉片炒青笋尖豆腐鱼豇豆肉丝炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉丝红烧橡皮鱼炒青笋尖平菇肉片红烧鸡丁炒生菜黄瓜烧鳝鱼番茄炒蛋炒小油菜晚餐卤牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青笋烧鱼炒碎芹菜黄瓜肉丁金钩冬瓜炒飘儿白青笋烧鸭洋葱肉丝炒绿豆芽蒜苔肉丝卤肉炒南瓜丝芹菜肉丝藓笋肉片炒莲白木耳肉片青椒肉丝炒黄豆芽