l 项目二 手阳明经络与腧穴项目二 手阳明经络与腧穴lLarge Intestine Meridian of and-angming,LI.一、手阳明大肠经脉l(一）经脉循行l1.经脉循行l（1）经脉循行l 大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。 l其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中左之右、右之左，上挟鼻孔。大肺鼻齿口大肺鼻齿口肘横纹外侧，曲池穴部肩胛骨肩峰部颈椎的大椎，第七颈椎l （2）循行特点l 体表路线：l 食指合谷两骨间上肢外侧前缘肩前颈下齿鼻旁。l 体内联系：l 属大肠、络肺。并与口、下齿、鼻联系。l灵枢经脉：是动则病，齿痛，颈肿。l是主津所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。l气有余，则当脉所过者热肿；虚则寒栗不复。l（二）手阳明络脉l手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别走太阴；其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿；其别者，入耳，合于宗脉。l 其病，实则龋、聋；虚则齿寒、痹膈，取之所别也。 。(灵枢经脉) 2.手阳明经脉病候 （三）手阳明经别 l 手阳明之正，从手循膺乳，别于肩髃，入柱骨，下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。 （灵枢经别） （四）手阳明经筋 手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑，结于肩髃。其支者，绕肩胛，挟脊；直者，从肩髃上颈。其支者，上颊，结于；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。 其病，当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。 （灵枢经筋） lLI二十手大肠，起于商阳止迎香二十手大肠，起于商阳止迎香l头面眼鼻口齿喉，皮肤神热与胃肠。头面眼鼻口齿喉，皮肤神热与胃肠。二、手阳明大肠经腧穴Points of Large Intestine Meridian of hand-yangming,LI.1商阳* Shngyng (LI 1) （大肠的井穴 ） 【定位 Location】 在食指末节桡侧，距指甲角0.1寸 。商阳食指外侧取商阳食指外侧取商阳【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织指甲根。有正中神经的指掌侧固有神经之指背支和食指桡侧动、静脉与第一掌背动、静脉分支所形成的动、静脉网。【主治 Indications】 1.咽喉肿痛，颐颔肿，齿痛，耳聋。2.热病，昏厥。3.食指麻木。【配伍 Prescription】 配人中、百会及其它井穴，治中风昏迷。【刺法 Method】浅刺0.1寸；或点刺出血。【定位 Location】微握拳，在食指本节（第二掌指关节）前，桡侧凹陷处。二间握拳节前方二间握拳节前方【层次解剖 Stratified anatomy】皮肤皮下组织第一蚓状肌腱食指近节指骨基底部。浅层神经由桡神经的指背神经与正中神经的指掌侧固有神经双重分布。血管有第一掌背动、静脉的分支和食指桡侧动、静脉的分支。深层有正中神经的肌支。 【主治 Indications】 1.咳嗽，气喘。 2.胸痛，肩痛 【刺法 Method】 0.20.3寸。二间2二间 rjin (LI 2) 荥穴l3三间*Snjin (LI 3) 输穴 【定位 Location】 微握拳，在食指本节（第二掌指关节）后，桡侧凹陷处。l三间握拳节后取三间握拳节后取三间【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织第一骨间背侧肌第一蚓状肌与第二掌骨之间食指的指浅、深屈肌腱与第一骨间掌侧肌之间。浅层神经由桡神经的指背神经与正中神经的指掌侧固有神经双重分布。血管有手背静脉网，第一掌背动、静脉和食指桡侧动、静脉的分支。深层有正中神经的肌支和尺神经深支。【主治 Indications】 1.目痛，齿痛，咽喉肿痛。2.手指及手背肿痛。 【配伍 Prescription】配间使，治咽中如梗。【刺法 Method】直刺0.30.5寸。l4合谷* Hg (LI 4) 原穴 【定位 Location】 在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。合谷虎口曲骨当合谷虎口曲骨当合谷【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织第一骨间背侧肌拇收肌。浅层布有桡神经浅支，手背静脉网桡侧部和第一掌背动、静脉的分支或属支。深层有尺神经深支的分支等。【主治 Indications】 1.头痛，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛，鼻衄，耳聋，痄腮，牙关紧闭，口眼喎斜2.热病，无汗，多汗。3.腹痛，便秘，经闭，滞产。4.指臂痛，上肢不遂。【配伍 Prescription】1.配下关、颊车，治牙痛。2.配列缺、外关、风池、大椎，治感冒头痛。【刺法 Method】 直刺0.51.0寸。 【定位 Location】在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的凹陷中（图2-29）。 