进食行为与智能发育进食行为与智能发育2024/7/262024/7/2621.12岁儿童吃饭时常常饭菜含在嘴里长岁儿童吃饭时常常饭菜含在嘴里长 时间不咽？时间不咽？2、语言发育缓慢的儿童为什么存在进食、语言发育缓慢的儿童为什么存在进食 行为问题？行为问题？问问 题题2024/7/263儿童饮食行为包括喂养行为、进食行为、儿童饮食行为包括喂养行为、进食行为、食物选择和进食环境等。食物选择和进食环境等。饮食行为问题多发生于饮食行为问题多发生于06岁儿童。岁儿童。有报告称现今的孩子饮食行为发生问题的有报告称现今的孩子饮食行为发生问题的约占约占25%30% 2024/7/264家庭因素家庭因素文文化化经经济济家庭家庭支持支持情情绪绪性性格格教教育育健康健康状况状况食物种类食物种类职业职业进食技能发育进食技能发育解解剖剖心心理理运运动动气质气质行为行为营营养养健健康康进进 食食儿童儿童2024/7/265小儿的进食行为与发育小儿的进食行为与发育进食是一个复杂的生理过程，与消化系进食是一个复杂的生理过程，与消化系统结构、功能关系密切。需要口腔发育统结构、功能关系密切。需要口腔发育正常，包括口腔的结构、口肌张力、口正常，包括口腔的结构、口肌张力、口腔感觉及运动功能的发育。腔感觉及运动功能的发育。 2024/7/266产前产前 胎儿胎儿28周出现口腔吸周出现口腔吸-吞反射使少吞反射使少 量羊水摄入。量羊水摄入。出生出生 吸吸-吞反射，舌向前吐出。吞反射，舌向前吐出。1个月个月 原始反射（觅食、吸吮、吞咽）原始反射（觅食、吸吮、吞咽） 促进进食并很快成为一个整体促进进食并很快成为一个整体 进食行为。进食行为。 年龄年龄 进食行为的发育进食行为的发育-2024/7/267不同年龄孩子的饮食行为发育进程不同年龄孩子的饮食行为发育进程2024/7/2682-4个月个月 进食中，有很多的警觉和互动；通过感知将进食中，有很多的警觉和互动；通过感知将 母亲的体味、声音等同食物联系起来；母亲的体味、声音等同食物联系起来； 把手放入口中，使孩子感到安慰，提高对把手放入口中，使孩子感到安慰，提高对 口腔运动的兴趣。口腔运动的兴趣。4-6个月个月 准备好接受固体食物；头和躯干控制得很好准备好接受固体食物；头和躯干控制得很好 ，能伸手抓、扒食品；手放在口中的动作更，能伸手抓、扒食品；手放在口中的动作更 熟练；伸舌反射消失；可以在探索食物中熟练；伸舌反射消失；可以在探索食物中 有目的地吐出食物有目的地吐出食物年龄年龄 进食行为的发育进食行为的发育-2024/7/269年龄年龄 进食行为的发育进食行为的发育-6-8个月个月 坐着进食时，能保持头部稳定；咀嚼得坐着进食时，能保持头部稳定；咀嚼得 到发展；捧着奶瓶；在食物准备过程中到发展；捧着奶瓶；在食物准备过程中 急不可待；进食时活动明显增多。急不可待；进食时活动明显增多。8-10个月个月 准备好用手指拿着食物；自喂饼干；能抓准备好用手指拿着食物；自喂饼干；能抓 匙；尚不会有效的使用；呈现独立性。匙；尚不会有效的使用；呈现独立性。2024/7/2610年龄年龄 进食行为的发育进食行为的发育-12-15个月个月 要求自喂不要帮助；双手捧好杯要求自喂不要帮助；双手捧好杯 ； 用匙笨拙地获得食物，送入口中。用匙笨拙地获得食物，送入口中。15-18个月个月 很好的使用钥匙和杯子；等待很好的使用钥匙和杯子；等待 食物的能力好；玩弄或扔食物来食物的能力好；玩弄或扔食物来 试探父母的反应。