第一章第一章 运动损伤基本知识和处理运动损伤基本知识和处理 l运动损伤概论运动损伤概论l运动损伤的病理学简介运动损伤的病理学简介 l运动损伤急救运动损伤急救 l运动损伤的一般处理运动损伤的一般处理l实用急救技术实用急救技术 1l损伤：外界各种创伤因素作用于人体，引起组损伤：外界各种创伤因素作用于人体，引起组织器官结构破坏，以及局部和全身反应的统称。织器官结构破坏，以及局部和全身反应的统称。 l运动损伤：在体育运动过程中所发生的各种损运动损伤：在体育运动过程中所发生的各种损伤。伤。第一节第一节 运动损伤概论运动损伤概论2一、运动损伤的分类一、运动损伤的分类（一）按损伤组织种类分（一）按损伤组织种类分：皮肤、肌肉、肌腱等：皮肤、肌肉、肌腱等（二）按伤情轻重分（二）按伤情轻重分1 1）轻伤：伤后能按原计划进行训练）轻伤：伤后能按原计划进行训练2 2）中等伤：伤后不能按原计划训练，需调整）中等伤：伤后不能按原计划训练，需调整3 3）重伤：完全不能训练）重伤：完全不能训练（三）按损伤组织有否创口与外界相通分（三）按损伤组织有否创口与外界相通分1 1）开放性：伤处皮肤或粘膜的完整性被破坏，）开放性：伤处皮肤或粘膜的完整性被破坏，有伤口与外界相通有伤口与外界相通2 2）闭合性）闭合性3（四）按损伤病程分（四）按损伤病程分1 1）急性损伤：瞬间遭受直接暴力或间接暴力）急性损伤：瞬间遭受直接暴力或间接暴力2 2）慢性损伤：局部过度负荷、多次微细损伤或急性）慢性损伤：局部过度负荷、多次微细损伤或急性转为慢性转为慢性（五）按病因分（五）按病因分1 1）原发性损伤）原发性损伤2 2）继发性损伤）继发性损伤（六）按损伤与运动技术和训练的关系分（六）按损伤与运动技术和训练的关系分1 1）运动技术伤）运动技术伤2 2）非运动技术伤）非运动技术伤4二、运动损伤的原因二、运动损伤的原因l各个运动项目有易发病和多发病各个运动项目有易发病和多发病（一）潜在因素（诱因）（一）潜在因素（诱因）： 1 运动项目的特殊技术要求运动项目的特殊技术要求 2 身体某些部位存在一定的生理解剖身体某些部位存在一定的生理解剖弱点弱点5（二）直接原因（二）直接原因1 1、内部原因、内部原因身体条件：训练水平、准备活动、疲劳身体条件：训练水平、准备活动、疲劳心理素质：紧张、厌烦心理素质：紧张、厌烦2 2、外部原因、外部原因方法的因素：训练比赛安排不当方法的因素：训练比赛安排不当环境因素：场地、器械、保护用具、服装、气候环境因素：场地、器械、保护用具、服装、气候6三三 运动损伤的预防原则运动损伤的预防原则（一）思想重视，遵循原则，全面训练（一）思想重视，遵循原则，全面训练（二）调节身体处于良好的运动状态（二）调节身体处于良好的运动状态 锻炼前充分准备活动锻炼前充分准备活动 锻炼后进行放松活动锻炼后进行放松活动 自我保护自我保护（三）创造锻炼的安全环境（三）创造锻炼的安全环境（四）科学训练（四）科学训练（五）加强易伤部位训练（五）加强易伤部位训练7第二节第二节 组织损伤的病理学简介组织损伤的病理学简介 l组织损伤的形态变化组织损伤的形态变化 l炎症炎症 l组织的修复与再生组织的修复与再生8一、组织损伤的形态变化一、组织损伤的形态变化l萎缩萎缩：发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小：发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小l变性变性：细胞或组织内出现异常物质或原有正常物：细胞或组织内出现异常物质或原有正常物质数量显著增多。包括细胞水肿、脂肪变性、玻质数量显著增多。包括细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性等。璃样变性等。l坏死坏死：机体的局部组织、细胞的死亡。：机体的局部组织、细胞的死亡。 肥大肥大：发育正常的器官、组织、细胞体积增大，包：发育正常的器官、组织、细胞体积增大，包 括代偿性增大和内分泌性增大括代偿性增大和内分泌性增大 增生增生：细胞繁殖使细胞数目增多：细胞繁殖使细胞数目增多9二、炎症二、炎症（一）基本病变（一）基本病变l概念概念：炎症是机体对致炎因子引起的损伤而：炎症是机体对致炎因子引起的损伤而产生的一种以防御为主的病理过程。产生的一种以防御为主的病理过程。l致炎因子：致炎因子：1 1 物理性因子物理性因子 2 2 化学性因子化学性因子 3 3 机械性因子机械性因子 4 4 生物性因子生物性因子 5 5 免疫反应免疫反应l基本病变基本病变：变质、渗出、增生：变质、渗出、增生10（二）炎症的局部表现和全身反应（二）炎症的局部表现和全身反应 1 1）局部表现）局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍：红、肿、热、痛、功能障碍 2 2）全身反应）全身反应：发热、白细胞增多等：发热、白细胞增多等（三）炎症的分类：急性炎症、慢性炎症、亚（三）炎症的分类：急性炎症、慢性炎症、亚急性炎症急性炎症11三、损伤的修复与再生三、损伤的修复与再生l修复修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。复的过程。l修复后可完全或部分恢复原组织的结构修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。和功能。l修复通过再生和纤维性修复实现。修复通过再生和纤维性修复实现。12（一）再生（一）再生l概念概念：损伤周围的同种细胞修复。可分为完：损伤周围的同种细胞修复。可分为完全再生和不完全再生（瘢痕修复）。全再生和不完全再生（瘢痕修复）。