Hands-cleaningHands-cleaning 手卫生进展重庆合川区人民医院重庆合川区人民医院黄森黄森2016.5.182016.5.182主要内容主要内容一、手卫生的重要性一、手卫生的重要性二、洗手史的回顾二、洗手史的回顾三、手卫生术语和定义三、手卫生术语和定义四、洗手指针四、洗手指针五、如何正确洗手五、如何正确洗手六、手卫生的依从性和实例六、手卫生的依从性和实例火灾医院最可怕的事重大医院感染 20052005年，宿州某医院年，宿州某医院1010例例接受白内障手术治疗的病人接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中发生绿脓杆菌感染，其中9 9名名患者的单眼眼球被摘除。患者的单眼眼球被摘除。一次次感染暴发一次次感染暴发汕头产妇切口感染事件汕头产妇切口感染事件v20092009年年1010月月9 9日至日至1212月月2727日，汕头潮阳区华日，汕头潮阳区华侨医院侨医院3838名剖宫产中，名剖宫产中，1818名发生手术切口名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标手消毒剂不达标-医院感染面临挑战2121世纪的我们面临世纪的我们面临4 4大挑战：大挑战：11 新兴致病微生物不断出现新兴致病微生物不断出现 朊毒体朊毒体2 2 新的诊疗技术应用，消毒难度增加新的诊疗技术应用，消毒难度增加 内镜内镜3 3 多重耐药菌株越来越多多重耐药菌株越来越多 抗生素滥用，抗生素滥用，“后抗生素时代后抗生素时代”4 4 耐消毒剂的菌株耐消毒剂的菌株 耐抗生素，同时耐消毒剂耐抗生素，同时耐消毒剂医院感染暴发后果更严重医院感染控制医院感染控制医院感染预防医院感染预防狠抓手卫生狠抓手卫生医院感染医院感染预防为先预防为先1010uu 的工作需经医务人员的手来完成的工作需经医务人员的手来完成的工作需经医务人员的手来完成的工作需经医务人员的手来完成uu 国外报导：医院感染国外报导：医院感染国外报导：医院感染国外报导：医院感染 是由手引起的是由手引起的是由手引起的是由手引起的uu 国内资料统计：医院感染国内资料统计：医院感染国内资料统计：医院感染国内资料统计：医院感染 由手传播由手传播由手传播由手传播www.themegallery.comwww.themegallery.comCompany LogoCompany Logo清清洁意味着意味着更安全更安全“ “手卫生如何强调都不为过手卫生如何强调都不为过手卫生如何强调都不为过手卫生如何强调都不为过！”有效的洗手有效的洗手是阻止病原微生物是阻止病原微生物播散的最直接方法播散的最直接方法（二）（二） 手卫生可降低手部细菌手卫生可降低手部细菌 长期的临床实践证明，机械性的手部皮长期的临床实践证明，机械性的手部皮肤清洁，是减少手部细菌行之有效的重要方法。肤清洁，是减少手部细菌行之有效的重要方法。有关报道，用肥皂洗手有关报道，用肥皂洗手3030秒钟，手部皮肤上金黄秒钟，手部皮肤上金黄色葡萄球菌的对数减少值为色葡萄球菌的对数减少值为2.542.54；铜绿假单胞菌；铜绿假单胞菌的对数减少值为的对数减少值为2.82.8你知道吗？你知道吗？ 从从20082008年起，年起，1010月月 1515日是什么日是什么_日吗日吗? ? 10月月 15日是日是“国际洗手日国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出，年世界卫生组织提出， 2008年正式设立年正式设立 今年是首个今年是首个“国际洗手日国际洗手日”2008年年10月月15日的日的健康报健康报1515hyhathenowHandHygienen洗手史的回顾洗手史的回顾LOGO一一洗手史的回顾洗手史的回顾Historical Perspective Hands-cleaningHands-cleaning19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。手消毒手消毒2222降到降到降到降到3 3塞姆尔韦斯产褥热1867年英国外科医师年英国外科医师Lister的的研究中研究中,用石炭酸溶液消毒医务人用石炭酸溶液消毒医务人员的手员的手,使截肢手术的病死率从使截肢手术的病死率从45.7%降到降到15%。由此可见由此可见由此可见由此可见, , , ,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌菌菌菌, , , ,从而降低院内感染的几率。从而降低院内感染的几率。从而降低院内感染的几率。从而降低院内感染的几率。南丁格尔南丁格尔通过改善卫通过改善卫生条件，采取对感染患生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、者进行隔离、病房通风、洗手、带手套洗手、带手套等措施，等措施，仅用了仅用了4个月的时间，个月的时间，使伤病员的死亡率从使伤病员的死亡率从42%下降到下降到2.2%。 “提灯女神提灯女神” 南丁格尔南丁格尔洗手并非现代话题洗手并非现代话题外科洗手的进展外科洗手的进展2323hyhathenowHandHygienen手卫生的术语和定义手卫生的术语和定义LOGO手卫生定义和术语手卫生定义和术语Hands-cleaningHands-cleaning25252525外科洗手外科洗手 洗手洗手洗手洗手 卫生手卫生手卫生手卫生手 是指用普通或者抗菌肥皂是指用普通或者抗菌肥皂是指用普通或者抗菌肥皂是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清（皂液）和流动水洗手，清（皂液）和流动水洗手，清（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的除手部皮肤污垢和暂居菌的除手部皮肤污垢和暂居菌的除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。过程。过程。过程。是指使用是指使用是指使用是指使用速干手消毒速干手消毒速干手消毒速干手消毒剂揉搓剂揉搓剂揉搓剂揉搓手，减少手部手，减少手部手，减少手部手，减少手部暂居菌暂居菌暂居菌暂居菌的过程，的过程，的过程，的过程，无需冲洗或干手设备。无需冲洗或干手设备。无需冲洗或干手设备。无需冲洗或干手设备。手卫生手卫生 （ Hand HygieneHand Hygiene）肥皂肥皂肥皂肥皂( (皂液皂液皂液皂液) )和流动水洗手和流动水洗手和流动水洗手和流动水洗手, ,再再再再用手消毒剂清除或者杀灭手用手消毒剂清除或者杀灭手用手消毒剂清除或者杀灭手用手消毒剂清除或者杀灭手部部部部暂居菌暂居菌和减少和减少和减少和减少常居菌常居菌皮肤最主要的功能是减少水分流失，抵抗磨损和微生物入侵，并作为抵御外界环境的防渗透屏障皮肤的基本机构是：皮肤的基本机构是：w表皮，1020m厚的角质层或角化层下面是活的上皮细胞（50-100m）；）；w真皮（12mm）和皮下组织（1-2mm）；）；皮肤常见菌群：皮肤常见菌群： 常居菌和暂居菌常居菌和暂居菌暂驻菌 u又称为污染或非种植菌落又称为污染或非种植菌落u直接接触患者或被污染的物直接接触患者或被污染的物体表面时可获得体表面时可获得u通过手传播通过手传播u通常在皮肤上的生存时间不通常在皮肤上的生存时间不长长u与医院感染密切相关与医院感染密切相关特点是寄居在皮肤表层，特点是寄居在皮肤表层，机械清除容易被去除，机械清除容易被去除，常见的有金黄色葡萄球菌，常见的有金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌，鲍曼不动杆菌等大肠埃希菌，鲍曼不动杆菌等能从大部分人的皮肤上分离能从大部分人的皮肤上分离能从大部分人的皮肤上分离能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上出来的微生物，是皮肤上出来的微生物，是皮肤上出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居者持久的固有的寄居者持久的固有的寄居者持久的固有的寄居者uu大部分无致病性大部分无致病性大部分无致病性大部分无致病性一般不引起医院感染，一般不引起医院感染，一般不引起医院感染，一般不引起医院感染，特点是寄居在皮肤的深层，特点是寄居在皮肤的深层，特点是寄居在皮肤的深层，特点是寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖，并能生长繁殖，并能生长繁殖，并能生长繁殖，机械清洗不容易去除，机械清洗不容易去除，机械清洗不容易去除，机械清洗不容易去除，uu又称为种植菌落又称为种植菌落又称为种植菌落又称为种植菌落，存在于皮肤较深层存在于皮肤较深层存在于皮肤较深层存在于皮肤较深层常居菌常居菌v 经常注意手部皮肤清洁的人，其细菌经常注意手部皮肤清洁的人，其细菌数量和种类要比不注意者少。一项研究表数量和种类要比不注意者少。一项研究表明进行一次手部彻底消毒之后，被消毒部明进行一次手部彻底消毒之后，被消毒部位的细菌种类和数量，大约需要位的细菌种类和数量，大约需要一周一周的时的时间才能恢复到原来的水平。间才能恢复到原来的水平。3232hyhathenowHandHygieneu洗手指针洗手指针33333333洗手洗手洗手洗手 卫生手消毒卫生手消毒卫生手消毒卫生手消毒 外科洗手外科洗手外科洗手外科洗手 手部有肉眼可见血液或其他体液手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手污染时，需用流动水洗手当手部无肉眼可见污染时，可当手部无肉眼可见污染时，可使用手消毒代替洗手使用手消毒代替洗手医务人员外科手术前均应外科医务人员外科手术前均应外科医务人员外科手术前均应外科医务人员外科手术前均应外科洗手洗手洗手洗手洗手与卫生手消毒，应遵循以下原则洗手与卫生手消毒，应遵循以下原则。 