神神 经经 系系 统统nervous systemnervous system 人体解剖学教研室人体解剖学教研室 神经系统由脑、脊髓以及与它们神经系统由脑、脊髓以及与它们相连的周围神经组成。它通过反射活相连的周围神经组成。它通过反射活动使人体完成各种适应性反应。人体动使人体完成各种适应性反应。人体内的所有器官和系统均在神经系统的内的所有器官和系统均在神经系统的统一调节和控制下完成其生理活动及统一调节和控制下完成其生理活动及功能功能, ,神经系统在人体内起主导和支神经系统在人体内起主导和支配地位配地位 。同时具有语言及学习记忆。同时具有语言及学习记忆功能。功能。总总 论论 一、神经系统的区分一、神经系统的区分 中枢中枢NSNS: :脑脑 brain (CNS) (CNS) 脊髓脊髓 spinal cord 周围周围NSNS: :脑神经脑神经(12(12对对) ) (PNS) (PNS) cranial nerves 脊神经脊神经(31(31对对) ) spinal nerves 周围神经系统周围神经系统(PNS)(PNS)的区分：的区分： 躯体躯体N N somatic n 内脏内脏N N visceral n 感觉感觉N(N(传入传入N) N) afferent n 运动运动N(N(传出传出N)N) efferent n 内脏运动内脏运动N N 交感交感N N sympathetic n 副交感副交感N N parasympathetic n 神经组织神经组织:神经元神经元 neuron 神经胶质神经胶质 neuroglia( (一一) )神经元神经元 是神经系统的结构和功能是神经系统的结构和功能单位，具有接收刺激、产生和单位，具有接收刺激、产生和传导神经冲动的功能。传导神经冲动的功能。1.1.构造构造 胞体胞体 cell body 突起：树突突起：树突 dendrites 轴突轴突 axon二、神经系统的组成二、神经系统的组成2.2.分类分类：(1)(1)按按N N元突起数目分元突起数目分: :假单极假单极N N元元 pseudounipolar neuron 双极双极N N元元 bipolar neuron 多极多极N N元元 multipolar neuron Pseudounipolar neurons假单极假单极N元元(2)(2)按按N N元功能分元功能分: : 感觉感觉N N元元 sensory (afferent) neurons 运动运动N N元元 motor (efferent) neurons 中间中间N N元元 Interneurons (association neurons)突触突触 synapse 神经元之间或神神经元之间或神经元与效应器之间的经元与效应器之间的接触区域接触区域(二二) 神经胶质神经胶质 (或称神经胶质细胞或称神经胶质细胞 glial cell)少突胶质细胞少突胶质细胞小胶质细胞小胶质细胞星形胶质细胞星形胶质细胞 N纤维纤维 nerve fibers1.1.灰质灰质 gray matter（皮质（皮质cortex） 中枢中枢N N内，内，N N元胞体及树元胞体及树突的集聚部位。突的集聚部位。2.2.白质白质 white matter（髓质（髓质medulla） 中枢中枢N N内，内，N N纤维集聚的纤维集聚的部位。部位。三、神经系统的三、神经系统的 常用术语常用术语3.N核核 nucleus与与N节节 ganglion 形态和功能相近的形态和功能相近的N元胞体聚集成元胞体聚集成的灰质团，位中枢的灰质团，位中枢N内称内称N核，位周围核，位周围N内内称神经节。称神经节。 4.4.纤维束纤维束 fasciculus 中枢中枢N N内，起止、行程和功能基本上内，起止、行程和功能基本上 相同的一束纤维。相同的一束纤维。5.5.网状结构网状结构reticular formation 中枢中枢N N内，神经纤维交织成网散布大内，神经纤维交织成网散布大 小不等的神经元胞体而成。