l组织的再生能力组织的再生能力：表皮、粘膜、结缔组织、：表皮、粘膜、结缔组织、小血管、神经纤维等较强，肌肉、软骨、神小血管、神经纤维等较强，肌肉、软骨、神经细胞较弱。经细胞较弱。l再生的影响因素再生的影响因素：组织类型、损伤程度、局：组织类型、损伤程度、局部血液循环等。部血液循环等。13纤维性修复纤维性修复l肉芽组织肉芽组织瘢痕组织瘢痕组织1415骨折愈合标准骨折愈合标准（一）临床愈合标准（一）临床愈合标准1.1.骨折部无压痛，无纵向叩击痛。骨折部无压痛，无纵向叩击痛。2.2.局部无异常活动。局部无异常活动。3.X3.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。4.4.外固定解除后伤肢能满足以下要求外固定解除后伤肢能满足以下要求 上肢能向前平举上肢能向前平举1kg1kg重重量达量达1 1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3 3分钟，并不少分钟，并不少于于3030步。步。5.5.连续观察两周骨折处不变形。连续观察两周骨折处不变形。*2*2、4 4两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不损伤骨痂发生再骨折为原则。不损伤骨痂发生再骨折为原则。（二）骨性愈合标准（二）骨性愈合标准1.1.具备临床愈合标准。具备临床愈合标准。2.X2.X线片显示骨折线消失或近似消失。线片显示骨折线消失或近似消失。16 第三节第三节 运动损伤的急救运动损伤的急救 一一 出血和止血出血和止血二二 绷带包扎法绷带包扎法三三 骨折及骨折的临时固定骨折及骨折的临时固定四四 关节脱位的临时急救关节脱位的临时急救五五 人工呼吸和胸外心脏按压人工呼吸和胸外心脏按压六六 休克和休克的现场处理休克和休克的现场处理七七 溺水溺水17一、一、出血和止血出血和止血 l血液从破裂的血管流出叫出血。血液从破裂的血管流出叫出血。l分类分类1 1）根据受伤血管的不同，可分为动脉出血、）根据受伤血管的不同，可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血；静脉出血和毛细血管出血；2 2）根据出血的流向可分为外出血和内出血）根据出血的流向可分为外出血和内出血1819l临时临时止血法止血法1 1）抬高伤肢法抬高伤肢法：适用于四肢毛细血管及小静脉：适用于四肢毛细血管及小静脉出血，在其他情况下仅为一种辅助方法。出血，在其他情况下仅为一种辅助方法。2 2）加压包扎法加压包扎法：用于小静脉和毛细血管出血：用于小静脉和毛细血管出血3 3）加垫屈肢法加垫屈肢法：肘、膝关节：肘、膝关节4 4）间接指压法间接指压法：用于该动脉供血部位的出血：用于该动脉供血部位的出血5 5）止血带止血法止血带止血法：其他止血方法无效时：其他止血方法无效时20止血带止血法止血带止血法l用于其他方法无效的四肢动脉出血。用后可引用于其他方法无效的四肢动脉出血。用后可引起或加重局部损伤、周围神经损伤、肢体坏疽、起或加重局部损伤、周围神经损伤、肢体坏疽、急性肾功能不全等症。急性肾功能不全等症。l常用止血带：橡皮管、气囊止血带常用止血带：橡皮管、气囊止血带l结扎标准位置点：结扎标准位置点：上肢上肢上臂上上臂上1/31/3处，下肢处，下肢大腿中、下大腿中、下1/31/3交界处。上臂中下段为禁区。交界处。上臂中下段为禁区。21l注意事项：注意事项：1 1、上止血带前要用衣服、纱布、毛巾等作衬垫。、上止血带前要用衣服、纱布、毛巾等作衬垫。2 2、松紧适度：血止，摸不到动脉搏动。、松紧适度：血止，摸不到动脉搏动。3 3、有显著标志（红布条等），注明上止血带时间。、有显著标志（红布条等），注明上止血带时间。4 4、上肢每隔半小时，下肢每隔、上肢每隔半小时，下肢每隔1 1小时慢慢松开小时慢慢松开2525分分钟。放松时用手指在出血处近端压迫主要血管，钟。放松时用手指在出血处近端压迫主要血管，以免放松一次丢失大量血液。以免放松一次丢失大量血液。5 5、严重挤压伤肢体禁用，严禁使用电线、绳索等。、严重挤压伤肢体禁用，严禁使用电线、绳索等。6 6、气囊止血带压力：上肢不超过、气囊止血带压力：上肢不超过40kPa40kPa。（300mmHg300mmHg），下肢不超过），下肢不超过66.7kPa66.7kPa（500mmHg500mmHg）22内脏出血现场急救要点内脏出血现场急救要点1 1、尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤、尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，脉搏加快，血压下降，但身烦躁不安、口渴，脉搏加快，血压下降，但身体上无伤口。体上无伤口。2 2、安静休息，相对固定疑似内出血部位。、安静休息，相对固定疑似内出血部位。3 3、胸部内出血，三角巾固定胸壁，取半坐位或、胸部内出血，三角巾固定胸壁，取半坐位或伤侧卧位；腹腔内出血，下肢屈曲抬高。伤侧卧位；腹腔内出血，下肢屈曲抬高。4 4、向、向120120急救电话呼救。在急救人员到来之前，急救电话呼救。在急救人员到来之前，密切看护病人，注意保持呼吸道畅通。密切看护病人，注意保持呼吸道畅通。23二、绷带包扎法二、绷带包扎法 l绷带的种类绷带的种类：卷带和三角巾：卷带和三角巾l包扎的作用包扎的作用：保护伤口，压迫止血，支持伤：保护伤口，压迫止血，支持伤肢，固定敷料、夹板。肢，固定敷料、夹板。l卷带包扎法卷带包扎法1 1环形包扎法：环形包扎法：适用于包扎粗细均匀的部位。适用于包扎粗细均匀的部位。