阳溪腕上两筋陷阳溪腕上两筋陷5.5.阳溪阳溪* * Yngx (LI 5) Yngx (LI 5) 经穴经穴【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间桡侧腕长伸肌腱的前方。浅层布有头静脉和桡神经浅支。深层有桡动、静脉的分支或属支。【主治 Indications】 1.咳嗽 气喘 咳血 2.咽喉肿痛 3.肘臂挛痛【配伍 Prescription】配偏历、列缺，治腕部腱鞘炎。【刺法 Method】直刺0.30.5寸。6偏历* Pinl (LI 6) 络穴 【定位 Location】曲肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，腕横纹上3寸。 l偏历腕上三寸量偏历腕上三寸量偏历 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织拇短伸肌桡侧腕长伸肌腱拇长展肌腱。浅层布有头静脉的属支，前臂外侧皮神经和桡神经浅支。深层有桡神经的骨间后神经分支。【主治 Indications】 1.目赤，耳鸣，耳聋，鼻衄，喉痛。2.水肿。3.肩臂肘腕疼痛。【配伍 Prescription】配合谷，治肩臂疼痛。【刺法 Method】直刺或斜刺0.50.8寸。7温溜 Wnli (LI 6) 郄穴 【定位 Location】面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，腕横纹上5寸。温溜腕上五温溜腕上五寸穴寸穴温溜【层次解剖 Stratified anatomy】皮肤皮下组织桡侧腕长伸肌腱桡侧腕短伸肌。浅层布有头静脉，前臂外侧皮神经和前臂后皮神经。深层在桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌腱之前有桡神经浅支。 【主治 Indications】 1.头痛，面肿，口舌肿痛，咽喉肿痛。 2.肠鸣腹痛。 3.肩背痠痛。【刺法 Method】直刺0.51.0寸。8下廉 Xilin (LI 8) 【定位 Location】 在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下4寸下廉腕上八寸相下廉腕上八寸相下廉【 层 次 解 剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织肱桡肌桡侧腕短伸肌旋后肌。浅层布有前臂外侧皮神经和前臂后皮神经。深层有桡神经深支的分支。 【主治 Indications】 1.肘臂痛。 2.头痛，眩晕，目痛。3.腹痛，腹胀。【刺法 Method】直刺0.51.0寸。9上廉 Shnglin (LI 9) 【定位 Location】 在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下3寸。上廉腕上九寸穴上廉腕上九寸穴 上廉 【层次解剖Stratified anatomy】 皮肤皮下组织桡侧腕长伸肌腱后方桡侧腕短伸肌旋后肌拇长展肌。浅层布有前臂外侧皮神经和前臂后皮神经，浅静脉。深层有桡神经深支穿旋后肌。【主治 Indications】 1.肩臂痠痛麻木，半身不遂。 2.腹痛，肠鸣，泄泻。【刺法 Method】 直刺0.51.0寸。手三里* Shusnl (LI 10) 【定位 Location】 在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下2寸。腕上十寸三里量腕上十寸三里量手三里 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌的前方旋后肌。浅层布有前臂外侧皮神经和前臂后皮神经。深层有桡神经深支，桡侧返动、静脉的分支或属支。【主治 Indications】 1.手臂麻痛，肘挛不伸，上肢不遂。 2.齿痛，颊肿。 3.腹痛，腹泻。 4.急性腰扭伤。【配伍 Prescription】配足三里，治胃肠病。【刺法 Method】直刺0.81.2寸。11曲池* Qch (LI 11) 合穴 【定位 Location】在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。曲池尺泽髁中央曲池尺泽髁中央曲池【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌肱桡肌。浅层布有前臂后皮神经，头静脉的属支。深层有桡神经，桡侧返动、静脉和桡侧副动、静脉间的吻合支。【主治 Indications】 1.热病，咽喉肿痛，齿痛，目赤痛，头痛，眩晕，癫狂。2.手臂肿痛，上肢不遂，瘰疬。3.瘾疹。 4.腹痛，吐泻。【配伍 Prescription】1.配足三里、人迎，治高血压。2.配血海，治荨麻疹、皮肤瘙痒。【刺法 Method】直刺1.01.5寸。12肘髎 Zhulio (LI 12) 【定位 Location】 在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸，当肱骨边缘处。肘髎肱骨外廉旁肘髎肱骨外廉旁 肘髎 【 层 次 解 剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织肱桡肌肱肌。浅层布有前臂后皮神经等结构。深层有桡侧副动、静脉的分支或属支。【主治 Indications】 1.肘臂疼痛2.麻木拘挛。【刺法 Method】直刺0.51.0寸。