试探父母的反应。18-24个月个月 会用钥匙和手指自己进食；会要求会用钥匙和手指自己进食；会要求 食物；出现抗拒性，想控制进食食物；出现抗拒性，想控制进食 的情景。的情景。进食行为与进食行为与神经心理发育神经心理发育感知觉发育感知觉发育进食技能学习需要感知觉和进食技能学习需要感知觉和感知觉的反馈，涉及本体感感知觉的反馈，涉及本体感受、触觉、压力觉、温度觉受、触觉、压力觉、温度觉和味觉。特别是小儿早期味和味觉。特别是小儿早期味觉发育与以后进食的偏爱行觉发育与以后进食的偏爱行为密切有关为密切有关2024/7/2612让婴儿较早让婴儿较早感觉愉快感觉愉快的口的口腔刺激，如进食、咬东西、腔刺激，如进食、咬东西、吃拇指有利于以后进食固吃拇指有利于以后进食固体食物和食物的转换。体食物和食物的转换。2024/7/2613新生儿新生儿: 对气味的特殊表现与母亲有关对气味的特殊表现与母亲有关 另外，对新的气味有兴趣的表现另外，对新的气味有兴趣的表现 婴婴 儿儿: 有嗅觉记忆，在发育中学习到有嗅觉记忆，在发育中学习到 喜欢与不喜欢的气味喜欢与不喜欢的气味胎儿期胎儿期: 嗅觉已发育嗅觉已发育,胎儿在宫内就胎儿在宫内就 接触到独特的有味的环境接触到独特的有味的环境2024/7/2614味觉的发育味觉的发育(taste)菌状乳头菌状乳头叶状乳头叶状乳头环形乳头环形乳头“V”形排列形排列线状乳状线状乳状酸味酸味甜味甜味苦味苦味咸味咸味胎胎 儿儿: 在胎内已可接触各种物在胎内已可接触各种物 质质 ,对味觉刺激反应对味觉刺激反应新生儿新生儿 :出生时已可对甜、酸反应出生时已可对甜、酸反应婴婴 儿儿: 对咸味的反应对咸味的反应 2024/7/2617儿童食物接受类型是从其经历儿童食物接受类型是从其经历的食物刺激获得。儿童对食物的食物刺激获得。儿童对食物的喜爱不是食物本身的特点，的喜爱不是食物本身的特点，而是对食物的熟悉程度。而是对食物的熟悉程度。 2024/7/2618 乳汁中有各种味道，与母亲食物有关。乳汁中有各种味道，与母亲食物有关。配方奶是人造的、味道衡定。配方奶是人造的、味道衡定。2024/7/26192024/7/2620母奶可能是宫内和固体食物母奶可能是宫内和固体食物气味的桥梁。气味的桥梁。 2024/7/2621运动发育与进食行为发育运动发育与进食行为发育大运动：竖颈和坐的发育大运动：竖颈和坐的发育眼、手协调眼、手协调精细动作精细动作 2024/7/26222024/7/2623语言发育与进食行为发育语言发育与进食行为发育语言不仅包括说话的内容，语言不仅包括说话的内容，还包括说话的动作，只有还包括说话的动作，只有所有的口腔器官都非常协所有的口腔器官都非常协调地运动，才能清晰地表调地运动，才能清晰地表达我们想说的话达我们想说的话 4-5个月婴儿“粗大性用嘴探索”能帮助从奶嘴喂养过渡到用勺子或杯子喂养，还可以使婴儿的咽反射触发部位后移，为婴儿接受更多种类的食物作准备。2024/7/26246个月的婴儿，开始进行“分辨性用嘴探索”“孩子通过口腔来区别玩具的大小、形状、质地、味道和质量，然后将这种经验泛化于对固体食物的接受和加工，最终学会如何在口腔内安全舒适地转移、咀嚼、吞咽食物。