2 2螺旋形包扎法：螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细差不多用于包扎肢体粗细差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。3 3转折形包扎法：转折形包扎法：用于包扎粗细相差较大的用于包扎粗细相差较大的部位。部位。4 4“8 8”字形包扎法：字形包扎法：用于包扎关节部位。用于包扎关节部位。l三角巾包扎法三角巾包扎法24三、骨折及骨折的临时固定三、骨折及骨折的临时固定 l概念概念：骨的连续性或完整性遭到破坏叫骨折：骨的连续性或完整性遭到破坏叫骨折l种类种类：1 1 是否与外界相通：闭合性骨折、开放性骨折是否与外界相通：闭合性骨折、开放性骨折2 2 骨折线：横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折骨折线：横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折3 3 程度：完全、不完全程度：完全、不完全25l原因原因：直接暴力、间接暴力、强烈的肌肉：直接暴力、间接暴力、强烈的肌肉收缩、积累性暴力收缩、积累性暴力l征象征象：l1 1 疼痛及压痛疼痛及压痛l2 2 肿胀及皮下淤血肿胀及皮下淤血l3 3 功能丧失功能丧失l4 4 畸形畸形l5 5 震痛或叩击痛震痛或叩击痛l6 6 骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感l7 7 假关节活动假关节活动l8 X8 X线检查线检查26l临时固定临时固定：骨折时用夹板、绷带将折断的：骨折时用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来，使伤部不再活动部位固定包扎起来，使伤部不再活动减轻疼痛、避免再伤、便于转送。减轻疼痛、避免再伤、便于转送。l急救顺序：急救顺序：防治休克、保护伤口止血、固防治休克、保护伤口止血、固定骨折定骨折l固定材料：固定材料：夹板、托板或就地取材。夹板、托板或就地取材。27骨折临时固定注意事项骨折临时固定注意事项 l有休克、伤口出血者，先行处理。有休克、伤口出血者，先行处理。l不要无故移动肢体，大小腿、脊柱骨折就地固定。不要无故移动肢体，大小腿、脊柱骨折就地固定。l开放性骨折外露折端禁止还纳。开放性骨折外露折端禁止还纳。l夹板长度应超过骨折部上、下两关节，应有衬垫。夹板长度应超过骨折部上、下两关节，应有衬垫。l先固定骨折部上下，再固定远端。先固定骨折部上下，再固定远端。l固定松紧度适中。固定松紧度适中。l暴露肢体末端观察血运，发现异常重新固定。暴露肢体末端观察血运，发现异常重新固定。28四、关节脱位的临时急救四、关节脱位的临时急救l概念概念：关节脱位指关节面失去正常的联系，：关节脱位指关节面失去正常的联系，也称脱臼。也称脱臼。l分类分类：根据脱位的程度可分为半脱位和完全：根据脱位的程度可分为半脱位和完全脱位；还可分为损伤性脱位、先天性脱位、脱位；还可分为损伤性脱位、先天性脱位、习惯性脱位等。习惯性脱位等。l原因原因：运动中发生的关节脱位，一般是由间：运动中发生的关节脱位，一般是由间接外力所致。接外力所致。29l征象征象：1 1受伤关节疼痛、压痛和肿胀；受伤关节疼痛、压痛和肿胀；2 2关节功能丧失，受伤关节完全不能活动；关节功能丧失，受伤关节完全不能活动；3 3畸形；畸形；4. 4. 弹性固定；弹性固定；4 4X X线检查：可明确脱位的情况及有无骨折线检查：可明确脱位的情况及有无骨折l急救急救1 1没有整复技术时，不可整复以免加重损伤；没有整复技术时，不可整复以免加重损伤；2 2立即用夹板和绷带在脱位所成姿势下固定伤肢；立即用夹板和绷带在脱位所成姿势下固定伤肢；3 3保持伤员安静，尽快送医院处理。保持伤员安静，尽快送医院处理。30五、（徒手）心肺复苏术（五、（徒手）心肺复苏术（CPRCPR）l对心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧对心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施。急救助措施。l目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。能。l耐受缺氧时间：大脑耐受缺氧时间：大脑4-6min4-6min，小脑，小脑10-15min10-15min，延，延髓髓20-25min20-25min，交感神经节，交感神经节45-60min45-60min，心肌和肾小，心肌和肾小管细胞管细胞30min30min，肝细胞，肝细胞1-21-2小时，肺组织大于小时，肺组织大于2 2小小时时最佳抢救时间：心脏骤停后最佳抢救时间：心脏骤停后4min4min内内31美国近年统计：美国近年统计：l每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因病因1/21/2。而因心脏停搏突然死亡者。而因心脏停搏突然死亡者60-70%60-70%发发生在院前。生在院前。l美国成年人中约有美国成年人中约有85%85%的人有兴趣参加的人有兴趣参加CPRCPR初步初步训练，使训练，使40%40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约了约2020万人的生命。万人的生命。l心脏跳动停止者，如在心脏跳动停止者，如在4 4分钟内实施初步的分钟内实施初步的CPRCPR，在，在8 8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。度是关键。