13手五里 Shuwl (LI 13) 【定位 Location】 在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸。池池上上三三寸寸寻寻五五里里手五里 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织肱肌。浅层布有臂外侧下皮神经和前臂后皮神经。深层有桡侧副动、静脉和桡神经。 【主治 Indications】 肘臂挛急，疼痛，瘰疬。 【刺法 Method】 避开动脉，直刺0.51.0寸。 14臂臑* Bno (LI 14)【定位 Location】 当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。自然垂臂时在臂外侧，三角肌止点处。臂臑三角肌下方臂臑三角肌下方【主治 Indications】 1.肩臂疼痛，颈项拘急，瘰疬。2.目疾。 臂臑 【 层 次 解 剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织三角肌。浅层布有臂外侧上、下皮神经。深层有肱动脉的肌支。【配伍 Prescription】 配合谷、二间、光明，治目疾。【刺法 Method】直刺或向上斜刺0.81.5寸。15肩髃 * Jiny (LI 15) 手阳明、阳蹻交会穴 【定位 Location】在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。肩肩髃髃肩肩峰举臂取峰举臂取【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织三角肌三角肌下囊冈上肌腱。浅层布有锁骨上外侧神经、臂外侧上皮神经。深层有旋肱后动、静脉和腋神经的分支。【主治 Indications】 1.肩臂疼痛，上肢不遂，瘰疬，瘿气。2.瘾疹。【配伍 Prescription】配曲池、合谷、外关，治上肢麻木。【刺法 Method】直刺或向下斜刺0.81.5寸。16巨骨 Jg (LI 16) 手阳明、阳蹻交会穴 【定位 Location】 在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。巨巨骨骨肩肩尖尖骨骨陷当陷当【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织肩锁韧带冈上肌。浅层布有锁骨上外侧神经。深层有肩胛上神经的分支和肩胛上动、静脉的分支或属支。巨骨【主治 Indications】 1.肩背手臂疼痛，不得屈伸。2.瘰疬，瘿气。【刺法 Method】直刺0.50.8寸；不可深刺，以免刺入胸腔造成气胸；或向外下方斜刺0.51.0寸。17天鼎 Tindng (LI 17)【定位 Location】 在颈外侧部, 胸锁乳突肌后缘, 当喉结旁，扶突与缺盆连线中点。天鼎扶下一寸穴天鼎扶下一寸穴【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织胸锁乳突肌后缘斜角肌间隙。浅层布有颈横神经、颈外静脉和颈阔肌。深层有颈升动、静脉分支或属支，在斜角肌间隙内有臂丛神经等结构。【主治 Indications】 1.咽喉肿痛，暴喑。2.瘿气，瘰疬。【刺法 Method】直刺0.30.5寸。天鼎18扶突* Ft (LI 18)【定位 Location】在颈外侧部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。扶突肌中结喉旁扶突肌中结喉旁【层次解剖 Stratified anatomy】皮肤皮下组织胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间颈血管鞘的后缘。浅层布有颈横神经、颈阔肌。深层有颈血管鞘。【主治 Indications】 1.咽喉肿痛，暴喑，瘿气，瘰疬 2.咳嗽，气喘。【配伍 Prescription】配天突、合谷，治喑哑。【刺法 Method】直刺0.50.8寸。扶突19口禾髎 Kuhlio (LI 19)【定位 Location】在上唇部，鼻孔外缘直下，平水沟穴。禾髎孔外平水沟禾髎孔外平水沟【层次解剖 Stratified anatomy】皮肤皮下组织口轮匝肌。浅层布有上颌神经的眶下神经分支等结构。深层有上唇动、静脉和面神经颊支等分布。【主治 Indications】 鼻塞，鼻衄，口喎，口噤。【刺法 Method】 平刺或斜刺0.30.5寸。口禾髎20迎香* Yngxing (LI 20) 手、足阳明交会穴 迎香【定位 Location】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。鼻鼻旁旁唇唇沟沟取取迎迎香香【层次解剖 Stratified anatomy】皮肤皮下组织提上唇肌。浅层布有上颌神经的眶下神经分支。深层有面动、静脉的分支或属支，面神经颊支。【主治 Indications】 鼻塞，不闻香臭，鼽衄，口喎，面痒。【配伍 Prescription】配合谷、上星、印堂，治鼻塞，鼽衄。【刺法 Method】斜刺或平刺0.30.5寸；禁灸。 课堂小结 1. 掌握手阳明大肠经经脉的循行。 2.掌握手阳明大肠经带重点常用穴位的定位、主治和操作，用手阳明大肠经经穴分寸歌诀帮助记忆和掌握。 3.熟悉手阳明大肠经经脉的病候、络穴病候。 4.熟悉手阳明大肠经非重点穴穴定位、主治、操作。 5.了解手阳明大肠经重点腧穴的局部层次解剖、配伍,本经穴位的国际标准化代号。