螺钉设计与类型螺钉设计与类型1 2临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS螺螺钉钉-2种基本功能种基本功能将板与骨连接将板与骨连接将骨折块连接起来将骨折块连接起来2 3临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS螺钉特点螺钉特点螺纹：围绕在内芯螺纹：围绕在内芯周围的螺旋形结构周围的螺旋形结构改锥槽改锥槽: 改锥的连接点钉头：与板或骨钉头：与板或骨相接触相接触杆：无螺纹的部分杆：无螺纹的部分尖：决定了螺钉的拧入方式尖：决定了螺钉的拧入方式 4临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS螺螺钉钉特点特点内芯直径内芯直径: 去除螺纹后的直径，决定了螺钉的强度螺纹间距螺纹间距: 螺纹间的距离外径外径（螺纹直径）（螺纹直径）: 包括螺纹在内的螺钉的直径 5临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS你从哪里开始测量螺钉呢？你从哪里开始测量螺钉呢？ 6临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS我们如何命名螺钉我们如何命名螺钉?外径 e.g.4.5 mm 或 2.7mm设计 e.g. 空心钉或 LHS应用: 用于皮质骨或松质骨特性 e.g. 自钻 自攻功能 e.g. 拉力螺钉，定位螺钉 7临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS下下胫胫腓螺腓螺钉钉 8临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS辛迪思器械辛迪思器械组组套套大骨折块4.5mm 皮质骨6.5mm 松质骨小骨折块3.5mm 皮质骨4.0mm 松质骨微骨折块1.0mm1.3mm1.5mm2.0mm2.4/2.7mm 9临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS皮质骨- 全螺纹松质骨- 部分螺纹:16 mm32 mm- 全螺纹骨螺钉的基本类型骨螺钉的基本类型910临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS应用应用皮质骨螺钉皮质骨螺钉较浅的螺纹较小的螺纹间距较大的接触面用于长骨中段Basic Trauma Training 201311临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS应应用用松松质质骨螺骨螺钉钉较大的外径较深的螺纹较宽的螺纹间距用于骨骺Basic Trauma Training 201312临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS螺螺钉钉改改锥锥槽槽改锥槽类型决定了改锥类型改锥槽类型决定了改锥类型Stardrive 改锥槽 优点优点: 改锥打滑较少 改锥槽磨损较少 用力效率更高六角改锥槽 优点优点: 改锥插入较为方便, (在不能看清或不易看清的情况下)十字改锥槽 优点优点: 不易磨损缺点缺点: 改锥无法抓持螺钉，需要借助外力Basic Trauma Training 201313临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS生物力学生物力学 StarDrive 星形改锥槽星形改锥槽扭力比传统的六角改锥能承受65%的额外拧入扭力自把持Basic Trauma Training 201314临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONSScrew Tips自攻自钻自攻非自攻单皮质垂直钻入Basic Trauma Training 201315临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS自攻螺钉自攻螺钉l为了避免取出自攻螺钉时出现困难，医生应该先进一步拧紧螺钉以切割掉长入的骨质。因此，第一圈应该先顺时针方向拧，然后再逆时针方向拧出螺钉。l在年轻患者的坚硬骨皮质，使用自攻螺钉仍然需要攻丝。1516临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS锁锁定定头头螺螺钉钉螺钉头也有螺纹，并锁入板的螺钉孔锁定钉顶帽的螺纹与锁定加压钢板的反向螺纹锁定。钢板上的组合孔允许使用普通螺钉。1617临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS锁锁定定钉钉的生物力学的生物力学 更大的内芯直径内芯直径越大，则螺钉强度越大 更大的抗弯曲、剪切力 将负荷更广泛地分布在骨骼内 较浅的螺纹并不用于创造板和骨之间的加压1718临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS传统螺钉与锁定钉比较传统螺钉与锁定钉比较摩擦摩擦-加压加压 vs 成角稳定成角稳定1819临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS载载荷荷传递传递1920临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS传统传统的接骨板的接骨板-螺螺钉钉固定固定2021临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS空心空心钉钉16 mm thread32 mm threadFully threaded空心空心钉钉埋埋头头加加压钉压钉所有辛迪思的空心钉与所有辛迪思的空心钉与埋头埋头加压钉均为自攻自钻，反向切割设计加压钉均为自攻自钻，反向切割设计 2122临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS空心空心锁锁定定钉钉与与锥锥形形钉钉空心锁定钉空心锁定钉 有螺纹的锥形螺钉头 全螺纹钉杆 自钻自攻螺钉尖空心锥形钉空心锥形钉无螺纹的锥形螺钉头，以创造加压 全程与部分螺纹的螺钉杆 自钻、自攻螺钉头2223临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS锁锁定定钉钉与万向与万向锁锁定定钉钉比比较较万向锁定钉的头部能以相比标准锁定钉中轴线15的角度之内在各方向上锁定15152324临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS万向万向锁定钉的螺钉孔锁定钉的螺钉孔万向万向角锁定孔包括角锁定孔包括4排螺纹=4个板钉接触点2425临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS螺螺钉钻钉钻孔与植入工具孔与植入工具钻头内芯直径丝攻螺纹改锥改锥 槽2526临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS丝丝攻攻为螺钉切割出通道有助于在致密的松质骨中进行螺钉置入与螺钉外径相同与螺钉的螺纹类型相同手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤软组织2627临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS丝攻丝攻为螺钉切割出通道有助于在致密的松质骨中进行螺钉置入与螺钉外径相同与螺钉的螺纹类型相同手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤软组织4.5mm 的丝攻，用于 4.5mm 皮质螺钉6.5mm 丝攻，用于 6.5mm 松质骨螺钉 28临床解决方案临床解决方案 CLINICAL SOLUTIONS克氏针、斯氏针与克氏针、斯氏针与Schanz钉钉 28