32心脏骤停的原因：心脏骤停的原因：l1 1、各种器质性心血管病：如冠心病、急性心、各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。l2 2、各种意外事故：如溺水、触电、电击、严、各种意外事故：如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。l3 3、其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操、其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。等。 33CPR的发展的发展342010心肺复苏指南变化心肺复苏指南变化l生存链的变化生存链的变化lCPRCPR操作顺序变化：操作顺序变化：C-A-BC-A-Bl强调胸外按压的重要性强调胸外按压的重要性l取消取消“一听二看三感觉一听二看三感觉”l胸外按压频率的变化：胸外按压频率的变化：100次次/分分l胸外按压深度的变化：胸外按压深度的变化：5cm351、生存链的变化、生存链的变化立即立即识别心脏骤停，激活急救系统（识别心脏骤停，激活急救系统（EMSEMS）尽早实施尽早实施CPRCPR，突出胸外按压突出胸外按压l快速除颤快速除颤l有效的高级生命支持（有效的高级生命支持（ACLSACLS）l综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗362、CPR操作顺序的变化操作顺序的变化lCABCABl胸外心脏按压胸外心脏按压开放气道开放气道人工呼吸人工呼吸l此顺序改变适用于成人，儿童和婴幼儿，但不此顺序改变适用于成人，儿童和婴幼儿，但不适用于新生儿，因为新生儿心脏骤停的最可能适用于新生儿，因为新生儿心脏骤停的最可能原因是呼吸因素导致，复苏顺序仍应是原因是呼吸因素导致，复苏顺序仍应是ABCABC，除非已知是心脏原因引起的。，除非已知是心脏原因引起的。373、强调胸外按压的重要性、强调胸外按压的重要性l如果如果旁观者旁观者没有经过心肺复苏培训，可以提没有经过心肺复苏培训，可以提供只有胸外按压的供只有胸外按压的CPRCPR，即，即“用力按，快速按用力按，快速按”，在胸部中心按压，直到被专业人员接管。，在胸部中心按压，直到被专业人员接管。l训练有素的抢救人员训练有素的抢救人员，应至少为被救者提供，应至少为被救者提供胸外按压。如能进行人工呼吸，按压和呼吸胸外按压。如能进行人工呼吸，按压和呼吸的比例为的比例为30:2,30:2,。到达抢救室前，应避免停止。到达抢救室前，应避免停止胸外按压及过度通气。胸外按压及过度通气。384、取消一听二看三感觉、取消一听二看三感觉l20102010新：新：意识丧失，无反应及呼吸异常意识丧失，无反应及呼吸异常立即做胸外按压，立即做胸外按压，3030次按压后，单人抢救者次按压后，单人抢救者开放被救者气道，给予开放被救者气道，给予2 2次通气。次通气。l20052005旧：开放气道是旧：开放气道是CPRCPR的前提。气道开放后，的前提。气道开放后，通过通过“一听二看三感觉一听二看三感觉”来评估呼吸，评估来评估呼吸，评估无呼吸心跳后，再进行吹气和按压。无呼吸心跳后，再进行吹气和按压。395、胸外按压频率和深度的变化、胸外按压频率和深度的变化l胸外按压频率的变化：胸外按压频率的变化：100次次/分分l胸外按压深度的变化：胸外按压深度的变化：5cm40心肺复苏内容心肺复苏内容l基本生命支持基本生命支持 识别识别 心肺复苏心肺复苏 除颤除颤l高级生命支持高级生命支持411、识别、识别1.1.突然意识丧失突然意识丧失 2. 2.自主呼吸停止自主呼吸停止 3. 3.大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失l1 1和和2 2是心脏骤停早期识别的基础，如果一个成年是心脏骤停早期识别的基础，如果一个成年人突然倒下，没有意识，没有呼吸或呼吸异常人突然倒下，没有意识，没有呼吸或呼吸异常（如叹气样呼吸），对刺激无任何反应（如叹气样呼吸），对刺激无任何反应（重呼轻（重呼轻拍），拍），施救者可不必尝试检查脉搏，而必须假定施救者可不必尝试检查脉搏，而必须假定是心脏骤停。（清醒病人可能伴有抽搐，呼吸停是心脏骤停。（清醒病人可能伴有抽搐，呼吸停止，瞳孔散大，皮肤、粘膜迅速紫绀，原出血部止，瞳孔散大，皮肤、粘膜迅速紫绀，原出血部位停止出血等）位停止出血等）42l立即启动紧急医疗救援服务系统（立即启动紧急医疗救援服务系统（EMSEMS），），进行胸外心脏按压进行胸外心脏按压 地点，呼救电话，事件，人数，伤员地点，呼救电话，事件，人数，伤员情况，正在进行的急救措施情况，正在进行的急救措施 在征得急救中心同意后再挂断电话在征得急救中心同意后再挂断电话43脉搏检查：专业急救者脉搏检查：专业急救者10s内内l1 1岁以上测颈动脉，岁以上测颈动脉，1 1岁以下测肱动脉岁以下测肱动脉l在检查颈部脉搏搏动的同时，观察呼吸、咳在检查颈部脉搏搏动的同时，观察呼吸、咳嗽和运动情况。嗽和运动情况。