高危药品的使用与管理高危药品的使用与管理张惠浓1一、一、高危药品的概念高危药品的概念 2高危药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易危害人体的药品。高危药品的特点：高危药品的特点：主要有以下两点：主要有以下两点： 1 1、是指药理作用显著且迅速、易危害人体的是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品药品。 2 2、即药物本身毒性大，不良反应严重，或因即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品品。 3二、高危药品的范围二、高危药品的范围 4l一、A 级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品。l二、B 级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。l三、C 级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。A级高危药品：重点管理和监护，共级高危药品：重点管理和监护，共14类。类。B 级高危药品：共级高危药品：共14类。类。 C 级高危药品：级高危药品：共有共有8类。类。三、高危药品的危害性三、高危药品的危害性 21一、关于医疗风险与药品风险 医医疗疗服服务务行行业业是是一一种种高高技技术术、高高风风险险行行业业, ,如如何何及及时时发发现现和和有有效效处处理理医医疗疗服服务务过过程程中中的的各各类类风风险险, ,不不断断提提高高医医疗疗服服务务质质量量, ,已已成成为为当当前前医医院院所所面面临临的的重重要要而而迫迫切切的的课课题题，特特别别是是目目前前侵侵权权责责任任法法的的正正式式颁颁布布实实施施，医医疗疗赔赔偿偿的的金金额额增增大，对医护人员的压力非常大。大，对医护人员的压力非常大。 药品风险是医疗风险最常见风险之一药品风险是医疗风险最常见风险之一。 22二、高危药品常见风险因素1 1、医医院用药管理系统不院用药管理系统不完善完善：缺：缺乏完善的乏完善的双审双审核制度、药核制度、药品存放不品存放不合理、缺合理、缺乏醒目的警示乏醒目的警示标记、识标记、识别病人方法不别病人方法不健全、缺健全、缺乏标准操作乏标准操作流流程等程等2 2、医医护人员本身导致的护人员本身导致的风险风险：医：医护人员过于疲护人员过于疲劳劳：剂：剂量换算量换算错误、医错误、医务人员交流不充分：务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述字迹潦草，语言表述不清、工不清、工作环境不佳：作环境不佳：光线不足导致剂量光线不足导致剂量单位错误、缺单位错误、缺乏相关要学乏相关要学知识导致的用药混知识导致的用药混淆等淆等233 3、“相似性相似性”和和“相邻性相邻性”两个干扰两个干扰因素因素：“相似性相似性”包括：药名相似包括：药名相似，书，书写相似，剂型相似；写相似，剂型相似；包装相似；病人名字包装相似；病人名字相似等。相似等。“相邻性相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等。单排列顺序相邻等。4 4、病病人的依从性和药品本身具有的人的依从性和药品本身具有的风险风险：依：依从性可从性可以决定给药所取得的以决定给药所取得的效果、药效果、药品本身可能具有高度品本身可能具有高度风险、治风险、治疗疗窗窄、过窗窄、过敏敏反应、非反应、非线性动力线性动力学等学等四、高危药品的管理四、高危药品的管理25一、医院药事管理检查标准一、医院药事管理检查标准 药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理，应药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理，应有相应管理制度。高危药品应设置有相应管理制度。高危药品应设置专门的存放区专门的存放区域，单独存放域，单独存放；高危药品效期管理坚持先进先出；高危药品效期管理坚持先进先出原则。原则。 有高危药品目录，高危药品存放区域是否设有有高危药品目录，高危药品存放区域是否设有醒目标识，设置警示性提示牌醒目标识，设置警示性提示牌。 检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和护士临床使用是否实行双人复核制。护士临床使用是否实行双人复核制。26二、高危药物品的安全管理思路 1 1、建立完善相关制度、建立完善相关制度 2 2、加强高危药品危害性宣传、加强高危药品危害性宣传 3 3、跟踪检查、跟踪检查 27三、高危药品管理制度（一）、药库药房的高危药品要设置专门的药（一）、药库药房的高危药品要设置专门的药（一）、药库药房的高危药品要设置专门的药（一）、药库药房的高危药品要设置专门的药架或区域存放，不得与其他药品混合存放。架或区域存放，不得与其他药品混合存放。架或区域存放，不得与其他药品混合存放。架或区域存放，不得与其他药品混合存放。病区的高危药品要单独存放，禁止与其他药病区的高危药品要单独存放，禁止与其他药病区的高危药品要单独存放，禁止与其他药病区的高危药品要单独存放，禁止与其他药品混合存放。高危药品存放处要设置高危药品混合存放。高危药品存放处要设置高危药品混合存放。高危药品存放处要设置高危药品混合存放。高危药品存放处要设置高危药品专用标识，其标识应清楚、明显、醒目。品专用标识，其标识应清楚、明显、醒目。品专用标识，其标识应清楚、明显、醒目。品专用标识，其标识应清楚、明显、醒目。28( (二二) )、医生开具高危药品处方时，要进、医生开具高危药品处方时，要进行充分的安全性评估，有确切适应症行充分的安全性评估，有确切适应症时才能使用。高危药品应严格按照法时才能使用。高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱，医生须另加出标准给药浓度的医嘱，医生须另加签字。签字。 29( (三三) )、高危药品调剂和临床使用实行双人、高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的准确无误。复核制度，确保调剂和使用的准确无误。（四）、加强高危药品的效期管理，药房（四）、加强高危药品的效期管理，药房及病区药品每月盘点及检查一次，保持先及病区药品每月盘点及检查一次，保持先进先出，确保安全有效。进先出，确保安全有效。（五）、药剂科应定期和临床医护人员沟（五）、药剂科应定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，并定通，加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。（六）、医院应定期对高危药品目录进行（六）、医院应定期对高危药品目录进行更新。医院新引进的高危药品要经过充分更新。医院新引进的高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。促进临床合理应用。四、加强宣传四、加强宣传对护士的宣传对护士的宣传对药师的宣传对药师的宣传对医生的宣传对医生的宣传32五、追踪检查五、追踪检查 全院所有科室的备用药品，全院所有科室的备用药品，高危药品，麻醉、精药品，急救车高危药品，麻醉、精药品，急救车药品每月自查药品每月自查1 1次，药剂科协同护次，药剂科协同护理部每月督查理部每月督查1 1次，发现问题及时次，发现问题及时上报及整改。上报及整改。 33 有关毒、麻、精神类有关毒、麻、精神类药品使用管理规定药品使用管理规定三、高危药品的危害性三、高危药品的危害性 35四、高危药品的管理四、高危药品的管理36学习培训结束谢谢！谢谢！39