小不等的神经元胞体而成。 6.6.神经神经 nerve 周围周围N N内，内，N N纤维集合成束纤维集合成束, ,外面包外面包 以结缔组织膜（神经外膜）而成。以结缔组织膜（神经外膜）而成。 脊脊 髓髓 spinal cordspinal cord中枢神经系统之一中枢神经系统之一病例：脊髓损伤病例：脊髓损伤 患者，男性，患者，男性，55岁，建筑工人；因自高岁，建筑工人；因自高处坠落，摔伤处坠落，摔伤5h急诊入院。患者在施工中不急诊入院。患者在施工中不慎自脚手架坠落，臀部着地，自诉胸腰部剧慎自脚手架坠落，臀部着地，自诉胸腰部剧痛，双下肢不能动，麻木。痛，双下肢不能动，麻木。 检查见患者腹卧位，第七胸椎处隆起，检查见患者腹卧位，第七胸椎处隆起，畸形，压痛明显，双下肢痉挛性瘫痪，深、畸形，压痛明显，双下肢痉挛性瘫痪，深、浅感觉丧失。浅感觉丧失。CT显示第七胸椎压缩骨折，脊显示第七胸椎压缩骨折，脊髓受压。髓受压。一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形 位于椎管内，全长位于椎管内，全长4242 45cm45cm。上端于枕骨大孔。上端于枕骨大孔 处与延髓相连。下端变处与延髓相连。下端变 细，细， 形成形成脊髓园锥脊髓园锥，于于 L1L1下缘下缘 与与终丝终丝延续，止延续，止 于尾骨背于尾骨背 面。面。 脊髓的位置脊髓的位置 脊髓的外形脊髓的外形 颈膨大颈膨大：相当于相当于C4C4T T1 1 腰骶膨大腰骶膨大：相当干相当干L L2 2S S3 3 前正中裂，后正中沟前正中裂，后正中沟。 前外侧沟前外侧沟： 是前根与脊髓相连是前根与脊髓相连 后外侧沟后外侧沟：是后根与脊髓相连是后根与脊髓相连。 脊髓节段脊髓节段 每每一一对对脊脊神神经经的的前前、后后根根的的根根丝丝与与脊髓相连所占据脊髓的长度称为一个脊脊髓相连所占据脊髓的长度称为一个脊 髓髓 节节 段段 。 脊脊 神神 经经 有有 3131对对 ， 因因 此此 ， 脊脊 髓髓 也有也有3131节段节段. 分别是分别是： 颈节颈节8 8个个； 胸节胸节1212个个； 腰节腰节5 5个个； 骶节骶节5 5个个； 尾节尾节1 1个个 颈节颈节颈节颈节8 8个（个（个（个（C1C18 8）胸节胸节胸节胸节1212个（个（个（个（T1T11212）腰节腰节腰节腰节5 5个（个（个（个（L1L15 5）骶节骶节骶节骶节5 5个（个（个（个（S1S15 5）尾节尾节尾节尾节1 1个（个（个（个（C COO）马尾马尾二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构组成：组成：灰质：前角、后角、中间带灰质：前角、后角、中间带 （胸髓和（胸髓和L1-3L1-3中间带向外伸出称中间带向外伸出称侧角）侧角）白质：前索、外侧索、后索白质：前索、外侧索、后索中央管中央管灰质前、后连合灰质前、后连合白质前连合白质前连合网状结构网状结构1.1.前角（前柱）前角（前柱）(1)(1)前角运动前角运动N N元元a.a.内侧群内侧群（前角内侧核）（前角内侧核）位前角腹内侧部，位前角腹内侧部，支配躯干部的固有肌。支配躯干部的固有肌。b.b.外侧群外侧群（前角外侧核）（前角外侧核）位前角外侧前方，位前角外侧前方，支配四肢肌。支配四肢肌。前角前角(一一)脊髓灰质脊髓灰质(2)(2)前角运动前角运动N N元分类：元分类：运动运动N N元元( (大中型大中型) )支配梭外肌的肌纤维，支配梭外肌的肌纤维，引起骨骼肌收缩。引起骨骼肌收缩。运动运动N元元(小型小型)支配梭内肌的肌纤维，支配梭内肌的肌纤维，调节肌紧张。调节肌紧张。中间外侧核中间外侧核(1)(1)占占 T1-L2(T1-L2(或或 L3)L3)节节段段侧侧角角，为为交交感感N N的的节节前前N N元胞体所在的部位元胞体所在的部位(2)(2)占占S2-4S2-4节节段段外外侧侧部部，为为副副交交感感节节前前N N元元胸胸体体所所在在的的部部位位（骶骶副副交交感核）感核）2.2.