442、心肺复苏（、心肺复苏（CPR）lCABCABl胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression）l开放气道开放气道(A(A，airway)airway)l人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing）45C：胸外按压：胸外按压l部位：部位：胸骨下胸骨下1/21/2处（胸骨中下部、双乳头之间）处（胸骨中下部、双乳头之间）l步骤：步骤：1 1、患者仰卧位卧于硬质平面；、患者仰卧位卧于硬质平面；2 2、急救者跪于患者一侧，肘关节伸直，上肢呈一直线，双、急救者跪于患者一侧，肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，双手重迭手指交叉，指尖翘起，以掌根按压，肩正对双手，双手重迭手指交叉，指尖翘起，以掌根按压，按压方向与胸骨垂直（儿童及婴儿可单掌或手指）；按压方向与胸骨垂直（儿童及婴儿可单掌或手指）；3 3、对正常体型患者，按压幅度至少、对正常体型患者，按压幅度至少5cm5cm；4 4、每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前位置，放松、每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前位置，放松时双手不要离开胸壁，保持手部位置固定。一个按压周期时双手不要离开胸壁，保持手部位置固定。一个按压周期内，按压与放松时间各为内，按压与放松时间各为50%50%；5 5、按压频率至少、按压频率至少100100次次/ /分。分。7 7、每、每2 2分钟更换按压者，每次更换尽量在分钟更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成。内完成。8 8、CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断。过程中不应搬动患者并尽量减少中断。46A：开放气道：开放气道l体位：仰卧硬质平面，松解紧身衣扣。体位：仰卧硬质平面，松解紧身衣扣。l开放气道：开放气道： 1 1、去除气道内异物（假牙、粘液、血块、呕、去除气道内异物（假牙、粘液、血块、呕吐物、溺水），必要时将舌头牵出体外。吐物、溺水），必要时将舌头牵出体外。 2 2、仰头抬颌法，托颌法（外伤时）、仰头抬颌法，托颌法（外伤时）47B：人工呼吸：人工呼吸l口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口“正常正常”吸气，缓慢吹气（吸气，缓慢吹气（1s1s以上），见胸廓以上），见胸廓起伏。如胸廓起伏差，应高度怀疑呼吸道有异起伏。如胸廓起伏差，应高度怀疑呼吸道有异物，必须及时清除。物，必须及时清除。l频率：频率：8-108-10次次/ /分。分。l避免过度通气。避免过度通气。48按压效果判断按压效果判断1.1.神智有所清醒神智有所清醒2.2.颈动脉、股动脉搏动颈动脉、股动脉搏动3.3.面色、口唇、甲床红润面色、口唇、甲床红润4.4.呼吸恢复、瞳孔缩小呼吸恢复、瞳孔缩小493、除颤、除颤l成人非外伤性心脏骤停以心室纤颤成人非外伤性心脏骤停以心室纤颤为主，除颤每推迟一分钟，存活率为主，除颤每推迟一分钟，存活率降低降低7-10%7-10%，若延误超过，若延误超过1212分钟，分钟，存活率降至存活率降至2-5%2-5%。故。故20002000年心肺复年心肺复苏指南建议院外急救应在苏指南建议院外急救应在5 5分钟内分钟内除颤，院内应在除颤，院内应在3min3min内。内。l时间：尽可能早。对于院外发生的时间：尽可能早。对于院外发生的心脏骤停且持续时间心脏骤停且持续时间4-5min4-5min或无或无目击者的心脏骤停患者，应立即给目击者的心脏骤停患者，应立即给予予5 5个周期约个周期约2min2min的的CPRCPR后再除颤。后再除颤。50终止心肺复苏术的条件：终止心肺复苏术的条件：l1 1、已恢复自主的呼吸和脉搏；、已恢复自主的呼吸和脉搏； l2 2、心肺复苏持续、心肺复苏持续3030分钟以上，仍无心搏及自分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场无进一步救治和送治条件；主呼吸，现场无进一步救治和送治条件； l3 3、脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反、脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，无进一步救治和送治条件；不变等，无进一步救治和送治条件；l4 4、当现场危险威胁到抢救人员安全、当现场危险威胁到抢救人员安全( (如雪崩、如雪崩、山洪爆发山洪爆发) )以及医学专业人员认为病人死亡，以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。无救治指征时。 51六、休克和休克的现场处理六、休克和休克的现场处理l概念概念：休克是人体受到强烈的有害因素作用：休克是人体受到强烈的有害因素作用导致有效循环血量锐减，主要器官组织血导致有效循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合症。液灌流不足所引起的严重全身性综合症。l原因和原理原因和原理1 1）原因原因：创伤、出血、过敏、心脏疾病、感：创伤、出血、过敏、心脏疾病、感染、中毒等染、中毒等2 2）原理原理：微循环内血液灌流障碍导致有效血：微循环内血液灌流障碍导致有效血循环量不足，全身组织、器官缺氧，功能循环量不足，全身组织、器官缺氧，功能障碍。障碍。52l征象征象l1 1 早期早期：烦躁不安，脉搏稍快，体温和血压：烦躁不安，脉搏稍快，体温和血压可正常或稍高，脉压差减小，尿量减少。可正常或稍高，脉压差减小，尿量减少。l2 2 加重加重：由烦躁不安转为精神萎靡，表情淡：由烦躁不安转为精神萎靡，表情淡漠，反应迟钝，皮肤苍白湿冷，口渴，呼吸漠，反应迟钝，皮肤苍白湿冷，口渴，呼吸加快，脉搏细速，血压下降，脉压差进一步加快，脉搏细速，血压下降，脉压差进一步减小，尿量减少等。减小，尿量减少等。 l3 3 严重严重：无尿，昏迷甚至死亡。多根据血压、：无尿，昏迷甚至死亡。多根据血压、脉搏、尿量判断休克程度。