3434外科手消毒外科手消毒应遵循哪些原遵循哪些原则？(1)先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。(2)不同患者手术之间、手套破不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。外科手消毒。v手卫生合格的判断标准手卫生合格的判断标准1 1、卫生手消毒：监测的细菌菌落总数卫生手消毒：监测的细菌菌落总数10cfu10cfucm2cm2。2 2、外科手消毒：监测的细菌菌落总数外科手消毒：监测的细菌菌落总数5cfu5cfucm2cm2。Colony-Forming Units菌落形成单位菌落形成单位3636手手卫生生洗手的指征洗手的指征3737hyhathenowHandHygieneAreas Most Frequently MissedHAHS 1999HAHS 19993939医务人员手卫生规范l规范洗手：规范洗手：（洗手口决：内、外、夹、弓、大、立、腕）（洗手口决：内、外、夹、弓、大、立、腕） 1.1.掌心对掌心搓揉掌心对掌心搓揉 2.2.手指交叉，掌心对手背搓揉手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 3. 手指交叉，掌心对手指交叉，掌心对掌心搓揉掌心搓揉 （内（内 ） （ 外）外） （夹）（夹）医务人员手卫生规范l规范洗手：规范洗手：（洗手口决：内、外、夹、弓、大、立、腕）（洗手口决：内、外、夹、弓、大、立、腕）4. 4. 双手互握搓揉手指双手互握搓揉手指 5.5.拇指在掌中搓揉拇指在掌中搓揉 6.6.指尖在掌心中搓揉指尖在掌心中搓揉 （弓）（弓） （大（大) ) （立）（立）7. 7. 加入双手搓揉洗手加入双手搓揉洗手“腕腕”取皂液取皂液v关键控制点：关键控制点：v 取液量要足够取液量要足够v 肘或手背按压肘或手背按压手卫生手卫生 SOPSOPv一、手卫生设施：一、手卫生设施：1. 1. 采用流动水洗手，非手触式水龙头开关。采用流动水洗手，非手触式水龙头开关。 2. 2. 肥肥皂皂或或者者皂皂液液：固固体体肥肥皂皂应应保保持持肥肥皂皂及及皂皂盒盒的的清清洁洁和和干干燥燥；皂皂液液宜宜使使用用一一次次性性原原装装的的挤挤压压式式液液体体皂皂，如如使使用用分分装装液液体体皂皂，容容器器必必须须保保持持清清洁洁，并并每每周周至至少少清清洗洗消消毒毒一一次次。皂皂液液有浑浊或变色时应及时更换，并清洁、消毒容器。有浑浊或变色时应及时更换，并清洁、消毒容器。3. 3. 干干手手设设施施：提提倡倡使使用用一一次次性性纸纸巾巾，或或用用干干手手毛毛巾巾（一一用用一一消毒，并干燥），避免造成二次污染。消毒，并干燥），避免造成二次污染。4 4配配备备合合格格的的快快速速手手消消毒毒剂剂，并并放放置置在在医医务务人人员员便便于于取取用用的的位置，包括流动使用的诊疗车上。位置，包括流动使用的诊疗车上。手卫生 SOPv二、卫生手消毒：二、卫生手消毒：1. 消毒用品：符合规范的一次性使用速干手消毒剂消毒用品：符合规范的一次性使用速干手消毒剂2消毒指征：消毒指征： 3. 消毒方法：消毒方法： 取取2-3ml的速干手消毒剂于掌心；的速干手消毒剂于掌心； 涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照七步洗手法，揉搓时间至少涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照七步洗手法，揉搓时间至少15秒；秒； 揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥 符合上述消毒原则每符合上述消毒原则每5、6条者，应先洗手，然后再进行卫生手条者，应先洗手，然后再进行卫生手消毒。消毒。手卫生 SOPv三、外科手消毒：三、外科手消毒：1. 1. 卫生用品卫生用品: : 指甲剪、消毒皂液、非手触式清洗液出液器、指甲剪、消毒皂液、非手触式清洗液出液器、一次性外科手消毒剂、无菌巾、灭菌洗手刷、计时钟。一次性外科手消毒剂、无菌巾、灭菌洗手刷、计时钟。2. 2. 外科手消毒原则：外科手消毒原则： 先洗手、后消毒先洗手、后消毒 进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒 手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。重新进行外科洗手和外科手消毒。