中间带中间带( (侧角侧角/ /侧柱侧柱) )中间内侧核中间内侧核：占脊髓全长，接受内脏感占脊髓全长，接受内脏感 觉纤维的传入。觉纤维的传入。中间中间外外侧核侧核中间中间内内侧核侧核中间带中间带3.3.后角（后柱）后角（后柱）后角边缘核后角边缘核：接接受后根的传入纤维受后根的传入纤维胶状质胶状质：贯穿脊髓贯穿脊髓全长，发出短的节全长，发出短的节段纤维。段纤维。后角固有核后角固有核：胸核胸核(背核背核)：仅仅L3接量后根传入纤维接量后根传入纤维接受后根传入纤维。接受后根传入纤维。C8-见见后角后角( (二二) )脊髓脊髓白质白质1.1.上行传导束上行传导束(1)(1)薄束和楔束薄束和楔束薄束薄束：起自同侧起自同侧T5T5节段节段 以下脊以下脊N N节细胞中节细胞中 枢突枢突楔束楔束：起自同侧起自同侧T4T4节段节段 以上脊以上脊N N节细胞中节细胞中 枢突枢突功能：本体感觉和精细功能：本体感觉和精细 或辨别性触觉或辨别性触觉损伤：同侧本体感觉和损伤：同侧本体感觉和 精细或辨别性触觉精细或辨别性触觉 障障。薄束薄束楔束楔束由脊由脊N N节细胞节细胞 中枢突构成中枢突构成T4T4以上构成楔束以上构成楔束T5T5以下构成薄束以下构成薄束在延髓终止于薄束核在延髓终止于薄束核与楔束核与楔束核上肢、躯干上部上肢、躯干上部下肢、躯干下部下肢、躯干下部T4T5楔束楔束薄束薄束薄束核薄束核楔束核楔束核 X X后角固有核后角固有核-背侧丘脑背侧丘脑功功能能：脊脊髓髓丘丘脑脑侧侧束束传传导导痛痛、温温觉。脊髓丘脑前束传导粗触觉。觉。脊髓丘脑前束传导粗触觉。损损伤伤：一一侧侧脊脊髓髓丘丘脑脑束束损损伤伤，对对侧相应区域痛、温觉减退或消失侧相应区域痛、温觉减退或消失（2 2）脊髓丘脑束脊髓丘脑束（侧束、前束）（侧束、前束）脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束2.2.下行传导束下行传导束(1)(1)皮质脊髓束皮质脊髓束 大脑皮质大脑皮质- X X-皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束-皮质脊髓前束皮质脊髓前束功能：完成大脑皮质对脊髓的直接控制，对功能：完成大脑皮质对脊髓的直接控制，对 运动功能的控制。运动功能的控制。 损伤：一侧皮质脊髓束损伤，同侧损伤平面损伤：一侧皮质脊髓束损伤，同侧损伤平面 以下产生痉挛性瘫痪。以下产生痉挛性瘫痪。皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束(2)(2)红核脊髓束红核脊髓束 X X中脑红核中脑红核-V-VII-V-VII层层功能：激活对侧屈肌功能：激活对侧屈肌 运动运动N N元。元。(3)(3)前庭脊髓束前庭脊髓束前庭前庭N N核核-VIIVII、VIIIVIII 功能：兴奋躯干肌及功能：兴奋躯干肌及 肢体的伸肌。肢体的伸肌。红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束三、脊髓的功能：三、脊髓的功能： 1.1.传导功能。传导功能。 2.2.反射功能：反射功能： 如如髌腱反射髌腱反射。 1脊髓的外形有何特点？脊髓的外形有何特点？2.试述脊髓的内部结构（横切面）试述脊髓的内部结构（横切面）3.试述脊髓灰质主要核团名称、位置及功能试述脊髓灰质主要核团名称、位置及功能 的对应关系。的对应关系。4.试述薄束、楔束、脊髓丘脑束和皮质脊试述薄束、楔束、脊髓丘脑束和皮质脊 髓（前、侧）束起止、行程及传导功能髓（前、侧）束起止、行程及传导功能名词解释名词解释:常用术语、常用术语、 颈膨大、腰骶膨大、颈膨大、腰骶膨大、 脊髓圆锥、终丝、网状结构脊髓圆锥、终丝、网状结构复习思考题复习思考题