脉搏、尿量判断休克程度。53l急救急救1 1）使患者安静平卧或头低脚高仰卧位，保暖，）使患者安静平卧或头低脚高仰卧位，保暖，但不要过热；但不要过热；2 2）保持呼吸道通畅，昏迷者，头应侧偏，并将）保持呼吸道通畅，昏迷者，头应侧偏，并将舌牵出口外，必要时可给氧或行人工呼吸；舌牵出口外，必要时可给氧或行人工呼吸；3 3）可针刺或按摩人中、百会、涌泉、内关、合）可针刺或按摩人中、百会、涌泉、内关、合谷等穴；谷等穴；4 4）对症处理，去除病因：骨折、出血等。）对症处理，去除病因：骨折、出血等。5 5）抢救的同时，应迅速请医生或及时送医院治）抢救的同时，应迅速请医生或及时送医院治疗，搬运时避免颠簸。疗，搬运时避免颠簸。 54七、溺水七、溺水l溺水的概念：被水淹没导致原发性呼吸系统溺水的概念：被水淹没导致原发性呼吸系统损伤的过程损伤的过程l溺水的过程：屏气期，喉痉挛期，水入呼吸溺水的过程：屏气期，喉痉挛期，水入呼吸道期，心脏骤停（心脏骤停也可发生在喉痉道期，心脏骤停（心脏骤停也可发生在喉痉挛期和水入呼吸道期）挛期和水入呼吸道期）55七、溺水七、溺水l溺水者被救上岸后的状态及急救措施：溺水者被救上岸后的状态及急救措施：1、清醒，有呼吸有脉搏：呼叫、清醒，有呼吸有脉搏：呼叫120，陪伴，保暖。，陪伴，保暖。2、昏迷，有呼吸有脉搏：呼叫、昏迷，有呼吸有脉搏：呼叫120，清理口鼻异，清理口鼻异物，稳定侧卧位，等待救援人员。密切观察心物，稳定侧卧位，等待救援人员。密切观察心跳呼吸情况，必要时心肺复苏。跳呼吸情况，必要时心肺复苏。563、昏迷，无呼吸有脉搏：患者喉痉挛无呼吸，、昏迷，无呼吸有脉搏：患者喉痉挛无呼吸，脉搏微弱濒临停止脉搏微弱濒临停止呼叫呼叫120。仅开放气道，。仅开放气道，人工呼吸，脉搏心跳即可迅速增强。恢复呼吸人工呼吸，脉搏心跳即可迅速增强。恢复呼吸后，稳定侧卧位，等待救援。后，稳定侧卧位，等待救援。4、昏迷，无呼吸无脉搏：切记呼叫、昏迷，无呼吸无脉搏：切记呼叫120。立即清。立即清理口鼻异物，开放气道，人工呼吸，胸外按压，理口鼻异物，开放气道，人工呼吸，胸外按压，采取采取A-B-C复苏顺序，直至患者呼吸脉搏恢复复苏顺序，直至患者呼吸脉搏恢复或救援人员到达。或救援人员到达。57l注意：注意：l溺水的机制是窒息缺氧导致心脏骤停，供氧溺水的机制是窒息缺氧导致心脏骤停，供氧是首要目标，故不能采取是首要目标，故不能采取C-A-B复苏顺序。复苏顺序。最新研究推荐先最新研究推荐先5次人工呼吸，再按压次人工呼吸，再按压30次，次，然后然后2:30循环。循环。l控水法由来已久，但医学研究已经证实，控控水法由来已久，但医学研究已经证实，控水拖延复苏，加重误吸，明显增加死亡率，水拖延复苏，加重误吸，明显增加死亡率，应摒弃。应摒弃。58第四节第四节 运动损伤的一般处理运动损伤的一般处理 59闭合性软组织损伤的处理闭合性软组织损伤的处理l急性损伤急性损伤l慢性损伤慢性损伤病理变化病理变化处理原则处理原则处理方法处理方法病理变化病理变化处理原则处理原则处理方法处理方法病理变化病理变化处理原则处理原则处理方法处理方法病理变化病理变化处理原则处理原则处理方法处理方法病理变化病理变化处理原则处理原则处理方法处理方法60一一 急性闭合性软组织损伤急性闭合性软组织损伤l早期早期l中期中期l后期后期61（一）早期（一）早期l病理变化病理变化：伤后：伤后2424或或4848小时以内，组织出血小时以内，组织出血和局部急性炎症期。和局部急性炎症期。l处理原则处理原则：适当制动、止血、防肿、镇痛和：适当制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。减轻炎症。l处理方法处理方法：伤后即刻冷敷、加压包扎、抬高：伤后即刻冷敷、加压包扎、抬高伤肢、休息。伤肢、休息。 （R.I.C.E.R.I.C.E.原则原则：RestRest，IceIce，CompressionCompression，ElevationElevation）62冷疗法冷疗法l是运用比人体温度低的物理因子刺激来进行是运用比人体温度低的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。治疗的一种物理疗法。 刺刺激激机机体体周围血管收缩周围血管收缩血流量减少血流量减少降低血管的通透性降低血管的通透性减慢神经的传导速度减慢神经的传导速度降低肌肉的兴奋性降低肌肉的兴奋性止血止血退热退热防肿防肿镇痛镇痛解痉解痉冷水冷水冰块冰块冷冻气冷冻气雾剂雾剂63l方法方法：冷敷法冷敷法（冷毛巾、冷水、冰块）和（冷毛巾、冷水、冰块）和蒸发蒸发冷冻法冷冻法（冷冻气雾剂、氯乙烷、冷镇痛气雾剂）（冷冻气雾剂、氯乙烷、冷镇痛气雾剂）l适应症适应症：急性闭合性软组织损伤的早期：急性闭合性软组织损伤的早期l禁忌症禁忌症：慢性损伤，冷过敏者（如雷诺氏病），：慢性损伤，冷过敏者（如雷诺氏病），心前区、腹部、枕后、阴囊等部位。心前区、腹部、枕后、阴囊等部位。l注意事项注意事项：急性损伤后尽快使用，越快越好；：急性损伤后尽快使用，越快越好；要严格掌握治疗时间（要严格掌握治疗时间（20203030分钟），防止组分钟），防止组织冻伤，出现麻木即停止。织冻伤，出现麻木即停止。64（二）中期（二）中期l病理变化病理变化：伤后：伤后2424或或4848小时后，出血已停止，小时后，出血已停止，急性炎症逐渐消退，但伤部仍有淤血和肿急性炎症逐渐消退，但伤部仍有淤血和肿胀，肉芽组织正在形成，组织正在修复。胀，肉芽组织正在形成，组织正在修复。l处理原则处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血与渗出的吸收，加进组织代谢，促进淤血与渗出的吸收，加速再生修复。速再生修复。