手卫生 SOP3. 3. 外科手清洗、消毒方法：外科手清洗、消毒方法： 洗手方法：洗手方法：1) 1) 洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲，长度应洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲，长度应不超过指尖不超过指尖; ; 2) 2) 取适量的清洗液清洗双手、前臂和肘上取适量的清洗液清洗双手、前臂和肘上10cm10cm，并认真揉搓，并认真揉搓，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 3)3)流动水冲洗双手、前臂和肘上流动水冲洗双手、前臂和肘上10cm;10cm;4) 4) 使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和肘上使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和肘上10cm10cm。四、外科手消毒：四、外科手消毒： 外科手消毒方法：外科手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥，并认真揉搓直至消毒剂干燥，至少消毒二遍。至少消毒二遍。www.themegallery.comwww.themegallery.comCompany LogoCompany Logo4.注意事项注意事项在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；肘部，使水由手部流向肘部；洗手与手消毒双手相互揉搓要充分洗手与手消毒双手相互揉搓要充分;术后摘除外科手套后，应用清洗液清洁双手。术后摘除外科手套后，应用清洗液清洁双手。用后的清洁指甲用具、揉搓用品等，应放在指定用后的清洁指甲用具、揉搓用品等，应放在指定的容器中；揉搓用品应每人使后消毒或一次使用；的容器中；揉搓用品应每人使后消毒或一次使用；清洁指甲用品应每日清洁和消毒。清洁指甲用品应每日清洁和消毒。www.themegallery.comwww.themegallery.comCompany LogoCompany Logo4949洗手的洗手的时间和清除和清除细菌菌污染的关系染的关系0 015sec15sec30sec30sec1 min1 min2 min2 min3 min3 min4 min4 min6 65 54 43 32 21 10 0Bacterial contamination (mean log 10 reduction)Bacterial contamination (mean log 10 reduction)水洗水洗免洗液免洗液Pittet and Boyce. Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases Lancet Infectious Diseases 20012001采用免洗液采用免洗液: : 更加有效更加有效 更快更快 有效时间更长有效时间更长而医疗机构目前的手卫生执行状况而医疗机构目前的手卫生执行状况 尽管每年由于医院感染给患者和社会尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况下，医院造成很大的负担，但是通常情况下，医院中医护人员的洗手依从性仍然非常低。中医护人员的洗手依从性仍然非常低。手卫生依从性：手卫生依从性：是指医务人员能够按照洗手是指医务人员能够按照洗手（手消毒）（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，并且指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。洗手的步骤、时间和范围都符合规定。 医院感染防控医院感染防控 关键在依从关键在依从依从性低的原因分析依从性低的原因分析政策政策未设定奖惩制度未设定奖惩制度没有同事作为楷模没有同事作为楷模认为不会感染认为不会感染认为洗手不会降低感染率认为洗手不会降低感染率洗手没有好处洗手没有好处认知认知照顾同一患者，不需洗手照顾同一患者，不需洗手缺乏洗手相关知识缺乏洗手相关知识戴手套可以取代洗手戴手套可以取代洗手被病人感染的危险性不高被病人感染的危险性不高觉得自己手干净觉得自己手干净（因为没碰病人）（因为没碰病人）常洗手，手会干燥常洗手，手会干燥态度行为态度行为忘记忘记太懒太懒手有伤口疼痛手有伤口疼痛太忙太忙大家没有洗手习惯大家没有洗手习惯无擦手纸无擦手纸洗手池太少洗手池太少未每床设置一瓶未每床设置一瓶设施设施病人床单位有洗手池，但不想在那里洗病人床单位有洗手池，但不想在那里洗手卫生的依从性手卫生的依从性简简单单资料分析 (2010.1-7)v复杂复杂 www.themegallery.comwww.themegallery.comCompany LogoCompany Logo复复杂杂v科室实行成本核算，科室实行成本核算，v医疗费用收费限制，医疗费用收费限制，v一一次次性性耗耗材材（比比如如手手消消毒毒液液、擦擦手手纸纸）是是不不能能向患者收取费用的。