2024/7/2625 孩子吃饭易呕吐孩子吃饭易呕吐 孩子吃饭吃不好孩子吃饭吃不好 孩子常流口水孩子常流口水进食技能是语言发展前的一项重要技能进食技能是语言发展前的一项重要技能2024/7/2626l岁以前就应允许婴儿参与进食活岁以前就应允许婴儿参与进食活动动10一一12月学会自用勺月学会自用勺7-9月杯中饮，手抓食物月杯中饮，手抓食物6个月自扶奶瓶个月自扶奶瓶2岁独立进食岁独立进食2024/7/2627儿童早期食物接受儿童早期食物接受“厌新厌新”（neophobia）婴儿对新食物，表现出拒绝；婴儿对新食物，表现出拒绝；如果有足够的机会，在愉快的情况如果有足够的机会，在愉快的情况 下去尝试食物，下去尝试食物， 会从拒绝到接受。会从拒绝到接受。 2024/7/2628儿童早期食物接受儿童早期食物接受婴儿对新食物，表现出拒绝；婴儿对新食物，表现出拒绝；如果有足够的机会，在愉快的情况如果有足够的机会，在愉快的情况下去尝试食物，下去尝试食物， 会从拒绝到接受。会从拒绝到接受。 “厌新厌新”（neophobia）食物的偏爱食物的偏爱 偏爱甜食偏爱甜食 2024/7/2630食物单调食物单调学习和社会作用学习和社会作用进食经历进食经历2024/7/2631口腔疾病消化系统疾病脑及神经损伤心理社会因素2024/7/2632常见的进食问题原因常见的进食问题原因脑、神经损伤：脑、神经损伤：除了有肢体运动障碍等异常外，常有口腔运动障碍，而出现相应的表现：如：吃奶慢、易呛咳、吃奶中断次数多、易呕吐拒食、不会咀嚼、不会用杯子喝水、经常张口、流涎、吞咽困难等等，学龄期可能以言语不清为主要表现。2024/7/2633心理社会因素：心理社会因素：1、持续的母乳或牛奶喂养，未及时添加辅食，长期进食流质饮食而无固体食物，影响了口腔进食功能的发育，包括口腔运动和对食物的感知。2024/7/2634心理社会因素：心理社会因素：2、父母的行为与认知：父母的喂养知识不足，以自己的感觉来替代小儿做出进食的判断，而非小儿的需求，不能根据小儿的情况正确调整进食，如认为食物“热气”而不给添加、没有饥饿感时强加小儿进食，进而弱化了进食的兴趣。2024/7/2635心理社会因素：心理社会因素：3、进食环境：干扰多，分散注意力，或有其他不愉快的因素。4、个体因素：小儿个体神经类型不同，即气质不同，对进食有不同的反应，难养型气质小儿情绪反应较强，容易引起进食问题。2024/7/2636如何培养良好的饮食行为如何培养良好的饮食行为？2024/7/26374-6个月是宝宝学习咀嚼吞咽的“关键期”也是味觉“敏感期”一、注意宝宝婴儿期食物转换：一、注意宝宝婴儿期食物转换：2024/7/2638二、进食技能的培养二、进食技能的培养让宝宝自己进食可以促进宝宝精细动作的发展，可培养宝宝独立能力，增强自信心，同时还可以促进语言发育，促进口腔运动发育和语言发育2024/7/2639进食技能的培养进食技能的培养吸吮吞咽：这是宝宝与生俱来的技能咀嚼吞咽的学习，可以做给宝宝看，让宝宝学习：闭唇?食物与唾液混合?磨碎食物?形成团块?舌成筒状，舌尖上抬?推送团块到舌根部?吞咽反射?进入食道5月-(使颚）嚼动7月-咬8-36月-咀嚼吞咽趋向成熟2024/7/2640进食方式进食方式吃吃10-12月抓匙12-18月帮助下自喂18-24月自喂撒落多 喝喝8-10月用杯喝12-14月帮助下喝水18-24月自喂2024/7/2641宝宝的口唇生来就有寻觅和吸吮的本领，但咀嚼动作的完成需要舌头、口腔、面颊肌肉和牙齿彼此协调运动，必须经过对口腔、咽喉的反复刺激和不断训练才能获得。因此，宝宝学会咀嚼吞咽需要一个过程，需要分阶段训练。