l处理方法处理方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗。：热疗、按摩、拔罐、药物治疗。同时应根据伤情进行适当的康复功能锻炼。同时应根据伤情进行适当的康复功能锻炼。 65（三）后期（三）后期l病理变化病理变化：损伤基本修复，肿胀压痛等局部损伤基本修复，肿胀压痛等局部征象已基本消失，但有伤部僵硬活动受限。征象已基本消失，但有伤部僵硬活动受限。l处理原则处理原则：增强和恢复肌肉关节的功能。如增强和恢复肌肉关节的功能。如有疤痕硬结和粘连，应设法使之软化松解。有疤痕硬结和粘连，应设法使之软化松解。l处理方法处理方法：按摩、理疗、功能锻炼，适当配按摩、理疗、功能锻炼，适当配以药物治疗。以药物治疗。 66二二 慢性闭合性软组织损伤慢性闭合性软组织损伤l病理变化病理变化：变性和增生，萎缩：变性和增生，萎缩l处理原则处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。新陈代谢，合理安排局部负担量。l处理方法处理方法：按摩、针灸、理疗、封闭等。加：按摩、针灸、理疗、封闭等。加强功能锻炼。强功能锻炼。 67热疗法热疗法l运用比人体温度高的物理因子刺激来进行治运用比人体温度高的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。疗的一种物理疗法。热水热水蒸气蒸气红外线红外线刺刺激激机机体体周围血管舒张周围血管舒张促进淤血和渗出液的吸收促进淤血和渗出液的吸收促进坏死组织的清除促进坏死组织的清除加强吞噬细胞的作用加强吞噬细胞的作用缓解肌肉痉挛缓解肌肉痉挛消肿散淤消肿散淤减少粘连减少粘连促进组织愈合促进组织愈合解痉镇痛解痉镇痛68l方法方法：热敷法（热毛巾、热水、热醋）、：热敷法（热毛巾、热水、热醋）、熏洗法、理疗法熏洗法、理疗法l适应症适应症：急性闭合性软组织损伤的中、：急性闭合性软组织损伤的中、后期，慢性损伤后期，慢性损伤l禁忌症禁忌症：急性软组织损伤的早期，高热，：急性软组织损伤的早期，高热，有出血倾向者，活动性肺结核，恶性肿有出血倾向者，活动性肺结核，恶性肿瘤等。瘤等。l注意事项注意事项：防止烫伤，有皮肤过敏者应：防止烫伤，有皮肤过敏者应停止使用。停止使用。69拔罐疗法拔罐疗法l概念概念：是利用火的燃烧造成罐内负压，使：是利用火的燃烧造成罐内负压，使其吸附在身体的一定部位上来治疗疾病一其吸附在身体的一定部位上来治疗疾病一种我国传统疗法种我国传统疗法l操作方法操作方法：部位的选择，火罐选择，点火，：部位的选择，火罐选择，点火，留罐，起罐。留罐，起罐。l适应症适应症：陈旧性损伤、慢性劳损、风湿痹：陈旧性损伤、慢性劳损、风湿痹痛痛70药物治疗药物治疗l西药西药：龙胆紫溶液、碘酒、碘伏、酒精、生：龙胆紫溶液、碘酒、碘伏、酒精、生理盐水、双氧水、油纱、盐酸普鲁卡因溶液、理盐水、双氧水、油纱、盐酸普鲁卡因溶液、肾上腺皮质激素类药、止痛药等肾上腺皮质激素类药、止痛药等l中（成）药中（成）药：云南白药、三七片（粉）、红：云南白药、三七片（粉）、红花油花油71方法方法l咯出异物：神智清醒的成人或儿童咯出异物：神智清醒的成人或儿童l弯腰拍背法：清醒，昏迷弯腰拍背法：清醒，昏迷l腹部推压法：清醒，昏迷腹部推压法：清醒，昏迷72二、二、搬运搬运（一）徒手搬运（一）徒手搬运1 1、单人搬运：扶持、抱持、背负、单人搬运：扶持、抱持、背负l拖动拖动l扛起扛起732 2、双人搬运：椅托式、轿式、拉车式、双人搬运：椅托式、轿式、拉车式l椅子椅子3 3、三人搬运法、三人搬运法4 4、多人搬运：脊柱损伤、多人搬运：脊柱损伤74脊柱损伤搬运脊柱损伤搬运l器材器材：脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固：脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等定器等l手法手法：头锁、肩锁、头肩锁、头胸锁、胸背锁：头锁、肩锁、头肩锁、头胸锁、胸背锁等等75三、三、电击伤电击伤l日常用电击伤、雷电击伤日常用电击伤、雷电击伤76表现表现l轻：麻木、肌肉抽搐疼痛、头晕、心悸、皮轻：麻木、肌肉抽搐疼痛、头晕、心悸、皮肤苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力、晕厥肤苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力、晕厥等，一般能很快恢复。等，一般能很快恢复。 l重：抽搐、休克、心律不齐、内脏破裂、呼重：抽搐、休克、心律不齐、内脏破裂、呼吸心跳骤停等。吸心跳骤停等。77急救急救1 1、脱离电源、脱离电源：切断电源、挑开带电电线、拉开触：切断电源、挑开带电电线、拉开触电者、斩断电源电者、斩断电源注意事项：注意事项：l不得采用金属盒潮湿物品救助不得采用金属盒潮湿物品救助l不得直接接触触电者皮肤及潮湿衣物不得直接接触触电者皮肤及潮湿衣物l拉、拽触电者时，救助者宜单手操作拉、拽触电者时，救助者宜单手操作l触电者位于高处时，应采取措施防止摔伤或摔死触电者位于高处时，应采取措施防止摔伤或摔死l夜间发生，应考虑断电后的临时照明夜间发生，应考虑断电后的临时照明782 2、触电者神志不清但呼吸心跳正常者，就地舒、触电者神志不清但呼吸心跳正常者，就地舒适平卧，松解紧身衣扣，保暖。适平卧，松解紧身衣扣，保暖。3 3、现场心肺复苏：除颤，捶击复律。时间要长、现场心肺复苏：除颤，捶击复律。时间要长假死，禁止冷水浇淋、猛烈摇晃、大声假死，禁止冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼喊。呼喊。3 3、保护创面防止感染，止血、保护创面防止感染，止血4 4、送医：及时启动、送医：及时启动EMSEMS79防护防护l掌握安全用电知识，定期检查维修掌握安全用电知识，定期检查维修l远离断落的电线、高压线远离断落的电线、高压线l室内防雷（关闭门窗，不使用太阳能热水器，不接触水室内防雷（关闭门窗，不使用太阳能热水器，不接触水管、煤气管道，不靠近建筑物外墙及电器设备，尽量不管、煤气管道，不靠近建筑物外墙及电器设备，尽量不使用固定电话）使用固定电话）l室外防雷（不在建筑物顶部停留，不宜进入棚屋、岗亭室外防雷（不在建筑物顶部停留，不宜进入棚屋、岗亭等低矮建筑物，不宜在大树、广告牌、烟囱及灯杆旁躲等低矮建筑物，不宜在大树、广告牌、烟囱及灯杆旁躲雨，不宜在旷野打伞及抗锄头等金属物，不宜在野外作雨，不宜在旷野打伞及抗锄头等金属物，不宜在野外作业，不游泳、划船、钓鱼，不在户外使用手机，不宜骑业，不游泳、划船、钓鱼，不在户外使用手机，不宜骑摩托车、自行车，可躲入汽车，但莫将身体伸出窗外。摩托车、自行车，可躲入汽车，但莫将身体伸出窗外。80四、烧（烫）伤四、烧（烫）伤原因：干热（火）、湿热（蒸汽、开水、热油原因：干热（火）、湿热（蒸汽、开水、热油等）、电流、腐蚀性化学物（强酸、强碱等）等）、电流、腐蚀性化学物（强酸、强碱等）、放射线、放射线81（一）烧伤严重程度判断（一）烧伤严重程度判断1 1、面积估计、面积估计l手掌法手掌法l十分法十分法l九分法九分法82（二）急救（二）急救l脱离热源（先冷却再去除衣服）脱离热源（先冷却再去除衣服）l降温降温l保护创面保护创面l保证呼吸保证呼吸l防止休克防止休克83五、咬伤和蜇伤五、咬伤和蜇伤（一）被猫、狗和人咬伤（一）被猫、狗和人咬伤l疯狗识别疯狗识别84急救急救l立即将血液用器具吸出或挤出，不止血、不立即将血液用器具吸出或挤出，不止血、不包扎。包扎。l大量肥皂水冲洗伤口，或清水反复冲洗。使大量肥皂水冲洗伤口，或清水反复冲洗。使用双氧水、碘酒。用双氧水、碘酒。l尽快送医或疾病预防控制中心，注射狂犬疫尽快送医或疾病预防控制中心，注射狂犬疫苗及免疫血清、破伤风抗毒素等苗及免疫血清、破伤风抗毒素等858687（二）蛇咬伤（二）蛇咬伤判断有毒无毒判断有毒无毒88牙痕牙痕l毒蛇：两个或一个或三个，粗而深毒蛇：两个或一个或三个，粗而深l无毒蛇：双排，小而整齐无毒蛇：双排，小而整齐l无法判断时，按毒蛇咬伤处理无法判断时，按毒蛇咬伤处理89毒蛇咬伤症状毒蛇咬伤症状l局部可见一对小孔状齿痕，伤口周围局部可见一对小孔状齿痕，伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，向身体近明显肿胀及疼痛或麻木感，向身体近心端蔓延，局部有瘀斑、水泡或血泡心端蔓延，局部有瘀斑、水泡或血泡l全身症状明显：视力下降，恶心呕吐，全身症状明显：视力下降，恶心呕吐，血尿，发热寒战，头疼乏力，呼吸困血尿，发热寒战，头疼乏力，呼吸困难，心律失常，惊厥，昏迷难，心律失常，惊厥，昏迷无毒蛇咬伤无毒蛇咬伤l患部可有疼痛，但无麻木，肿胀不甚，患部可有疼痛，但无麻木，肿胀不甚，无全身表现，经无全身表现，经1 12 2天后疼痛完全消天后疼痛完全消失，其牙痕小且排列整齐失，其牙痕小且排列整齐 90急救急救1、镇静，不可奔跑，限制患肢活动，置于下垂、镇静，不可奔跑，限制患肢活动，置于下垂位置位置2、早期结扎：立即在伤口近心端约、早期结扎：立即在伤口近心端约5cm处捆扎，处捆扎，每隔每隔1530min放松放松12min，以远端肢体不，以远端肢体不出现青紫为度出现青紫为度3、清洗伤口：冷水、肥皂水、清洗伤口：冷水、肥皂水914、排毒：、排毒：1）扩创排毒：一字或十字切口，由近心端向伤）扩创排毒：一字或十字切口，由近心端向伤口反复挤压口反复挤压2）拔罐、吸吮）拔罐、吸吮3）烧灼法）烧灼法4）针刺法）针刺法925 5、其他疗法、其他疗法现场现场医院医院93七、挤压伤急救七、挤压伤急救挤压（挤压（16小时或以上）小时或以上）肌肉变性、坏死肌肉变性、坏死高血钾症、肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾症、肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭原因：原因：l地震、塌方、车祸、爆炸（冲击波）地震、塌方、车祸、爆炸（冲击波）l手、足被砖石、门框、机器挤压手、足被砖石、门框、机器挤压l人群自身拥挤、践踏人群自身拥挤、践踏l长时间固定体位长时间固定体位六、断肢保存六、断肢保存94表现表现l可出现心脏骤停、休克、内出血与内脏损伤，可出现心脏骤停、休克、内出血与内脏损伤，注意观察注意观察l四肢：四肢：解除压迫后肢体肿胀、皮肤发黑、皮下解除压迫后肢体肿胀、皮肤发黑、皮下瘀血、局部水泡。麻木、重物挤压感。或四肢瘀血、局部水泡。麻木、重物挤压感。或四肢冰冷，被压处颜色苍白。冰冷，被压处颜色苍白。l出现肌红蛋白尿：出现肌红蛋白尿：茶褐色、红棕色茶褐色、红棕色l高血钾症：高血钾症：心电图、血生化检查心电图、血生化检查95急救急救l尽量缩短解救时间，尽快解除肢体和身体的压迫尽量缩短解救时间，尽快解除肢体和身体的压迫（受压（受压1小时内、超过小时内、超过1小时方法不同）小时方法不同）l解除压迫后，立即使伤肢制动，尽量暴露在凉爽解除压迫后，立即使伤肢制动，尽量暴露在凉爽空气中，或冷敷。禁止抬高、按摩、热敷伤肢。空气中，或冷敷。禁止抬高、按摩、热敷伤肢。有伤口出血者，禁止加压包扎有伤口出血者，禁止加压包扎l早期液体复苏：早期液体复苏：6小时小时l检查有无小便排出，及时发现肌红蛋白尿检查有无小便排出，及时发现肌红蛋白尿l严密观察，及时送医严密观察，及时送医96