向患者收取费用的。v这这些些成成本本是是计计算算到到科科室室的的，科科室室成成本本又又直直接接与与奖金挂钩。奖金挂钩。v只要能减少成本，就尽量省着或不用。只要能减少成本，就尽量省着或不用。节节 约？约？这些实例你会觉得很熟悉w实例实例1 1 急诊科的某医生急诊科的某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话v白大衣白大衣v甩手法甩手法v小毛巾小毛巾v擦手纸擦手纸这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉w实例实例2 2 干手的方式干手的方式干手措施落实？干手措施落实？规定用纸巾！规定用纸巾！v.手卫生消耗vs.健康哪个重要？v其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！忙！”v其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。w实例实例3 3 不能做到接诊一位患者一洗手不能做到接诊一位患者一洗手这些实例你会觉得很熟悉v一感染办工作人员到手术室做现况调查，一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是用一个字形容就是“快快”。w实例实例4 4 个别外科医生洗手速度个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉实例实例5 5 用带手套来取代洗手用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手v采血者戴着手套一个接着一个采血，采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。保护自己不保护患者。 w实例实例6 6 采血室人员采血室人员这些实例你会觉得很熟悉v肥皂或皂液都是放在医生办公室和护士站，肥皂或皂液都是放在医生办公室和护士站，病区其他地方基本没有病区其他地方基本没有 实例实例7 7手卫生产品应该放在哪里？手卫生产品应该放在哪里？这些实例你会觉得很熟悉v一个真实的故事：一位医生的手连续三次一个真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为微生物检测均为“细菌无法计数细菌无法计数”。v究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。中午吃饭前一次，下午下班前一次。实例实例8 8 看看这位医生看看这位医生这些实例你会觉得很熟悉68686969有些事实我们不得不承认有些事实我们不得不承认:pp下班后都会洗手pp采血时都会戴手套,但不会换pp打电话时,都会戴手套或用手套套住手机pp喝水、上卫生间前都会洗手pp脱手套后洗手较少pp总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸孩子孩子爱心爱心鱼的生命鱼的生命医务人员医务人员病人的健康与生命病人的健康与生命？v实际是习惯成自然实际是习惯成自然, ,只要开始时正确要求只要开始时正确要求, ,一个时一个时段后人们便习以为常段后人们便习以为常, ,正如下班时：正如下班时：洗手洗手-脱脱工作服工作服-再洗手再洗手同理。同理。v整个洗手环节现实中最自觉的整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫应属下班时的手卫生了！生了！可以肯定可以肯定：没有哪一个工作者下班之时：没有哪一个工作者下班之时不洗手的不洗手的. v 观念可以转变，习惯可以形成观念可以转变，习惯可以形成 www.themegallery.comwww.themegallery.comCompany LogoCompany Logo手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？www.themegallery.comwww.themegallery.comCompany LogoCompany Logo一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！