第一节第一节 职业性有害因素与职职业性有害因素与职业性损害业性损害一、职业性有害因素来源一、职业性有害因素来源一、职业性有害因素来源一、职业性有害因素来源1 1 1 1、生产过程、生产过程、生产过程、生产过程n n化学因素（主要）：包括：化学因素（主要）：包括：化学因素（主要）：包括：化学因素（主要）：包括：生产性毒物、粉尘生产性毒物、粉尘生产性毒物、粉尘生产性毒物、粉尘n n物理因素物理因素物理因素物理因素n n生物因素生物因素生物因素生物因素 2 2 2 2、劳动过程、劳动过程、劳动过程、劳动过程 3 3 3 3、生产环境、生产环境、生产环境、生产环境第一节第一节 职业性有害因素与职业性损害职业性有害因素与职业性损害二、职业病（Occupational disease）1 1、概念、概念2 2、名、名单单3 3、特点、特点4 4、诊诊断原断原则则5 5、职业职业病病报报告制度告制度职业病概念（1 1 1 1）广义：）广义：）广义：）广义： 凡是由职业性有害因素引起的特定疾病。凡是由职业性有害因素引起的特定疾病。凡是由职业性有害因素引起的特定疾病。凡是由职业性有害因素引起的特定疾病。（2 2 2 2）狭义：）狭义：）狭义：）狭义： 指政府有关部门规定的职业病，即法定职业病。又称需指政府有关部门规定的职业病，即法定职业病。又称需指政府有关部门规定的职业病，即法定职业病。又称需指政府有关部门规定的职业病，即法定职业病。又称需要赔偿疾病。要赔偿疾病。要赔偿疾病。要赔偿疾病。 （一）职业病（Occupational disease） 2 2 2 2、名、名、名、名单单 不同国家、甚至同一国家不同不同国家、甚至同一国家不同不同国家、甚至同一国家不同不同国家、甚至同一国家不同时时期法定期法定期法定期法定职业职业病名病名病名病名单单是不同的。我国是不同的。我国是不同的。我国是不同的。我国57575757年年年年颁颁布第一批法定布第一批法定布第一批法定布第一批法定职业职业病名病名病名病名单仅单仅14141414种，种，种，种，1987198719871987年年年年经经修修修修订订后后后后职业职业病名病名病名病名单扩单扩大大大大为为9 9 9 9大大大大类类99999999余种余种余种余种。 法定职业病分类 (1)(1)(1)(1)职业中毒职业中毒职业中毒职业中毒; ; ; ; (2) (2) (2) (2)尘肺；尘肺；尘肺；尘肺； (3)(3)(3)(3)物理因素职业病：物理因素职业病：物理因素职业病：物理因素职业病： (4)(4)(4)(4)职业性传染病：职业性传染病：职业性传染病：职业性传染病： (5)(5)(5)(5)职业性皮肤病：职业性皮肤病：职业性皮肤病：职业性皮肤病： (6)(6)(6)(6)职业性眼病：职业性眼病：职业性眼病：职业性眼病： (7)(7)(7)(7)职业性耳鼻喉疾病：职业性耳鼻喉疾病：职业性耳鼻喉疾病：职业性耳鼻喉疾病： (8)(8)(8)(8)职业性肿瘤：职业性肿瘤：职业性肿瘤：职业性肿瘤： (9)(9)(9)(9)其他职业病：其他职业病：其他职业病：其他职业病：（二）职业病特点 （1 1 1 1）病因明确）病因明确）病因明确）病因明确（2 2 2 2）存在剂量）存在剂量）存在剂量）存在剂量反应（效应）关系；反应（效应）关系；反应（效应）关系；反应（效应）关系； 意义：意义：意义：意义：1 1 1 1）作业环境卫生评估；）作业环境卫生评估；）作业环境卫生评估；）作业环境卫生评估； 2 2 2 2）职业病诊断。）职业病诊断。）职业病诊断。）职业病诊断。 （3 3 3 3）发发病具病具病具病具群发性；群发性；群发性；群发性； 意义：意义：意义：意义：1 1 1 1）职业病诊断；）职业病诊断；）职业病诊断；）职业病诊断； 2 2 2 2）群防群治。）群防群治。）群防群治。）群防群治。（4 4 4 4）大多缺乏有效治疗手段。）大多缺乏有效治疗手段。）大多缺乏有效治疗手段。）大多缺乏有效治疗手段。 意义：强调预防为主、早期发现、早期处理。意义：强调预防为主、早期发现、早期处理。意义：强调预防为主、早期发现、早期处理。意义：强调预防为主、早期发现、早期处理。（三）职业病的三级预防原则一、三级预防原则一、三级预防原则一、三级预防原则一、三级预防原则1 1、第一级预防：消除和控制职业性有害因素，防止职业病的发生。、第一级预防：消除和控制职业性有害因素，防止职业病的发生。、第一级预防：消除和控制职业性有害因素，防止职业病的发生。、第一级预防：消除和控制职业性有害因素，防止职业病的发生。