逐渐增加辅食是锻炼咀嚼能力的最好办法逐渐增加辅食是锻炼咀嚼能力的最好办法 早期口腔进食技能培养早期口腔进食技能培养 咀嚼训练三步走咀嚼训练三步走2024/7/2642第一步第一步时间：46个月训练重点：吞咽辅食特点：糊状、泥状可选辅食：米糊、蛋黄泥、果泥、蔬菜泥、鱼泥学会吞咽是日后摄取固体食物的重要前提。46个月是宝宝学习咀嚼和吞咽的起步阶段，该阶段比较适合添加泥糊状的食物。2024/7/2643第二步第二步时间：612个月训练重点：咬、嚼辅食特点：较细的固体可选辅食：碎肉、碎菜末、碎水果粒、面包片、手指饼、小鱼干等宝宝6个月左右开始长牙，从这一时期开始，妈妈可给宝宝提供一些需要咀嚼的食物，以培养宝宝的咀嚼能力，促进牙齿的萌发。2024/7/2644第三步第三步时间：12个月以上训练重点：咀嚼后的吞咽辅食特点：较粗的固体可选辅食：水饺、馄饨、米饭、其他纤维不太多的成人食物随着牙齿的萌出和完善，宝宝的口腔动作也来越丰富，咀嚼吞咽动作协调，渐渐地可以用牙齿咬碎再咀嚼。这时应给宝宝吃较粗的固体食物，多吃粗粮。2024/7/2645 锻炼宝宝的咀嚼能力有很多好处：锻炼宝宝的咀嚼能力有很多好处：1有利于唾液腺的分泌，让唾液与食物充分混合，促进食欲；2使食物磨得比较细碎，提高消化酶活性，促进消化，有利营养素的吸收；3有助于牙齿发育和生长。咀嚼能力不够，宝宝的颌骨发育不好，长出来的牙齿会排列不齐；4有利于头面部骨骼、肌肉的发育，加快头部血液循环，增加大脑血流量，使脑细胞获得更多的氧气和养分；5充分的咀嚼可以训练口腔、舌头、嘴唇等相应器官肌肉的协调性及灵活性，提高宝宝发音的清晰程度。2024/7/2646错过了关键期怎么办？错过了关键期怎么办？612个月是宝宝发展咀嚼和吞咽技巧的关键期个月是宝宝发展咀嚼和吞咽技巧的关键期 主要通过改变添加辅食的方式及喂养方式来实现：主要通过改变添加辅食的方式及喂养方式来实现：1.从较软的食物逐渐过渡到固体食物，培养宝宝对食物的兴趣，家长切忌急躁冒进。2.培养宝宝良好的饮食习惯，定时定量，规律饮食，家长喂食时要刻意拉长两口饭菜之间的时间间隔，尽量做到每口食物咀嚼10次以上，让宝宝充分咀嚼，体验进食的乐趣。2024/7/2647让吃成为一种乐趣在婴儿添加泥糊状食物的关键期让孩子享受到多样的美味，从而获得丰富的味觉、嗅觉视觉、触觉的感知刺激，促进孩子的早期发展。2024/7/2648吃奶、吃手、吃玩具吃奶、吃手、吃玩具-都是口腔接受刺激的过程孩子吃奶、吃手、吃玩具及各种辅食时，正是口腔接受刺激的过程，“这些食物和玩具的质地、形状、温度、味道、气味以及口腔的肌肉运动，会向大脑输送大量的感觉信息，使孩子的口腔感觉逐步学会细化、高级化，而这正是发展高级进食技能和说话的基础”。2024/7/2649进食行为指导进食行为指导进食时避免分心（TV、故事、玩具）规定进食时间（30分钟）逐步引入新食物（15次）鼓励自己进食（1岁）体验饥饿，获得饱感限制两餐之间的零食餐前不喝饮料两餐之间隔一定时间（3小时）提供适合各年龄的食物保持中立态度允许和年龄相符的进食狼藉营造快乐进食氛围2024/7/26502024/7/26511.进食是一种生物的与心理的复杂过程涉及感觉、运动功能和神经发育成熟，认知、情感以及人与人之间的关系。2、不同年龄孩子的饮食行为发育进程是是指导科学喂养的基础。3、良好的进食行为，不但是保证营养的需求，也能促进宝宝运动、语言、人际交往的发展。2024/7/2652