www.themegallery.comwww.themegallery.comCompany LogoCompany Logo7676现在是在全院开展手卫生运动现在是在全院开展手卫生运动现在是在全院开展手卫生运动现在是在全院开展手卫生运动的时刻了的时刻了的时刻了的时刻了! !保护病人和自身的安全是您的保护病人和自身的安全是您的保护病人和自身的安全是您的保护病人和自身的安全是您的责任责任责任责任! !您的努力将改变一切您的努力将改变一切您的努力将改变一切您的努力将改变一切! ! 一个简单的举措可以挽救无数一个简单的举措可以挽救无数一个简单的举措可以挽救无数一个简单的举措可以挽救无数的生命的生命的生命的生命! !让我们一起努力吧让我们一起努力吧! 还有许多感染与手卫生有关还有许多感染与手卫生有关！vSARS SARS 经呼吸道和密切接触传播，手卫生可预防经呼吸道和密切接触传播，手卫生可预防传播；传播；（平时应注意咳嗽礼仪（平时应注意咳嗽礼仪, ,用纸巾或手臂遮用纸巾或手臂遮住您的咳嗽）住您的咳嗽）v人禽流感人禽流感主要途径是经手接触染病的禽类及被主要途径是经手接触染病的禽类及被病毒污染的物品，包括家禽的粪便、羽毛、呼病毒污染的物品，包括家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、内脏、沾有禽粪的蛋、血液等；吸道分泌物、内脏、沾有禽粪的蛋、血液等；v环境拥挤、通风不良和手卫生差，是环境拥挤、通风不良和手卫生差，是流脑流脑流行流行的重要因素。手遮打喷嚏，或手触摸病人或带的重要因素。手遮打喷嚏，或手触摸病人或带菌者使用物品后，不及时消毒则可能被感染；菌者使用物品后，不及时消毒则可能被感染；v与手部卫生有关的其它传染病：与手部卫生有关的其它传染病：伤寒、痢疾、伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻v皮肤性病、泌尿生殖道感染皮肤性病、泌尿生殖道感染7878良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己视频舞出“手卫生”v世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）于）于20052005年倡议设立年倡议设立“国际洗手国际洗手日日”，目的:就是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，引导全社会更加关注儿童这一重点人群。v此外，此外，用肥皂洗手还是防止甲型还是防止甲型1 11 1流感蔓延的流感蔓延的重要方式之一。重要方式之一。新华社记者新华社记者 刘大伟摄刘大伟摄 (本文来源：新华网本文来源：新华网 )u通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。 用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。何疫苗或医疗干预都有用。 v据世界卫生组织（据世界卫生组织（WHOWHO）报道：）报道： 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有全球每年有170170万人死于腹泻类疾病，另有万人死于腹泻类疾病，另有150150万人万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良没有养成用肥皂洗手的良好习惯好习惯而导致死亡。而导致死亡。v一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟分钟以上。一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。以上。一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。每小时以上。每20分分钟，许多细菌可以繁殖一代。中午钟，许多细菌可以繁殖一代。中午12点三明点三明治上的治上的5个细菌，在适宜的环境下，到当天晚个细菌，在适宜的环境下，到当天晚上上7点，可以增殖到点，可以增殖到1千万个；千万个；如果医生、护士不注意手卫生会发生什如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？么呢？答案答案：病人很容易发生医院感染：病人很容易发生医院感染：自己很容易携带病菌、患病：自己很容易携带病菌、患病：带给自己的家人、朋友如果他：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病们免疫力低下时，马上就可能发病.8383 首饰对手卫生的影响首饰对手卫生的影响v很多研究显示戒指下的皮肤和不戴很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。重。