2 2、第第第第二二二二级级级级预预预预防防防防：一一一一级级级级预预预预防防防防未未未未能能能能完完完完全全全全达达达达到到到到要要要要求求求求，早早早早期期期期发发发发现现现现、早早早早期期期期治治治治疗疗疗疗的的的的补补补补救措施，防止病损进一步发展。救措施，防止病损进一步发展。救措施，防止病损进一步发展。救措施，防止病损进一步发展。3 3、第第第第三三三三级级级级预预预预防防防防：已已已已经经经经发发发发生生生生职职职职业业业业性性性性疾疾疾疾病病病病货货货货工工工工伤伤伤伤的的的的患患患患者者者者，作作作作出出出出正正正正确确确确诊诊诊诊断断断断，给给给给予及时、合理的处理，防止病情的恶化及复发，促进健康。予及时、合理的处理，防止病情的恶化及复发，促进健康。予及时、合理的处理，防止病情的恶化及复发，促进健康。予及时、合理的处理，防止病情的恶化及复发，促进健康。（四）职业病诊断和处理 诊断材料要全面，包括：诊断材料要全面，包括：诊断材料要全面，包括：诊断材料要全面，包括：（1 1）职业史；）职业史；）职业史；）职业史；（2 2）现场的劳动卫生学调查；）现场的劳动卫生学调查；）现场的劳动卫生学调查；）现场的劳动卫生学调查；（3 3）临床和实验室检查资料。）临床和实验室检查资料。）临床和实验室检查资料。）临床和实验室检查资料。 综合上述材料，由授权诊断机构集体诊断。综合上述材料，由授权诊断机构集体诊断。综合上述材料，由授权诊断机构集体诊断。综合上述材料，由授权诊断机构集体诊断。职业病报告制度职业病报告制度 医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生工工工工作作作作人人人人员员员员是是是是职职职职业业业业病病病病义义义义务务务务报报报报告告告告人人人人。急急急急性性性性职职职职业业业业病病病病在在在在2424小时内小时内小时内小时内报出，慢性职业病于报出，慢性职业病于报出，慢性职业病于报出，慢性职业病于1515天天天天内报出。内报出。内报出。内报出。 遇遇遇遇有有有有死死死死亡亡亡亡或或或或同同同同时时时时发发发发生生生生3 3名名名名以以以以上上上上（包包包包括括括括3 3名名名名）严严严严重重重重职职职职业业业业病病病病或或或或1 1名职业性炭疽发生时，应立即电告当地卫生监督机构。名职业性炭疽发生时，应立即电告当地卫生监督机构。名职业性炭疽发生时，应立即电告当地卫生监督机构。名职业性炭疽发生时，应立即电告当地卫生监督机构。 （五）职业人群的健康促进（五）职业人群的健康促进 健康促进：健康促进：健康促进：健康促进： 是是是是指指指指个个个个人人人人与与与与其其其其家家家家庭庭庭庭、社社社社区区区区和和和和国国国国家家家家一一一一起起起起采采采采取取取取措措措措施施施施，鼓鼓鼓鼓励励励励健健健健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。健康促进是为促进健康所采取的各种措施（健康总动员）。健康促进是为促进健康所采取的各种措施（健康总动员）。健康促进是为促进健康所采取的各种措施（健康总动员）。健康促进是为促进健康所采取的各种措施（健康总动员）。健康促进健康促进健康促进的健康促进的健康促进的健康促进的基本内涵基本内涵基本内涵基本内涵: : : :1 1 1 1、个人行为改变、个人行为改变、个人行为改变、个人行为改变2 2 2 2、政府行为（社会环境）改变、政府行为（社会环境）改变、政府行为（社会环境）改变、政府行为（社会环境）改变 其其其其核心策略核心策略核心策略核心策略是社会动员。是社会动员。是社会动员。是社会动员。 其其其其基础基础基础基础是健康教育。是健康教育。是健康教育。是健康教育。职业健康促进 从从从从企企企企业业业业管管管管理理理理策策策策略略略略、健健健健康康康康教教教教育育育育、卫卫卫卫生生生生服服服服务务务务、职职职职工工工工参参参参与与与与等等等等方方方方面面面面，采采采采取取取取综综综综合合合合性性性性干干干干预预预预措措措措施施施施，以以以以期期期期改改改改善善善善作作作作业业业业条条条条件件件件、改改改改变变变变职职职职工工工工不不不不健健健健康康康康生生生生活活活活方方方方式式式式、控控控控制制制制健健健健康康康康危危危危险险险险因因因因素素素素、降降降降低低低低病病病病伤伤伤伤及及及及缺缺缺缺勤勤勤勤率率率率，从从从从而而而而促促促促进进进进职职职职工工工工健健健健康康康康、提提提提高高高高职职职职业业业业生生生生命命命命质质质质量量量量和和和和推推推推动经济可持续发展的目的。动经济可持续发展的目的。动经济可持续发展的目的。动经济可持续发展的目的。